临床护理分类系统在护理实践中的应用进展及启示

临床护理分类系统是美国护士协会认可的12种标准化语言之一,该文从临床护理分类系统的发展历程、结构框架、编码规则以及与其他护理术语的异同等方面进行了归纳总结。从适用性、映射性以及兼容性3个方面阐述了临床护理分类系统在国外临床护理实践中的应用现状,分析该系统在临床护理实践中的应用价值,为其在中国临床护理中的推广应用提供思路。     

基于CiteSpace的国内标准化护理术语研究现状及趋势分析

目的梳理国内标准化护理术语的研究现状及发展脉络, 揭示研究热点及趋势。方法检索中国知网、万方数据库和维普数据库自建库至2021年12月31日收录的标准化护理术语相关期刊文献, 利用CiteSpace软件对其进行文献计量、关键词聚类分析和突变词探测。结果共纳入1 761篇文献。标准化护理术语发展分为萌芽起步期、受阻停滞期、快速增长期3个阶段。研究以临床应用为主, 主要参考工具包括奥马哈系统、北美护理诊断分类、护理结局分类与护理措施分类;研究环境多涉及老年人群和脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等专科;研究主题聚焦在延续护理、个案管理、居家访视和护理教育;研究方法常采用德尔菲法进行质量评价。结论标准化护理术语研究日受关注, 整体趋势向好, 但本土术语构建还有待发展。未来应面向我国临床应用需求, 开发和培养护理信息学人才, 加快构建具有中国特色的标准化护理术语体系。     

标准化护理诊断分类体系构建的方法学文献研究

目的:研究国内外标准化护理诊断术语体系构建过程,探讨体系构建的理论框架、方法学及具体内容。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Database)、PubMed、Web of Science、FMRS等数据库,对发表时间为2000年—2020年有关标准化护理诊断分类体系构建的文献,从作者、发表年份、国家、研究主题、主要研究方法、构建过程、理论框架和主要内容等8个方面进行汇总,并与国际官方组织正式发布的方法学指南进行比较分析。结果:共纳入19篇文献。纳入研究所构建的护理诊断分分类体系大多以国际护理实践分类(ICNP)为参考,以专科护理模式或护理理论为框架。结合美国护士协会(ANA)和国际护士协会(ICN)发布的子集发展指南,标准化护理诊断术语构建过程大致分为3个阶段：资料搜集阶段(文献回顾、临床资料收集、理论框架研究)、术语条目构建阶段(术语映射、按照ICNP护理诊断构成规则确定术语表述、德尔菲法)和术语验证阶段(目标人群的临床试用、各种形式的专家咨询、Fehring模型)。结论:国内外研究者持续关注标准化护理诊断术语的构建研究。但对不同国家来说,标...     

护理决策支持系统在日间手术护理电子病历中的设计和应用

总结护理决策支持系统在日间手术护理电子病历中的设计和应用经验.设计一种以临床护理分类系统为标准化术语的护理决策支持系统,包括护理诊断、护理措施及护理结局,并整合到护理电子病历中.通过应用护理决策支持系统,日间手术病房护理电子病历书写质量得到提高,医疗护理安全得到保障,日间手术患者健康教育效果得到改善.     

自杀标准化术语及分类的发展与应用进展

介绍了自杀标准化分类系统的发展过程,归纳了自杀标准化术语在自杀预防领域中的应用进展,包括自杀相关概念和分类方式的变化,自杀标准化术语的分类机制,自杀相关术语在自杀风险评估、干预模式、医疗记录中的应用,并提出现有自杀术语应用中存在的问题与展望,以期促进国内自杀预防术语的推广与应用,提高临床上自杀预防的效率。     

标准化术语在护理决策支持系统知识库中的应用进展

目的 综述标准化术语在护理决策支持系统知识库中的应用现状及意义,为构建临床护理决策支持系统提供借鉴。方法 检索国内外文献,总结归纳关于标准化术语在护理决策支持系统知识库中的应用形式及功能的相关文献。结果 标准化术语提供精准的概念和代码,是护理决策支持系统构建及信息交换的基础,主要从知识库的概述、构建过程、表达模型3方面体现,并详细介绍3种常见的护理知识表达模型,分别为芬兰护理分类模型、挪威KPO模型、营养护理程序模型。结论 当前护理信息表达不规范问题普遍存在,这阻碍了护理决策支持系统的发展。今后应以护士需求为导向,充分利用标准化术语及其结构化编码,构建符合我国国情护理决策知识库。     

