骨关节结核34例临床分析

骨关节结核在我国农村仍为常见的肺外结核病,早期极易误诊而延误治疗。现将我院结核病科1986年6月至1995年底门诊确诊、资料完整的34例骨关节结核分析如下。 临床资料 1.一般资料:男21例,女13例;年龄8～71岁,其中20～40岁19例,占58.8％。病损部位:颈椎2例,胸腰椎19例,膝关节4例,髋关     

足部骨关节结核22例临床分析

本文对２２例足部骨关节结核的临床表现和治疗进行了分析，就其特点和原因进行了探讨，找出了足部骨关节结核的早期诊断要点。病灶清除加植骨融合术优良率达９０％。故作者认为病灶清除加植骨融合术效果最佳。     

手术治疗骨关节结核887例临床分析

对８８７例骨关节结构进行手术治疗，其中单纯病灶清除３９２例（４４．２％），病灶清除加关节融全术２４９例（３３．６％），病灶清除加椎管７６例（８．６％），门诊复查及随访７６２例（８５．９％），痊愈５４０例（６０．９％），好转１３４例（１５．１％），无进步４１例（４．６％），死亡２１例（２．４％），总有效率为７６．０％，因骨关节结核部位多变，应根据病情造反不同的手术径路和彻底清创，骨关节融合术前局部固     

38例骨关节结核的影像学表现

①目的探讨骨关节结核患者的影像学表现。②方法回顾性分析38例术前诊断骨关节结核患者的手术病理及影像学资料。③结果38例中脊柱结核20例，髋关节结核5例，腕关节、膝关节、踝关节结核各2例，骶髂关节结核2例，其它部位关节结核5例。X线表现：骨质破坏30例，骨质疏松19例，相应部位软组织肿胀13例；CT表现：骨质破坏12例，伴骨硬化缘环绕8例，死骨5例，冷脓肿形成9例，脓肿壁钙化2例；MRI表现：椎体骨炎、骨质破坏9例，椎间盘破坏8例，椎间盘裂隙状强化6例，椎旁脓肿形成7例。④结论骨关节结核的影像学表现有相对的特征性，合理选择利用影像学检查方法，对提高骨关节结核的正确诊断率大有帮助。     

骨关节结核的CT表现和鉴别诊断

目的 探讨骨关节结核的CT表现和鉴别诊断.方法 分析该院2005年7月-2013年7月影像中心诊断的疑似骨关节结核患者43例临床资料,通过CT扫描和手术病理证实,观察43例骨关节结核CT影像学表现骨质疏松、破坏、软组织脓肿、死骨、钙化和手术证实结果的比较情况.结果 43例骨关节结核CT影像学表现骨质疏松、破坏、软组织脓肿、死骨、钙化和手术证实结果无明显差异,21例脊柱结核患者CT分型和手术证实结果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 CT可以真确的显示骨关节结核病灶特点和骨关节周围软组织情况,为早期诊断、治疗和手术方案的确定提供可靠的理论依据,值得临床推广应用.     

骨关节结核的危害

骨关节结核是一种多见的感染性疾病，好发于脊柱（约占50％），若治疗不及时，常可出现截瘫，给病人带来终身痛苦。     

24例骨关节结核的临床诊断和治疗分析

目的探讨骨关节结核的临床诊断和治疗。方法收集24例经手术、病理证实的骨关节结核，并对其临床诊断及治疗进行了分析。结果24例中，18例为脊柱结核，4例膝关节结核，1例踝关节结核，1例骶髂关节结核，结合临床表现、影像学及病理确认为结核。结论骨关节结核的诊断，通过临床表现、影像学及病理确认，需与慢性骨髓炎、肿瘤、嗜酸性肉芽肿等相鉴别。     

老年肺结核的临床特点分析

目的：分析老年肺结核的临床特点与治疗效果,为提高老年结核病的诊治水平提供参考。方法方便选取2012年2月—2014年3月该院收治的新发、初治老年结核病患者120例,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、X线胸片检查与治疗总有效率。结果120例老年肺结核患者治疗总有效率为81.7%。结论老年肺结核临床表现不典型,且合并症较多,因而提倡个性化治疗,以提高治疗效果。     

