沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭是现代心血管疾病的终末阶段,其患病率和长期死亡率居高不下,给患者带来了极其严重的负担.沙库巴曲缬沙坦现已成为治疗心力衰竭的基石,得到了临床医师的极大认可.本文对沙库巴曲缬沙坦的药物作用机制、药代动力学和药效动力学、对心力衰竭的相关临床研究及其他附加作用进行综述.     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压有效性和安全性的Meta分析

目的 评价沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法 检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据,检索时限均为建库至2020年10月20日。收集沙库巴曲缬沙坦钠（试验组）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（对照组）的随机对照试验（RCT）数据,采用Cochrane系统评价员手册5.2.2推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入8项RCT,共计4 313例患者。Meta分析显示,与对照组比较,试验组患者收缩压、舒张压、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压均显著降低;血压控制率显著升高;患者咳嗽发生率显著高于对照组;2组之间其他不良事件发生率差异均无统计学意义。结论 沙库巴曲缬沙坦钠可显著降低高血压患者的血压,总体安全性较好,但需注意患者服药后是否会引发咳嗽。     

沙库巴曲缬沙坦治疗不同射血分数慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗不同射血分数慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选取某院急诊住院部收治的慢性心力衰竭患者133例,依据左心室射血分数分成射血分数降低心力衰竭(HFr EF) 68例和射血分数保留心力衰竭(HFp EF)65例,2组内分别设置观察组与对照组,对照组患者给予指南推荐的抗心力衰竭药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗,观察组予以沙库巴曲缬沙坦治疗。随访6月,比较在2种不同射血分数心力衰竭患者中,2种治疗方法的临床疗效、纽约心功能分级(NYHA)、心功能指标[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6分钟步行试验距离(6MWT)]变化情况,同时评估2组间主要不良反应和主要心脏不良事件发生情况。结果:治疗6个月后,在HFr EF和HFp EF2组患者内,观察组LVEF值增加、NT-proBNP水平下降、6MWT增加均显著优于对照组(P <0.05); 2组患者内观察组与对照组间纽约心功能分级改善、主要不良反应差异均无统计学意义(P>0.05);观察组...     

沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗射血分数降低心力衰竭有效性和安全性的meta分析

目的 比较沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗射血分数降低心力衰竭的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、the Cochrane Library,收集沙库巴曲缬沙坦（试验组）对比依那普利（对照组）的RCTs,检索时间均为各数据库建库至2023年3月1日。采用Cochrane系统评价手册5.1. 0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价;采用RevMan 5.3软件进行meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果 共纳入11篇RCTs,涉及11 252例患者。meta分析结果显示,试验组患者的全因死亡率（RR=0.85,95%CI:0.78～0.93,P=0.0006）、心血管死亡率（RR=0.86,95%CI:0.78～0.95,P=0.003）、堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分（MD=1.64,95%CI:1.62～1.66,P<0.000 01）和6 min步行距离改善程度（MD=9.14,95%CI:3.11～15.17,P=0.03）均显著优于对照组;两组患者首次...     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数减低的慢性心力衰竭患者的疗效及安全性观察

目的 分析沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心衰老年病患的疗效和安全性.方法 选取2018.01至2020.11本院收治的射血分数减低慢性心衰老年病患共150例为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(予以常规西医治疗)和观察组(除对照组治疗之外加以沙库巴曲缬沙坦)各75例,统计并比较两组治疗后的有效率、治疗前后6 min...     

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭中的应用

目的探究沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭中的应用效果。方法将2017年9月至2018年1月在我院接受治疗的60例心力衰竭患者作为研究对象,按照平均分组的方式分为对照组(30例)和分析组(30例)。对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,研究组采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,把两组治疗效果进行比较。结果分析组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为80.00%,两组对比,分析组的总有效率比对照组高,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论使用沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者进行治疗具有显著效果,值得在临床上推广应用。     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者的疗效及预后

