基于锥光束乳腺CT测量乳腺密度的可靠性研究

  目的  探讨基于锥光束乳腺CT（cone beam breast CT,CBBCT）的阈值分割法测量乳腺密度的准确性,及其对乳腺腺体分类和乳腺癌筛查的意义。  方法  回顾性分析2012年5月至2013年9月于天津医科大学肿瘤医院行乳腺X线检查（mammography,MG）及CBBCT检查的195例患者的影像学资料,其中64例患者的64侧乳腺符合入组条件。依据BI-RADS中乳腺构成的分类标准对其进行分类并得到多数报告;基于其CBBCT图像进行阈值分割法测量乳腺密度,并得到手动修正后乳腺密度。1个月后重复上述步骤。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）比较观察者内、观察者间、阈值分割法测量与手动修正、非致密类及致密类乳腺测量结果之间的一致性。  结果  阈值分割法测量乳腺密度的观察者内和观察者间ICC值分别为0.9624（95% CI:0.9388~0.9770）和0.9666（95%CI:0.9500~0.9785）;手动修正测量观察者内和观察者间ICC值分别为0.9750（95%CI:0.9592~ 0.9847）和0.9775（95%CI:0.9661~0.9855）;阈值分割法与手动修正测量之间ICC值为0.9962（95%CI:0.9983~0.9977）;非致密类和致密类乳腺阈值分割法与手动修正之间ICC值分别为0.9497（95%CI:0.7072~0.9914）和0.9983（95%CI:0.9971~0.9990）。 结论 基于CBBCT图像的阈值分割法是一种较为稳定且准确的计算机辅助测量乳腺密度的方法,未来有望应用于大规模乳腺癌筛查,并为乳腺癌风险的预测提供更多信息。      

锥光束乳腺CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值研究

背景与目的：乳腺纤维腺体组织的密度与乳腺癌的发生、发展有密切关系,该研究旨在比较乳腺X线摄影（mammography,MG）、锥光束乳腺CT（cone beam breast computed tomography,CBBCT）平扫及CBBCT增强检查对具有致密类乳腺的临床就诊者的乳腺恶性肿瘤的诊断效能,探讨CBBCT增强检查的临床价值。方法：回顾2012年5月—2014年8月同时接受MG、CBBCT平扫及增强检查的患者,共有来自80例患者的80侧乳腺符合条件入组。将80侧乳腺的MG、CBBCT平扫及增强诊断结果与其病理学检查结果相比较。测量CBBCT增强前后肿物的CT值变化（△CT）,并对其强化程度及类型进行分类。结果：符合条件入组的80侧致密类乳腺,经手术或活检病理学证实,其中40侧为良性,40侧为恶性。将80侧乳腺的MG、CBBCT平扫及增强诊断结果与病理学检查结果比较,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,三者的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.934（95%CI：0.855~0.977）、0.971（95%CI：0.907~0.996）和0.975（95%CI：0.912~0.997）,P<0.01。以BI-RADS 4b为截断点,三者诊断的灵敏度分别为72.5%、75%和92.5%。CBBCT增强检查可见恶性肿瘤多呈明显不均匀强化,而良性肿瘤强化方式呈多样性。恶性肿瘤强化程度明显高于良性肿瘤,良、恶性肿瘤增强前后的CT值变化（△CT）之间差异有统计学意义（t=-4.180,P<0.01）。结论：CBBCT增强检查有助于提高诊断的准确率及灵敏度,对提高具有致密类乳腺的临床就诊者乳腺肿瘤的诊断效能和良恶 性肿瘤的鉴别具有较高价值。     

锥光束乳腺CT体积测量在乳腺癌保留乳头乳晕乳房切除术后假体乳房重建手术中的应用

目的 探讨锥光束乳腺CT(cone-bean breast computed tomography,CBBCT)在保留乳头乳晕乳房切除(nipplesparing mastectomy,NSM)术后假体乳房重建手术中的应用价值。方法 选择2020年7月1日至2022年1月31日于广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科接受NSM术后假体乳房重建的52例乳腺癌患者为研究对象,采用Spearman秩相关分析患侧乳腺和对侧乳房CBBCT测量的体积与临床手工线性测量法测量的置入假体体积之间的相关性,建立简单线性回归方程预测CBBCT推算的假体体积,并比较其与置入假体体积的差异。采用Harris美容评分标准评价术后3个月的美容效果。结果 所有患者均完成假体乳房重建术,未出现假体破裂、假体移位等并发症。患侧乳腺CBBCT测量体积、对侧乳房CBBCT测量体积均与置入假体体积相关(r_s=0.73,0.81)。基于对侧乳房CBBCT测量体积构建线性预测模型y=0.001x+4.897(R²=0.7,P<0.001),临床验证显示,模型预测的假体体积与放置假体体积...     

