沙库巴曲缬沙坦治疗高血压有效性与安全性的Meta分析

目的 探索沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science,搜集自建库至2023年8月1日沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的随机对照试验。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10项随机对照试验,包括4 103例患者。Meta分析结果显示,相比对照组干预措施,沙库巴曲缬沙坦治疗前后的降压效应差异有统计学意义[SBP:MD=6.26,95%CI(4.10,8.42),P <0.001;DBP:MD=4.06,95%CI(1.78,6.34),P <0.001];血压达标率差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.08,1.38),P=0.002];沙库巴曲缬沙坦应用后不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义[RR=1.04,95%CI(0.94,1.14),P> 0.05]。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗高血压疗效显著,安全性较好。     

沙库巴曲缬沙坦对不同类型心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦（LCZ696）治疗不同类型心衰（HF）患者的疗效及安全性。方法 检索建库至2021年10月知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、EBSCO、Web of Science及OPENGREY发表的有关HF患者应用LCZ696与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）的疗效及安全性比较的研究。采用RevMan5.4及Stata16.0进行统计分析。结果 共纳入来自9项随机对照实验的16 234例HF患者。Meta分析结果表明,与ACEI/ARB相比,LCZ696改善了左室射血分数,降低了HF再住院率、全因死亡及肾功能恶化的风险;但在射血分数保留型心衰（HFpEF）亚组中,两药物在全因死亡率上差异无统计学意义（P>0.05）,在射血分数降低型心衰（HFrEF）亚组中,两药物在肾功能恶化发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。LCZ696在高钾血症及总不良反应发生率上与ACEI/ARB无明显差异。但LCZ696有导致低血压及血管性水肿的风险。结论 LCZ696可改善HF患者心功能及预后,预防不良反应,但应注意低血压...     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效分析

目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效.方法 70例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组在常规治疗基础上联合缬沙坦治疗,观察组在常规治疗基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗.比较两组患者慢性心力衰竭纠正时间.治疗前后血浆N末端脑钠肽前体、醛固酮、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ,左心室收缩末期内径...     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的分析观察慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果。方法106例慢性心力衰竭患者,根据随机分组法分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者通过临床常规方法治疗,观察组患者通过沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者的治疗效果及心功能指标。结果观察组临床治疗总有效率为96.2%,高于对照组的75.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的左室射血分数(LVEF)为(48.1±4.7)%、每搏输出量(SV)为(66.8±2.7)ml、心输出量(CO)为(4.9±0.3)L/min、6 min步行距离(6MWT)为(382.8±23.1)m,均优于对照组的(42.3±3.5)%、(61.9±4.5)ml、(4.4±0.4)L/min、(352.9±18.3)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经沙库巴曲缬沙坦治疗,慢性心力衰竭患者心功能可明显改善,提高临床治疗总有效率,有利于患者预后。     

沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦用于慢性心力衰竭治疗的对比分析

目的 探讨在慢性心力衰竭患者治疗中采用沙库巴曲缬沙坦钠的效果。方法 本研究为回顾性分析,研究开始纳入病例的时间定在2023年5月,截止到2023年11月,共收集300例,均在我院心内科门诊确诊为慢性心力衰竭患者,其中使用缬沙坦胶囊治疗为对照组（150例）,使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗为研究组（150例）,对比各组治疗有效率、治疗3个月后对比两组患者的左心室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽（BNP）水平、血压数值、并发症发生率。结果 研究组治疗有效率86.67%比对照组77.37%高（P <0.05）。治疗前,两组患者LVEF、BNP水平对比无统计学意义（P> 0.05）;治疗后,两组患者LVEF、BNP水平均优于治疗前（P <0.05）,其中,研究组LVEF比对照组高,研究组BNP比对照组低（P <0.05）。治疗后,研究组血压值均优于对照组（P <0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰对比缬沙坦胶囊治疗疗效更为显著,可切实改善患者心功能指标,提高患者运动耐量,促使患者病情好转。     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

目的:对沙库巴曲缬沙坦进行快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),评价沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性.方法:系统检索PubMed,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI及万方等数据库和卫生技术评估相关网站,2名评价员根据纳入排除...     

