大量输血对受血者凝血功能的影响

 目的 探讨大量输血对受血者凝血功能的影响。方法 回顾性分析2012-01至2015-05首钢医院收治的85例需大量输血患者(≥1200 ml)的临床资料,分别于术前、术后第1 天及第3天对受血者的血细胞计数值(HGB、HCT、PLT等)、血凝指标值(FIB、APTT、PT等)进行测量,观察各数值变化,以分析大量输血对受血者凝血功能的影响。结果 与术前相比,术后第1天受血者的PLT值明显降低,且术后第3天仍未恢复术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后第1天,受血者的HCT值、HGB值均显著高于手术前,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后第3天受血者的HCT、HGB值较术前水平高。术后第1天,患者的FIB值明显较术前低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天,患者的FIB值高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。而术后第1天受血者的PT、TT、APTT均较术前明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后第3天,受血者的PT、TT、APTT值较术后第1天有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 大量输血后,受血者血小板显著减少,凝血功能大幅度下降,应加强监测,及早发现可能的凝血功能障碍。     

前交叉韧带重建军人患者快速康复与传统康复对术后功能恢复的影响

 目的 比较快速康复训练与传统康复训练对军人患者前交叉韧带重建术后膝关节功能及运动恢复的影响。方法 回顾性分析2018-06至2019-06在东部战区总医院骨科行关节镜下前交叉韧带重建术的102例军人患者资料,分为快速康复组(51例)和传统康复组(51例)。分别记录两组患者术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分,受伤前、术后8、12个月的30 m“蛇形跑”成绩来评价膝关节功能情况,并比较两组间的疗效差异。结果 两组患者在术后2 d和3、6、12个月的VAS评分差异无统计学意义(t=0.835、0.361、0.903、0.758)。但快速康复组术后3、6、12个月的Lysholm评分高于传统康复组,差异有统计学意义(t=7.788、6.973、4.582,P＜0.05)。术后8、12个月的30 m“蛇形跑”成绩比较,快速康复组优于传统康复组,差异有统计学意义(t=5.398、2.429,P＜0.05)。末次随访两组均无康复训练相关并发症。结论 前交叉韧带重建术后,军人患者应用快速康复训练能够促进膝关节功能快速恢复,并缩短运动水平恢复时间。     

宫腔粘连两种手术方式疗效比较

 目的 比较宫腔镜下冷刀分离手术与电切手术治疗宫腔粘连的临床效果。方法 选择2015-01至2016-12在广东省中医院大学城医院妇科诊断为宫腔粘连患者92例,根据术中分离方法的不同,使用微型或硬性剪刀分离的42例为冷刀组,使用电针电环分离的50例为对照组。术后3个月再次行宫腔镜检查,对比两组患者宫腔粘连好转情况、宫腔创面的子宫内膜上皮化过程,月经改善情况并随访妊娠结局。结果 冷刀组的完全治愈率高于对照组,分别为(72.9％、56.0％),冷刀组治疗总有效率明显高于对照组,分别为(90.6％、80.0％)。比较两组患者的治愈率、有效率,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月再次宫腔镜检查宫腔内膜创面修复程度,冷刀组与电切组内膜上皮化程度比较,不满意者更少,差异有统计学意义。术后3个月月经前复查妇科B超,比较两组患者的子宫内膜厚度,差异有统计学意义(P＜0.05)。月经改善情况:两组的月经改善率,差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠率:比较两组患者的妊娠率,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 宫腔粘连使用冷刀治疗可以提高宫腔粘连松解术疗效。     

对烧伤患者检测血清降钙素原和尿肾损伤分子1的临床意义

 目的 探讨对烧伤患者检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和尿肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的临床意义。方法 选择2013-01至2013-12在我院烧伤科住院的烧伤患者123例,依据烧伤程度将其分为轻、中、重度烧伤组,每组41例,选取同期在我院行健康体检的者40名作为对照组,比较各组一般体征(体温、心率、呼吸)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、PCT和KIM-1水平。结果 与健康对照组比较,轻中重度烧伤组体温、心率、呼吸差异无统计学意义(P＞0.05);WBC水平轻中重度烧伤组与健康对照组比较差异有统计学意义(11.5±2.7、12.7±3.3、17.9±5.6,P＜0.05),但轻与中度烧伤组差异无统计学意义(P＞0.05)重度烧伤组与轻中度烧伤组有统计学意义(P＜0.05);CRP水平轻中重度烧伤组与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是3组烧伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05);BUN测定只有重度烧伤组与其余各组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Cys-C水平中重度烧伤组与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与健康组比较,烧伤组的PCT、KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同程度烧伤组间比较(轻中、中重、轻重度),PCT、KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清降钙素原和尿肾损伤分子1可用于烧伤患者不同程度的检测,值得临床推广应用。
     

