关节松动术联合运动疗法对颞下颌关节慢性不可复性盘前移位的疗效观察

目的评估关节松动联合运动疗法对颞下颌关节慢性不可复性盘前移位患者的疗效。方法采用随机对照方法,将46例慢性不可复性盘前移位患者随机分为联合治疗组(n=24)及对照组(n=22),对照组仅接受传统治疗(包括超短波、超声波、软组织按摩及健康教育),治疗组在传统治疗的基础上应用关节松动联合运动疗法。在治疗前和治疗后2周采用最大张口度(maximal interincisal opening,MIO)、目测类比法(visual analog scale,VAS)、口腔健康影响程度量表(health impact profile-14,HIP-14)评价疗效。结果治疗前两组患者一般情况类似。治疗后两组颞下颌关节MIO、VAS、HIP-14得分较治疗前改善(P<0.05),组间比较,治疗组在MIO、VAS、HIP-14评分比对照组改善(P<0.05)。结论关节松动联合运动疗法治疗颞下颌关节慢性不可复性盘前移位疗效明显,值得推广。     

(牙合)垫治疗颞下颌关节不可复性盘移位的疗效分析

目的评价垫治疗颞下颌关节不可复性盘移位的临床疗效。方法采用再定位垫结合稳定性垫协同治疗的方法,对15例颞下颌关节不可复性盘移位的患者进行3个月的保守治疗,通过治疗前后的自身对照评估该法的疗效。结果9例患者治疗结束开口度恢复到正常水平;4例治疗结束开口度增大,但尚未达到正常水平;2例疼痛减轻,仍有开口受限。总有效率86.7%。结论垫治疗适用于轻度及中度开口受限的颞下颌关节不可复性盘移位。     

关节上腔灌洗术治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 评价颞下颌关节灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床效果.方法 用200ml乳酸钠林格液对56例不可复性关节盘前移位患者行颞下颌关节灌洗术,在治疗的同时配合被动张口训练.治疗后随访记录患者疼痛、张口度等相关情况.将颞下颌关节灌洗术治疗前后不同时期的疼痛指数、下颌双侧向运动度、最大开口度进行统计分析,通过MRI检查治疗前后关节盘位置的变化.结果 治疗后不同时期的下颌运动度均较治疗前有显著增加(P﹤0.05),特别在治疗后1个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解(P﹤0.05).结论 颞下颌关节灌洗术能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,能有效地减缓疼痛,能有效改善下颌健侧侧向运动度,关节上腔灌洗术所需器械价廉易得,操作简单,是一种安全、有效的治疗方法,具有较好的临床应用价值.     

再定位牙合垫治疗颞下颌关节盘急性不可复性前移位的疗效分析

目的观察研究再定位牙合垫治疗颞下颌关节盘急性不可复性前移位的疗效。方法颞下颌关节盘急性不可复性前移位患者经手法复位后随机分为观察组20例和对照组20例。观察组按医嘱分别戴用再定位牙合垫3~6个月,观察6个月内症状有无改善或复发;对照组不作处理,观察疗效同上。结果根据评价标准,观察组有效16例,无效4例;对照组有效9例,无效11例。观察组有效率高于对照组(P<0.05)。结论再定位牙合垫能稳定和改善手法复位后盘-突关系,在手法复位后需即刻戴用再定位牙合垫,以更有效地治疗颞下颌关节盘急性不可复性前移位。     

手法复位治疗颞下颌关节急性不可复性盘前移的疗效

目的探讨手法复位治疗颞下颌关节急性不可复性关节盘前移的临床效果。方法对20例颞下颌关节急性不可复性盘前移的患者手法复位移位的关节盘,然后对患者进行2-4周行为训练。结果开口度恢复正常,最大开口度由原来平均(24.22±0.12)mm增大到(47.43±1.36)mm;开口疼痛症状消除,视觉模拟疼痛分值由(6.21±0.45)分下降到(0.32±0.05)分;开口运动下颌偏向由治疗前的偏向患侧到治疗后的无偏向;下颌向无病变侧运动由原来的(3.51±0.81)mm增大到(7.82±0.38)mm;关节区触痛视觉模拟疼痛分值由(5.24±0.24)分下降到(1.43±0.03)分;MRI报告显示关节盘位置由移位到正常。结论手法复位是治疗颞下颌关节紊乱病急性不可复性关节盘移位的一种有效的治疗方法。     

