抗菌药物的联合用药问题

1引言抗菌药物是临床上最常用的药物,品种繁多,适应证广,临床上由于治疗的需要常以不同的抗菌药联合应用或者抗菌药与非抗菌药联合应用。在这样复杂的用药情况下,如何达到有效而安全的用药目的,是临床值得注意的问题。以下就抗菌药物的联合应用及抗菌药与非抗菌药联合应用中的有关问题予以分析和讨论。2联合用药的目的与范围2.1扩大抗菌谱2.1.1混合感染最常见的为革兰阴性杆菌与厌氧菌混合感染,目前许多抗菌药都不同时具有这两大类的抗菌谱,因此,临床上常需采用不同类的药物治疗,如氟喹诺酮类或氨基糖苷类或β-内酰胺类抗生素加甲硝唑治疗。…     

抗菌药物应用与手术患者医院感染关系的队列研究

目的通过回顾性队列研究探讨预防性抗菌药物应用与外科手术患者医院感染的关系。方法回顾性调查2006年1—3月外科连续出院病例3221份，根据抗菌药物应用是否合理分为暴露组和非暴露组，统计分析2组医院感染发病率是否有差别。结果599例手术患者抗菌药物综合评价合理，抗菌药物合理应用率为18．6％，应用合理者（非暴露组）医院感染例次感染率为1．74％，不合理用药者（暴露组）医院感染例次感染率为3．51％，2组比较，P〈0．05，有显著性差异。结论合理应用抗菌药物有利于控制耐药菌的产生，降低外科手术患者医院感染的发病率。     

抗菌药物使用与医院感染调查分析

目的：分析抗菌药物使用与医院感染之间的关系。方法：对某院2001年1月至6月3450例出院病例进行抗菌药物使用与医院感染回顾性词查。结果：3450例病例巾，使用抗菌药物3077例，占89．2％，发生医院感染224例，例次感染率7．3％。未使用抗菌药物373例，占10．8％，发生医院感染14例，例次感染率3．8％。一联使用1030例，发生医院感染34例，例次感染率3．3％；二联使用1625例，发生医院感染129例，例次感染率7．9％；三联及以上使用422例，发生医院感染62例，例次感染率14．7％。结论：抗菌药物的广泛使用，导致医院感染的增加，而联合使用抗菌药物者，更是医院感染的高危人群。     

抗菌药物应用与手术患者医院感染关系的队列研究

目的通过回顾性队列研究探讨预防性抗菌药物应用与外科手术患者医院感染的关系。方法回顾性调查2006年1-3月外科连续出院病例3221份,根据抗菌药物应用是否合理分为暴露组和非暴露组,统计分析2组医院感染发病率是否有差别。结果599例手术患者抗菌药物综合评价合理,抗菌药物合理应用率为18.6%,应用合理者(非暴露组)医院感染例次感染率为1.74%,不合理用药者(暴露组)医院感染例次感染率为3.51%,2组比较,P<0.05,有显著性差异。结论合理应用抗菌药物有利于控制耐药菌的产生,降低外科手术患者医院感染的发病率。     

抗菌药物应用与手术患者医院感染关系的队列研究

目的 通过回顾性队列研究探讨预防性抗菌药物应用与外科手术患者医院感染的关系.方法 回顾性调查2006年1-3月外科连续出院病例3 221份,根据抗菌药物应用是否合理分为暴露组和非暴露组,统计分析2组医院感染发病率是否有差别.结果 599例手术患者抗菌药物综合评价合理,抗菌药物合理应用率为18.6%,应用合理者(非暴露组)医院感染例次感染率为1.74%,不合理用药者(暴露组)医院感染例次感染率为3.51%,2组比较,P＜0.05,有显著性差异.结论 合理应用抗菌药物有利于控制耐药菌的产生,降低外科手术患者医院感染的发病率.     