肠内营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和预后的影响

 目的 探讨肠内营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和预后的影响。方法 选取2015-04至2016-02我院普外科住院行胃肠道肿瘤根治术切除手术的患者90例,随机分为肠内营养干预组和肠外营养组,每组45例,分别进行肠内营养干预和肠外营养治疗,并于术前1 d,术后 1、 3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测CRP、IL-6、TNF-α,观察预后情况。结果 肠内营养干预组和肠外营养组两组患者CRP、IL-6、TNF-α差异均有统计学意义(F_分组＝26.381、17.574、23.546,均P＜0.05);CRP、IL-6、TNF-α术后1 d均升高(均P＜0.05),CRP、IL-6术后3 d均降低(均P＜0.05),其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d显著降低,但仍高于术前1 d水平;肠内营养干预组CRP、IL-6、TNF-α降低幅度均大于肠外营养组(F_交互＝9.542、6.876、7.958,均P＜0.05)。肠内营养干预组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后住院天数均明显低于肠外营养组,且具有统计学差异(均P＜0.05);肠内营养干预组切口感染、肺部感染、泌尿系统感染发生率均低于肠外营养组,且具有统计学差异(均P＜0.05)。结论 肠内营养干预可以减轻胃肠道肿瘤患者术后的炎性反应,并改善预后。     

碳酸司维拉姆治疗维持性透析患者高磷血症的有效性和安全性

 目的 评价碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析(MHD)合并高磷血症的有效性和安全性。方法 选取2017-05至2018-01陆军总医院MHD合并高磷血症患者共81例,随机分为试验组和对照组,两组在常规治疗基础上分别应用碳酸司维拉姆(n＝39)和醋酸钙(n＝42)进行治疗,观察6个月,记录两组患者血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)及低密度脂蛋白水平,同时记录不良反应。结果 (1)试验组治疗后2、4、6个月血清磷明显降低(P＜0.05),对照组治疗后4、6个月明显降低(P＜0.05)。两组间对比,试验组在治疗2个月时水平低于对照组(P＜0.05)。(2)试验组治疗2、4、6个月时血清钙水平无明显变化,对照组治疗4、6个月时较治疗前有所增加(P＜0.05),试验组在治疗6个月时水平低于对照组(P＜0.05)。(3)试验组在治疗2、4、6个月后钙磷乘积水平明显下降(P＜0.05),对照组在治疗6个月后水平较治疗前下降(P＜0.05),试验组在治疗6个月时水平低于对照组(P＜0.05)。(4)两组治疗后iPTH水平均显著降低(P＜0.05)。(5)试验组低密度脂蛋白在治疗6个月后较治疗前明显降低(P＜0.05),对照组治疗6个月后无明显变化。(6)两组间不良反应发生率无统计学差异。结论 碳酸司维拉姆能安全有效地用于治疗维持性透析患者高磷血症,并且在降低钙磷乘积和低密度脂蛋白方面和醋酸钙相比有一定优势。     