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的临床疗效及对预后的影响。方法106例HFmrEF患者随机分为观察组和对照组(n=53),对照组行常规抗心衰治疗,将观察组常规治疗中的血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)替换为沙库巴曲缬沙坦,比较2组患者治疗1、3、6个月后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)变化,以心血管死亡或心衰再住院为终点事件,采用Kaplan-Meier生存曲线法比较2组患者治疗6个月内累积无心血管死亡生存率、无心衰再住院生存率及无终点事件生存率。结果2组患者治疗后1、3、6个月NT-proBNP和LVEDD均呈下降趋势,LVEF呈上升趋势,不同时间点间比较差异显著(P时间<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P交互<0.05),2组间比较差异显著(P组间<0.05)。观察组6个月累积无心血管死亡生存率与对照组比较无显著差异(92.1%vs.90.3%,P=0.492),观察组累积无心衰再住院生存率(82.4%vs.63.0%,P=0.034)和无终点事件生存率(74.4%vs.53.1%,P=0.025)显著高于对照组。结论沙库巴曲缬沙坦能有效逆转HFmrEF患者心室重构,改善心功能,并可改善患者临床预后。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低的心力衰竭的临床疗效

目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低的心力衰竭的临床疗效。方法 选取2019年5月—2021年2月北京中医药大学房山医院收治的慢性射血分数降低的心力衰竭患者66例,按照随机数字表法分为常规组与研究组,各33例。2组患者均予以对症处理,常规组予以盐酸贝那普利,研究组予以沙库巴曲缬沙坦钠,2组均治疗12个月。比较2组临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血清炎性因子[白介素(IL)-6、IL-1]及不良反应。结果研究组治疗总有效率为93.94%,高于常规组的75.76%(χ²=4.243,P=0.039)。治疗后,2组LVEF高于治疗前,6MWT长于治疗前,c Tn I、NT-proBNP低于治疗前,且研究组LVEF高于常规组,6MWT长于常规组,c Tn I、NT-proBNP低于常规组(P <0.01)。治疗后,2组血清IL-6、IL-1水平低于治疗前,且研究组低于常规组(P <0.01)。2组不良反应总发生率比较...     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低型心力衰竭患者的临床疗效北大核心CSCD

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低型心力衰竭的临床疗效。方法将201例老年射血分数降低型心力衰竭的患者,随机分为试验组100例,对照组101例。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗,初始剂量为每次50 mg,每天2次,可根据患者病情情况逐渐滴定至靶剂量,最大剂量不超过400 mg·d^(-1)。2组均连续治疗6月,比较临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾功能、6 min步行实验距离(6MWT)及药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组总有效率分别为80.00%,65.35%;LVEF分别为(42.78±7.44)%,(37.12±6.91)%;HR分别为(69.21±20.42),(88.36±25.37)times·min^(-1);NT-proBNP分别为(1378.45±211.24),(1583.24±245.32)ng·L^(-1);尿素氮(BUN)分别为(14.56±1.44),(16.18±2.17)mmol·L^(-1);血肌酸酐(Scr)分别为(129.59±19.78),(149.55±22.64)μmol·L^(-1);肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGRF)分别为(62.21±8.62),(55.94±8.24)mL·(min·1.73 m^(2))^(-1);6MWT分别为(321.54±62.87),(277.15±50.79)m,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组药物不良反应率为13.00%,对照组为14.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可以改善心功能、肾功能不全,有效缓解老年射血分数降低型心力衰竭,临床疗效及安全性较高。     

沙库巴曲缬沙坦对比ACEI/ARB治疗心梗后心衰有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan,SV)对比血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)治疗心梗后心衰(post myocardial infarction heart failure,P-MI-HF)的有效性与安全性。方法:检索中国知网和PubMed等数据库自建库起至2021年12月有关SV(试验组)对比ACEI/ARB(对照组)治疗P-MI-HF的随机对照研究(randomised controlled trial,RCT)。采用Cochrane评价手册对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,Meta分析结果显示,试验组患者在左室射血分数[WMD=5.53,95%CI(3.93,7.13),P＜0.01]、左室舒张末内径[WMD=-2.91,95%CI(-4.05,-1.77),P＜0.01]、N末端B型利钠肽原[WMD=-358.40,95%CI(-446.62,-270.19),P＜0.01]、6分钟步行试验[WMD=66.57,95%CI(21.29,111.84),P＜0.01]和主要不良心血管事件发生率[RR=0.58,95%CI(0.45,0.74),P＜0.01]方面均优于对照组,且安全性良好。亚组分析结果显示行经皮冠状动脉介入治疗组的效果更好。结论:SV治疗P-MI-HF在提高患者心功能、改善心室重构和远期预后等方面较ACEI/ARB效果更优,且安全性良好。但由于纳入研究总体质量一般,该结果有待更严谨的RCT进一步证明。     

