早产儿疼痛评估及早期干预研究

目的 探讨早产儿疼痛评估方法及早期干预降低疼痛刺激的临床效果。方法 对在我科住院的早产儿60例随机分组：干预组、对照组各30例,疼痛刺激后干预组予多种减轻疼痛的综合措施（给予非药物止痛：抚触或非营养性吸吮等,必要时予止痛镇静药）。对照组不予干预,按PIPP评分表全部进行评分,评分内容包括心率、血氧饱和度、三种面部活动、孕周和行为状态（如安静或睡眠）等。结果 干预组PIPP评分小于对照组,经统计学处理P〈0．01,有非常显著性差异。结论 早产儿疼痛在医疗操作中常见,可用PIPP评分表综合评佑,早期干预可减少疼痛对早产儿的不利影响。     

糖尿病特异性生存质量量表的研究进展

近年来，随着社会经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病已跃居为第3位严重危害人类健康的慢性病。糖尿病是一种终生性疾病，目前尚无根治的方法，如何提高患者的生存质量已成为医学界研究的热点问题。目前测评糖尿病患者生存质量的量表可分为普适性量表和特异性量表两大类。常用的普适性量表有SF-36（Short Form Health-Related Quality-of-Life Questionnaire）、SIP（the Sickness Impact Profile）、WBQ（the Well-being Questionnaire）、NHP （the Nottingham Health Profile）、WHOQOL-100（WHO Quality of Life Assessment-100）等。     

整体疼痛评估量表在老年慢性疼痛护理的应用

目的 分析比较整体疼痛评估量表及修订版的面部表情疼痛量表,在老年慢性疼痛患者护理管理模式中的应用效果,探讨整体疼痛评估量表在疼痛科病房疼痛护理管理质量中的作用及量表的信度和效度评价.方法 选取2014年6月-2015年6月在疼痛科病房住院治疗的年龄≥60岁的老年慢性疼痛患者60例,平均分为试验组及对照组,其中试验组30例疼痛患者采用整体评估量表结合疼痛护理常规流程进行护理,对照组30例运用疼痛患者修订版的面部表情疼痛量表结合疼痛护理常规流程进行护理,动态评估患者疼痛情况,比较两组患者住院总天数、止痛药使用减少率、疼痛缓解程度及疼痛管理满意度.结果 采用整体疼痛评估量表护理模式的患者住院总天数、止痛药使用率小于采用修订版的面部表情疼痛量表护理模式的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);且在疼痛缓解程度及疼痛管理满意度指标上大于采用修订版的面部表情疼痛量表护理模式的患者,两者差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将整体疼痛评估量表应用于疼痛科疼痛护理管理模式中,使疼痛护理管理标准化、规范化、质量化,提高患者的疼痛控制质量,有效减少患者住院天数及止痛药的使用频率,增加疼痛缓解程度及疼痛管理满意度,有助于提高疼痛护理管理水平.     

Peabody运动量表与Gesell发育量表在2岁早产儿运动功能评估中的相关性研究

目的比较Peabody运动量表(PDMS-2)与Gesell发育量表在2岁早产儿运动功能评估中的相关性。方法选取2014年1月-2016年12月在南京医科大学附属妇产医院高危儿门诊随访年龄已达2岁的早产儿85例为研究对象,其中男42例、女43例,应用PDMS-2运动量表和Gesell发育量表对运动功能进行评估,分析两个量表评估结果的相关性。结果 PDMS-2运动量表和Gesell发育量表的粗大运动发育商和精细运动发育商皆具有相关性(r=0. 722,P0. 01; r=0. 369,P0. 05),其中粗大运动发育商表现为高度相关,精细运动发育商为低度相关。结论 PDMS-2运动量表和Gesell发育量表在粗大运动和精细运动评估方面存在相关性,其中粗大运动发育商的相关性更为显著。     