非癌性乳腺肿块的雌激素受体表达及其临床意义

目的　为了探讨女性常见良性乳腺增生病和纤维腺瘤与雌激素受体 (ER)的相关性。方法　对本院 5 3例非癌性乳腺肿块均经切取或切除活检病理诊断证实 ,(含乳腺增生病 2 4例 ,纤维腺瘤 14例 ,乳头状瘤 7例 ,乳腺腺病 8例 ) ,采用荧光组织化学法进行ER检测。结果　在 5 3例非癌性乳腺肿块组织中总的ER阳性率为 41.5 %。其中乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤和乳腺腺病的ER表达分别为 41.7% ,16 .7% ,5 7.1%和 75 .0 %。 <5 0岁的ER阳性率为 48.7% ;而≥ 5 0岁者为 2 1.4%。表明绝经期前的ER表达水平高于绝经期后者。结论　本组中乳腺增生病的ER表达高于纤维腺瘤 ,认为非癌性乳腺肿块病人中约 1/3强属于激素依赖性 ,特别绝经期前的病人ER表达高于绝经期后者。     

乳腺肿块微血管密度与血氧近红外光参数的相关性研究

Objective: To detect the reliability of near-infrared parameters of blood oxygen of mammary gland phyma from the microvessel density of tumor. Methods; 181 cases of mammary gland phyma who had accepted the examination of the near-infrared TBO-I dual-wave length mammary gland phyma detector were classified by near-infrared parameters of blood oxygen, and were performed the pathologic examination to ascertain whether the tumor was benign or malignant. Among these cases, intratumoral microvessel density of 20 cases of malignant phyma and 20 cases of benign phyma were confirmed by S-P immunohistochemical method, then the relationship between near-infrared parameters and microvessel density were analyzed by medical statistics. Results: (1) The microvessel density and blood concentration of 28 cases of the "high blood" tumor were 24.56 ± 8.110 and 1.891 ± 0.850 respectively. The microvessel density and blood concentration of 12 cases of the "low blood" tumor were 17.98 ± 8.729 and 0.698 ± 0.283 respectively. There was significant difference between the "high blood" and "low blood" tumors (P ＜ 0.05). (2) The intratumoral microvessel density and blood concentration were linearly correlated respectively, and the linear correlation coefficient r = 0.4208 (P ＜ 0.05) in 40 cases of mammary gland phyma.Conclusion: The intratumoral microvessel density and blood concentration of benign or malignant mammary gland phyma were linearly correlated. Blood concentration (one of near-infrared parameters) is reliable to be used as diagnosis criterion of malignant mammary gland phyma.     

HER2阳性乳腺癌中p95HER2表达与细胞增殖的相关性研究

目的 通过检测并分析HER2阳性乳腺癌患者肿瘤组织中p95HER2的表达情况,探索其与相关临床及病理特征之间的关系,建立p95HER2过表达细胞验证其促进细胞增殖的生物学功能,为临床HER2阳性乳腺治疗提供实验基础。方法 收集2020年12月至2021年12月就诊于江苏省人民医院普外科的47例HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤组织及其临床资料。通过免疫组化法检测肿瘤组织中p95HER2蛋白的表达水平,比较p95HER2阳性组及阴性组的临床病理及检验资料的组间差异。通过p95HER2慢病毒质粒表达载体转染BT474细胞,构建RT-qPCR和Western blot方法验证的p95HER2蛋白稳定表达的BT474-p95细胞株。以BT474-p95细胞株为模型,经过CCK8和克隆形成试验验证考察p95HER2蛋白表达对细胞曲妥珠单抗的敏感性及其对细胞增殖的影响。结果 47例HER2阳性乳腺癌患者肿瘤组织中,p95HER2的阳性率为44.7%(21/47)。p95HER2蛋白的表达情况与患者肿瘤的Ki67指标相关,差异有统计学意义(P<0.05);而p95HER2表达情况与患者的不同年龄、肿...     