和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果

 目的 观察和血明目片联合抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)药物雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, wAMD)的临床效果。方法 选择2016-06至2018-06收治的96例(96只眼)wAMD患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例(48只眼)。治疗组给予雷珠单抗球内注射联合和血明目片口服治疗,对照组仅给予雷珠单抗球内注射治疗。两组均连续治疗3个月,治疗结束后随访3个月,观察最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑区视网膜中央厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑出血面积、渗出面积及累积损伤面积等情况,随访结束后黄斑水肿复发情况,并进行统计学评价。结果 (1)BCVA:治疗3个月后,两组均比治疗前升高(t=8.320,t=4.689,P＜0.01),且治疗组高于对照组(t=2.509,P＜0.01);随访3个月后,两组均比治疗前高,差异有统计学意义(t=7.909,t=3.808,P＜0.01),且治疗组高于对照组(t=3.164,P＜0.01)。(2)CRT:治疗3个月后,两组均低于治疗前(t=16.864,t=14.175,P＜0.01),但两组间差异无统计学意义(t=1.402);随访3个月后,两组均低于治疗前,差异有统计学意义(t=14.478,P＜0.01),且治疗组低于对照组(t=2.687,P＜0.05)。(3)治疗后3个月,两组眼底出血、渗出及总的累积损伤面积均较治疗前明显缩小(P均＜0.05),且治疗组眼底出血面积(t=2.893,P＜0.05)和累积损伤面积缩小幅度(t=2.164,P＜0.05)较对照组更明显,均有统计学意义。(4)两组复发率比较,差异有统计学意义(χ²=4.937,P＜0.05)。结论 抗VEGF球内注射联合和血明目片治疗wAMD的临床疗效肯定,联合治疗在控制黄斑出血及水肿复发方面有优势。     

部队晶状体半脱位患者飞秒激光白内障超声乳化手术的效果

 目的 评价飞秒激光辅助白内障超声乳化手术在部队晶状体半脱位患者中的应用效果。方法 回顾性分析武警河南总队医院2017-01至2021-10收治的部队晶状体半脱位白内障患者40例(40眼),将飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入和囊袋张力环植入术患者作为观察组(19例),将常规白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入和囊袋张力环植入术患者作为对照组(21例)。观察指标包括视力,总手术时间,超声累积释放能量,等效球镜,术后全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差,以及并发症的发生率。结果 两组术前最佳矫正远视力对比,差异无统计学意义。两组术后各时间点的最佳矫正远视力与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.01)。术后1 d、1个月观察组的最佳矫正远视力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3、6个月,两组最佳矫正远视力对比差异无统计学意义。观察组术后各时间点的裸眼远视力明显优于对照组,总手术时间[(18.72±4.33)min]明显少于对照组[(22.51±5.64)min],术中超声累积释放能量[(7.34±5.50)％]明显少于对照组[(11.28±6.46)％],差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月,两组的残余屈光度在等效球镜±0.5D、±0.75D-±1.00D和±1.00D以外等各范围构成比有统计学差异(χ²=2.361, P=0.018)。术后6个月,观察组全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差的均方根值与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症的发生率(26.32％)明显低于对照组(76.19％),差异有统计学意义(P=0.002)。结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合囊袋张力环和人工晶体植入术,为部队晶状体半脱位白内障患者提供了良好的视力和视觉质量,手术安全性好。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术对老年进展期胃癌的短期疗效

 目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)对老年进展期胃癌的短期疗效。方法 分别选取128例行LADG和128例传统开腹术的老年胃癌患者,比较两组患者的术中及术后指标、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素,并统计患者的术后并发症。结果 腹腔镜组的术中出血量、手术切口、肛门首次排气时间等术后指标显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的WBC和CRP值有随时间变化的趋势(P＜0.05);腹腔镜组患者在术后不同阶段的WBC和CRP值显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式与时间的交互效应对WBC和CRP值有影响(P＜0.05)。两组患者的血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素有随时间变化的趋势(P＜0.05),腹腔镜组患者术后不同阶段的血浆胃动素值显著高于开腹组,而血管活性肠肽和生长抑素值显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),不同手术方式与时间的交互效应对血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素有影响(P＜0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 LADG在减少术中出血量、减小手术切口、缩短住院时间、降低机体炎性反应、促进胃肠功能恢复等方面具有明显的优势。     

