89例细菌性肝脓肿的临床特征及抗感染治疗分析

目的 分析探讨细菌性肝脓肿的临床特征、抗菌药物合理使用情况和疗程。方法 回顾青岛市第八人民医院2020年1月1日至2022年12月31日诊断为“细菌性肝脓肿”患者的临床资料,总结临床特征,制定评价标准对抗菌药物合理性进行评价,统计不同治疗结局抗菌药物的使用疗程。结果 共89例患者纳入分析,平均年龄（62.0±15.6）岁,男性占61.8%,最常见合并症为糖尿病,占53.9%。59例（66.3%）脓液或血培养阳性患者中,肺炎克雷伯菌51例（57.3%）。经验和目标抗感染治疗中,分别有45例（50.6%）和17例（28.8%）抗菌药物使用不合理。痊愈抗感染疗程（17.0±7.6） d,临床实际抗感染疗程（21.1±7.3） d。结论 糖尿病为细菌性肝脓肿的高危因素,以肺炎克雷伯菌感染为主。应加强抗菌药物的管理,探索适宜抗感染疗程,减少抗菌药物的过度使用。     

细菌性肝脓肿临床分析

目的 :分析细菌性肝脓肿的临床特点。方法 :收集 40例细菌性肝脓肿的临床资料 ,分析了细菌性肝脓肿的临床表现 ,并探讨误诊原因。结果 :细菌性肝脓肿一般起病多较急骤 ,发热、寒战、肝区疼痛为主要临床表现 ,诊断以超声波和X线断层摄影为主要手段 ;手术是首选治疗方法。结论 :应增强对细菌性肝脓肿的警惕性 ,早期确诊是降低病死率、提高治愈率的关键     

老年细菌性肝脓肿的临床分析

目的 :分析老年人细菌性肝脓肿的临床特点 ,治疗方法和转归。方法 :采集1992～2001年本院全部细菌性肝脓肿70例 ,回顾性地比较中青年对照组 (60岁以下)和≥60岁的老年病人的临床要点。结果 :临床均以发热为主要症状 ,与对照组相比 ,老年组中左叶脓肿比例稍多 (30 8%比16 1% ) ,两组的脓肿最大径相似 ,患糖尿病 (41 0%比22 5% )和胆道结石 (28 2%和16 7% )等基础疾病较多。老年组的平均最高白细胞计数较高 ,血清白蛋白浓度明显较低(30 3±6 3)g/L比 (34 1±5 6)g/L。老年组有3例死亡(7 1% ) ,对照组无死亡。结论 :老年细菌性肝脓肿病人属较重的感染。老年发热病人应及早做超声和 (或)CT检查。应重视血和引流液的细菌培养 ,特别注意肺炎克雷伯菌感染 ,尽早采用有效的抗菌药物。穿刺引流是安全有效的治疗措施 ,老年人的细菌性肝脓肿预后取决于基础疾病。     

细菌性肝脓肿33例临床分析

目的 探讨近年来肝脓肿的病因、病原菌及治疗方式的变化.方法 回顾性分析1999年～2006年33例肝脓肿患者的临床资料.结果 肝脓肿多见于老年人,右肝多见(24/33).保守治疗22例,B超定位穿刺引流21例,1例14个月后死于肝癌并肺转移,手术引流11例.隐源性肝脓肿22例,其中合并糖尿病7例,胆道疾患为致病因素11例.结论 细菌性肝脓肿以老年患者为多,糖尿病已成为肝脓肿患者的一个独立的易患因素,胆道疾患为主要的致病因素,致病菌亦有变异;肝脓肿久治不愈应怀疑肝癌.     

136例细菌性肝脓肿的临床分析

细菌性肝脓肿是常见病 ,但常因不被重视而误诊 ,现收集了我院 1 988年 2月至 2 0 0 2年 4月期间的住院病历 1 3 6份 ,分析如下。临床资料一、一般情况　1 3 6例细菌性肝脓肿患者 ,男 85例 ,女 5 1例 ,最大 82岁 ,最小 2 0岁 ,平均 48岁 ,病程 7天～ 1 0年。二、临床资料　症状 :1 3 6例中发热 1 1 6例 ,其中高热、超高热75例 ;上腹痛 91例 ,其中胀痛 65例 ;皮肤黄染 2 5例 ;畏寒 74例 ;恶心 42例 ;呕吐 2 8例 ;纳差 46例 ;消瘦 1 8例。体检 :上腹压痛 5 6例 ;肝区叩痛 (+) 78例。化验检查 :白细胞计数增高 91例 ,平均为(1 4 97± 5 3 7)× …     