支气管结核与肺结核患者临床特征分析

目的总结支气管结核的临床特征,以期提高诊断水平。方法对36例支气管结核患者与30例肺结核患者的发病年龄、性别、临床表现、X线胸片及痰涂片抗酸杆菌结果进行卡方检验。结果2组患者发病年龄≥60岁者差异无统计学意义。支气管结核多见于女性,其主要症状为咳嗽、发热、胸闷。X线胸片特点:片状影多于小斑片影,22.2%的患者胸片正常,病灶部位右肺多于左肺。痰涂片抗酸杆菌均呈阴性,支气管刷检全部为阳性。肺结核主要症状为咯血,胸片均有阴影,以小斑片影为主,病灶部位以左肺多见,痰涂片抗酸杆菌全部呈阳性。36例支气管结核患者镜下显示炎症浸润型占38.9%、干酪坏死型占33.3%、瘢痕狭窄型占19.4%、肉芽增殖型占8.3%。结论支气管结核好发于女性,胸片影像无特征,22.2%的患者胸片无异常,病灶右肺多于左肺。镜下病变以炎症浸润和干酪坏死型为主。支气管镜刷检是诊断支气管结核的最重要方法之一。     

涂阳肺结核患者诊断延误及影响因素分析

目的对2009年10~12月武汉市结核病防治所住院的痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性(涂阳)肺结核患者诊断延误及其影响因素进行研究。方法采用自行设计的问卷,对224例涂阳肺结核患者进行面访式调查。采用Wilcoxon符号秩和检验对首诊延误、卫生系统延误及诊断延误分别进行单因素分析,用逐步logistic回归法对3种延误分别进行多因素分析。结果首诊延误、卫生系统延误及诊断延误中位数分别为8、12及35 d;首诊延误的危险因素为:男性(OR=2.134,95%可信区间1.115~4.083),初中及以下文化(OR=1.879,95%可信区间1.048~3.368),无咯血(OR=2.194,95%可信区间1.056~4.559)及结核知识得分低(OR=4.060,95%可信区间2.232~7.385);卫生系统延误危险因素为:首诊为区以下医疗单位(OR=2.938,95%可信区间1.339~6.446),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.056,95%可信区间0.025~0.126);诊断延误危险因素为结核知识得分低(OR=3.036,95%可信区间1.654~5.572),自卑及自我羞耻感水平高(OR=2.012,95%可信区间1.103~3.676),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.216,95%可信区间0.117~0.396)。结论武汉市住院涂阳肺结核患者存在一定的诊断延误,但延误水平不高。应加强对人群特别是文化程度低的人群的结核相关知识宣教;加强基层医务人员对结核病的警觉性并提高诊断能力;应避免患者反复多次就诊于同一水平医疗机构,从而缩短诊断延误时间。     

老年与青年结核性胸膜炎临床对比分析

目的探讨老年患者结核性胸膜炎的临床特点。方法本院2003至2004年间共收治结核性胸膜炎443例,老年患者结核性胸膜炎77例,青年患者结核性胸膜炎172例,就两组临床特点实验室检查资料进行对比分析,统计学处理用卡方检验。结果老年患者结核性胸膜炎以气急、胸痛症状较多见,青年患者结核性胸膜炎发热明显,而痰血或咯血、盗汗、消瘦、纳差无明显差异。合并肺结核、慢支肺气肿多见。血液及胸水结核抗体阳性率较青年组高,血性胸水老年患者多见。治疗后胸水吸收时间慢,易出现胸膜增厚,治愈率低于青年组。结论掌握老年患者结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断。治疗老年患者应尽可能做到个体化用药。     

9例盆腔结核临床分析

目的分析盆腔结核的症状、体征及辅助检查的特点,探讨提高其术前诊断率的方法。方法回顾性分析10年间9例盆腔结核的诊断过程,并与同期收治的卵巢囊肿、上皮性卵巢癌患者进行比较。结果盆腔结核患者多有盆腔以外的结核病史、结核接触史和不孕史;伴有腹水的盆腔结核易被误诊为上皮性卵巢癌;而单纯形成盆腔包裹性积液的盆腔结核易被误诊为卵巢囊肿。结论提高盆腔结核的诊断率关键在于重视病史的询问对及盆腔和腹腔的检查,疑为盆腔结核时,应作必要的辅助检查,对诊断确有困难者应在抗结核治疗的同时行腹腔镜检查或剖腹探查。     