CRABP-Ⅰ在成人烟雾病血清中的表达及其与术后血流动力学变化的关系

 目的 探讨细胞视黄酸结合蛋白-Ⅰ(CRABP-Ⅰ)在成人烟雾病血清中的表达及其与术后血流动力学变化的关系。方法 选择烟雾病患者52例和健康体检者20例,采用酶联免疫吸附法分别检测烟雾病患者术前、术后6个月和健康体检者CRABP-Ⅰ的血清浓度,并与患者手术前后脑血流灌注状态进行相关性分析。结果 与对照组[(19.70±5.10) mg/L]相比,烟雾病患者CRABP-Ⅰ术前[(35.38±6.05) mg/L]及术后[(28.38±4.46) mg/L]均显著升高(P＜0.01)。术后CRABP-Ⅰ的水平较术前显著降低(P＜0.01)。铃木分期1~2期及3~4期患者术后6个月CRABP-Ⅰ水平均较术前显著降低[(28.17±4.88)mg/L vs (37.75±5.66)mg/L,P＜0.01],其中铃木分期3～4期术前CRABP-Ⅰ的血清表达显著高于铃木分期1～2期(P＜0.01)。烟雾病术后患者rTTP较术前显著降低(P=0.001)。手术前后血清CRABP-Ⅰ浓度与rTTP值均呈显著正相关(P＜0.01)。结论 CRABP-Ⅰ可能参与了烟雾病的发生发展过程,可作为烟雾病的血清学标志及血流动力学改善的指标。     

腹腔镜胃旁路术后血清瘦素、脂联素变化与胰岛素抵抗的关系

 目的 观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y,LRYGB)前后肥胖症伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者的血清瘦素和脂联素表达变化,并探讨该变化与胰岛素抵抗的关系。方法 回顾性分析2011-03至2012-02武警总医院普通外科行腹腔镜胃旁路手术的52例肥胖症伴T2DM患者的临床资料,BMI为28~35 kg/m2,术后随访期12个月。术前和术后1、3、6、12个月分别检测血清瘦素、脂联素、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride, TG)和胆固醇(cholesterol, CH)、BMI,并行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验。结果 (1)12个月随访期间,T2DM显效率为86.5%(45/52),肥胖症治愈率为67.3%(35/52),无失访病例;(2)与术前空腹脂联素水平[(4.36±2.63 μg/ml)]相比,术后空腹脂联素水平呈下降趋势至术后3个月[(2.93±1.37)μg/ml],而升高至术后12个月[(7.36±3.70 )μg/ml,P=0.028];(3)与术前空腹瘦素值(20.79±8.75) ng/ml相比,术后空腹瘦素值明显下降直至术后12个月[(5.06±2.46 )ng/ml,P=0.005] ;(4)术后12个月空腹血糖水平较术前明显下降(P=0.003);术后12个月空腹胰岛素水平较术前明显下降(P=0.03);术后12个月HbA1c水平较术前明显下降(P=0.002);术后12个月HOMA-IR水平明显较术前明显下降(P=0.003);(5)术后12个月TG水平较术前明显下降(P=0.03),术后12个月CH较术前明显下降(P=0.04)。结论 LRYGB后脂联素表达上调和瘦素抵抗改善是胰岛素抵抗改善的机制之一。     

不同标准判定的肥胖患者脂肪细胞因子血清水平的临床意义比较

目的探讨3种代谢综合征(MS)诊断标准判定的肥胖患者脂联素(Adiponectin,APN)、抵抗素(Resistin,RST)、瘦素(Leptin,LPT)血浆水平临床意义的异同。方法采用2004中华医学会糖尿病学会(CDS)、2005国际糖尿病联盟(IDF)和2007中国成人血脂异常防治指南(CALIP)MS诊断标准中对肥胖的判定切点,将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组。测量体脂参数、血压,检测临床生化指标,测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、尿微量白蛋白(UAE)等。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、分泌指数(HOMA-β)、敏感指数(ISI)。结果(1)3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组(P均<0.01)。(2)血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01),在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(3)血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01,P<0.05),在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(4)总体分析,血浆APN与性别呈显著正相关,与体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、ln FINS、lnHOMA-IR、总胆固醇(TC)、ln三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、lnhsCRP呈显著负相关;血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关,与腰臀比(WHR)呈显著负相关;血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖(FPG)、lnFINS、lnHOMA-IR、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C呈显著正相关,与WHR、ISI呈显著负相关;多元逐步回归分析,WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关,WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关,性别、BMI、ISI、LDL-C与血浆LPT独立相关。(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关,在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关;在各非肥胖组均与WC呈显著负相关,在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关。血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关,在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关。血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关;各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关,2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关,2005IDF和2007CALIP时还与TC呈显著正相关,均与WHR呈显著负相关。多元逐步回归分析,在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关;性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关。结论3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组,而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致;血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关,在各非肥胖组均与WC呈显著负相关;血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关;血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关,各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关;在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关;性别在各分组均与血浆LPT独立相关。     

