药师干预对围手术期预防使用质子泵抑制剂的影响

目的:分析药师干预围手术期预防使用质子泵抑制剂的影响.方法:收集并统计2018年9—11月药师干预前北京市普仁医院普通外科围手术期患者使用质子泵抑制剂的情况和2019年9—11月药师干预后北京市普仁医院普通外科围手术期患者使用质子泵抑制剂的情况,同时对药师干预前后两组患者用药的合理性进行比较.结果:药师为临床提供医院药...     

围手术期质子泵抑制剂预防使用合理性分析

目的：通过对铜陵市第四人民医院围手术期质子泵抑制剂（PPI）预防使用情况的分析,为临床PPI的使用提供合理化建议。方法：采用回顾性调查方法,对我院2015年7月所有围手术期的出院病例190份进行PPI预防使用合理性评价,评价标准为药品说明书以及国内外PPI使用的循证医学研究结果。结果：我院围手术期PPI预防使用率为41.58%。不合理原因主要表现在用药指征不明显,具有使用指征的病例仅占11.39%,其余88.61%的病例无使用指征;PPI预防使用剂量过大;给药途径、时机和疗程不当。结论：我院围手术期PPI的使用合理性偏低,甚至存在滥用的情况。医院应该加强相应的干预措施,同时临床药师也应积极参与其中,为我院药物的合理使用保驾护航。     

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡用药分析

目的调查我院外科围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的情况,促进合理用药。方法抽取2013年8月至2014年1月我院外科病区使用质子泵抑制剂的患者360例,采用回顾性分析法对应激性溃疡风险进行评估。结果 53.06%的患者不存在应激性溃疡风险;质子泵抑制剂使用疗程≥6 d的患者占39.44%;无应激性溃疡风险因素与有应激性溃疡风险因素患者使用质子泵抑制剂的费用分别占药物总费用的8.04%和6.12%。结论外科在围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡时,存在不合理用药情况,还需加强管理,共同制定质子泵抑制剂的使用标准和规范,在实践中探索和积累更多的循证医学证据,防止质子泵抑制剂的过度使用。     

结肠息肉围手术期质子泵抑制剂使用合理性分析

目的 对某院消化内科行结肠息肉切除术患者围手术期使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）进行合理性分析,为PPIs临床合理应用提供依据与参考。方法 记录某院HIS系统中2020年9月～2020年11月在消化内科行结肠息肉切除术的患者信息,采用回顾性分析方法,对这部分患者围手术期PPIs应用情况进行合理性评价,包括适应证、药物选择、用药疗程等。结果 抽取的354份病例中28.53%患者有预防用药指征,注射用泮托拉唑钠占64.69%;预防用药的平均疗程为2.88 d。结论 该院消化内科结肠息肉切除术围术期使用PPIs预防性用药中,仍存在一些不合理用药现象。医院宜制订结肠息肉围术期PPIs预防用药标准,以规范临床用药,进一步促进PPIs合理使用。     

围手术期质子泵抑制剂预防性应用循证评价指标的建立

目的:基于循证证据建立围手术期质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)预防性应用的精细化评价指标，为临床应用提供参考。方法:将临床存在的围手术期PPIs常见的指导原则或共识未明确推荐的适宜性问题进行转化，制定检索策略，筛选文献，文献质量评价，选择最佳的临床证据进行解读并评价。结果:从预防应用指征、遴选药品、用药时机及给药途径、剂量频次和疗程方面，制定围手术期PPIs预防性应用的精细化评价指标。结论:对于围手术期PPIs预防性应用中常见的的适宜性问题，利用循证医学证据进行判断并建立评价指标，减少患者可能存在的安全风险，促进用药的精细化管理。     

口腔医院268例围手术期应用 质子泵抑制剂的合理性点评

调取我院2018年11月和12月出院患者病历,对围手术期应用PPIs的患者按病种进行分类,主要评价用药指征、用药频次及用药疗程的合理性。结果显示,在742例患者中,268例在围手术期预防使用了PPIs,使用率为36.1%。其中口腔颌面外科各病种中恶性肿瘤用药指征合理率较高,牙槽外科和唇腭裂手术符合用药指征的比例最低;耳鼻喉科各病种用药指征合理率仅为4.2%。各病种合计符合使用疗程7天内标准的患者比例为60.7%;用药频次合理应用比例为78.5%。我院PPIs的使用存在一定不合理现象,需加强用药管理。     