沙库巴曲缬沙坦钠与培哚普利治疗慢性射血分数减少心力衰竭的疗效观察

目的研究沙库巴曲缬沙坦钠(ARNI)与培哚普利治疗慢性射血分数减少心力衰竭(HFrEF)患者的疗效。方法 80例HFrEF患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用培哚普利治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。观察比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N-末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平,治疗效果,不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEDD、LVEF、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEDD(50.10±5.62)mm、NT-proBNP(110.68±75.28)pg/ml均低于对照组的(55.17±6.55)mm、(320.56±68.58)pg/ml, LVEF(50.28±7.20)%高于对照组的(44.62±5.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为30.0%,低于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠在改善HFrEF患者LVEF、LVEDD及NT-proBNP水平方面效果明显优于培哚普利,且未发现其他明显不良反应。     

Research progress of sacubitril/valsartan in heart failure patients with preserved ejection fraction

With the launch of sacubitril/valsartan (ARNI), there are new options for the treatment of heart failure (HF). However, ARNI is currently only used in HF patients with reduced ejection fraction (HFrEF). No evidence shows that no modern treatment can reduce mortality in HF patients with preserved ejection fraction (HFpEF). Therefore, it is urgently necessary clarify whether ARNI can be used in the treatment of HFpEF. In the present study, we summarized the research progress of ARNI in the treatment of HFpEF.     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心肾综合征有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的有效性和安全性。方法:在中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、The Cochrane library、ClinicalTrials.gov等数据库中检索获取在慢性CRS患者中应用沙库巴曲缬沙坦的临床随机对照试验,检索时限为各数据库建库起至2022年5月17日。文献筛选、数据提取及质量评估根据Cochrane系统评价手册提供的方法进行。采用Review Manager 5.4、Stata 17.0软件对纳入文献的数据进行Meta分析。结果:最终纳入17篇文献,共计1 410例患者,其中治疗组707例,对照组703例。Meta分析结果显示:在非替代治疗患者中,治疗组改善左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩期末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、估算的肾小球过滤率、血肌酐的效果均优于对照组(P＜0.01);而在替代治疗患者中,治疗组与对照组在改善患者LVEDD方面相比,差异无统计学意义(P=0.07),在改善患者LVESD、LVEF、NT-proBNP等方面治疗组均优于对照组(P＜0.05)。治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.06)。结论:沙库巴曲缬沙坦可改善非替代治疗的慢性CRS患者的心、肾功能和替代治疗的慢性CRS患者的心功能,且安全性良好。     

注射用益气复脉（冻干）联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察注射用益气复脉（冻干）联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的治疗效果。方法 选择2021年1月—2022年12月河北省退役军人总医院心内科、荣军二科收治的慢性心衰住院患者106例为研究对象,根据患者治疗方案不同分为对照组和试验组,每组各53例。对照组患者给予常规药物（袢利尿剂、螺内酯、β受体阻滞剂）＋沙库巴曲缬沙坦钠片（口服每次100 mg,每天2次,依据患者耐受程度,酌情增减剂量,最大剂量为每次200 mg）治疗,试验组患者在对照组基础上加用注射用益气复脉（冻干）,注射用益气复脉（冻干）5.2 g溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,每天1次。两组均治疗4周。对比两组临床疗效,比较治疗前后两组患者氨基端前心钠肽（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验距离（6MWD）、明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分,同时观察两组患者的不良反应。结果 经过4周治疗后,试验组总有效率为88.68%,显著高于对照组的73.58%（P＜0.05）。治疗前两组患者NT-proBNP、LVEF、6MWD、MLHFQ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,两组患者NT-proBNP及MLHFQ评分均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）,且试验组显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者LVEF和6MWD均较本组治疗前显著增加（P＜0.05）,且试验组显著高于对照组（P＜0.05）。对照组发生1例不良反应,试验组未发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,且安全性较高。     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

