基于记忆障碍门诊评价轻度认知功能障碍 及阿尔茨海默病患者的精神行为症状

目的：研究重庆医科大学附属第一医院老年病科记忆障碍门诊轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者精神行为症状（neuropsychiatric symptoms,NPSs）的发生情况。方法：选取2014年1月至2017年6月在重庆医科大学附属第一医院老年病科记忆障碍门诊诊治的169例MCI患者（按Petersen诊断标准）和308例AD患者（按NINCDS-ADRDA诊断标准）,轻度、中度、重度AD患者分别为192例、84例、32例。填写一般人口学资料,对患者及其照顾者进行神经心理学评估。采用神经精神问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）评估患者的NPSs,临床痴呆评定量表（clinical dementia rating,CDR）评估AD患者的病情严重程度。结果：49.1%的MCI,79.7%的轻度AD,96.4%的中度AD,100.0%的重度AD患者表现出至少1项NPSs。轻度AD组患者妄想、幻觉、焦虑、淡漠、易激惹、异常运动的发生率明显高于MCI组（χ2=19.448、7.873、12.386、11.756、7.743、13.390,均P<0.016 7）,经logistic回归分析校正年龄、性别和教育程度后,差异仍具有统计学意义[OR（95%CI）=3.54（1.91~6.54）、2.87（1.32~6.26）、2.37（1.37~4.10）、2.34（1.37~4.00）、2.15（1.28~3.58）、9.41（2.12~41.71）,均P<0.05]。中度AD组患者除了易激惹其余各项精神行为症状的发生率均明显高于轻度AD组（均P<0.016 7）,经logistic回归分析校正年龄、性别和教育程度后,差异仍具有统计学意义（均P<0.05）。重度AD组患者脱抑制、异常运动、夜间行为的发生率明显高于中度AD组患者（χ2=17.673、9.995、16.987,均P<0.0167）,经logistic回归分析校正年龄、性别和教育程度后,差异仍具有统计学意义[OR（95%CI）=6.93（2.55~18.80）、4.85（1.71~13.78）、9.63（3.17~29.27）,均P<0.05]。MCI患者中,男女各项精神行为症状的发生率差异无统计学意义（均P>0.05）;AD患者中,女性妄想、抑郁的发生率明显高于男性（ χ2=8.609、23.560,均P<0.05）,经logistic回归分析校正年龄和教育程度后,差异仍具有统计学意义[OR（95%CI）=2.18（1.32~3.58）、3.22（1.83~5.66）,均P<0.05]。结论：认知功能障碍患者的NPSs发生率随着疾病的进展而逐渐增高。女性AD患者较男性更容易出现妄想和抑郁。     

不同程度认知功能障碍患者精神和行为症状的比较

背景 精神和行为症状与痴呆密切相关,但对不同程度认知功能状态的精神和行为症状差异比较有限,本研究旨在探究精神和行为症状与不同程度认知功能障碍之间的关系.方法 调查于2018年1月—2019年4月在同济大学附属同济医院神经内科认知评估门诊接受评估的680例患者.使用简易精神状态量表( mini-mental state ...     

阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者的危险因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）患者的发病危险因素.方法 连续收集本院神经内科住院的老年患者,分为AD组、MCI组和正常对照组,调查血管性和非血管性危险因素.结果 单因素结果显示非血管性因素中,年龄、体力劳动为AD的危险因素,体力劳动、腰臀比为MCI的危险因素.血管性因素中,血清总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、服用阿司匹林为AD的危险因素,LDL-C在MCI组和AD组中差异有显著性.多因素结果显示体力劳动为MCI和AD发病的独立危险因素.结论 控制血脂、服用阿司匹林、减轻体重和腰围、增加脑力劳动均可减少和延缓AD的发病.     

轻度认知功能障碍转化为阿尔茨海默病的预测研究

随着社会的老龄化,阿尔茨海默病(AD)患病率在增加,已经成为重要的健康问题,但是目前在治疗上取得的突破很小,故AD的预防性研究成为焦点。轻度认知功能障碍(MCI)强调的是介于正常老年人的认知功能和老年性痴呆之间的过渡阶段。MCI进展为AD的危险性较高,故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最合适阶段,因而成为研究的热点。本文就近年来对MCI进展为AD的预测研究进展进行综述。     

行为护理对轻度认知功能障碍的效果分析

目的:探讨积极的行为护理对轻度认知功能障碍的影响效果.方法:轻度认知功能障碍患者40例平分为两组,对照组患者采用常规护理方法,护理组患者在对照组护理的基础上加用行为护理方法,包括生活基本技能训练,行为矫正,文体活动康复训练,言语功能训练等.结果:护理组5个认知功能评定领域得分和总分均低于对照组(P均＜0.05),表明护理效果好,对认知功能障碍限制效果好.结论:轻度认知功能障碍患者进行行为护理干预,能有效改变精神状态,从而稳定病情的发展,值得广泛推广.     

