腹腔镜肾细胞癌手术相关问题与系统评价

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,简称肾癌。肾癌占成人全部恶性肿瘤的2%～3%,占肾恶性肿瘤的80%～90%,发病率仅次于膀胱癌,在泌尿生殖系统恶性肿瘤中占第二位。外科手术是肾癌的首选治疗方式。开放术式包括肾部分切除术(partial     

肾癌的非手术治疗现状

肾癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占全身恶性肿瘤的3%,居泌尿系统肿瘤的第二位.国际抗癌协会报道RCC每10年发病率上升2%,每年全球新增RCC病例约190 000例,每年死于RCC的病例超过91 000例.我国RCC每年以2.5%的速度递增,约有20%~30%的肾癌患者就诊时已出现不同程度的扩散或转移,有20%~40%的术后患者仍会出现远处转移.肾癌患者一旦出现远处转移,其中位生存为6~12个月,5年生存率小于10%.我们对目前不能接受手术或术后发生远处转移的肾癌患者的治疗现状综述如下.     

多层螺旋CT灌注成像对肾癌的研究进展

肾癌(renal cell carcinoma,RCC)起源于近曲小管的上皮细胞,是肾脏原发肿瘤中最常见的恶性肿瘤(占75 %).随着医学影像学的发展,尤其是MSCT的临床应用,使肾脏肿瘤的诊断率大大提高.CT灌注成像因能定量判断活体组织的血流动力学状况而成为近年来研究的热点,并取得了可喜的成果.笔者现就CT灌注成像在肾癌中的研究进展进行论述.     

MSCT3期增强扫描诊断肾透明细胞癌术前T分期的准确性与限度

目的 :探讨MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,cc RCC)术前T分期的准确性及其影响因素。方法:回顾性分析经手术病理证实的110例cc RCC患者术前MSCT 3期增强扫描资料,依据2010版TNM分期标准判断术前T分期并评价其诊断效能,分析与T分期相关的肾包膜、肾静脉和(或)下腔静脉、肾周和(或)肾窦脂肪、肾周筋膜受侵情况。结果:1CT术前T分期与病理分期有较好的一致性(K=0.811);2T3a期准确性(86.4%)、特异性(91.1%)和阴性预测值(83.6%)最低,而高估率(8.9%)最高;T4期敏感性(66.7%)和阳性预测值(66.7%)最低,而低估率(33.3%)最高;3共15例评估错误(低估66.7%)均与T3a期认定相关;肾窦脂肪、肾脏脂肪与肾包膜受侵的CT诊断漏诊率分别为57.1%、25.0%和15.8%。结论:MSCT 3期增强扫描对cc RCC的T分期诊断符合率较高,但T3a期的诊断价值相对较低。     

肾癌的CT诊断及术前分期评估(附32例分析)

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,占肾恶性肿瘤的85 %～ 90 % [1] 。本文收集了我院自 1997-0 6～ 2 0 0 0 -0 6经病理证实的 32例肾癌患者的ＣＴ资料 ,作回顾性分析 ,以探讨ＣＴ对肾癌的诊断价值 ,并就其术前分期作出评估。1　材料与方法1.1　一般材料　本组 32例 ,男 2     

肾肿瘤的组织学分类

Ⅰ、肾实质的上皮性肿瘤A.腺瘤(Adenoma)B.癌(Carcinoma)1.肾细胞癌(Renal cell carcinoma)2.其它Ⅱ、肾盂的上皮性肿瘤A.变移细胞乳头状瘤(Transitional cell papilloma)B.变移细胞癌(Transitional cell carcinoma)C.鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma)     

小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断

目的 探讨直径＜3 cm的小体积肾癌(renal cell carcinoma,RCC)及肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的CT及MRI征象.方法 回顾性分析经手术病理证实的47例,包括RCC 24例;RAML 23例,肿瘤直径均小<3 cm.所有病例均行MRI平扫和增强扫描,其中RCC组中8例、RAML组中有10例同时进行了CT平扫及增强检查.结果 所有病例均被MR检出.RCC组:18例边界清楚,6例边界不清,病理显示17例有假包膜,假包膜为肿块周围带状低信号,MR显示13例(76.5%),T2WI/SPIR显示率较高.增强扫描肿块多为不均匀明显强化,周围假包膜无强化,肿块强化呈"快进快出"特性曲线,以皮质期强化明显.其中1例为囊性,增强扫描见囊壁强化.RAML组21例边界清楚,2例边界欠清,病理显示19例有脂肪成分,MR显示18例(94.7%),增强扫描病变未见强化或轻中度强化,其强化峰值出现较晚,以实质期强化为主.结论 小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的不同影像表现,取决于其组织学成分.     