早产儿疼痛干预的研究

目的观察足跟采血疼痛刺激时早产儿疼痛评分及非药物止痛的效果。方法将100例早产儿随机分为4组,各25例。对照组、葡萄糖组、非营养性吸吮组、葡萄糖＋非营养性吸吮组。于穿刺后20s、1min、2min、3min分别记录心率、经皮血氧饱和度变化,采用早产儿疼痛评分简表（preterm infant pain profile,vim,）进行疼痛评分并比较。结果各组早产儿间PIPP评分差异有统计学意义（P〈0．05）,葡萄糖＋非营养性吸吮组PIPP评分明显低于非营养吸吮组及葡萄糖组,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论口服葡萄糖液联合非营养性吸吮对早产儿有较好的止痛作用。     

早产儿疼痛干预的研究

目的观察足跟采血疼痛刺激时早产儿疼痛评分及非药物止痛的效果。方法将100例早产儿随机分为4组,各25例。对照组、葡萄糖组、非营养性吸吮组、葡萄糖+非营养性吸吮组。于穿刺后20 s、1 min、2 min、3 min分别记录心率、经皮血氧饱和度变化,采用早产儿疼痛评分简表(preterm infant pain profile,PIPP)进行疼痛评分并比较。结果各组早产儿间PIPP评分差异有统计学意义(P0.05),葡萄糖+非营养性吸吮组PIPP评分明显低于非营养吸吮组及葡萄糖组,差异有统计学意义(均P0.01)。结论口服葡萄糖液联合非营养性吸吮对早产儿有较好的止痛作用。     

整体疼痛评估量表在老年慢性疼痛护理的应用

目的:探讨整体疼痛评估量表在老年慢性疼痛护理中的应用效果.方法:随机将80例老年慢性疼痛患者分成对照组(40例)和实验组(40例),两组患者分别在护理工作中应用修订版面部表情疼痛量表和整体疼痛评估量表.结果:实验组的住院时间为(13.3±4.3)天,显著少于对照组的(16.4±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在止痛药减少率以及疼痛缓解率方面,实验组均显著高于对照组(P<0.05).实验组的疼痛管理满意度为(97.5％)显著高于对照组的(77.5％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用整体疼痛评估量表能对老年慢性疼痛患者的疼痛程度进行显著缓解,促进患者疾病康复.     

中文版疼痛行为量表对神经外科患者疼痛评估的适用性评价

目的 探讨疼痛行为量表(BPS)对神经外科患者疼痛评估的适用性.方法 随机选取2017年1月至2018年10月本院神经外科收治的60例患者为研究对象,分别在常规护理患者更换体位(疼痛刺激操作)和无创血压监测(无刺激操作)时进行评分.同时,询问患者是否疼痛,按照国际公认的以患者确认的疼痛为金标准.对其结果进行信效度分析....     

特异性生命质量量表的制定及考评

随着医学科学的发展,生命质量评价的应用日趋广泛,对其方法的研究也越显重要。文章主要讨论生命质量评价方法中的一种常用方法:特异性生命质量量表的制定步骤及考评方法。     

谷氨酰胺在早产儿坏死性小肠结肠炎预防性应用中的研究进展

坏死性小肠结肠炎(NEC)是早产儿最常见的急性和致死性消化道急症之一,其主要表现为腹胀、便血等,严重者可出现肠穿孔甚至败血症。目前,NEC的病因及发病机制尚未明确,有研究发现肠黏膜屏障损害可能与其发病有关,谷氨酰胺(Gln)作为人体所需的条件必需氨基酸,在维持肠黏膜完整性,减少肠黏膜受损、缺血坏死中具有不可替代的作用,本文就谷氨酰胺在早产儿坏死性小肠结肠炎的预防性应用作一综述。     