老年人轻度认知功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经系统变性病，隐性起病，以记忆力和其他认知功能进行性减退为特征。迄今对该病的病因认识不清，最终确诊需依靠尸检病理证实，但此时已经失去了AD早期诊断及治疗的意义，患者、家属及社会均不能从中受益。轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是介于痴呆和正常衰老间的认知缺损状态，可能是AD的早期阶段，是AD的高危因素，许多纵向研究表明每年大约有10％～15％这类患者会转变为痴呆，其中绝大部分是AD。因此研究和识别MCI的目的在于早期发现和早期干预，以便延缓或阻止痴呆的发生与发展，为老年性痴呆的防治提供一个最佳的治疗时间窗。     

阿尔茨海默病36例行为和精神症状分析

目的:观察阿尔茨海默病伴行为和精神症状患者的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析我院老年科36例阿尔茨海默病伴行为和精神症状的临床表现及相关资料。结果:好转出院20例,死亡6例,长期住院10例。结论:对有记忆力损害的老年人应进行全面调查,早预防,早诊断,以延缓阿尔茨海默病进程。     

遗忘型轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病的情感心理理论研究

目的 研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)及阿尔茨海默病(AD)患者的情感心理理论.方法 采用眼区读心测试(RMET)任务,分别对22例aMCI患者、20例AD患者、22例正常对照者进行测试,要求被试选择能够表达图片中人物面部表情的情绪词语,并记录其回答正确数,共34幅图片.结果 AD患者的情感心理理论得分(16.65±4.04)表现明显差于aMCI组(22.91±3.70)及正常对照组(24.91±3.93)(P<0.001),但aMCI组及正常对照组两组间的得分表现差异无统计学意义.结论 aMCI情感心理理论能力是保存的,而AD患者存在情感心理理论障碍.     

艾司西酞普兰联合美金刚对阿尔茨海默病患者精神行为症状及认知功能的影响

目的：探讨艾司西酞普兰联合美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)患者的临床效果及对精神行为症状、认知功能的影响。方法：选取2019年6月-2021年6月赣州市第三人民医院收治的86例AD患者,按照随机数字表法分为两组,各43例。对照组口服美金刚治疗,观察组在对照组基础上加用艾司西酞普兰治疗。比较两组临床疗效、精神行为症状、认知功能、血清学指标及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组,治疗后AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分、神经精神科问卷(NPI)评分、AD评价量表-认知分析量表(ADAS-cog)评分均低于对照组,简易智能精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾司西酞普兰联合美金刚可提高AD治疗效果,减轻精神行为症状,加快认知功能恢复,安全可靠。     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者血白细胞介素-6水平变化

目的观察轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者血清白细胞介素-6（IL-6）水平变化。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测AD 14例、MCI 14例和对照组11例的血清IL-6水平。结果 3组血清IL-6水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,MCI组和AD组血清IL-6水平均高于对照组（P〈0.05）,MCI组与AD组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MCI及AD均有炎症改变,提示炎症反应可能是AD发病机制中的一个重要环节,在AD进一步病理变化过程中可能起重要作用。     

通督醒神针刺法对卒中后轻度认知障碍患者认知功能及精神行为症状的改善效果研究

背景　卒中后轻度认知障碍（PSMCI）常会导致卒中患者生活质量下降,引发许多不良后果,已成为目前国际卒中研究的热点。目的　观察通督醒神针刺法对PSMCI患者认知功能及精神行为症状的改善效果。方法　选取2019年1月至2020年1月河南中医药大学第一附属医院康复中心收治的符合纳入标准的PSMCI患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗及常规认知功能康复训练,研究组患者在对照组基础上给予通督醒神针刺法治疗,1次/d,5次/周,持续4周。比较两组治疗前后患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及各子项、神经精神问卷（NPI）、日常生活能力量表（ADL）评分。结果　研究组患者治疗后MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后命名评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后视空间与执行功能、注意力和计算力、延迟回忆、语言和抽象能力、定向力评分均高于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后NPI-1、NPI-2评分低于对照组,ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论　通督醒神针刺法可有效改善PSMCI患者认知功能和精神行为症状,提高PSMCI患者的日常生活能力。     