肾透明细胞癌预后相关分子生物标志物研究进展

肾癌是目前泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身恶性肿瘤的3%,而肾透明细胞癌占肾癌的70%～80%。针对晚期或转移性肾癌的抗肿瘤血管生成的分子靶向治疗已取得令人满意的疗效,但肾癌生物学行为极为复杂多变,目前仍缺乏对肾癌患者预后以及靶向药物治疗效果进行评价的有效分子标志物。本文综述了与肾透明细胞癌预后密切相关的肿瘤分子标志物的研究进展。     

CT在不同病理亚型肾细胞癌诊断中的价值

目的 探讨WHO病理分类中不同亚型肾细胞癌（renal cee carcinoma,RCC）的CT特征,旨在加深对RCC的认识,提高影像诊断准确率.方法 回顾性分析2008年1月～2013年9月72例经病理证实的RCC患者的临床资料及CT检查结果,其中透明细胞癌58例,乳头状细胞癌7例,嫌色细胞癌4例,多房囊性肾癌3例.结果 透明细胞癌平扫病灶呈等或低密度,增强扫描皮质期肿瘤多呈不均性明显强化,实质期、分泌期强化减退.乳头状细胞癌多呈等密度或囊实性,增强扫描皮质期实性部分轻度强化,实质期、分泌期延迟强化.嫌色细胞癌多位于肾髓质内,密度均匀,增强扫描强化均匀,坏死、囊变少见.多房囊性肾癌位于肾皮质区,由多个囊腔和分隔构成,囊壁及间隔菲薄,无附壁结节,平扫病灶呈低密度,增强扫描囊壁、间隔延迟强化.结论 不同病理亚型肾细胞癌CT特征、手术方案、预后均不同,术前影像学检查准确诊断能够为临床医师选择合理手术方案提供可靠依据.     

肾嫌色细胞癌的螺旋CT表现

肾嫌色细胞癌（chromophobe cell renal carcinoma，CCRC）是一种少见的肾癌亚型，5年生存率在所有的肾癌亚型中最高，因而备受临床、病理学家关注。目前，国内外已有不少有关CCRC的临床病理学文献，但多局限于临床和病理特点的描述，而有关CCRC的影像学表现，迄今为止笔者仅见国外2篇报道。为此，笔者搜集经手术病理证实的CCRC6例，并结合文献探讨其CT表现。     

应用双期螺旋CT鉴别含微量脂肪的血管肌脂肪瘤和肾细胞癌

血管肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)是肾脏最常见的良性肿瘤。一般情况下，平扫CT检查通过确认肿瘤内的脂肪成分可以对其准确诊断。但是，某些AML在CT上无确切脂肪成分，即所谓含微量脂肪的AML。这种不典型AML的各种影像学表现均与肾细胞癌(renal cell cancer，RCC)类似，这就使两鉴别发生困难，导致一定比例的误诊，从而造成不必要的全肾切除。     

肾细胞癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

目的通过检测外周血T淋巴细胞亚群的水平,观察肾细胞癌患者治疗前后免疫功能的变化规律,探讨其在诊断及疗效判断上的意义。方法选取2006～2009年肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）患者39例,应用流式细胞技术检测术前及术后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋,并与健康对照组进行对比研究。结果肾细胞癌患者术前CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋低于健康对照组,术后患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋较术前明显升高。结论肾细胞癌患者术前细胞免疫功能受到不同程度的抑制,检测外周血T淋巴细胞亚群,对评估患者的细胞免疫功能状况、疾病的诊断和疗效观察具有积极的临床意义。     

CT扫描对囊性肾癌的诊断价值

囊性肾细胞癌是一种较少见的特殊类型肾细胞癌,特点是肿瘤呈乳头状向囊腔突出或肿瘤位于囊壁及分隔,占肾癌的3%¹4%^[1]。由于囊性肾癌难与复杂良性囊性肾脏疾病相鉴别^[2],易被误诊。囊性肾癌可分为肾癌囊性变、单房囊性肾癌、多房囊性肾癌及单房性肾囊肿附壁癌结节4种类型^[3]。本文通过分析手术病理证实的21例囊性肾癌的CT资料,旨在提高对囊性肾癌的认知及诊断的准确率。1资料与方法     

能谱CT碘定量分析对不同亚型肾细胞癌的鉴别诊断

目的评价应用能谱CT碘定量多参数分析鉴别肾细胞癌(RCC)常见亚型的可行性。方法回顾性分析行能谱CT检查并经病理证实的102例单肾单发RCC病人的影像和病理资料,其中肾透明细胞癌(ccRCC)75例,非ccRCC 27例[肾嫌色细胞癌(cRCC)15例,乳头状肾癌(pRCC)12例]。所有病人行平扫及双期动态增强扫描,测量并计算肿瘤最大径、绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值及标准化碘浓度(NIC)值。对每个病灶进行TNM分期和Fuhrman分级。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同亚型RCC的病理分期分级;独立样本t检验比较肿瘤最大径及其他碘定量参数。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能,计算诊断参数的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 ccRCC与非ccRCC、cRCC与pRCC间病理学表现差异均无统计学意义(P0.05)。ccRCC的绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值、NIC值均高于非ccRCC(P0.05),pRCC的绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值、NIC值均高于cRCC(P0.05)。NIC值为0.35时,鉴别ccRCC和非ccRCC的AUC为0.992,敏感度和特异度分别为98.67%、92.59%。NIC值为0.17时,鉴别c RCC和pRCC的AUC为0.978,敏感度和特异度分别为93.33%、91.67%。结论根据能谱CT碘定量参数可以鉴别ccRCC与非ccRCC、cRCC与pRCC,NIC值有助于鉴别不同RCC亚型。     

