改良胸腔镜在治疗自发性气胸的应用效果

 目的 探讨改良双孔胸腔镜在治疗自发性气胸的应用效果。方法 分析96例接受胸腔镜手术的自发性气胸患者,其中23例接受了改良双孔胸腔镜手术(改良组),73例接受了标准双孔或三孔胸腔镜手术(标准组);主要分析指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后置管时间和术后疼痛评分。结果 改良组和标准组的患者在手术时间[(50.0±4.1)vs(51.4±4.0), P=0.327]、术中出血量[(43.2±6.7)vs(46.4±6.9), P=0.058]、术后住院时间[(6.0±1.4)vs(6.6±1.4), P=0.122]、术后置管时间[(4.5±1.1)vs(4.8±1.1),P=0.377]等方面差异无统计学意义,但改良组的术后疼痛评分显著低于标准组(P=0.002)。结论 相比标准胸腔镜,改良胸腔镜治疗自发性气胸切口更加美观、术后疼痛更小。     

微创食管癌切除术与开放食管癌切除术的近期疗效比较

 目的 比较微创食管癌切除(minimally invasive esophagectomy,MIE)和常规开放食管癌手术治疗食管癌的近期疗效。方法 选择2015-04至2016-10北京武警总医院胸外科收治的食管癌60例,随机分为两组,MIE组30例,常规开胸组30例。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、第一次下床时间、肛门排气时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后第5天血常规检查、C反应蛋白及疼痛评估等。结果 两组患者基线特征差异无统计学意义,MIE组患者淋巴结清扫数量与开放组无统计学差异[(18.8±8.6) vs (16.2±8.4), P=0.24]。MIE组患者术中出血量(200±50)ml少于开放组(350±150)ml(P<0.001);MIE组患者术后胸腔引流量少于开放组[(550±200)ml vs (800±350)ml, P<0.001],拔管时间早于开放组[(4.7±1.5)d vs (5.9±1.8)d, P<0.001]。两组患者术后排气时间[(2.1±1.3)d vs (2.3±1.5)d, P=0.27]和下床活动时间[(1.2±0.8)d vs (1.3±0.6)d, P=0.52]无统计学差异。MIE组患者术后住院时间少于开放组[(5.2±1.6)d vs (9.4±1.8)d, P<0.001]。MIE组患者术后24 h、48 h以及72 hVAS评分分别为(2.9±1.1)分、(2.1±1.0)分、(1.5±0.8)分,均低于常规开放组(P<0.001)。结论 MIE显著减少术中出血量,减轻疼痛,缩短术后住院时间。微创可作为食管癌手术治疗的新选择。     

骨科手术机器人与人工置钉治疗股骨颈骨折失血量比较

  目的 探讨骨科手术机器人定位下置钉治疗股骨颈骨折手术对失血的影响,寻找减少手术失血的方法。 方法 收集2016-12至2017-03医院收治的21例行机器人定位下空心钉内固定的股骨颈骨折患者为A组(机器人手术组),选取2016-06至2016-12未使用机器人定位行空心钉内固定的23例股骨颈骨折患者为B组(非机器人手术组),通过收集患者术日晨和术后第1、3、5天晨血常规,对比分析术后第1、3、5天的理论出血量、红细胞压积、血红蛋白量,及患者一般情况。 结果 A组患者术后第1、3天失血量分别为(133±101)ml、(233±78)ml,均小于B组的(302±191)ml、(451±280)ml,两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05);A组术后1、3天的血红蛋白分别为(117.13±13.24)g/L、(123.16±12.09)g/L,均高于B组的(112.09±13.25)g/L、(117.31±13.32)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 微创闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折,使用机器人定位下进行手术,定位精准,术中穿刺次数减少,减少了手术的出血,值得临床推荐。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术对老年进展期胃癌的短期疗效

 目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)对老年进展期胃癌的短期疗效。方法 分别选取128例行LADG和128例传统开腹术的老年胃癌患者,比较两组患者的术中及术后指标、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素,并统计患者的术后并发症。结果 腹腔镜组的术中出血量、手术切口、肛门首次排气时间等术后指标显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的WBC和CRP值有随时间变化的趋势(P＜0.05);腹腔镜组患者在术后不同阶段的WBC和CRP值显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式与时间的交互效应对WBC和CRP值有影响(P＜0.05)。两组患者的血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素有随时间变化的趋势(P＜0.05),腹腔镜组患者术后不同阶段的血浆胃动素值显著高于开腹组,而血管活性肠肽和生长抑素值显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),不同手术方式与时间的交互效应对血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素有影响(P＜0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 LADG在减少术中出血量、减小手术切口、缩短住院时间、降低机体炎性反应、促进胃肠功能恢复等方面具有明显的优势。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术个体化综合护理模式探讨