沙库巴曲缬沙坦治疗非射血分数降低心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗非射血分数降低心力衰竭(non-HFrEF)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、维普和万方数据等,检索时限均为建库起至2020年2月29日。收集沙库巴曲缬沙坦(试验组)对比肾素-血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(对照组)等常规药物用于治疗non-HFrEF的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane偏倚风险评估工具5.3.0对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析,并行发表偏倚和敏感性分析。结果:共纳入6项RCT,共计5 502例患者。Meta分析结果显示,试验组患者心力衰竭再住院率[RR=0.84,95%CI(0.77,0.91),P<0.001]、血肌酐升高发生率[RR=0.78,95%CI(0.67,0.91),P=0.001]均显著低于对照组,纽约心脏病协会心功能分级改善率[RR=1.25,95%CI(1.10,1.43),P=0.001]、低血压发生率[RR=1.43,95%CI(1.24,...     

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的 系统评价芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库,收集芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的临床随机对照试验（RCT）。检索时限从建库至2021年8月31日,评价纳入文献的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇RCTs,包括患者1 511例。Meta分析结果显示：芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦比单纯使用沙库巴曲缬沙坦或芪苈强心胶囊,可以明显提高总有效率［OR=3.49,95% CI（2.48,4.92）,P<0.000 01］,增加6 min步行距离（6MWD）［MD=78.92,95% CI （34.24,123.60）,P<0.000 01］,增加左室射血分数（LVEF）［MD=5.57,95% CI（4.98%,6.17%）,P<0.000 01］,减小左心室舒张末期内径（LVEDD）［MD=-4.12,95% CI（-5.49,-2.74）,P<0.000 01］,减小左心室收缩末期内径（LVESD）［MD=-3.26,95% CI（-4.46,-2.07）,P<0.000 01］,降低N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）［MD=-534.61,95% CI（-708.82,-360.39）,P<0.000 01］,降低生活质量评价MLHFQ评分［MD=-13.02,95% CI（-13.99,-12.05）,P<0.000 01］,不良事件发生率无显著性差异［MD=0.91,95% CI（0.41,1.99）,P=0.8］。结论 芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦在治疗CHF的疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦或芪苈强心胶囊,对于改善CHF患者心功能和提高生活质量是安全有效的,上述结论尚需更高质量的随机双盲对照研究予以验证。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽与硝酸甘油和硝普钠治疗失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法实验对入选的63例失代偿性心力衰竭患者随机分为rhBNP治疗组（A组）22例、硝酸甘油治疗组（B组）20例、硝普钠治疗纽（C组）21例,在常规治疗基础上分别予以rhBNP注射液、硝酸甘油注射液、硝普钠注射液治疗,观察治疗3d后疗效。结果rhBINP治疗组临床疗效显效率和有效率优于硝酸甘油治疗组和硝普钠治疗组（P〈0．05）;心功能指标（PCWP、PAP、HR）及BNP的改善rhBNP治疗组高于硝酸甘油治疗组和硝普钠治疗组。结论rhBNP可以明显改善失代偿性心力衰竭患者的心功能,-临床状况优于硝酸甘油和硝普钠。     

治疗急性失代偿性心力衰竭新药奈西立肽

B型利钠肽由于其在诊断、预后及治疗心力衰竭的特殊价值而备受关注.奈西立肽已成为治疗急性失代偿性心力衰竭的一线药物,它能迅速降低急性失代偿性心力衰竭患者肺毛细血管楔压和周围血管压力,提高心脏每搏输出量、心脏指数,并产生利钠利尿及阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用.其扩张血管作用呈剂量依赖性,且不引起反应性心动过速,能显著改善呼吸困难等临床症状,与多巴酚丁胺相比疗效相似,但较少引起心律失常;较硝酸甘油更安全有效.其主要不良反应是剂量依赖性的低血压、头痛和腹痛.     