摘要：目的 观察慢性心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法 连续入选88例慢性心衰 患者,分为ARNI组（47例）和对照组（41例）。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦 治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、24 h尿量、服用利尿剂剂量、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的变化 情况及3个月时心脏结构及心功能的改善情况。结果 ARNI组服药后与服药前比较,患者体质量、服用利尿剂剂 量、NT-proBNP水平均降低,24 h尿量增加,左室舒张末内径（LVDD）及左房内径（LA）均缩小,每搏输出量（SV）、心输 出量（CO）及左室射血分数（LVEF）均升高,二尖瓣环E峰与A峰比值（E/A）较前升高（均P＜0.05）;ARNI组服药后与 对照组比较,患者NT-proBNP水平减低,24 h尿量增多,LVDD及LA均缩小,SV、LVEF和E/A均升高（均P＜0.05）;心 功能分级也较对照组有所改善（P＜0.05）。结论 与盐酸贝那普利/缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可进一步减轻钠水 潴留并改善心功能。     

沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病致慢性心力衰竭老年患者临床观察

目的：观察沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病致慢性心力衰竭（CHF）老年患者的临床效果及对神经内分泌激素、生活质量的影响。方法：95例患者分为对照组48例和观察组47例,对照组接受常规治疗,观察组患者将 ACEI/ARB换为沙库巴曲缬沙坦钠,6个月为一个疗程。比较2组临床疗效,心功能指标左室射血分数（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）、左室收缩末期内径（LVEF）,神经内分泌激素如肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、6 min步行距离（6MWT）和明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）,记录治疗期间不良反应。结果：观察组总有效率为93.5%,高于对照组的75.0%（P<0.05）。治疗后,2组患者LVEF、6MWT明显升高,LVEDD、LVESD,PRA、AngⅡ、ALD、NE、ACTH水平,MLHFQ量表评分明显降低（P<0.05）。组间相比,观察组LVEF和6MWT较高,PRA、AngⅡ、ALD水平及MLHFQ量表中身体领域及总分较低（P<0.05）。2组不良反应发生率相近（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠可以调节冠心病致CHF老年患者神经内分泌激素,提高患者心功能、生活质量和临床疗效。     

沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗中的应用:从临床试验到真实世界

传统心衰药物治疗方案在一定程度上可改善患者心衰症状,但无法有效降低患者死亡率及因心衰住院率,因此开发新型心衰治疗药物迫在眉睫。2015年,具有双重作用机制的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor neprilysin enzyme inhibitor,ARNI）沙库巴曲缬沙坦被美国食品药品监督管理局（the Food and Drug Administration,FDA）批准上市,为心衰患者的治疗带来了新的希望。本文综述了沙库巴曲缬沙坦的药学性质,更新了相关临床试验结果,并介绍其在真实世界中的应用效果,以期为临床心衰药物治疗提供参考。     

沙库巴曲缬沙坦对不同病因的慢性心力衰竭患者疗效比较

目的:回顾性分析比较扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)与缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy, ICM)心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床疗效是否存在差异。方法:收集2018年8月1日至2020年6月30日在天津市第一中心医院心内科住院并首次服用沙库巴曲缬沙坦治疗的慢性心力衰竭患者,纳入符合标准的DCM患者50例,ICM患者50例。对所有患者进行为期1年的回访,观察心脏指标包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)及1年内因心衰加重再入院和因心血管疾病死亡的终点事件。结果:随时间推移DCM、ICM两组患者LVEF呈上升趋势,LVEDD均呈下降趋势(P_时间<0.01),DCM、ICM两组组间心脏指标比较存在统计学差异(LVEF:P_组间=0.029,LVEDD:P_组间=0.040),两组...