Clinical Application of Bronchoscopy in Diagnosis of Tracheobronchial Tuberculosis

Objective To estimate the value of bronchoscopy in diagnosis of tracheobronchial tuberculosis. Methods 216 patients who had clinical presentations and examination of bronchoscopy findings diagnosed by using a standard or ultrathin bronchoscope were retrospectively investigated. Results Bronchoscopic findings： edematous-hyperemic type in 67 cases （31%）; ulcerative type in 52 cases （24.1%）; granular type in 78 （36.1%） and fiberostenotic type in 19 cases （8.8%）. Localization of lesions： there were 242 lesions founded in 216 patients, trachea, 8 （3.3%）; carina, 3 （1.2%）; carina accompanied with left main bronchus, 4 （1.7%）; left main bronchus, 65 （26.9%）; left-upper lobar bronchus, 31 （12.8%）; left lingual lobar bronchus, 18 （7.4%）; left-lower lobar bronchus, 22 （9.1%）; right main bronchus, 11 （4.5%）; right-upper lobar bronchus, 28 （11.8%）; right middle lobar bronchus, 36 （14.9%）; right-lower lobar bronchus, 16 （6.6%）. 21 patients （9.7%） contained two or more lesions simultaneously. Conclusion Tracheobronchial tuberculosis was lack of specific clinical features, and the bronchoscopic approach is necessary. Bronchial biopsy should be the most reliable and accurate step to get the definite diagnosis.     

肾结核120例临床分析

目的：探讨肾结核的临床特征及有效治疗方法。方法：回顾性分析120例肾结核患者的临床资料。结果：近十年来肾结核病例仍较多见，早期诊断困难，单纯药物治疗可治愈者约20％，手术切除仍是主要治疗方法。结论：不典型肾结核的发病率仍较高，尿常规、尿结核菌聚合酶键反应及尿沉渣检查抗酸杆菌为主要诊断方法，静脉肾孟造影、螺旋CT检查、诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

肾结核43例诊治分析

目的:探讨肾结核的临床特征及有效治疗方法。方法:回顾性分析43例肾结核患者的临床资料。结果:近4年来肾结核病例比较多见,早期诊断困难,单纯性药物治疗可治愈者约20%,手术切除仍是主要治疗方法。结论:不典型肾结核的发病率较高。尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,诊断性药物治疗仍为主要确诊依据。     

肺结核423例临床分析

本文对我院1982—1987年收治的423例活动性肺结核病人进行了分析。发病以青壮年为多。Ⅰ型肺结核最大年龄31岁,Ⅱ型肺结核最大67岁。并对症状、合并症以及误诊原因等进行了讨论。     

艾滋病合并纵隔淋巴结结核的临床及CT特点

[目的]探讨艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）合并纵隔淋巴结结核的临床及CT表现特点,以提高对其的认识。[方法]将26例AIDS合并纵隔淋巴结结核作为研究对象（简称合并组）,26例无免疫损害的纵隔淋巴结结核作为对照组,对比分析两组的临床及影像学特点。[结果]AIDS合并纵隔淋巴结结核的临床特点：①结核菌素试验（PPD）阳性率,合并组7.7%,对照组73.1%,P=0.000,两组差异有统计学意义;②CD4^＋T淋巴细胞计数,合并组（6-108）×10^6/L,对照组（425-557）×10^6/L,t=55.75,P〈0.001,两组差异有统计学意义。CT表现特点：①病变累及3-5组以上淋巴结,合并组20例,对照组6例,P=0.000,两组差异有统计学意义;②平扫淋巴结密度均匀,合并组4例,对照组15例,P=0.003,两组差异有统计学意义;③平扫淋巴结有低密度区,合并组20例,对照组10例,P=0.005,两组差异有统计学意义;④淋巴结有钙化,合并组2例,对照组12例,P=0.004,两组差异有统计学意义;⑤均匀强化,合并组4例,对照组15例,P=0.012,两组差异有统计学意义;⑥分格状强化,合并组16例,对照组6例,P=0.033,两组差异有统计学意义。[结论]AIDS合并纵隔淋巴结结核的临床及CT表现具有一定特点,有助于提示诊断。