静脉注射人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭心率变异性的作用

目的观察分析重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗急性失代偿心力衰竭（ADHF）对心率变异性（HRV）的影响。方法选择28例ADHF患者,采用1.5～2.0μg/kg负荷剂量静脉推注rh-BNP,随后按0.0075～0.0150μg·kg^-1·min^-1维持剂量进行微量泵静脉内注射24h。治疗前后均行24h动态心电图监测检查,对rh-BNP治疗前后进行心率功率谱时域和频域分析。结果 rh-BNP治疗后HRV值较对照组显著改善,其中时域指标：全部正常R-R间期的标准差（SDNN）、每5分钟R-R间期均值的标准差（SDANN）、正常相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）、正常相邻R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50）、心率均显著改善（P〈0.01）,频域指标：总频谱（TF）、低频（LF）和高频（HF）亦明显改善（P〈0.01）。结论 rh-BNP可改善ADHF患者的HRV。     

沙库巴曲缬沙坦与ACEI/ARB类药物用于射血分数中间值心力衰竭的有效性与安全性比较:一项系统评价

目的：系统评价沙库巴曲缬沙坦与肾素-血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物用于射血分数中间值心力衰竭患者的有效性和安全性。方法：系统检索各大中英文文献数据库中与沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭有关的随机对照试验RCT。2名研究者独立进行文献筛选,确定纳入的原始研究。进行文献质量评价和数据提取后,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇临床研究,涉及1 310例患者。Meta分析结果显示,主要结局指标方面,沙库巴曲缬沙坦组心力衰竭再住院率[RR＝0.50,95% CI （0.37,0.67）,P<0.000 01]低于ACEI/ARB组,纽约心脏病协会心功能分级改善显效率[RR＝1.67,95% CI （1.34,2.07）,P<0.01]和总有效率[RR＝1.16,95% CI （1.07,1.25）,P<0.000 01]高于ACEI/ARB组,有效率[RR＝0.79,95% CI （0.64,0.98）,P=0.04]低于对照组,组间差异均有统计学意义;2组心血管相关死亡率[OR＝0.51,95% CI （0.21,1.23）,P=0.13]相比,组间差异无统计学意义。安全性方面,症状性低血压、高血钾和肾功能恶化的发生率,2组间比较差异均无统计学意义。结论：沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者有效,与ACEI/ARB类药物相比,该药可进一步降低该类患者的心力衰竭再住院率、改善心功能且安全性相似。     

血液超滤在急性失代偿性心力衰竭患者中的应用价值分析

目的 探究血液超滤在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的应用价值.方法 选择2014年2月至2016年11月本院收治的ADHF患者56例,根据随机数字表法分为两组,每组28例.对照组予以强心和利尿扩血管治疗.在此基础上观察组予以连续性血液超滤治疗.比较两组患者治疗后各项指标变化情况.结果 治疗后观察组24 h尿量、心率、B型利钠肽(BNP)、体重均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组高敏C反应蛋白(hsCRP)水平低于对照组[(0.82±0.57) mg/L比(0.91±0.71) mg/L],差异无统计学意义(P＞0.05);两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 血液超滤能有效改善ADHF患者各项指标,应用价值较高,值得临床推广.     

Advances in chemical pharmacotherapy for managing acute decompensated heart failure

Introduction: Acute decompensated heart failure (ADHF) contributes largely to the burden of heart failure and is associated with a poorer prognosis. Although numerous clinical trials evaluated the benefit of newer medications for ADHF, most of them were not successful.

Areas covered: This review focusses on the updates on recent developments in chemical pharmacotherapy for the management of ADHF. A MEDLINE search for relevant review articles and original investigations on newer drugs for ADHF provided us with necessary literature.