细菌性肝脓肿71例致病菌特征及分析

目的总结分析细菌性肝脓肿的致病菌谱及对抗菌药物的敏感性。方法分析71例细菌性肝脓肿患者脓液或血培养结果、药敏试验、伴随疾病等差异。结果有较明确病因者19例（26.8%）,其中培养致病菌种类为大肠埃希菌10例,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌各2例,表皮葡萄球菌1例;隐源性肝脓肿52例（73.2%）,致病菌种类为肺炎克雷伯菌45例,大肠埃希菌4例,肠球菌2例,阴沟肠杆菌1例。结论本组71例细菌性肝脓肿致病菌以肺炎克雷伯菌为主,且在隐源性肝脓肿（特别是糖尿病）患者中尤为多见。临床治疗应根据这些特点,合理选择有效抗菌药物。     

细菌性肝脓肿的治疗

１９９６年元月～２００１年元月 ,我们共收治细菌性肝脓肿５７例 ,现报道如下 :１临床资料１ １本组男３４例 ,女２３例 ,年龄１２～６８岁 ,平均年龄３６ ５岁。脓肿位于右肝３９例 ,单发脓肿３２例 ,多发脓肿７例。脓肿位于左肝１８例 ,单发脓肿１６例 ,多发脓肿２例。脓肿最大直径１６ｃｍ ,最小３ｃｍ。全组病例临床表现 :发烧５４例 ,肝区痛５７例 ,肝大５２例 ,白细胞升高４８例 ,黄疸１６例 ,贫血２９例。１ ２方法 :１５例经内科组治疗 ,１０例全愈 ,５例中转手术治疗 ,１７例在Ｂ超定位下用ＰＴＣＤ套管针经皮置管肝脓肿引流 ,失…     

细菌性肝脓肿80例临床分析

近20年来,细菌性肝脓肿的感染途径、病原学以及诊断和治疗方法等都有了很大的变化,患者的预后显著改善,病死率明显下降。本院自1988年1月至2003年4月共收治细菌性肝脓肿80例,取得了病死率为0的较好疗效。现将临床资料进行回顾性分析。1临床资料本组80例中,男44例,女36例;年龄18～81岁。本组主要临床表现为发热(79/80),寒战(29/80)、肝区疼痛(53/80)、肝区叩痛(61/80)。从发病至确诊1～90天(平均18.5天)。发病后最高体温为38～42℃。入院时白细胞总数超过10.0×109/L者52例(最高30.0×109/L),中性粒细胞超过0.85者38例(最高0.96),血红蛋白低…     

细菌性肝脓肿的非手术治疗

自1936年Bright首次报道细菌性肝脓肿以来,至今已有一个半世纪了。在这百余年中,随着新的诊断技术的问世,确诊率不断提高,治疗方法也随之改进,其疗效也得到进一步提高。在初期的保守治疗阶段,肝脓肿的死亡率几乎接近100％,至手术引流阶段降至28～88％,近十余年来开展的非手术引流使死亡率进一步降至3～4％。本文就近来报道日益增多的肝脓肿的非手术治疗方法做一综述。一、抗生素治疗:     

Association between chronic pancreatitis and pyogenic liver abscess: a nationwide population study

Background: The relationship between chronic pancreatitis (CP) and subsequent pyogenic liver abscess (PLA) is not well understood.

Methods: We investigated the risk of PLA in patients with CP using inpatient claims data from the Taiwan National Health Insurance Program for the period 2000–2010. We identified 17,810 patients with chronic pancreatitis (CP group) and 71,240 patients without CP (non-CP group). Both cohorts were followed until a diagnosis of PLA, until they were censored from the study because of loss to follow-up, death, or termination of insurance, or until the study cut-off date of 31 December 2011. Incidence and risk factors for development of PLA, and the effects of comorbidities, were assessed.