上腔封闭与前方调位咬合板治疗不可复性关节盘前移位25例临床报告

作者从 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月采用上腔封闭结合自行设计的前方咬合板治疗 2 5例颞下颌关节不可复性关节盘前移位 ,有效率达 96 % ,此法操作简单 ,无不良症状 ,是治疗不可变性关节盘前移位的有效方法。1　临床资料选取 2 5名不可复性关节盘前移位患者 ,均是手法复位及戴垫复位失败的病例 ,其中男 7例 ,女 18例 ,年龄 18～ 46岁 ,病程 6～ 2 2个月 ,均有弹响 ,绞锁。弹响消失 ,张口受限、关节区疼痛等不可复性盘前移位病史及症状 ,经颞下颌关节造影全部诊断为不可复性前移位。2　治疗方法2 .1　不可复性关节盘前移位的复位　患者取坐式…     

颞下颌关节盘不可复性前移位关节内压测量与分析

[目的]了解关节盘不可复性前移位患者关节上腔中压力变化的规律,初步探讨其对颞下颌关节紊乱病的分类的指导意义.[方法]收集颞下颌关节盘不可复性前移位患者16例22侧,用关节内压测量仪通过穿刺针进入关节上腔,分别测量患者关节张闭口位的关节上腔内压,并记录波形和平均值,测压后进行颞下颌关节镜手术.[结果]关节盘不可复性前移位关节上腔内压可分3种类型.高压型压力普遍升高且波动幅度增大,开口位平均压力为(-948±2382)Pa,闭口位压力为(1 286±937)Pa;反压型压力变化规律反常,开口位(997±1132)Pa,闭口位(-521±833)Pa;低压型关节上腔异常负压,开口位(-15 261±12 211)Pa,闭口位(-8 163±3203)Pa.[结论]本实验测量了不可复性盘前移位关节开闭口位腔内压,并根据关节内压变化规律将关节盘不可复性盘前移位初步分为3种类型,结合关节镜所见从病理学角度提出了各种类型的成因.     

颞下颌关节上腔灌洗联合粘弹剂注入治疗不可复性关节盘前移位58例临床分析

目的分析评价关节上腔灌洗加粘弹补充治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床效果.方法对58例不可复性关节盘前移位患者采用关节上腔灌洗加粘弹补充治疗,对比分析术前和术后不同时期的疼痛指数,最大开口度.结果治疗后不同时期下颌运动度较术前有显著增加(P<0.05),治疗后三个月增加明显,疼痛也有明显缓解(P<0.05).结论关节上腔灌洗加粘弹补充治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位能有效的减缓疼痛,增加开口度,是一种安全有效的治疗方法.     

颞下颌关节上腔扩张冲洗术治疗不可复性盘前移位的临床初探

颞下颌关节不可复性盘前移位是最常见的颞下颌关节结构内紊乱之一,在临床上出现关节区疼痛、开口型异常和开口受限等症状,不同程度地干扰患者的日常生活,因而有效的治疗十分重要。本文收集了１９９８年３月至１９９９年９月在湖北医科大学口腔医学院颞下颌关节门诊就诊的４５例不可复性盘前移位的患者行关节上腔扩张冲洗治疗,观察治疗后疼痛的缓解程度、开口度的改善程度及侧方运动度的改善情况,并对其疗效进行评价。１材料与方法１．１一般资料　　本组４５例,男性１１例,女性３４例,年龄１６～６５岁,全组患者均于治疗前摄许氏位…     

综合治疗颞下颌关节紊乱120例临床分析

目的：探讨颞下颌关节紊乱的治疗措施和方法。方法：将240例颞下颌关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予基础治疗加微波治疗,对照组给予基础治疗,并进行疗效对比。结果：治疗组总有效率为91.66%,对照组总有效率为80.00%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：综合治疗临床疗效明显优于单纯局部封闭。颞下颌关节紊乱临床治疗应采用多疗法综合应用,以提高临床疗效。     