Expert opinion: Currently, popular therapies like diuretics, vasodilators, and inotropes offer symptomatic relief but do not provide survival benefit. Although multiple medications targeting novel pathways in ADHF were studied extensively, they failed to show either symptomatic or mortality benefit in available randomized trials. Improving our understanding of the complex pathophysiology of ADHF along with designing studies which include patients who are more representative of the real-world heart failure population, standardizing methods for endpoint assessment, and evaluating the role on novel biomarkers of organ dysfunction is important to improve ADHF research. Enhancing preventive strategies like improving baseline therapy in chronic heart failure patients and developing strategies for early identification of ADHF are important as our quest for innovative ADHF pharmacotherapy continues.     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

摘要：目的 观察慢性心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法 连续入选88例慢性心衰 患者,分为ARNI组（47例）和对照组（41例）。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦 治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、24 h尿量、服用利尿剂剂量、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的变化 情况及3个月时心脏结构及心功能的改善情况。结果 ARNI组服药后与服药前比较,患者体质量、服用利尿剂剂 量、NT-proBNP水平均降低,24 h尿量增加,左室舒张末内径（LVDD）及左房内径（LA）均缩小,每搏输出量（SV）、心输 出量（CO）及左室射血分数（LVEF）均升高,二尖瓣环E峰与A峰比值（E/A）较前升高（均P＜0.05）;ARNI组服药后与 对照组比较,患者NT-proBNP水平减低,24 h尿量增多,LVDD及LA均缩小,SV、LVEF和E/A均升高（均P＜0.05）;心 功能分级也较对照组有所改善（P＜0.05）。结论 与盐酸贝那普利/缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可进一步减轻钠水 潴留并改善心功能。     

沙库巴曲缬沙坦对比ACEI/ARB治疗心梗后心衰有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan,SV)对比血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)治疗心梗后心衰(post myocardial infarction heart failure,P-MI-HF)的有效性与安全性。方法:检索中国知网和PubMed等数据库自建库起至2021年12月有关SV(试验组)对比ACEI/ARB(对照组)治疗P-MI-HF的随机对照研究(randomised controlled trial,RCT)。采用Cochrane评价手册对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,Meta分析结果显示,试验组患者在左室射血分数[WMD=5.53,95%CI(3.93,7.13),P＜0.01]、左室舒张末内径[WMD=-2.91,95%CI(-4.05,-1.77),P＜0.01]、N末端B型利钠肽原[WMD=-358.40,95%CI(-446.62,-270.19),P＜0.01]、6分钟步行试验[WMD=66.57,95%CI(21.29,111.84),P＜0.01]和主要不良心血管事件发生率[RR=0.58,95%CI(0.45,0.74),P＜0.01]方面均优于对照组,且安全性良好。亚组分析结果显示行经皮冠状动脉介入治疗组的效果更好。结论:SV治疗P-MI-HF在提高患者心功能、改善心室重构和远期预后等方面较ACEI/ARB效果更优,且安全性良好。但由于纳入研究总体质量一般,该结果有待更严谨的RCT进一步证明。     