乳腺肿块细胞图像分析诊断系统的研究

本研究应用图像分析技术测量了４８例（良、恶性各２４例）乳腺肿块细针穿刺涂片的细胞学参数，发现恶性组平均细胞核面积、周长、等效直径、圆度系数、各灰度参数、质量以及各参数标准差，均明显大于良性组；并应用ＳＡＳ软件包建立了Ｂａｙｅ＇ｓ判别模型，通过回代检验，灵敏度为９３．３３％，特异度为１００％。     

EGFR/HER1和C-erb B-2/HER2在乳腺癌表达的意义及其相关性

目的：探讨乳腺癌中EGFR和C—erbB-2基因蛋白表达的临床意义。方法：乳腺癌86例，乳腺腺瘤36例，采用免疫组织化学方法，检测EGFR／HER。和C—erbB-2／HER：阳性率，分析它们的相关性。结果：EGFR和C—erbB-2在乳腺癌中的表达高度正相关（r=0、73）。它们在乳腺癌中的阳性率明显高于腺瘤（P〈0．001）。在乳腺癌中EGFR和C—erbB-2的阳性率分别为56．98％（49／86）和70．93％（61／86），差异无显著性（P〉0．05）。在浸润癌和有淋巴结转移组阳性率高于非浸润组和无淋巴结转移组（P〈0．001）。结论：EGFR和C—erbB-2在乳腺癌发生中有协同作用，是预后不良的指标。     

女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性研究

目的 探讨女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性。方法 对符合纳入标准并自愿接受乳腺X线检查的5006例女性,依据第四版ACR BI-RADS分类对乳腺密度进行分型,分析年龄分组、乳腺密度分型与乳腺癌间的关系。结果 5006例受检女性平均年龄(44.22±8.09)岁。乳腺密度类型为脂肪型256例(5.11%),少量型726例(14.51%),多量型3719例(74.29%),致密型305例(6.09%)。不同乳腺密度类型患者间年龄分布差异有统计学意义(P＜0.001)。各年龄组间乳腺密度类型分布差异有统计学意义(P＜0.001)。病理诊断乳腺癌184例,平均年龄(51.26±10.15)岁。乳腺密度类型中乳腺癌发生百分比由高到低依次为脂肪型10.16%(26/256)、少量腺体型9.09%(66/726)、多量腺体型2.45%(91/3719)、致密腺体型0.33%(1/305)。乳腺癌患者在各年龄组间以及不同乳腺密度类型间差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 年龄是影响女性乳腺密度的重要因素;较低乳腺密度类型女性患乳腺癌风险较为突出。     

HER2阳性乳腺癌患者HER2表达水平与影像学特征的关系

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌HER2表达水平与超声影像学、乳腺X线影像学检查特征的关系。方法收集2014年1月至2021年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就诊的486例HER2阳性乳腺癌患者的影像学资料。分析HER2表达水平与乳腺超声影像学及乳腺X线影像学特征的关系。结果HER2阳性乳腺癌患者中HER22+占49.38%(240/486),HER23+占50.62%(246/486)。HER22+患者的年龄[(52.88±1.16)岁]大于HER23+患者的年龄[(49.59±1.00)岁],差异有统计学意义(t=18.07,P<0.001);HER22+患者与HER23+患者的月经状态差异有统计学意义(χ²=4.42,P=0.036)。HER22+患者与HER23+患者在超声示毛刺征(χ²=8.37,P=0.010)、后方回声(χ²=9.68,P=0.017)、腋窝淋巴结肿大(χ²=15.77,P<0.001)方面,差异均有统计学意义;HER22+患者与HER23+患者在乳腺X线影像学示有无肿块方面,差异有统计学意义(χ²=15.81,P<0.001)。结论HER2阳性乳腺癌HER2表达水平与超声示毛刺征、后方回声、腋窝淋巴结肿大,乳腺X线影像学示有无肿块相关,可为临床预测乳腺癌的恶性程度、预估预后及个体化治疗方案的制定提供一定的信息。     