 目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌(early gastirc cancer,EGC)的个体化综合性护理模式。方法 在我院接受ESD术治疗的EGC及癌前病变64例,随机分为个体化综合护理组(研究组)和常规护理对照组。研究组采用护理问题清单个体化评估基础上的针对性综合护理模式。观察指标包括焦虑评分、疾病不确定感、治疗的依从性、下床活动时间及住院时间,术后症状评分,出院时护理满意度调查。结果 研究组护理干预后HADS评分与入院时相比显著降低[(14.32±4.38) vs (6.45±3.84), P＜0.05)];与入院时相比手术前及出院时的疾病不确定感显著改善[(94.41±5.96) vs (82.55±7.83) vs ( 78.09±6.65) ,P＜0.05];与对照组相比,治疗的依从性显著提高(92.9% vs 52.3%, P＜0.05)、下床活动[(1.5±0.2 ) vs (2.7±0.6), P＜0.05)]及住院时间[(6.8±0.7) vs (10.4±2.4), P＜0.05)]天数明显缩短,术后12 h 症状明显减轻[(4.5±0.8) vs(5.4±1.3),P＜0.05)],总体护理满意率显著提高[(4.60±0.36) vs(4.03±0.44),P＜0.05)]。结论 个体化综合护理模式可显著提高ESD治疗的护理质量及患者对护理的满意度。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征持续气道正压通气疗效

 目的 观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化。方法 选取2012-01至2017-06于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病合并有OSAHS的患者60例,随机分配到A组(降糖药物联合无创呼吸机)、B组(单纯使用降糖药物),每组30例。降糖治疗方式不限。并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案,直到血糖达标。呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOME-β)、糖化血红蛋白(Hb₁Ac)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI) 、最低脉搏容积血氧饱和度(minimum pulse volume oxygen saturation, LSp O₂%)、生活质量及对治疗满意度等变化情况。结果 两组患者血糖均得到良好控制,FPG: A组(6.10±0.32) mmol/L vs B组(6.92±1.61 )mmol/L, 2hPPG:A组(8.23±3.12 )mmol/L vs B组(8.91±2.81) mmol/L, Hb₁Ac%:A组6.38±0.32 vs B组 6.50±1.12, TC:A组(4.41±1.22) mmol/L vs B组(4.52±1.35) mmol/L; TG:A组(1.43±0.34 )mmol/L vs B组(1.50±0.62 )mmol/L,LDL-C: A组(2.50±0.42 )mmol/L vs B组(2.63±0.63 )mmol/L,HDL-C:A组(1.28±0.58) mmol/L vs B组(1.18±0.45) mmol/L,两组差异无统计学意义 (P＞0. 05) 。 A组HOMA-IR较 B 组降低(2.01±1.22 vs 3.92±1.61,P＜0.001),A组的HOMA-β较 B组有改善(164.23±60.52 vs 104.91±52.81),AHI(4.31±1.20 vs 31.62±8.35),LSp O₂%(95.43±3.34 vs 89.50±4.62)(P＜0.001)。A组指尖血糖达标所需时间短于B组[(7.01±1.02)d vs (10.12±1.42)d],问卷调查患者的生活质量(98% vs 62%)及对治疗的满意度提高(100% vs 52%)(P＜0.05)。结论 对2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗,可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,提高患者的生活质量及对治疗的满意度,是安全有效、简便可行的。     