我国护理术语标准化问题分析及发展策略

通过文献回顾国际、国内护理术语标准化发展历程，分析制约我国护理术语标准化发展的诸多因素，提出我国护理术语标准化推进策略。目前我国亟待在国家级护理学术组织内设置护理术语标准化研究机构，建立专项经费支撑护理术语标准化发展，加强跨学科合作，吸收相关人才，建立统一的协调机制，结合我国国情设计研发并推广护理术语标准。     

国外临床护理分类系统的应用现状及启示

综述了国外临床护理分类系统的起源与发展、结构框架、编码过程,分别阐述其在临床护理实践、护理管理、护理教育中的应用情况,并提出其在我国应用的可行性。     

奥马哈问题分类系统在护理领域中的应用

综述奥马哈问题分类系统在社区、临床、护理教育领域的应用现状,分析不同领域的应用特点。指出社区层面护士可以利用其系统全面的特点,多视角地评估社区普通人群和特殊人群存在的健康问题;临床层面护士可以利用其层次分明的框架有序且不易遗漏地对病人进行整体评估;此外,其标准化的术语、清晰的组织框架及紧密联系的内容给临床实习学生提供实践的指引。     

基于CiteSpace的护理结局分类系统的国内外研究热点可视化分析

目的 分析国内外护理结局分类系统的发展现状及研究热点。方法 运用CiteSpace软件对Web of Science和中国知网数据库建库至2021年10月15日收录的护理结局分类系统相关文献进行可视化分析。结果 共检索到有效英文文献307篇,中文文献188篇;年发文量总体呈增长态势,中文文献发文机构相对分散,国外护理结局分类系统研究已广泛应用于临床护理各领域、护理教育及电子健康记录中,国内研究热点主要集中于护理结局分类系统的理论研究,少数疾病如脑卒中、高血压、慢性阻塞性肺疾病等结局评价及应用研究。结论 护理结局分类系统的应用范围广泛,国内外的应用实践证明了其在量化评价患者护理结局中的价值。我国可在文化调适的基础上,研制针对不同疾病的结局评价指标体系,使临床护理工作标准化、科学化。     

我国标准化护理语言研究热点的共词聚类分析

目的分析国内标准化护理语言相关研究的热点,了解该领域的研究现状及发展趋势,为标准化护理语言在我国的应用提供借鉴和指导。方法 2018年10月以12种标准化护理语言为检索词,检索并筛选清华同方知网数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)等收录的标准化护理语言相关研究文献,采用Bicomb 2.0、UCIENT 6.0、NetDraw软件生成关键词可视化共现网络图,采用SPSS 21.0软件生成高频关键词聚类分析树状图。结果共纳入相关文献454篇,共词聚类分析得到3个研究热点:奥马哈系统在老年慢性病患者中的应用研究;护理分级系统及NNN-链接的应用研究;国际护理实践分类系统在社区慢性病患者中的应用研究。结论标准化护理语言研究已引起国内学者的广泛关注,热点分析有助于了解该领域的研究现状及发展趋势,为未来我国护理信息化建设及标准化护理语言的发展提供参考和借鉴。     

基于CiteSpace的标准化护理语言研究热点与趋势的可视化分析

目的 对比分析国内外标准化护理语言领域的研究热点及前沿趋势，为今后相关研究提供参考和指引。方法 运用CiteSpace 6.1.R2软件对2000年1月至2022年6月在中国知网、万方、维普和Web of Science核心数据集收录的关于标准化护理语言的中英文文献进行可视化分析。结果 共纳入中文文献447篇、英文文献719篇。结果显示，国外研究主要聚焦于标准化语言的信效度检验、临床应用和护理电子病历开发与应用等方面，基于标准化语言的大数据分析及验证标准化语言对患者结局影响的研究成为前沿趋势；国内研究热点集中在以标准化护理语言为框架的临床护理实践方面，临床护理分类系统(clinical care classification, CCC)相关研究是研究前沿。结论 标准化语言是信息化建设的基础，我国护理研究者今后可基于标准化护理语言优化护理电子病历，并进一步探索护理决策支持系统的构建。     