常规超声分型和超声造影在乳腺非肿块型病变中的应用价值

目的 探讨常规超声分型和超声造影（CEUS）在乳腺非肿块型病变（NMLs）中的应用价值。方法 选择天津市第五中心医院经病理证实为乳腺NMLs病变的患者50例（50个病灶）,分析NMLs常规超声分型与BI-RADS分类对应关系,并对乳腺NMLs进行超声造影,比较联合BI-RADS及CEUS对其的诊断价值。结果 NMLs常规超声分型Ⅰa和Ⅱa病变对应BI-RADS分级为4a级,Ⅲ和Ⅳ型病变对应BI-RADS分级为4b级,Ⅰb和Ⅱb型病变对应BI-RADS分级为4c级。良恶性病变在增强后病变范围有无扩大和是否存在“蟹足征”方面差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示增强后病变范围扩大、出现“蟹足征”、峰值强度和曲线下面积与恶性乳腺NMLs相关。CEUS联合BI-RADS分级的诊断价值高于常规超声BI-RADS分级。结论 NMLs常规超声分型Ⅰa和Ⅱa病变恶性风险最低,Ⅰb和Ⅱb型病变恶性风险最高。增强后病变范围扩大与出现“蟹足征”现象有助于快速鉴别NMLs良恶性病变。     

乳腺肿块的超声造影特征与病理对照分析

目的 乳腺超声成像是乳腺疾病诊断不可或缺的主要技术,造影技术又克服了传统超声的局限性,极大提高了检测肿块低速血流的敏感性.本研究观察乳腺良恶性肿块的超声图像及超声造影表现,探讨其超声图像及超声造影的特征.方法 对2013 01-01-2015-06-30在广西壮族自治区人民医院就诊及手术治疗的451例乳腺肿块患者的超声图像特征、血流情况进行观察及实时超声造影,选用SonoVue超声造影剂,对肿块的高频超声图像、造影增强形态、强度和造影时间强度曲线特征进行观察,并与病理进行对照分析.结果 经病理确诊451例乳腺肿块中,恶性肿块240例,良性肿块211例,超声造影有其特征性表现.(1)恶性肿块表现为进入丰富,分布尚均及不均.其造影强度分别为高增强188例(78.3％),中等增强43例(17.9％),极少至低增强9例(3.8％).(2)进入肿块的增强范围常超过二维超声图像,周围可见多条粗大的血管进入肿块,恶性肿块范围增大、放射状增强、穿支血管均较良性明显增加,良性肿块可见环状增强,并为特征性改变,共59例(28.0％).(3)本组恶性肿块超声造影敏感度92.45％,特异度95.91％,阳性预测值96.66％,阴性预测值90.82％.本组恶性肿块二维超声检查敏感度82.63％,特异度65.02％,阳性预测值60.40％,阴性预测值85.29％.结论 通过系统地对乳腺恶性肿决超声图像及超声造影表现进行观察,进一步发现了不同乳腺肿块,尤其是恶性肿块的超声造影特征表现,认为超声造影可提高对乳腺肿块低速血流显示的敏感度,并有其特征性表现,有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断及提高诊断准确率.     

EGFR／HER1和C—erbB-2／HER2在乳腺癌表达的意义及其相关性

目的：探讨乳腺癌中EGFR和C—erbB-2基因蛋白表达的临床意义。方法：乳腺癌86例，乳腺腺瘤36例，采用免疫组织化学方法，检测EGFR／HER。和C—erbB-2／HER：阳性率，分析它们的相关性。结果：EGFR和C—erbB-2在乳腺癌中的表达高度正相关（r=0、73）。它们在乳腺癌中的阳性率明显高于腺瘤（P〈0．001）。在乳腺癌中EGFR和C—erbB-2的阳性率分别为56．98％（49／86）和70．93％（61／86），差异无显著性（P〉0．05）。在浸润癌和有淋巴结转移组阳性率高于非浸润组和无淋巴结转移组（P〈0．001）。结论：EGFR和C—erbB-2在乳腺癌发生中有协同作用，是预后不良的指标。     