三种腔镜技术应用于治疗非浸润性膀胱肿瘤的疗效、安全性比较

 目的 探讨绿激光、等离子双极电气化、普通电切3种腔镜技术治疗非浸润性膀胱肿瘤的有效性、安全性。方法 对536例次非浸润性膀胱肿瘤患者进行回顾性研究分析, 绿激光组215例, 等离子组187例, 普通电切组134例, 对3组之间的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较。结果 3组之间的手术时间［(50.18±18.76) min vs (49.88±13.23) min vs (51.21±15.32) min］之间的差异无统计学意义。术后留置尿管时间绿激光组与其他两组相比差异具有统计学意义［(4.92±3.67) d vs (9.16±4.56) d vs (9.37±5.78) d, P＜0.05］, 后两组间差别无统计学意义。术后住院时间三组之间差异均具有统计学意义［(7.64±4.87) d vs (13.15±12.84) d vs (16.24±13.23) d, P＜0.05］, 绿激光组时间最短, 电切组时间最长。绿激光组术后复发率明显低于其他两组, 且其差异具有统计学意义(7.4% vs 15.5% vs 17.2%, P＜0.05), 后两组差异无统计学意义。膀胱痉挛(4.2% vs 9.6% vs 15.7%)、继发性出血(0% vs 7.5% vs 13.4%)等并发症的发生在绿激光组最低, 其差异具有统计学意义(P＜0.05), 而等离子组和电切组之间的差异无统计学意义(P＜0.05)。结论 绿激光治疗非浸润性膀胱肿瘤是安全、有效的, 具有创伤小、出血少、留置尿管时间短、术后住院时间短、恢复快、术后复发率低等优势, 其在手术局部不产生电场效应, 从而避免了闭孔神经反射的发生。     

横突上嵴椎弓根螺钉置入治疗胸椎骨折的疗效

 目的 探讨采用横突上嵴椎弓根螺钉置入治疗胸椎骨折的临床效果。方法 对本院骨科2012-02至2014-12收治的73例胸椎骨折患者的诊治及随访资料进行分析,根据手术方法分为研究组(39例,采用横突上塉椎弓根螺钉置入治疗)和对照组(34例,采用传统植钉法置入治疗),对两组患者的手术情况及术后12个月的随访情况进行比较分析。结果 研究组的手术时间(189.5±27.9)min、术中出血量(420.4±61.5)ml均显著低于对照组(P＜0.05)。研究组在术后即刻、末次随访时的椎体前缘高度(36.1±1.5)mm、椎体后缘高度(36.2±1.5)mm均显著高于对照组(P＜0.05)。术后即刻研究组的Cobb角(4.1±0.7)°显著小于对照组的(6.2±0.8)°(P＜0.05),术后末次随访研究组的Cobb角丢失度为(2.3±0.5)°显著小于对照组的(3.9±0.8)°(P＜0.05)。研究组的术后并发症率为10.25%低于对照组的14.71%但两组差异无统计学意义。结论 采用横突上塉椎弓根螺钉置入治疗胸椎骨折较传统置钉法置入术能够显著缩短手术时间、减少术中出血,有利于术后患者的恢复且疗效可靠。     

宫腔镜联合B超治疗难治性宫腔残留物的临床价值

 目的 探讨宫腔镜联合B超对难治性宫腔残留的清除效果。方法 难治性宫腔残留(病程达2个月以上, 反复多次清宫)患者82例, 随机分为3组行清宫术, 宫腔镜联合B超(联合组)32例, 超声监视下清宫(超声组)28例, 宫腔镜辅助下清宫(宫腔镜组)22例。对3组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、月经恢复情况进行比较。结果 联合组手术时间[(16.2±3.5)min]短于超声组[(26.6±7.8)min]和宫腔镜组[(26.1±5.6)min], 差异均有统计学意义(P＜0.05)。联合组术中出血量[(22.1±8.5)ml]少于超声组[(48.8±20.1)ml]和宫腔镜组[(38.3±14.7)ml], 差异均有统计学意义( P＜0.05)。手术结束时镜下所见, 子宫内膜受累程度依次为超声组、宫腔镜组和联合组。术后阴道流血时间、月经恢复情况等方面, 3组之间比较无统计学差异。超声组术后发生宫腔粘连1例。结论 在难治性宫腔残留的治疗中, 宫腔镜联合B超能明确宫腔内残留物的情况并判断手术的难易程度, 能彻底清除宫腔残留物, 内膜损伤程度轻, 手术时间短, 出血少, 并可避免发生严重并发症。
     