Results: The incidence of PLA in the CP group was 12.9 times that in the non-CP group (38.3 vs. 2.89 events per 1000 person-years; 95% confidence interval [CI], 10.5–15.8). After adjusting for age, sex, and the comorbidities of hypertension, diabetes, hyperlipidemia, cerebral vascular accident, cirrhosis, heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, chronic kidney disease, cancer, alcoholism, other diseases of the pancreas, cholecystitis, and cholelithiasis and other disorders of the biliary tract and endoscopic insertion of stent (tube) into the bile duct, the risk of PLA remained higher among CP patients than among the comparison cohort (adjusted hazard ratio, 6.40; 95% CI, 4.83–8.49). CP patients with five or more comorbidities had a significantly higher risk of PLA (adjusted hazard ratio, 24.9; 95% CI, 18.3–33.8).

Conclusion: CP was associated with increased risk of subsequent PLA. The risk of PLA was higher in patients with five or more comorbidities.     

细菌性肝脓肿101例临床分析

目的探讨细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的发病因素及治疗方法。方法回顾性分析我院从1990年~2006年收治的101例PLA患者临床资料。结果33例(32.67%)合并糖尿病(DM),19例(18.8%)属胆源性,34例(33.66%)为隐源性;穿刺引流45例(44.55%),手术引流13例(12.87%),内科治疗43例(42.57%)。结论目前PLA发病因素已发生改变,主要由DM合并感染及隐源性引起,胆源性PLA亦占重要地位;疗法选择根据患者的情况以及脓肿的情况而异。     

细菌性肝脓肿 102例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨某医院细菌性肝脓肿病人的病原菌分布,结合耐药性分析,为临床经验性使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年1月至2019年6月收治的102例肝脓肿病人的临床资料、病原学检查及药敏试验结果.结果 102例肝脓肿病人存在的基础疾病以肝脏肿瘤(49.32％)、胆道疾病(28.77％)和糖尿病(13.70％)为主.检出的病原菌中,革兰阴性杆菌以肺炎克雷白杆菌(25.51％)和大肠埃希菌(15.44％)为主,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟、哌拉西林、头孢唑林耐药率均大于80％,肺炎克雷白杆菌对米诺环素和替加环素耐药率低,大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、米诺环素和替加环素耐药率较低.革兰阳性球菌以屎肠球菌(17.45％)为主,对青霉素、红霉素、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率大于90％,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率低.结论 导致细菌性肝脓肿的病原菌以肠杆菌科细菌为主,早期经验性选择抗菌药物应根据肝脓肿病人耐药性分析尽可能选择相对敏感的抗菌药物,为避免广谱抗菌药物的长期应用造成细菌耐药和二重感染,应根据微生物检测结果及时调整抗生素.     

抗菌药物诱发急性溶血性贫血临床特点分析

目的：探讨临床常用抗菌药物诱发溶血性贫血的特点。方法：回顾某科发生的头孢唑肟引起溶血性贫血2例患者临床资料,同时在MEDLINE光盘数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库及万方数据库检索,搜集114例抗菌药物诱发溶血性贫血病例资料,分析其临床及实验室特点。结果：共搜集116例抗菌药物引起溶血性贫血病例,儿童50例,成人66例。报道最多抗菌药物为头孢菌素,其次为青霉素及磺胺类抗菌药物,喹诺酮类及大环内酯类抗菌药物引起溶血性贫血亦有散在病例报道。溶贫发生时抗菌药物应用时间最短为5 min,最长为21 d,69.8%发生在抗菌药物应用1周内。临床症状不典型,表现多样,发热、恶心呕吐、疲劳、腰背疼痛为常见临床表现,常伴有血清白细胞及乳酸脱氢酶明显增高。最常见并发症为肾功能衰竭,其次可有肝功能异常、凝血异常、血小板减少等。42.3%患者出现初始症状及时停药,57.7%患者未及时停药,最终24例死亡。结论：抗菌药物引起溶血性贫血罕见但可致死,及时识别并停药对于改善预后至关重要,临床医师在抗菌药物应用中应随时警惕这一致命性不良反应发生的可能。     

碳青霉烯类药物临床应用评价

目的 回顾性分析南京中医药大学附属南京医院碳青霉烯类特殊使用级抗菌药物的临床应用情况,评价该类药物使用的合理性,促进碳青霉烯类抗菌药物的合理使用。方法 采用回顾性分析的方法,收集2023年1月1日-2023年6月30日在南京中医药大学附属南京医院使用碳青霉烯类抗菌药物364例住院患者的病历资料,对患者年龄、感染部位、微生物送检、病原菌培养、用药疗程、药物会诊、联合用药和患者用药后的转归等情况进行分析,并对该类药物的用药合理性进行评估。结果 364例使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者中以老年人居多,62.6%患者由于肺部感染使用该类药物治疗;用药前的微生物送检率为86.8%,主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,用药疗程和联合用药情况基本符合预期目标;会诊率低,尤其是临床药师会诊率;治疗有效病例数为311例,占比85.4%;不良反应发生率为1.65%,症状均较轻微。结论 碳青霉烯类抗菌药物临床应用基本合理,对不合理情况应继续加强监管,促进该类药物的合理使用。     