早产儿2岁内神经心理发育的队列研究

目的 分析早产儿神经心理发育规律,为采取针对性的早期干预提供依据。方法 选取2016年3月-2019年10月在西安市第四医院儿保科就诊并建立专案管理的,符合入组条件的326例早产儿(其中高危早产儿123例,低危早产儿203例)作为观察组,同期随机抽取206例足月儿作为对照组,并在其(纠正)6月龄、12月龄、24月龄采用Gesell对其神经心理发育水平进行评价,对评价结果采用χ²检验进行分析。结果 1)纠正6月龄、12月龄和24月龄时高危早产儿、低危早产儿和足月儿三组之间Gesell各能区迟缓率比较差异存在统计学意义(χ²=13.247、26.600、10.652、15.587、12.920、18.475、30.471、19.339、51.203、6.999、11.601、15.888、7.506、13.564、7.696,P＜0.05);2)同组儿童在纠正6月龄、12月龄和24月龄时Gesell结果比较,三组儿童在大运动、精细运动、语言三个能区差异均有统计学意义(χ²=42.287、17.416、16.492、29.209、14.267、19.768、17.679、39.345、11.448、P＜0.05)。结论 早产儿神经心理发育落后于足月儿,高危早产儿尤为明显,且各能区发育存在不均衡性,正确认识早产儿神经心理发育规律,对实施早期干预有重要意义。     

非脑瘫早产儿早期全身运动质量评估结果与神经认知发育情况的关联性研究

目的 了解早期全身运动(GMs)评估结果为异常/可疑的非脑瘫早产儿与筛查正常的早产儿在婴幼儿期神经、认知等各方面整体发育水平的差异,以探索GMs评估与儿童轻微神经功能障碍的关系。方法 选取2009-2017年在上海市闵行区妇幼保健院扭动阶段或不安阶段至少进行过1次GMs评估的早产儿,于矫正后9、12、24月龄评估其智力指数(MI)、发育商(DQ)。结果 单因素分析显示,扭动阶段/不安阶段结果为异常/可疑的非脑瘫早产儿与正常结果相比,MI与DQ差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,不安运动结果为异常/可疑与正常相比,发育异常结局的可能性大(9月龄:OR=3.075,95%CI:1.013~9.331;12月龄:OR=3.638,95%CI:1.552~8.527;24月龄:OR=2.750,95%CI:1.213~6.242);不安运动评估结果对不同年龄发育异常结局预测的灵敏度较低(8.82%~18.60%),特异度较高(＞95%)。结论 GMs评估在预测婴幼儿后期神经、运动发育情况存在局限性,不可取代后续的各类发育评估与监测。     

早产儿侵袭性真菌病的研究进展（综述）

新生儿重症监护技术的进步使得早产儿存活率得到很大提高。由于早产儿不成熟的免疫系统,生后常因生活力低下或存在并发症/合并症在新生儿重症监护病房救治,较长时间住院,广谱抗生素使用、各种侵入性操作增多,使得早产儿成为侵袭性真菌病的高危人群。IFD缺乏特异性临床表现,造成早期诊治存在困难,已成为威胁早产儿生存质量的重要课题,需在临床中给予更多关注。该文主要对近年来早产儿侵袭性真菌感染防治的研究进展进行综述。     

基于多学科合作的早产儿随访门诊建立改进及其前后对照研究

目的 分析实施高危早产儿随访质量改进的效果, 为完善多学科合作的早产儿随访体系提供参考。方法 选取2017年7月1日-2018年7月31日, 从同济医院新生儿科出院的出生胎龄<32周和(或)出生体重<1 500 g的早产儿共268例, 纳入高危新生儿随访项目, 早期随访患儿为对照组(n=185), 给与常规出院指导与随访, 后期随访患儿为干预组(n=83), 实行随访质量改进措施, 比较两组高危早产儿在纠正月龄1个月、3个月及6个月的随访率以及6月龄Gesell 评分。结果 干预组和对照组患儿随访率在纠正月龄1个月时差异无统计学意义(P>0.05), 在3个月、6个月时干预组随访率均较对照组增高, 且差异有统计学意义(χ²＝5.307、7.965, P<0.05);纠正月龄6个月时干预组应物能和应人能得分高于对照组, 差异有统计学意义(t=2.719、3.661, P<0.05)。纠正月龄1个月、3个月及6个月均规律随访的早产儿, 其在大运动及应物能方面得分均高于未按规律随访的患儿(F＝8.486、7.056, P<0.05)。结论 高危早产儿随访质量改进可提高随访率, 间接促进早产儿的神经系统发育。     