磁共振成像在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤中的诊断价值

  目的   探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后的潜在诊断价值。  方法   选取云南大学附属医院口腔颌面外科2018年6月至2021年3月收治的无髁突骨折的颞下颌关节损伤患者36例，共72侧关节纳入研究。所有的患者锥形束CT结果均显示髁突及关节窝无骨折且伤后髁突表面骨质“完整”。患者伤前均无关节疾患，伤后均出现不同程度的关节区疼痛和张口受限及弹响，其中24例合并有面部及其他部位的骨折。通过MRI对纳入患者进行影像检查，并对结果进行分析。  结果   MRI检查显示有关节48侧关节发生不同程度损伤，发生率为66.7%。损伤类型为骨髓水肿12侧（25%），关节盘后区损伤撕裂27侧（56.25%），关节盘移位33侧（68.75%）以及关节腔积血、积液36侧（75%）。关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前3者发病率明显高于骨髓水肿，差异有统计学意义（ P < 0.05）。  结论   MRI在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后，能清楚的显示出关节软组织的损伤部位和类型。此外，在这些损伤中关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前三者发生率明显高于骨髓水肿。MRI是无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后重要检查和评价手段。     

软硬颌垫结合综合康复治疗颞下颌关节盘不可复性前移位复位固定术后咬合的临床研究

目的 观察软硬颌垫结合综合康复治疗颞下颌关节盘不可复性前移位复位固定术后咬合的临床疗效。方法 对云南大学附属医院2017年1月至2021年4月收治的单侧颞下颌关节不可复性盘前移位行关节盘复位固定术的患者60例,通过辅助颌垫维持术后髁突位置。实验对象完全随机分为2组,实验组为软颌垫治疗组（n=30例）,对照组为硬颌垫治疗组（n=30例）。术后行为期3个月左右的综合康复治疗及张口训练,在术后1、3、6个月进行随访,并在术后即刻、3、6个月进行MRI检查。研究采用Fricton颞下颌关节紊乱指数、核磁共振评价标准评价关节盘复位效果、张口度改善程度、疼痛程度VAS值及患者佩戴颌垫的舒适度,研究2种颌垫的疗效。结果 所有患者术后均出现不同程度的患侧后牙开颌,中线偏向健侧情况,戴用颌垫3～6个月后,开颌情况改善。术后2组Friction指数较术前均有明显下降,统计学分析显示,术后1个月,软颌垫组CMI(0.149±0.054)较硬颌垫组（0.221±0.051）下降明显。术后即刻MRI评价结果,软硬颌垫治疗有效率达100%(30/30);术后3个月及术后6个月MRI评价结果相同,软硬颌垫治疗有效率...     

正畸前患者颞下颌关节结构异常175例分析

  目的  讨论正畸治疗前患者的颞下颌关节结构异常情况，为临床治疗提供指导。  方法  选取2015年10月至2019年10月在云南省第二人民医院（云南大学附属医院）要求正畸治疗的10～40岁患者175例作为研究对象，患者按年龄分为3组:10～20岁组（84例），21～30岁组（68例），31～40岁组（23例）。常规拍摄头颅正侧位片，口腔全景片及双侧颞下颌关节开、闭口位核磁共振片，分析这些患者的年龄、性别，错类别及颞下颌关节结构异常的发生率，并行统计学分析。  结果  175例患者中颞下颌关节结构异常者114例（65.14%），其中10～20岁组71例（84.52%）；21～30岁组32例（47.06%）；31～40岁组11例（47.83%）。10～20岁组的关节结构异常率高于其余2组，差异有统计学意义（P < 0.05）。从错的类型分析安氏Ⅱ类的异常率为92.68%，安氏Ⅰ类的异常率为37.25%，安氏Ⅲ类的异常率为40.48%，其中安氏Ⅱ类的异常率明显高于安氏Ⅰ类及Ⅲ类，差异有统计学意义（P < 0.05）。从性别分析:女性异常率为90.27%，男性异常率为19.35%，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  在175例正畸前的求治患者中，颞下颌关节紊乱患者的占比很高，而且该类患者中往往临床表现不明显，易被忽略。特别是10～20岁的安氏Ⅱ类畸形的女性患者，应该引起正畸医师的足够重视。     