老年胆总管结石患者开腹术后降钙素原T淋巴细胞亚群的变化及临床意义

 目的 探讨开腹手术对老年总管结石患者术后T淋巴细胞亚群的影响及降钙素原的变化。方法 将老年组与中青年组患者按胆总管结石分类分别行胆管切开取石、T管引流术或胆管空肠吻合术。于术前1 d和术后1、3、7 d分别测定外周血血常规、降钙素原、T淋巴细胞及其亚群的数量等指标,进行分析。结果 老年组降钙素原比中青年组各组均明显增加(P＜0.05),老年组组内第1、3 、7 天比术前均明显增加(P＜0.05),中青年组组内第1 、3 天比术前均明显增加(P＜0.05);老年组比中青年组CD3⁺细胞各组间明显减少(P＜0.05),老年组组内第3天比术前明显减少(P＜0.05);老年组比中青年组CD8+细胞组间术前及术后第7 天明显减少(P＜0.05);老年组与中青年组CD4⁺细胞组间术前、术后第1 、7 天明显减少(P＜0.05),老年组组内第3 天与术前明显减少(P＜0.05);中青年组组内术后第7天与术前明显减少(P＜0.05);老年组与中青年组CD4⁺/CD8⁺细胞各组间均明显减少(P＜0.05),老年组组内第3天与术前明显减少(P＜0.05)。结论 老年患者降钙素原比中青年增加,老年患者T淋巴细胞亚群数量减少,开腹手术对老年与中青年胆管结石患者免疫功能影响存在差异。     

美托洛尔联合缬沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

 目的 观察美托洛尔联合缬沙坦治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法 选择经超声心动图检查有左室肥厚(LVH)的高血压患者180例,随机分为A、B、C 3组,A组给予美托洛尔＋缬沙坦治疗;B组给予缬沙坦治疗;C组给予美托洛尔治疗;疗程均为1年。检查心脏超声并计算左室肌重量和左室肌重量指数(LVMI)、24 h动态血压、心电图等,并进行治疗前后对比及组间对比。结果 所有病例治疗后,血压下降、左室肥厚、左室舒张功能都显示有效(P<0.01),但A组的疗效优于B、C组(P<0.01),特别是A组LVMI明显降低,由(136.8±7.3)g/m²降至(127.7±4.6)g/m²,左室舒张功能提高。结论 美托洛尔联合缬沙坦治疗高血压,可以降低血压、减轻左室肥厚、提高左室舒张功能。
     

部队晶状体半脱位患者飞秒激光白内障超声乳化手术的效果

 目的 评价飞秒激光辅助白内障超声乳化手术在部队晶状体半脱位患者中的应用效果。方法 回顾性分析武警河南总队医院2017-01至2021-10收治的部队晶状体半脱位白内障患者40例(40眼),将飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入和囊袋张力环植入术患者作为观察组(19例),将常规白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入和囊袋张力环植入术患者作为对照组(21例)。观察指标包括视力,总手术时间,超声累积释放能量,等效球镜,术后全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差,以及并发症的发生率。结果 两组术前最佳矫正远视力对比,差异无统计学意义。两组术后各时间点的最佳矫正远视力与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.01)。术后1 d、1个月观察组的最佳矫正远视力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3、6个月,两组最佳矫正远视力对比差异无统计学意义。观察组术后各时间点的裸眼远视力明显优于对照组,总手术时间[(18.72±4.33)min]明显少于对照组[(22.51±5.64)min],术中超声累积释放能量[(7.34±5.50)％]明显少于对照组[(11.28±6.46)％],差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月,两组的残余屈光度在等效球镜±0.5D、±0.75D-±1.00D和±1.00D以外等各范围构成比有统计学差异(χ²=2.361, P=0.018)。术后6个月,观察组全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差的均方根值与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症的发生率(26.32％)明显低于对照组(76.19％),差异有统计学意义(P=0.002)。结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合囊袋张力环和人工晶体植入术,为部队晶状体半脱位白内障患者提供了良好的视力和视觉质量,手术安全性好。     

CP节律性化疗对人脐静脉内皮细胞及其中自噬相关蛋白Beclin1、LC3的影响

 目的 研究持续低剂量磷酰胺氮芥(phosphoamide, PM)联合泼尼松龙(CP节律性化疗方案)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)自噬相关蛋白Beclin1和LC3表达水平的影响,探讨节律性化疗增加HUVEC对化疗药物敏感性的机制。方法 实验分DMSO对照组、磷酰胺氮芥(PM)组、泼尼松龙组、磷酰胺氮芥+泼尼松龙组(CP组),每组重复3次。采用不同的药物处理HUVEC,用CCK8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,免疫印迹法和反转录PCR检测自噬相关蛋白的表达水平。结果 (1)与DMSO对照组相比,随着时间的延长,PM、泼尼松龙及CP组均使HUVEC的增殖抑制率明显升高(P均<0.001),并且在相同作用时间,不同组的药物对细胞的增殖抑制率也明显不同,泼尼松龙组对细胞的抑制率最低,而CP组对细胞的增殖抑制率(72 h,25.1%±0. 7%)最高,PM组(72 h,20.4%±0.7%)次之(P均<0.01);(2)用药处理48 h后,与DMSO对照组相比,泼尼松龙组、PM组、CP组使HUVEC细胞的凋亡率依次增高(P均<0.001);(3)用药处理48 h后,与DMSO对照组相比,泼尼松龙组、PM组、CP组的Beclin1、LC3的蛋白表达和mRNA表达水平均依次下降(P均<0.001)。结论 人脐静脉内皮细胞HUVEC经CP节律性化疗方案处理后,可以显著降低HUVEC细胞的增殖水平,促进HUVEC细胞的凋亡,并显著降低自噬相关蛋白Beclin1和LC3的表达水平。     