药物治疗临床路径管理在头颈外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂管理中的效果研究

目的：探讨药物治疗临床路径管理在头颈外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂(PPI)管理中的作用。方法：选取2021年4—9月该院头颈外科出院患者作为管理前组;选取2021年10月至2022年3月该院头颈外科出院患者作为管理后组,采用药物治疗临床路径管理,针对头颈外科围手术期预防性使用PPI中存在的问题,药师与医师联合制定围手术期预防性应用PPI的药物治疗临床路径。通过调查管理前后患者围手术期PPI的用药指征和用药疗程等,对PPI的应用情况进行对比分析。结果：管理后,头颈外科围手术期预防性使用PPI的用药指征合理率由管理前的72.90%(191/262)提高至82.03%(105/128),PPI使用率由管理前的30.57%(262/857)降至12.04%(128/1 063),PPI使用强度由管理前的24.59 DDDs/(100人·d)降至10.49 DDDs/(100人·d),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：路径化管理模式可以促进头颈外科围手术期PPI的合理应用,为临床合理用药提供参考。     

医院骨科围术期预防性使用质子泵抑制剂的合理性评价

目的 分析医院骨科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的使用情况及合理性评价,为临床合理使用PPIs提供参考。方法 调取东南大学附属中大医院2020年1月份骨科出院手术病例,统计基本信息、手术情况、PPIs的使用、SU应激源及风险因素,综合分析用药合理性。结果 376例手术病人中有289例预防性使用PPIs,多选用注射剂(261例,90.31%),用药时机主要为术后用药(233例,80.62%),用药疗程中位数为3.0 d。不合理使用问题普遍存在,其中44例(15.23%)无适应证用药、26例(9.00%)用药频次错误、139例(48.10%)用药疗程过长、242例(83.74%)剂型选择不适宜。结论骨科围术期PPIs预防性使用不合理的现象较为严重,医院应加强对围术期预防性使用PPIs的管理。     

某三甲医院普外科围手术期预防用抗菌药物临床应用干预效果分析

目的了解该院对比干预前、后普外科围手术期预防用抗菌药物合理性,评估干预措施的实施效果。方法选取实施干预前后2011年1—6月和2013年1—6月该院普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术三类清洁手术出院病例,对其围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查,评价干预前后各项数据以验证干预效果。结果干预后抗菌药物使用率由100%下降为19.3%,抗菌药物合理使用率由0.0%上升为78.0%。结论该院采取的干预措施有效、可行,可明显提高围手术期的抗菌药物用药水平,但也存在着选择抗菌药物不重视经济性,有待进一步加强监管。     

我院质子泵抑制剂用药分析及合理使用探讨

目的：通过专项点评了解我院质子泵抑制剂的使用情况,指导临床合理用药。方法：随机抽取2013年7-12月份归档病历共202份,对该类药物的适应证、用法用量、药物相互作用、不良反应等进行专项点评和综合分析。结果：202份病历中,应用质子泵抑制剂的有78份,使用率为38.61%;其中使用合理的病历40份,不合理的病历38份。结论：我院质子泵抑制剂的使用在用药指征、剂型选择、给药途径、药物相互作用等方面尚存在颇多不合理的地方,亟待改进。     

质子泵抑制剂的研究进展

本文通过回顾国内外近 2 0a有关质子泵抑制剂的研究及临床应用 ,就奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等新型质子泵抑制剂的作用机制及临床应用进行综述 ,旨在探讨质子泵抑制剂国内外研究进展及临床疗效比较     

注射用质子泵抑制剂在内科住院患者中合理用药分析

目的：分析内科病区注射用质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPI）使用情况,促进PPI的合理应用。方法：依据PPI应用评价标准,采用回顾性调查法,评价内科病区PPI使用率排在前三位的住院患者注射用PPI使用的合理性。结果：952例患者中,使用PPI 456例,使用率47.9%,其中不合理用药179例,占注射用PPI的39.5%。用药不合理主要表现为无指征用药、疗程过长和配伍不当。结论：我院住院患者注射用PPI不合理用药比例较高,应制定注射用PPI使用标准和规范,加强用药干预。     