肺癌MDT联合PBL + CBL模式在临床教学中的应用

  目的  探讨肺癌MDT联合CBL+PBL模式教学的应用效果。  方法  将2020年5月至2021年5月进行胸外科住院医师规范化培训的医师随机分为对照组与实验组,各24人,对照组采用传统讲授模式LBL教学法,实验组采用MDT联合PBL+CBL教学模式。  结果  对照组较实验组学员理论成绩、病例分析及临床技能操作评分比较:差异有统计学意义[（80.039±5.744±5.744）分vs （84.001±6.474）分,P < 0.05;（77.708±5.599）分vs （82.250±6.081）分,P < 0.05;（76.041±5.568）分vs （84.208±6.199）分,P < 0.05 ]。问卷调查显示:实验组较对照组在在教学满意度方面差异有统计学意义（P < 0.05）;同样在提高自学能力、学习兴趣、理解能力、实践能力、思维能力等方面的差异也均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  在针对肺癌的临床教学中,MDT联合PBL+CBL模式在实际教学活动中取得了良好效果。     

“聚焦解决模式”护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值

  目的  探究对慢性丙型病毒性肝炎患者实施聚焦解决模式护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响。  方法  以昆明市第三人民医院肝病中心2020年10月至2021年10月期间住院患者中的100例慢性丙型病毒性肝炎患者作为研究对象,应用随机数字表格法,分为对照组和实验组各50例进行研究,对照组采用常规护理干预,实验组实施聚焦解决模式护理干预[包括:（1）干预计划;（2）健康宣教;（3）评估与反馈;（4）护理评价;（5）护理优化],均干预6个月。比较分析2组患者的生活质量、治疗依从性、护理满意度,判断聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值。  结果  干预后实验组的SF-36生活质量评分显著高于对照组（120.64±8.71） vs （113.97±8.43）,且干预后实验组的治疗依从性（98.00% vs 86.00%）和护理满意度（100.00% vs 92.00%）也高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者护理中是有效的。以该模式为依据的护理干预模式对患者生活质量有明显改善,能提高患者遵医行为及护理体验,值得在临床上推广应用。     

规范运动处方康复训练对腰椎间盘突出症的临床疗效

  目的  探讨规范化运动处方对腰椎间盘突出症患者疼痛、活动受限、抑郁情绪等相关症状的临床疗效。  方法  纳入腰椎间盘突出症患者40例随机分为观察组（常规治疗加规范运动处方康复训练）和对照组（常规治疗加常规运动训练），观察各组治疗前后视觉模拟疼痛评分、抑郁自评量表评分、直腿抬高角度。  结果  治疗后，实验组视觉模拟评分法（VAS）评分、抑郁自评量表评分（SDS）、直腿抬高角度改善情况均优于对照组。经对比，实验组的患者VAS、SDS评分在治疗前后变化，差异有统计学意义（P < 0.001）；对照组的患者VAS评分在治疗前后变化，差异有统计学意义（P = 0.001），而SDS评分治疗前后变化，差异无统计学意义（P = 0.178）。实验组VAS、SDS、直腿抬高角度与对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），实验组疼痛、情绪抑郁、直腿抬高角度改善程度明显高于对照组（P < 0.001）。  结论  规范化运动处方康复训练具有减轻腰椎间盘突出症疼痛、提高直腿抬高角度、改善抑郁情绪的临床疗效，进而改善患者生活质量。     