10MHz高频超声诊断乳腺肿块的应用价值

本文采用１０ＭＨｚ超声探头检查１１０例经手术与病理学确诊的乳腺肿块，观察其声像特征，探讨乳腺良、恶性肿块的鉴别指标。１１０例中乳腺良性肿块９２例。其中，良性乳腺增生病１９例，炎性肿块３例，纤维腺瘤６８例及乳汁郁积性囊肿２例。超声诊断符合率９３．４％。另１８例为恶性肿块，其中导管浸润癌１２例，单纯癌２例，髓样癌２例，硬癌１例及导管乳头状瘤局部恶变１例。超声诊断联合率为９４．４％。作者认为１０ＭＨｚ探头分辨力高，能清楚显示乳腺与乳腺肿块细微结构的声像改变，发现小于１ｃｍ的乳腺肿块。通过声像改变判定乳腺肿块的形态、边缘是否光整、有无包膜回声、肿块内部回声分布是否均匀、肿块后方有无声衰减以及是否向周围组织浸润等指标，有助于乳腺良、恶性肿块的鉴别。     

CXCR4表达上调与HER2介导乳腺癌转移的相关性研究

背景与目的： 检测CXCR4和HER2在乳腺患者的表达水平,观察HER2特异性抗体Herceptin对CXCR4表达和乳腺癌细胞体外转移活性的抑制作用。 材料与方法： 采用免疫组化法,检测临床不同时期乳腺癌组织CXCR4和HER2的表达水平;采用Western blot检测Herceptin作用后CXCR4蛋白表达,RT_PCR技术检测CXCR4 mRNA的表达;采用趋化实验和粘附实验检测Herceptin对HER2不同表达水平的乳腺癌细胞趋化和粘附活性的影响。 结果： CXCR4表达与乳腺癌细胞淋巴结转移状况、乳腺癌组织学分期及HER2的表达呈正相关(P值分别为0.032、0.000和0.015);在高表达HER2的乳腺癌细胞株SKBR3中,Herceptin可下调CXCR4的蛋白及mRNA的表达(P<0.05),并抑制其趋化和粘附活性(P<0.05)。 结论： 在HER2介导的肿瘤转移中,CXCR4表达上调可能是关键因素。     

乳腺肿块的超声诊断与细胞穿刺诊断对比研究

目的 通过对乳腺肿块的超声诊断与细胞学穿刺诊断对比分析,提高乳腺疾病的诊断准确率.方法 经超声检查,细胞学穿刺检查诊断,与手术后病理进行对比研究.结果 超声检查与细胞学检查都具有一定诊断正确性,对一些特殊病理,单项检查很难做出正确诊断.结论 非典型超声声像图的乳腺肿块,诊断较为困难,需与细胞学或其他检查相结合,有助于提高诊断的准确率.     

乳腺癌组织中HER-2的表达与肿瘤超声声像图特征的相关性

目的:探讨乳腺癌组织中HER-2的表达与肿瘤超声声像图特征及其弹性硬度的相关性。方法:收集2016年5月至2019年5月于我院就诊并确诊的282例乳腺癌患者,采用免疫组化法检测HER-2的表达水平,所有乳腺癌均行常规超声及弹性超声检查。分析乳腺癌二维声像图、血流及弹性特征与HER-2表达的相关性,并比较它们在HER-2阳性和HER-2阴性组之间的差异。统计学方法采用Pearson相关性分析及卡方检验。结果:乳腺癌的声像图特征多呈现为形态不规则、边缘不光整,以后方衰减、微小钙化发生、血流分级0-2级、淋巴结转移、组织弹性硬为主。相关性分析显示,HER-2表达阳性与乳腺癌肿瘤边缘光整程度、肿瘤边界、后方衰减具有显著的正相关性（P＜0.05）。结论:HER-2阳性表达与乳腺癌患者的乳腺超声特征显著相关,可作为乳腺癌诊断的指标。     

乳腺肿块型癌与非肿块型癌的MRI、钼靶及超声差异分析

目的 分析乳腺肿块型癌与非肿块型癌的MRI、钼靶及超声差异.方法 选取70例乳腺癌患者,术前均进行MRI、钼靶、超声检查,术后进行病理组织检查.比较MRI、X线钼靶、超声三种检查方式的图像表现、对病灶的敏感性及与病理诊断的符合率.结果 3种检查方式对肿块、微小病灶的敏感性无显著差异(P>0.05).X线钼靶、超声检查对...