早产儿支气管肺发育不良的研究进展

随着新生儿重症监护技术的迅速发展,早产儿,尤其是极低出生体重儿的存活率得到较大提高。早产是导致支气管肺发育不良(BPD)的重要因素之一,加之早产儿可能合并低出生体重、围生期感染和动脉导管未闭等,以及进行机械通气与给氧治疗所致并发症,而使早产儿BPD的发生率呈逐年上升趋势。BPD早产儿的初次住院时间及BPD导致的病死率,均明显高于非BPD早产儿,因此早产儿BPD已成为临床最棘手的问题之一。笔者拟就目前早产儿BPD的研究进展,包括相关危险因素、早期预测生物学标志物及防治等进行综述。     

中晚期早产儿不良神经发育结局的研究进展

近年来,随着医疗水平的不断提高,早产儿存活率得以大幅提升,但由于胎龄不足,早产儿相比足月儿不良神经发育结局发生的风险比例增高,神经发育问题逐渐成为早产儿早期发展面临的突出问题。中晚期早产儿约占早产儿总人数的80%,但目前极早产和超早产与神经发育障碍相关性的研究较多,中晚期早产与神经发育障碍相关性的研究较少。本文对中晚期早产儿神经发育结局进行综述,为临床早期评估中晚期早产儿神经发育状态提供依据。通过胎盘-脑轴生物标志物预测中晚期早产儿神经发育结局,对开展早期干预具有重要意义。     

婴幼儿发育筛查量表的研究及应用进展

婴幼儿发育筛查量表用于儿童早期认知行为发育水平的筛查,其简便、快速、经济,对筛查阳性的婴幼儿可尽早进行诊断性检查,以便及早进行病因诊断,及时治疗及干预。通过文献分析的方法,对目前国内外常用的三种婴幼儿期筛查量表:丹佛发育筛查测验(DDST/Denver Ⅱ)、儿童发育筛查测验量表(DST)、年龄与发育进程问卷(ASQ)的发展历史及研究应用进展进行比较分析,以期为儿童保健人员选择合适的婴幼儿期发育筛查量表提供参考。     

未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的相关危险因素分析

目的:分析未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的高危因素。方法:对2008年1月～2010年10月在医院产科出生且生后即转入新生儿科的未足月胎膜早破后早产儿及母亲的临床资料进行回顾性分析,按早产儿生后有无脑损伤分为脑损伤组与无脑损伤组。对患儿胎龄、出生体质量、性别、母亲有无绒毛膜羊膜炎、羊水指数、母亲产前应用激素、破膜时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、窒息复苏10个项目进行分析。结果:137例早产儿符合研究标准,未足月胎膜早破后早产儿脑损伤发生率24.8%。早产儿脑损伤危险因素Logistic回归分析按OR值排序,依次为胎龄、出生体重、窒息复苏及母亲绒毛膜羊膜炎。破膜时间长短与脑损伤无关。结论:未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生与多因素有关,胎龄越小、体重越低脑损伤发生率越高,母亲绒毛膜羊膜炎及患儿生后有窒息复苏史也为早产儿脑损伤高危因素。     

北京市2011-2016年早产儿出生状况分析

目的 分析北京市早产儿发生情况及影响因素,为提高早产儿保健管理水平提供决策依据。方法 对北京市16个区所有助产机构2011-2016年74 994例早产儿的分娩情况进行回顾性分析。结果 2011-2016年北京市早产总发生率5.49%,男女性别构成比1.27∶1,胎龄<34周14 146例(18.9％),≥34孕周60 848例(81.1％)。多因素分析发现多胎(OR=2.519, 95%CI:2.433~2.611), 女婴(OR=1.348, 95%CI:1.307~1.387), 温暖季节 (OR=1.055~1.074, 95%CI:1.012~1.119) 和高危儿(OR=47.619, 95%CI:43.478~50.000)是早产儿低出生体重的危险因素。结论 北京市早产儿发生率低于发达国家,但有逐年递增趋势,应重视对出生体重影响较大的因素,为降低早产儿的发生率和改善早产儿预后提供依据。