我国临床护理发展趋势

针对医疗市场新形势,提出了实施专科护士培训、设立标准化护理单元、实行医护分开综合目标管理等临床护理发展新趋势,并对其优势和不足以及具体运行过程中的关键环节进行分析,为改进临床护理工作提供依据和指导。     

奥马哈问题分类系统在社区老年2型糖尿病患者护理问题评估中的应用

目的：探讨计算机化的奥马哈问题分类系统在社区老年2型糖尿病患者护理问题评估中的应用效果。方法：使用Excel版的评估表对社区老年2型糖尿病患者进行护理评估,对该群体存在的护理问题进行分析。结果：社区老年2型糖尿病患者主要存在血糖监测、药物治疗方案、足部护理、循环、营养、联络社区资源、视觉、收入等护理问题。结论：基于奥马哈问题分类系统的电子化评估表不仅有助于社区护理人员全面、准确、方便的评估社区老年2型糖尿病患者的护理问题,同时也促进了信息化的标准化术语在社区护理中的推广与应用。     

奥马哈系统在糖尿病临床护理中的应用进展

对奥马哈系统在糖尿病临床护理中的应用进展予以综述。奥马哈系统是一种标准化护理语言体系,由临床护理问题分类、干预及效果评价系统构成。加强糖尿病专科门诊服务,促进糖尿病临床护理的评估及整体护理的实施,对慢性疾病患者的护理工作具有重要的指导意义。奥马哈系统与我国常规临床护理记录两者间其“概念”具有高度地一致性,可以描述糖尿病患者存在的大部分症状、体征和护士采取的临床干预措施,适合作为我国糖尿病护理的标准化语言。     

国际护理实践分类在骨科护理记录结构化分析中的应用研究

目的探讨国际护理实践分类(ICNP)在骨科电子护理记录结构化中应用的可行性。方法采用立意取样法,收集骨科电子护理记录160份,提取其中词汇及护理概念,剔除与医学及护理领域不相符的词汇及术语,并与ICNP2.0中文版进行比照。结果共提取509条护理记录词汇,按照ICNP2.0中文版的3个类别、7个轴级进行分类;各类别词汇分布比例分别为护理现象86.6%、护理行动11.0%、护理结局2.4%;临床护理记录和ICNP2.0中文版词汇匹配程度比较结果分别为完全匹配28.1%、部分匹配39.3%。结论骨科护理记录与ICNP2.0比照所得到的护理术语列表可以为结构化护理语言的形成、实现护理记录标准化书写提供参考,也有利于护理信息资料的保存和利用,为下一步开发临床护理智能化决策支持系统做准备。     

大数据背景下国际标准化护理术语的发展及国内应用现状

综述大数据背景下国际标准化护理术语的开发、完善、推广以及国内标准化护理术语的应用领域与困境,以期为我国护理信息化的发展提供借鉴。     

护理决策支持系统的局限性及对策

综述了护理决策支持系统,并从原始数据的获取和时间选择、系统算法局限性、知识库的术语标准化、人机交互能力、引入时机和成本问题6个方面探讨护理决策支持系统的局限性,并对其进行对策分析。     

国际护理实践分类的结构介绍及应用建议

标准化护理语言对于未来护理的可持续性发展具有重要作用.本文介绍了国际护理实践分类(the International Classfication of Nursing Practice,ICNP)这一国际标准化护理语言建立的目的、意义和结构框架,并提出我国参与国际护理实践分类应用的建议.     

运用标准化护理管理体系指导临床实践效果调查

目的：提高护士素质及护理质量,提高患者及员工满意度,缩短平均住院日,降低患者死亡率。方法：通过健全完善护理管理和临床护理的评估、培训、实践、考核体系,运用制定的各项标准及流程对护士长进行培训并指导临床实践。结果：对运用标准化护理管理体系指导临床实践前后效果进行比较,在缩短患者平均住院日、降低患者死亡率、护士电话礼仪、护理技术操作、患者满意度、员工满意度等方面均有不同程度的提高。结论：建立和完善系统化、标准化管理体系具有很现实的意义,它是科学管理的一种形式,适合于今后护理管理向现代化科学管理过渡。是标准化原理在护理管理中的应用。