重组人脑利钠肽联合常规抗心力衰竭药物治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效对血浆N端脑利钠肽(NT-proBNP)、血流动力学参数的影响.方法 112例住院ADHF患者,完全随机分成对照组和rhBNP组:对照组54例,予以常规抗心力衰竭治疗;rhBNP组58例,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用新活素(冻干rhBNP)静脉注射治疗.留置Swan-Ganz导管监测患者血流动力学参数,比较2组患者治疗前后临床症状、血浆NT-proBNP、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压力(PAP)、右心房压力(RAP)及肝、肾功能的差异.结果 2组患者呼吸困难均有所改善,rhBNP组与对照组改善率分别为96.6%(56/58)、88.9%(48/54),rhBNP组优于对照组(P<0.05);心功能亦有所改善,rhBNP组优于对照组(P<0.05).rhBNP组NT-proBNP呈先升高后降低变化:治疗24 h时NT-proBNP明显升高(P<0.05),停药后2 d NT-proBNP值明显降低(P<0.05),rhBNP组优于对照组(P<0.05).2组患者血流动力学参数(PCWP、PAP、RAP)均降低,rhBNP组于治疗30 min时较基线PCWP值降低30.3%;PAP于治疗1 h时降低33.85%;rhBNP组下降更明显(P<0.05).rhBNP组发生低血压7例(12.1%),对照组发生低血压5例(9.3%),2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用rhBNP明显改善ADHF患者临床症状,明显降低NT-proBNP水平、改善血流动力学参数,优于常规抗心力衰竭治疗.rhBNP是治疗ADHF安全有效的药物.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and safety of intravenous infusion recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP)in patients with acute decompensated heart failure.Methods A total of 112 patients who suffered from acute decompensated heart failure patients were randomized into rhBNP group and control group.The rhBNP group received continuous intravenous infusion of rhBNP for 48 hours.All the patients were treated with concomitant medical therapy in accordance to AHA/ACC heart failure guidelines.Observed the change of the symptoms of physical condition and the hemodynamic parameters were observed.Results Dyspnea improvements were more significant in rhBNP group than in control group(P<0.05).Initially the NT-proBNP values increased but started to decrease in rhBNP group 2 days after withdrawal:24 h after treatment the NT-proBNP values significantly increased(P<0.05),whereas 2 hours after withdrawal of rhBNP,the NT-proBNP values decreased in the rhBNP group.And the NT-proBNP values in the control group were significantly higher than in rhBNP group(P<0.05).Pulmonary capillary wedge pressure(PCWP),right atrial pressure(RAP)and pulmonary artery pressure(PAP)de-creased in both rhBNP group and control group,and the NT-proBNP values in rhBNP group decreased to a larger extent as compared to the control group(P<0.05).seven patients in rhBNP group had hypotension.Conclusion In-travenous injection of rhBNP can significantly reduce the NT-proBNP level and improve hemodynamic parameters and clinical symptoms.     

人重组B型利钠肽治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性

目的:探讨人重组B型利钠肽(rhBNP)治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性。方法:试验设计为随机对照试验,对象为2008年1月至2010年12月解放军总医院连续收住的高龄急性失代偿性心力衰竭患者80例,以抽签的方式随机分配到常规心力衰竭治疗组(常规组)和常规+rhBNP治疗组(rhBNP组),每组40例。2组患者均接受抗心力衰竭规范治疗,rhBNP组每天再给予rhBNP 0.5～1.0 mg(溶于50 ml生理盐水),以0.007 5～0.015 0μg.kg-1.min-1速度经泵持续静脉输入10～15 h。疗程均为13 d。比较2组患者治疗前和治疗第4、8、14天的呼吸困难评分、水肿评分、净水分丢失情况、心率、血压和血肌酐水平。结果:常规组男性37例,女性3例,平均年龄(88±4)岁;rhBNP组男性38例,女性2例,平均年龄(86±5)岁。2组患者治疗前的基本临床特征和抗心力衰竭药物使用情况差异均无统计学意义。rhBNP组患者治疗第4天呼吸困难评分与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05),第8和14天均明显低于常规组(均P<0.05)。rhBNP组患者水肿评分第4、8和14天均明显低于常规组(均P<0.05)。净水分丢失量第4、8和14天均明显多于常规组[中位数(最小值,最大值):263.5(-793,2184)ml比-129.0(-1249,3636)ml,239.5(-754,1370)ml比-29.5(-1364,2242)ml,386.5(-564,1490)ml比71.0(-2274,1660)ml,均P<0.05]。心率第4、8天均明显低于常规组[(73±13)次/min比(81±17)次/min,(70±10)次/min比(79±16)次/min,均P<0.05]。2组治疗后不同时点血压和血肌酐差异均无统计学意义。结论:常规治疗加用rhBNP对高龄急性失代偿性心力衰竭患者具有较佳疗效和安全性。