医院抗菌药物应用专题分析

在防病治病过程中，抗菌药物的作用起着决定性的作用。随着医药科技的发展和研究水平的不断提高，大量新型抗菌药物不断涌向市场，使人们在抵御感染性疾病的同时有了更多的选择。但如何选择抗生素、合理使用抗生素显得更为重要。由于盲目滥用抗生素导致耐药菌株的不断产生，使抗生素在应用过程中逐渐失去原有的功效，同时增加了药品的毒副作用，因此，合理选择抗菌药物对于提高药物的疗效，减少药物不良反应的发生机率，减少医药资源的浪费具有重要意义。通过对我院半年抗菌药物使用的情况行分析，对存在的问题进行探讨并提出建议：     

医院感染患者抗菌药物应用调查探析

目的分析医院感染患者的抗菌药物应用情况,提高临床上合理使用抗菌药物。方法随机选取2010年3月~2011年5月70例医院感染患者资料进行回顾性分析,研究患者的抗菌药物应用详情。结果出现医院感染较多见下呼吸道,占总感染的26.5%,患者应用抗菌药物的比率为98.6%;应用抗菌药物的平均时间为23.9d,使用1～10(平均为3.2)种药物,其中使用最多的属于青霉素类抗菌药物,占总比率的53.4%,其次是喹诺酮类抗菌药物,占总比率的49.3%,三代头孢抗菌药物占总比率的40.6%,使用最少的是大环内酯类抗菌药物,占总比率的5.8%,克林霉素抗菌药物占总比率的1.1%;单用药占总比率的39.1%,联合用药占总比率的60.9%。结论目前医院感染患者应用抗菌药物的主要问题大致包括:选择档次高、更换种类频繁、联合用药多、应用时间过长等,需要加强规范。     

常见病的抗菌药物应用——医院内感染与抗菌药应用现状

医院内感染(院内感染)的防治是临床医师的经常性工作。在采取的措施中，抗菌药的应用已占重要地位。近30年来，可供选用的抗菌药越来越多。尽管抗菌药对防治院内感染起了很大作用，但防治耐药菌所致院内感染仍十分困难。目前，重新评价抗菌药的应用有积极的现实意义。     

住院患者医院感染及抗菌药物应用横断面调查

目的:了解住院患者医院感染与抗菌药物应用现状,制定干预措施.方法:对856例住院患者医院感染及抗菌药物应用情况进行横断面调查.结果:医院感染现患率为4.91%.其中内科医院感染现患率较高,达9.90%;医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占75.68%;医院感染病原菌以革兰阴性菌(G-)为主,占59.46%;抗菌药物日使用率为54.56%;用药目的:治疗用药、治疗加预防、预防用药分别占46.25%、17.56%、36.19%,预防用药以围术期预防应用为主;治疗用药病原学检查率为49.54%.结论:应积极采取干预措施,减少呼吸道医院感染发生.     

药剂科参与医院抗菌药物用药管理探析

目前,临床所使用的抗菌类药物已达十几类数百种之多[1-2]。抗菌药物的广泛使用所衍生出抗菌药物的不合理使用和滥用,直接导致细菌的耐药性严重,给治疗带困难。医院药剂科参与抗菌药物用药管理,有助于提高临床抗菌药物的合理使用水平[3]。因此,本文对本院药剂科参与管理前、后抗菌药物用药情况进行探析总结概括如下。     

抗菌药物预防应用与术后医院感染的病例对照研究

目的 通过病例对照研究筛选出与抗菌药物预防应用有关的术后医院感染危险因素,以引起外科医务人员的重视,控制手术患者院内感染的发生.方法 院内感染患者做为病例组,采用1:1配对的方法选择未发生院内感染的手术患者做为对照组,对抗菌药物相关医院感染危险因素进行分析,筛选出与院内感染发生密切相关的危险因素.结果 对照组与病例组在抗菌药物预防应用是否合理、抗菌药物是否联用、术前给药时机、预防用药级别、抗菌药物预防使用种类数和天数方面有统计学意义(P<0.05);抗菌药物预防使用种类数过多、使用天数过长为手术患者院内感染的危险因素.结论 采取切实有效的管理措施控制外科手术患者抗菌药物滥用现状,特别是控制抗菌药物预防使用种类、天数,对控制耐药菌的产生、减轻患者经济负担、提高医疗质量有重要意义.     