横向不调伴TMD患者髁突位置及对称性

  目的  研究横向不调伴TMD（Temporomandibular Disorders，颞下颌关节紊乱病）患者髁突形态、位置及下颌骨对称性与正常者的区别。  方法  纳入18名不调伴颞下颌关节病患者及18名正常者，治疗前拍摄CBCT（Cone Beam CT，锥形束CT），对比分析2组髁突形态、位置与下颌对称性的特点。  结果  （1）双侧升支高度，试验组与对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；试验组与对照组下颌骨对称性指数，差异有统计学意义（P < 0.05）；下颌骨对称性对照组优于试验组。（2）试验组与对照组相比，关节前间隙、上间隙、后间隙，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组双侧髁突位置有相关性（P < 0.05），试验组双侧髁突位置无相关性（P > 0.05）。（3）试验组双侧髁突轴向角左侧（25.56±8.69）°，右侧（25.88±10.19）°显著大于对照组，左侧（19.77±8.18）°，右侧（19.69±7.53）°，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组与对照组双侧髁突轴向角均有相关性（P < 0.05）。（4）髁突前后径试验组，左侧（16.47±2.03） mm，右侧（16.62±2.16） mm 与对照组的左侧（17.76±1.93） mm，右侧（17.84±2.09） mm，差异无统计学意义（P > 0.05）；髁突中侧径试验组的左侧（7.12±1.3） mm，右侧（6.78±1.47） mm，与对照组的左侧（8±0.88） mm，右侧（7.76±0.92） mm，差异有统计学意义（P < 0.05）。（5）试验组双侧髁突中心与正中矢状面距，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组双侧髁突中心与正中矢状面距，差异无统计学意义（P > 0.05）；双侧髁突中心前后向，试验组与对照组相比差异无统计学意义（P > 0.05），试验组两侧髁突与正中矢状面距无相关性（P > 0.05），对照组两侧髁突与正中矢状面距有相关性（P < 0.05）。  结论  横向不调伴TMD患者下颌骨对称性、盘突关系、双侧髁突位置相关性较差，髁突小于正常者。对于横向不调患者，临床应积极评估颞下颌关节，以降低正畸治疗风险。     

简化生物功能性义齿修复牙列缺失的临床效果评价

  目的  评价使用简化生物功能性义齿（simplified biofunctional prosthetic denture，SBPD）修复牙列缺失的疗效及患者满意度。  方法  收集深圳大学总医院牙列缺失拟行全口义齿修复的患者26例，随机分为两组，分别采用传统全口义齿（conventional complete denture，CCD）修复方法（n = 13）和SBPD修复方法（n = 13）制作全口义齿，于戴牙后即刻、戴牙后1个月和戴牙后3个月填写义齿满意度视觉模拟评分量表（Visual analogue scale，VAS）进行满意度调查。  结果  戴牙后即刻、戴牙后1个月和戴牙后3个月，在咀嚼功能、舒适性及固位功能方面应用SBPD修复方法制作的全口义齿满意度显著高于CCD方法制作的全口义齿（P < 0.05）。  结论  应用SBPD修复方法制作全口义齿能够取得比较好的临床效果，值得进一步实践和推广。     

多学科协作模式对结肠癌患者住院费用、平均住院日、并发症发生率的影响

目的  探讨多学科协作（MDT）对结肠癌患者住院费用、住院时间及并发症发生率的影响。方法  选取该院收治的124例结肠癌患者为研究对象,分为MDT组和非MDT组,分析比较两组患者的住院费用、住院日期及并发症的发生情况。结果  MDT组患者的住院费用和住院时间均少于非MDT组（P <0.05）;MDT组患者治疗过程中呼吸衰竭、肺部感染及切口感染的发生率低于非MDT组患者（P <0.05）。结论  多学科协作治疗模式能够有效优化治疗过程,促进患者恢复,减少住院费用及住院日期,同时减少并发症的发生。

     

高原性肺水肿患者应用针对性护理模式的价值

目的 研究高原性肺水肿患者应用针对性的护理模式的效果。方法 将2019年6～12月云南省迪庆香格里拉人民医院急诊留观室收治的100例急性高原性肺水肿患者作为研究对象,根据入院次序分成2个组：对照组（50例）和研究组（50例）。对照组患者采取常规护理干预措施,研究组实施针对性的护理模式。对比2者患者的护理满意度、症状改善时间,通过SAS与SDS量表对他们的心理状态进行评价。结果 实施护理干预措施之后,研究组患者的满意度为97%,高于对照组患者的满意率74%,差异有统计学意义（P <0.05）。采取护理干预措施之后,研究组与对照组患者的SAS评分分别为（43.64±2.45）分、（51.02±2.67）分,差异有统计学意义（P <0.05）;2组的SDS评分分别为（43.48±1.82）分、（51.90±1.88）分,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组患者的症状改善时间少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 高原地区医院应用针对性护理模式能够减轻高原性肺水肿患者的负面情绪,缩短临床症状的改善时间,提升患者对护理工作的满意度。