冠心病不同分支病变对血清新喋呤、同型半胱氨酸及基质金属蛋白酶的影响

 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不同分支病变对血清新喋呤(neopterin, Np)、同型半胱氨酸及基质金属蛋白酶的影响。方法 选择冠心病148例,根据病变分支数量分为单支组、双支组、多支组,分别有58例、53例、37例。检测血清Np、Hcy及MMP-2、MMP-9、TIMP-2水平,并比较各组中的差别及分析它们之间的相关性。结果 多支组Np[(12.45±3.09)nmol/L] 和Hcy[(23.71±4.57) μmol/L]均高于单支、双支组,双支组Hcy还高于单支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双支组MMP-2[(49.83±7.64)ng/L]、MMP-9[(194.81±17.58)ng/L]较单支组均高,而TIMP-2[(283.70±23.45)ng/L]较单支组则低,差异有统计学意义(P<0.05)。多支组MMP-2[(63.42±8.59)ng/L]、MMP-9[(249.73±24.16)ng/L]、TIMP-2[(205.61±17.32)ng/L]较单支、双支组变化更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Np与MMP-9呈正相关(P<0.05),而与TIMP-2呈负相关 (P<0.05);Hcy与MMP-2、MMP-9呈正相关(P<0.05),而与TIMP-2呈负相关(P<0.05)。结论 Hcy与Np是反映冠状动脉粥样硬化范围增加的重要因素,且与反映冠状动脉重构相关的MMPs家族密切相关。     

雌激素受体阴性乳腺癌中神经胶质瘤致病因子1、基质金属蛋白酶-9的表达及其临床意义

 目的 探讨雌激素受体(estrogen receptor ,ER)阴性乳腺癌中的神经胶质瘤致病因子1(glioma-associated oncogene homolog 1,Gli1)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)的表达及临床意义。方法 用免疫组化Envision法检测ER阴性乳腺癌组织中Gli1、MMP-9、 CD34的表达情况, 分析Gli1、MMP-9表达与CD34、肿瘤大小、淋巴转移、临床TNM分期、HER-2表达的关系。结果 ER阴性乳腺癌组织中,Gli1阴性(-)、低表达(+)、中表达(++)及高表达(+++)组的CD34分别为48.83±7.53、60.69±10.02、64.68±12.92和75.91±11.30; MMP-9分别为48.15±8.44、61.69±10.71、67.76±14.03、73.11±12.78,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ER阴性乳腺癌组织中Gli1、MMP-9表达与肿瘤大小、临床TNM分期呈正相关(P<0.05)。ER阴性乳腺癌组织中Gli1与MMP-9表达存在一定正相关性(r=0.462,P<0.01)。结论 Gli1与MMP-9表达呈正相关性,推测Gli1是ER阴性乳腺癌增殖途径中重要的调控节点之一。     

妊娠合并不同类型子宫腺肌病对母儿结局的影响

目的 探讨妊娠合并不同类型子宫腺肌病对母儿结局的影响。方法 采用回顾性分析方法,选择北京大兴区人民医院2012-05至2022-04妊娠合并弥漫型子宫腺肌病94例为观察组A,妊娠合并局灶型子宫腺肌病91例为观察组B,与观察组A、B同一分娩日期但未合并腺肌病的分娩孕妇740例为对照组。分析比较三组的一般资料及不良母儿结局。结果 观察组A、B与对照组一般基线资料比较,年龄、BMI、孕产次等无统计学差异。与对照组比较,观察组A子痫前期、未足月胎膜早破、早产、低出生体重儿发生率增高(分别为21.3%vs. 4.5%,P<0.001;6.4%vs. 1.6%,P=0.003;25.5%vs. 3.9%,P<0.001;6.4%vs. 1.2%,P<0.001),而观察组B相应发生率并不增高(4.4%,P=0.978;2.2%,P=0.687;4.4%,P=0.826;2.2%、0.9%,P=0.439)。与对照组比较,观察组A、B产后出血率、难治性产后出血率、输血率及ICU入住率明显增高(分别为39.4%、39.6%vs. 0.8%,P<0.001;7.4%、4.4%vs...     