四周有氧耐力训练结合饮食控制对超重和肥胖青少年Android与Gynoid区域脂肪含量的影响

目的:探讨四周有氧耐力训练结合饮食控制对超重和肥胖青少年android和gynoid区域脂肪含量的影响。方法:世居平原的超重或肥胖青少年18人,男女各9人,身体健康。实验持续四周,期间合理控制饮食,进行每周运动6天、每天5小时左右的有氧耐力运动。运动中,每隔10分钟监测心率,评价并控制运动强度在靶心率范围内。运动靶心率范围根据Karvonen方程确定:靶心率范围=静息心率+心率储备×(20%~40%)。分别于实验前后以双能X射线吸收法测量身体成分,android、gynoid区域由计算机自动识别。结果:(1)与实验前比较,实验后android和gynoid区域脂肪质量及脂肪占android、gynoid区域质量百分比均显著下降(P<0.01);(2)实验后android区域脂肪质量下降幅度显著高于gynoid区域(17.45%±6.19%vs 13.60%±2.65%,P<0.05),但分性别比较发现:女性差异不显著(14.63%±5.85%vs 12.85%±2.07%,P>0.05),男性差异显著(20.26%±5.43%vs14.36%±3.06%,P<0.05)。(3)男性android区域脂肪质量下降幅度显著高于女性(20.26%±5.43%vs14.63%±5.85%,P<0.05);男性gynoid区域也高于女性,但差异不显著(14.36%±3.06%vs 12.85%±2.07%,P>0.05)。(4)与实验前比较,实验后android和gynoid区域总质量均显著降低(P<0.01);gynoid区域总质量减少量显著高于android区域,但gynoid区域下降幅度显著低于android区域(8.91%±2.17%vs 12.77%±3.94%,P<0.01)。(5)男性android区域脂肪减少量占总质量减少量百分比显著高于gynoid区域(75.9%±11.15%vs 63.47%±8.2%,P<0.05);女性相反但无显著差异(65.61%±11.68%vs 73.87%±14.19%,P>0.05)。结论:四周有氧耐力训练结合饮食控制可有效降低超重和肥胖青少年android、gynoid区域总质量和脂肪质量,脂肪减少量约占各区域总质量减少量的70%;android区域减脂效果优于gynoid区域;男性android区域减脂效果好于女性。     

绝经后新诊断2型糖尿病腰椎骨髓脂肪成分的MRS测定

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)用于定量绝经后新诊断2型糖尿病(T2DM)病人骨髓脂肪成分的变化,并分析其与糖化血红蛋白(HbA1C)的相关性。方法收集25例绝经后新诊断T2DM女性病人,年龄(57.4±4.5)岁,以25例健康女性作为对照者,年龄(56.6±4.0)岁。两组均行腰3椎体1H-MRS扫描,计算骨髓脂肪含量(FC)及不饱和脂肪指数(UFI)。测定被检者空腹血糖及HbA1C。采用独立样本t检验比较组间年龄、体质量指数(BMI)、血糖、HbA1C、FC及UFI差异,采用Pearson相关分析两组的FC、UFI与血糖及HbA1C的相关性。结果T2DM组骨髓FC值(63.2%±7.4%)与正常对照组(60.9%±6.9%)差异无统计学意义,但T2DM组骨髓UFI(6.1%±0.8%)较正常对照组(7.6%±0.9%)降低(t=-3.775,P0.001)。T2DM组HbA1C7.0%者的骨髓FC(66.0%±6.3%)高于HbA1C≤7.0%者(57.6%±6.5%)(t=2.893,P0.001)。T2DM组骨髓FC与HbA1C呈高度正相关(r=0.801,P0.001),而骨髓UFI与HbA1C水平呈负相关(r=-0.746,P0.001),但FC(r=0.226,P=0.206)和UFI(r=-0.184,P=0.589)与血糖无相关性。结论 T2DM病人腰椎骨髓FC可无明显变化,但UFI明显降低。T2DM骨髓脂肪成分与HbA1C密切相关,MRS测定骨髓脂肪组分可看作血糖控制程度的标志。     