不同方式抗生素治疗细菌性肝脓肿患者的临床分析

目的 比较细菌性肝脓肿(PLA)患者出院后口服抗生素治疗和继续注射抗生素的患者30、60和90d的再入院率。方法 共99例接受经皮穿刺引流术联合静脉注射抗生素治疗的PLA患者纳入回顾性研究,并根据出院后接受口服还是注射抗生素治疗将患者进行分为口服(PO)组48名,注射(IV)组51名,比较两组30、60和90d的再入院率。结果 克雷伯菌、大肠埃希菌和链球菌为感染的主要病原菌。IV组出院后注射的主要抗生素为厄他培南或头孢曲松+甲硝唑。PO组患者出院后主要接受左氧氟沙星+甲硝唑联合治疗。PO组30d内再入院率更高(PO 39.6% vs IV 17.6%,P=0.03),而与脓肿或抗生素有关的并发症是再入院率高的主要原因。单因素逻辑回归分析显示口服抗生素是30d(优势比OR 3.1)、60d(OR 3.9)和90d(OR 3.1)再入院率的独立预测因素。结论     

光动力治疗药物光敏剂的治疗学特点及临床评价要素

目前,光敏剂辅助的光动力疗法已在恶性肿瘤和某些皮肤病、老年性视网膜黄斑病、局部细菌感染等良性疾病的治疗中发挥了重要作用,新一代光敏剂的研发已成为人们关注的热点.现结合有关光敏剂和光动力治疗的治疗学特点、当前国内光敏剂申报中存在的问题等,探讨光敏药物研发关键点,以期为国内该类药物安全有效性的综合评价提供参考.     

不同类别药物致急性药物性肝损伤的临床特征比较及严重程度影响因素分析

目的： 分析不同类别药物致急性药物性肝损伤（drug-induced liver injury, DILI）的临床特征及严重程度的影响因素。方法： 收集2017年1月至2021年6月湖南省人民医院收治的急性DILI患者的病历资料,对患者的临床特征及肝损伤严重程度的影响因素进行回顾性分析。结果： 共纳入309例病例,其中肝损伤严重程度<3级的171例,≥3级（严重DILI）的138例。多因素Logistic回归分析结果显示,药物类别和高脂血症是发生严重DILI的独立影响因素（P<0.05）;在不同药物类别中,与全身抗感染药组相比,中草药组和保健品组OR值均大于1,抗肿瘤或免疫机能调节药组OR值小于1（P<0.05）。结论： 药物类别和高脂血症是发生严重DILI的独立影响因素;中草药和保健品引起严重DILI的风险显著高于全身抗感染药,抗肿瘤或免疫机能调节药引起严重DILI的风险显著低于全身抗感染药。临床工作者应对存在严重DILI风险的患者开展重点监护,实现早发现、早停药、早治疗。     

诺氟沙星治疗阿米巴肝脓肿

目的：探索新的、有效的治疗阿米巴肝脓肿的药物。方法：诺氟沙星０．３－０．４９，ｔｉｄ，ｐｏ×１５ｄ，治疗３０例（男性２２例，女性８例；年龄４５±ｓ３ａ）阿米巴肝脓肿病人。用０．５％甲硝唑１００ｍＬ静脉滴注（静滴），ｂｉｄ×（３－５）ｄ，以后改为０．４ｇ，ｔｉｄ，ｐｏ×（７－１０）ｄ治疗２９例作对照。２组合并细菌感染者均加用四环素１．０ｇ，ｑｄ，静滴５－７ｄ或用氨苄西林２．０ｇ，ｔｉｄ，ｉｖ×（５－７）ｄ。结果：诺氟沙星组在治疗有效率，体温恢复正常时间，平均住院无数与甲硝唑组相似（Ｐ＞０．０５）。但脓腔缩小时间短，肝区疼痛消失早，不良反应少（Ｐ＜０．０１或０．０５）。结论：诺氟沙星治疗阿米巴肝脓肿优于甲硝唑。