医院感染现患率及抗菌药物使用情况分析

目的了解我院感染现患率和抗菌药物使用情况。方法将床旁调查与查阅住院病历相结合,进行数据统计分析,得出各科室医院感染、医院感染部位构成比、病原学检出情况、抗菌药物日使用情况。结果共调查住院患者788例,现患率及例次现患率均为4.06%,前3位科室为重症监护病房、普外科、脑外科;感染部位依次是下呼吸道、泌尿道感染、上呼吸道;抗菌药物横断面使用率48.73%,手术科室以预防性用药为主。结论明确医院感染的高危因素,加强对高危科室的监测,进一步规范抗菌药物的使用,控制医院感染的发生。     

持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响

目的 研究持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月陕西省宝鸡市高新医院Ⅰ类且切口手术患者100例,依据持续抗菌药物专项处方点评实施情况分为实施组、未实施组两组,各50例,统计分析两组患者的合理用药情况、临床疗效、用药满意度。结果 实施组患者的抗菌药物应用、联合用药、药物选择、用药时机、用药次数、用药剂量合理率分别为86.00%(43/50)、46.00%(23/50)、82.00%(41/50)、88.00%(44/50)、96.00%(48/50)、96.00%(48/50),均高于未实施组的56.00%(28/50)、16.00%(8/50)、56.00%(28/50)、60.00%(30/50)、64.00%(32/50)、72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实施组患者治疗的总有效率为92.00%(46/50),高于未实施组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实施组患者的用药满意度为88.00%(44/50),高于未实施组的66.00%(30/50),差异有统计学...     

肠球菌医院感染特征及新型抗菌药物耐药性研究

目的探讨肠球菌属细菌分布及耐药性特征,为指导临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法对该院2011年1月至2013年12月年临床送检标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验。结果共检出肠球菌属细菌140株,屎肠球菌71株(50.7%),粪肠球菌60株(42.9%),其他肠球菌9株(6.4%),其中尿液99株(70.7%);粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率为15.0%、12.5%和75.0%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素耐药率大于80.0%,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素(5.0%、4.2%)、利奈唑胺(8.4%、1.4%)极度敏感,喹奴普丁/达福普丁对粪肠球菌耐药率(100.0%)高于屎肠球菌(26.7%),达托霉素无耐药菌株。结论肠球菌属以泌尿系统感染为主,屎肠球菌检出率略大于粪肠球菌,屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌,喹奴普丁/达福普丁仅对屎肠球菌有较高敏感性,万古霉素、利奈唑胺、达托霉素对肠球菌属细菌保持极高敏感性。     

加强抗菌药物监测 预防控制医院感染

目的合理使用抗菌药物,预防控制医院感染。方法依据国家、军队、属地抗菌药物合理使用标准,监测院区抗菌药物联合使用、处方金额占总比、使用率与处方比、DDDs排序及同比增长速度等数据。结果临床使用抗菌药物合理、规范。结论医院感染控制办公室较好地监测干预临床抗菌药物使用,预防控制医院感染。     

血清降钙素原检测联合抗菌药物分级管理指导医院抗菌药物应用的效果

目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测联合抗菌药物分级管理指导医院抗菌药物应用的效果.方法 选取吴川市人民医院2018年1月至2018年12月住院患者需用抗菌药物治疗的400例患者作为研究对象,随机分为两组,每组200例.对照组根据常规实验室检查及抗菌药物分级管理进行抗菌药物的使用,观察组在对照组的基础上连续监测血清PC...     

722例抗菌药物的应用现状及调查分析

目的：了解我院抗菌药物的应用现状，以采取有效管理措施。方法：采用回顾性调查法，对我院2002年10月25日至2002年11月24日期间951例出院患者抗菌药物的应用现状，利用计算机SPSS软件包进行统计分析。结果：抗菌药物使用率为75．92％，预防性应用占59．42％，治疗性应用占40．58％，应用疗程多在3～14天，占51．O％，应用一种的占36．7％，两种的占26．6％，三种及三种以上的占12．5％，按应用人次使用频率最高的是甲硝唑，占25．21％。结论：抗菌药物应用存在掌握指征不严格，疗程长，联合用药多等。     

危重感染的抗菌药物治疗

外科患者出现的多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）约７０％与感染有关。有的是原发感染性疾病逐渐发展到危重阶段，如化脓性腹膜炎；有的则是非感染性原发病病情危重，又合并了感染，如重症胰腺炎。此类患者的抗菌治疗有一系列特点，值得临床医生重视。１　迅速行动，莫失时机对重症感染，抗生素治疗刻不容缓。然而对未能发现明确感染灶的患者，感染的诊断并非一目了然。Ｋａｎｅ报告，在外科危重患者中，６０％可通过多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术检测到血中细菌的ＤＮＡ，但仅有１４％血培养阳性，且需耗时２日以上。若一定要等到证据确凿再…