质子泵抑制剂临床超适应证使用的医疗大数据分析

目的 探讨国内住院患者质子泵抑制剂（PPIs）过度使用的主要原因。方法 分析20家综合性医院2015年1月1日至2018年3月31日的患者电子病历信息,统计PPIs的适应证分布,不同品种PPIs的使用分布以及超适应证用药患者的高频疾病、手术、合并用药等。结果 PPIs使用人数最高的适应证为非甾体抗炎药(NSAIDs)相关溃疡的预防,占使用患者的40.9%;34.2%的患者为超适应证用药;超适应证用药患者中,兰索拉唑使用比例最高,占48.1%;使用PPIs患者人数最高的疾病、手术和伴随用药分别是食管、胃和十二指肠疾病、胆囊胆道手术和矿物质补充剂。结论 药物性溃疡的预防和超适应证用药是PPIs用量巨大的主要原因;兰索拉唑的应用不够规范;超适应证用药通常发生在肿瘤和消化道疾病的患者,消化道不适、禁食、手术和使用糖皮质激素是其发生的主要原因。     

质子泵抑制剂对免疫检查点抑制剂治疗癌症患者疗效影响的Meta分析

目的:系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用对免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗癌症患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science以及中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集自建库至2021年7月的相关研究。以风险比(hazard ratio,HR)为效应量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,Stata 15.0软件进行发表偏倚分析。结果:共纳入14项回顾性队列研究,5 745例患者。Meta分析结果显示:与未使用PPI患者相比,PPI的使用降低了接受ICIs治疗癌症患者的PFS [HR=1.17,95% CI(1.02,1.35),P=0.03]和OS [HR=1.26,95% CI(1.09,1.46),P=0.001]。癌症类型亚组分析结果显示:PPI的使用降低了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)患者的PFS和OS(P＜0.000 01),提高了黑色素瘤(melanoma,MM)患者的PFS(P＜0.05);PPI使用时间亚组分析结果显示:ICIs前30 d使用PPI降低了患者的PFS和OS(P＜0.000 01),ICIs治疗期间使用PPI提高了患者的PFS(P=0.01)。结论:在接受ICIs治疗的癌症患者中,PPI的使用与患者较差的临床结局相关。在MM患者或者ICIs治疗期间使用PPI可能与患者较好的临床结局相关,但需进一步评估。     

肝胆外科患者质子泵抑制药使用情况及合理性分析

目的评估北京朝阳医院西院(以下简称"我院")肝胆外科住院患者质子泵抑制药(PPI)使用合理性。方法利用我院药品信息系统提取患者PPI使用品种、使用数量、使用金额等数据,采用限定日剂量法,以PPI使用率、用药频度(DDDs)、使用强度(UD)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)、处方日剂量(PDD)为指标进行统计分析。用医院电子病历管理系统,提取使用PPI住院患者的病历信息,回顾性分析PPI使用情况及合理性。结果本研究共收集使用PPI患者963例,PPI使用率、DDDs、UD、DUI和PDD较高。PPI不合理使用涉及621例(64.49%)患者,以无指征用药(39.36%)和预防用药不合理(21.91%)为主。结论在PPI应用中,存在无指征用药、给药途径不适宜、给药剂量大、用药疗程长、给药时机不恰当、联合用药不适宜等情况,应加强无指征用药及预防用药的管理与干预,规范PPI合理使用。     

长期使用质子泵抑制剂对老年患者骨代谢和骨密度的影响

目的 探讨长期使用质子泵抑制剂对老年患者骨代谢和骨密度的影响.方法 连续收集因反流性食管炎需要长期服用质子泵抑制剂的老年患者50例作为观察组,同期收集50例健康老年人作为对照组.比较两组的骨密度和骨代谢情况.结果 入组时,两组患者股骨颈骨密度差异无统计学意义(0.80 ±0.10 vs 0.79 ±0.09 g·cm-2,P=0.708).3个月和6个月时,观察组股骨颈骨密度均显著低于对照组[(0.73±0.10 vs 0.82±0.09 g·cm-2,P =0.000)和(0.68±0.11 vs 0.79 ±0.09 g·cm-2,P=0.000)].两组研究对象入组时降钙素、骨钙素、碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原羧基末端肽均差异无统计学意义(P＞0.05).6个月时,观察组降钙素、骨钙素和碱性磷酸酶均显著低于对照组[(221.87 ±68.82 vs 251.53 ±58.72 ng·L-1,P=0.023)、(9.82 ±2.56 vs 11.66 ±2.88μg·L-1,P =0.001)、(10.47 ±2.18 vs 12.66 ±1.75μg·L-1,P =0.000)],Ⅰ型胶原羧基末端肽显著高于对照组(253.85 ±51.66 vs 225.39 ±52.88 ng·L-1,P=0.008).结论 长期使用质子泵抑制剂可导致骨破坏增加,进而导致骨质疏松.