MRI评估<4cm肾脏实性肿物:多变量建模分析较单变量分析可提高无可见脂肪的血管平滑肌脂肪瘤的诊断准确率

正摘要目的评价MRI对无可见脂肪的血管平滑肌脂肪瘤(AML_(wvf))的诊断价值。方法经伦理委员会核准,回顾性分析2002—2013年间行对比增强MRI检查(CE-MRI)发现的4 cm肾脏实性肿块的全部病人。10例AMLwvf与77例肾细胞癌(RCC)比较,RCC包括33例透明细胞癌(cc-RCC)、35例乳头状肾细胞癌(p-RCC)、9例嫌色细胞肾癌(ch-     

Ki-67和VEGF在肾细胞癌中的表达及意义

目的探讨肿瘤细胞核增殖抗原(Ki-67)和血管内皮生长因子(VEGF)在肾细胞癌(RCC)中的表达及在肾癌发生、发展过程中的作用。方法应用半定量RT-PCR技术检测55例肾癌组织和20例正常肾组织Ki-67和VEGFmRNA表达情况。结果Ki-67mRNA和VEGFmRNA在肾癌组织中表达显著高于正常肾组织(χ2=28.010,P<0.05和χ2=15.539,P<0.05),且两者都与肾癌临床病理参数存在相关性。结论Ki-67与VEGF在肾癌组织中高表达,且呈明显的正相关性,两者在肾癌细胞增殖及转移中起了重要作用。     

CT影像组学在评价非小细胞肺癌治疗疗效的研究进展

<正>肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,同时也是病死率最高的癌种。2020年我国由于肺癌导致的死亡人数约为71万,占癌症总死亡人数的23.8%。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占80%～85%^[1]。目前,NSCLC的主要治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗,NSLCL的5年生存率仅为10%～20%[2]。如何预测患者的预后状况,     

少脂肪肾错构瘤与肾透明细胞癌的CT及MRI鉴别分析

目的 :探讨少脂肪肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)与肾透明细胞癌(clear cell renal carcinoma,cc RCC)的影像特征,以提高术前诊断的准确性,为临床治疗提供有效的参考。方法:回顾性分析45例经手术病理证实的少脂肪RAML和cc RCC患者的临床及影像资料,其中少脂肪RAML 17例、cc RCC 28例。结果:17例少脂肪RAML中,CT平扫12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混杂低密度。增强扫描17例均匀强化,其中10例皮质期中度强化,4例明显强化;实质期及肾盂期持续强化,3例呈"快进快出"强化方式。9例可见"杯口征"和"劈裂征"。11例行MRI扫描,其中6例脂肪抑制T2WI呈不均匀低信号,5例脂肪抑制T2WI呈均匀低信号、T1WI呈等信号。28例cc RCC CT平扫14例呈低密度,8例呈等密度,6例呈混杂低密度;25例呈不均匀强化,呈"快进快出"强化方式,3例皮质期轻度强化、实质期及肾盂期呈渐进性均匀强化。6例行MRI扫描,脂肪T2WI呈混杂稍高信号、T1WI呈等低信号,3例有假包膜。结论 :少脂肪RAML的CT平扫及动态增强扫描表现具有一定的特征,结合MRI T2WI均匀低信号、双回波3D T1WI及DWI有利于少脂肪RAML与cc RCC的鉴别。     

CT灌注成像在肾细胞癌中的应用进展

肾细胞癌(RCC)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率近年来逐渐上升。影像检查对RCC的定性诊断、分级与治疗反应评价具有重要价值。CT灌注成像(CTPI)是一种功能成像技术,能无创性反映整个肿瘤的微循环血流灌注情况,RCC的CTPI评估成为研究热点。CTPI灌注参数不仅有助于判断RCC部分亚型,还可以与肾盂癌及乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤进行鉴别,并且能够预测RCC病理分级、评估非切除治疗及RCC转移灶的疗效,以及判断预后。就CTPI对RCC以上几方面的研究现状及进展予以综述。     

肝癌影像诊断进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年的新发病率超过500 000例,致死率在恶性肿瘤中居第3位,仅次于肺癌和胃癌[1].在我国每年有20～30万人死于肝癌[2],发病率与死亡率均居世界之首.