沙格列汀对改善2型糖尿病患者血压的效果及其作用机制

 目的 观察沙格列汀改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血压的效果, 并探讨其心血管保护作用的机制。方法 选取血糖控制不佳而血压控制平稳的T2DM 78例, 随机分为治疗组43例和对照组35例, 两组在原有口服药物基础上, 治疗组加用沙格列汀, 对照组增加原有药物剂量或加用其他降糖药。治疗3个月后, 观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA₁c)、体重指数(BMI)及血压变化。结果 两组治疗后空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后血糖(postprandial glucose, PPG)、HbA₁c较前均明显下降(P<0.05);治疗组收缩压(SBP)[ (133.9±16.5) mmHg vs (125.2±13.4) mmHg, P<0.01]、24 h平均收缩压较治疗前明显下降[ (125.2±11.7) mmHg vs(116.6±8.6)mmHg, P<0.01], 但对照组以上指标较治疗前无明显变化。Spearman相关分析显示治疗组血压下降与空腹、餐后血糖及HbA₁c下降均无关。结论 沙格列汀不仅能降低T2DM患者血糖, 而且对血压也具有改善作用。     

民航非酒精性脂肪肝飞行员血清瘦素、血糖和血脂变化的研究

目的分析2009年4月至2010年7月在民航广州医院航空体检中心体检的民航60例现役非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）飞行员血清瘦素、血糖、血脂的变化,探讨飞行员患NAFLD的危险因素及其预防措施。方法60例NAFLD飞行员作为试验组,体检结论正常的60例飞行员作为对照组。询问病史,空腹测量身高、体重、腰围、臀围及血压;检测血脂、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）和血清瘦素水平,并进行组间比较。结果NAFLD组体重指数（bodymass index,BMI）、腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯（triglyceride,TG）和血清瘦素水平较对照组显著上升（t=4．62-12．20,P〈0．01）;FPG较对照组上升（t=2．63,P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipid—cholesterol,HDL-C）明显下降（t=3．65,P〈0．01）。瘦素水平与TG、FPG呈正相关（r=0．72、0．82,P〈0．05）,与HDL-C呈负相关（r=-0．62,P〈0．05）。结论飞行员患NAFLD与其饮食结构及活动减少造成肥胖有关,并与瘦素水平升高密切关联。应加强对患NAFLD飞行员的预防和治疗工作,为飞行员的健康和飞行安全提供保障。     

大强度训练后某部士兵训练倦怠与体质指数、血糖、血脂的关系研究

目的 探讨某部士兵训练倦怠与体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及血脂之间的关系.方法 对急进高原前强化行为应激训练(简称"大强度训练")某部140名士兵,采用问卷调查与试验相结合的方法进行研究,问卷为士兵训练倦怠自评问卷,以BMI、FPG、血脂为观察指标,采用线性回归分析评价各指标与训练倦怠的关系.结果 大强度训练后,士兵训练倦怠总分及训练疏离得分显著高于大强度训练前(P<0.01),士兵FPG、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、BMI测量值显著低于大强度训练前(P<0.05);体质量超重士兵训练倦怠总分及训练疏离得分显著高于体质量正常士兵(P<0.05);FPG水平较高士兵训练倦怠总分及身心耗竭、训练疏离得分显著高于FPG水平较低士兵(P<0.01);胆固醇水平较高士兵训练倦怠总分及身心耗竭、训练疏离得分显著高于胆固醇水平较低士兵(P<0.01).回归分析显示,大强度训练前后身心耗竭、训练疏离与BMI、FPG、TC、TG存在线性关系(P<0.05).结论 大强度训练前后士兵身心耗竭与BMI、FPG、TC具有密切关系,而训练疏离与大强度训练前后BMI、TC、TG存在密切关联.     