小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞麻醉效果

 目的 探讨小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞效果。方法 选取2016-06至2018-06在北京积水潭医院进行小儿发育性髋脱位矫正术患者70例,随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组予以超声引导定位骶管阻滞麻醉,对照组常规使用0.2％罗哌卡因硬膜外阻滞。记录两组患儿的穿刺情况;记录两组患儿的罗哌卡因用量、切皮前后血压(BP)及心率(HR)变化;记录术中芬太尼用量;记录术后2、4、6、12、24 h及48 h的患儿疼痛FLACC评分及患儿首次使用乙酰氨基酚时间;记录患儿睡眠障碍镇静评分(Ramsay评分),评价患儿术后12 h的镇静情况;记录患儿术后并发症情况。结果 试验组的穿针调整次数显著少于对照组(P<0.05);而试验组的穿刺时间[(13.42±2.50)min]长于对照组[(5.73±2.12)min],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的罗哌卡因用量高于对照组(P<0.05);试验组患儿术后首次觅求对乙酰氨基酚时间[(19.6±3.2)h]明显晚于对照组[(11.4±4.1)h],差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,试验组的FLACC评分(1.6±0.9)明显低于对照组(4.3±1.5),差异有统计学意义(P<0.05)。但试验组术后12 h的Ramsay评分要高于对照组(P<0.05)。结论 在小儿DDH矫正术采用超声引导下骶管阻滞可提供术后24 h有效镇痛,值得临床推广。     

血清神经肽Y与颈性眩晕严重程度的相关性及刃针治疗效果

 目的 探讨血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)与颈性眩晕患者严重程度的相关性及刃针治疗效果。方法 选取颈性眩晕患者88例,选取同期来院体检的健康人86例。采用酶联免疫吸附试验ELISA检测血清NPY与血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)的水平,采用模拟视觉评分法对眩晕的严重程度进行分级,同时采用经颅多谱勒超声仪(TCD)测量基底动脉和左右椎动脉的平均血流量和平均血流速度,对比患者刃针治疗前后各指标的变化情况。结果 颈性眩晕患者血清NPY水平高于健康对照组[(509.7±80.8) pg/ml vs (433.8±66.1) pg/ml, P<0.001];血清NPY水平在重度组显著高于中度组和轻度组,中度组显著高于轻度组;血清NPY水平与视觉模拟评分之间呈正相关性(r=0.421,P<0.001),与平均血流量(r=-0.361,P<0.001)、平均血流速度(r=-0.472,P<0.001)及血清CGRP水平(r=-0.380,P<0.001)呈负相关,各指标在刃针治疗后均得到改善(P<0.05)。结论 血清NPY水平与颈性眩晕患者疾病严重程度呈正相关,刃针治疗颈性眩晕的机制有可能与下调NPY有关。     

不同显微微创去龋技术治疗老年根面龋的效果比较

目的 比较非创伤性修复技术(ART)、CarisolvⅢ化学机械去龋法、超声去龋法与传统车针去龋法配合口腔手术显微镜治疗老年根面龋的临床疗效。方法 选取解放军总医院第一医学中心口腔内科2019-12至2021-08就诊的≥60岁，诊断为根面龋的277例(患牙315颗)患者，按就诊顺序编号，采用随机数字表法分为4组，分别为A组(ART法69例，患牙79颗)、B组(CarisolvⅢ法67例，患牙76颗)、C组(超声法72例，患牙83颗)、D组(车针法69例，患牙77颗),分别以对应方法在口腔手术显微镜下去龋后，A组用富士Ⅸ玻璃离子水门汀进行充填，其余3组用3M复合树脂进行充填，记录术中各组去龋操作时间，术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)分值，所有患者均进行针对性口腔卫生指导。分别于术后3、6、12个月回访，采用改良USPHS/Ryge临床评价标准对各组疗效进行评价。结果 去龋时间：B组[(5.1±1.7)min]> A组[(4.9±1.6)min]>C组[(4.5±1.2)min]>D组[(3.9±1.3)min],除A组与B组、A组与C组去龋用时的差异无统计学意义，其余...