Plasma leptin concentrations in lean, physically active males and females in relation to body composition and metabolic variables

AIM: It is well recognized that plasma leptin levels even adjusted to body fat are significantly higher in females than in males. Additionally, physical activity irrespectively of sex is known to affect plasma leptin concentrations. However, the predictors of plasma leptin levels in males and females characterized by similar physical activity were not studied. The aim of the present study was to examine the predictors of plasma leptin concentrations in male and female physical education students not engaged in any specific sport but active due to obligatory studies' program. METHODS: A total of 36 subjects (17 males and 19 females) volunteered to participate in the study. Fasting blood was drawn from the antecubital vein for glucose and insulin determination. Fasting insulin resistance index (FIRI) was calculated from insulin and glucose plasma levels. Body fat was assessed using bioelectric impendance method (BIA). Pearson product-moment correlations between log10 transformed plasma leptin concentrations and FIRI, fat mass, percentage of body fat and lean body mass were calculated. Multiple regression analysis was performed to find the best model predicting plasma leptin levels. RESULTS: In males the only variables affecting plasma leptin concentrations were fat mass (r=0.60; p<0.01) and and the percentage of body fat (r=0.49; p<0.04). In contrast, in females the best model included fat mass, lean body mass and FIRI (adj. R2=0.538; p=0.002). CONCLUSION: The results of the current study indicated that the predictors of plasma leptin levels markedly differed in physically active males and females. The only variable predicting plasma leptin concentrations in both males and females was body fatness. In females lean body mass and fasting insulin resistance index (FIRI) together with body fatness markedly contributed to the variations in plasma leptin concentrations.     

体重变化对老年2型糖尿病患者代谢的影响

 目的 观察住院老年2型糖尿病超重患者体重变化对营养代谢的影响.方法 收集本院2004～2005年进入营养治疗的体质指数≥24 kg/m2的老年2型糖尿病86例,根据营养治疗结束时体重动态分为A组(体重下降)、B组(体重无变化)、C组(体重上升).了解3组体重、体质指数与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CH)、总蛋白、白蛋白代谢关联性.结果 组内比较:A组FPG、2 hPPG、TG、CH和B组FPG、2 hPPG下降差异有统计学意义(P＜0.01).组间比较:治疗后A组2 hPPG、TG、CH低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CH低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 体重超标的老年糖尿病患者血糖、血脂的变化与体重变化相一致,体重降低,血糖、血脂恢复理想.     

Plasma levels of insulin and leptin in patients with morbid obesity and anorexia nervosa after weight loss or gain, respectively

The present study was conducted in order to analyze the relationship existing between leptin and insulin levels in massive weight loss and weight recovery. Thirteen patients with severe obesity, 14 patients with anorexia nervosa and 13 healthy control subjects were studied. The patients with severe obesity underwent a vertical banded gastroplasty followed by an 800 kcal/day diet for 12 weeks. They were evaluated prior to (body mass index [BMI] 51.2 +/- 8.8 Kg/m2) and after drastic weight loss (BMI 40.6 +/- 6.7 Kg/m2). Patients with anorexia nervosa were treated exclusively with nutritional therapy during 12 weeks, and they were evaluated at their lowest weight status (BMI 16.2 +/- 2.2 Kg/m2) and after weight recovery (BMI 17.9 +/- 2.3 Kg/m2). The BMI of the normal subjects was in the normal range of 20 to 27 Kg/m2 (average 22.8 +/- 2.6 Kg/m2). BMI, percentage of body fat, waist circumference, and serum levels of leptin, insulin, and C-peptide were determined in each patient and normal subject. In severely obese patients, serum leptin and insulin decreased significantly after drastic weight reduction (leptin: from 51.8 +/- 22.3 to 23.7 +/- 10.2 ng/ml; insulin: from 27.1 +/- 13.3 to 17.2 +/- 7.2 mU/ml). In patients with anorexia nervosa, the mean serum leptin levels were significantly higher after weight recovery (5.5 +/- 3.2 vs 7.6 +/- 6 ng/ml). Serum leptin in the severe obesity group correlated positively with BMI, percentage body fat and waist circumference before and after weight loss. In those patients suffering from anorexia nervosa, serum leptin correlated positively with the BMI, percentage of body fat, and waist circumference in the low weight state and after weight recovery. In addition, their serum insulin correlated with BMI and waist circumference after weight recovery. These data reveal that serum leptin concentration correlates significantly with the BMI and body fat content 1) in subjects with a range of weight and caloric intake, 2) in obese patients after drastic weight loss; 3) in anorexic patients after weight gain; and that hyper- or normoinsulinemia do not seem to have any influence on the leptin changes caused by weight loss or gain.