抑郁状态对认知影响的脑功能网络特征研究

目的 用功能磁共振构建功能脑网络,检测伴有抑郁的MCI（MCI-d）患者的脑功能连接强度（FCS）的变化,并进一步探测抑郁与AD之间的关系。方法 共纳入27例不伴有抑郁的MCI患者（MCI-nd）,19例伴有抑郁的MCI患者（MCI-d）及32例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照者（HC）。采集所有受试的功能磁共振（fMRI）数据,对数据进行常规预处理,构建基于脑图谱AAL-1024模板分区的脑功能网络,计算各脑区的FCS及核心节点（hub）,比较3组在FCS上的差异,然后确定差异脑区及其功能连接特征。结果 HC与MCI-nd之间有差异的脑区（P<0.005）：左脑背外侧额上回（FCS增强）、右脑楔前叶（FCS减弱）;HC与MCI-d之间有差异的脑区（P<0.005）：右脑颞下回（FCS减弱）、右脑背外侧额上回（FCS减弱）、左脑颞中回（FCS减弱）、右脑角回（FCS减弱）;MCI-nd与MCI-d之间有差异的脑区（P<0.005）：左脑额中回（FCS减弱）、右脑额中回（FCS减弱）、左脑角回（FCS减弱）、右脑角回（FCS减弱）。其中左脑颞中回、右脑角回为核心节点。结论 情感网络和默认网络在MCI-d中可能同时受损,提示抑郁有可能是临床前期AD的一个潜在的临床标志,可用于识别最有可能进展为AD的MCI。     

帕金森病、血管性痴呆、阿尔茨海默病患者认知功能调查

具有典型临床表现的帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ）一般不难诊断［１］。但由于其临床表现多样,且有些血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ,ＶＤ）或阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｅｍｅｎｔｉａ,ＡＤ）患者可有锥体外系...     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍血CD4~＋T细胞计数变化

目的观察阿尔茨海默病（AD）和轻度认知障碍（MCI）患者外周血CD4＋T细胞相对计数变化。方法采用流式细胞仪测定10例AD患者及14例MCI患者的CD4＋T细胞相对数,并与对照组11例比较。结果 AD组外周血CD4＋T细胞计数高于对照组（P〈0.01）和MCI组（P〈0.05）,MCI组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CD4＋T细胞在AD炎症反应机制中起重要作用,但其对AD的影响作用还有待于进一步探讨。     

“五龙还少汤”治疗轻度认知障碍的疗效观察

目的观察中药五龙还少汤对轻度认知障碍的临床疗效。方法将180例轻度认知障碍患者分为：对照组（96例）采用常规治疗方法（脑活素、胞二磷胆碱等治疗）,治疗组（89例）在常规治疗的基础上加用五龙还少汤治疗,14d为一个疗程。治疗前后采用简易智能检测量表（MMSE）进行评分。结果治疗前的2组MMSE评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗14d后,治疗组MMSE评分28±3.2,明显高于对照组的25.2±2.3（P〈0.05）,治疗组总有效率为88%,明显高于对照组71%（P〈0.05）。结论中药五龙还少汤治疗轻度认知障碍有明显疗效。     

奥氮平治疗老年性痴呆患者精神行为症状的疗效观察

目的探讨奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为症状的临床疗效。方法对2011年1—10月在本院住院或门诊就诊的74例老年性痴呆伴发精神行为症状患者采用奥氮平进行治疗,观察8周。于治疗前及治疗1、2、4、8周末分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简明精神量表(BPRS)评定疗效。结果治疗8周后MoCA总分为(20.196±4.537)分,治疗前为(17.332±5.241)分,治疗前后比较差异有统计学意义(t=1.745,P<0.05)。治疗后1、2、4、8周BPRS评分总分值和各因子分值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后1、2、4、8周间BPRS评分总分值和各因子分值比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。不良反应包括嗜睡7例,乏力3例,头晕3例,头痛1例,行走不稳1例,未发生心脏功能障碍。结论奥氮平治疗老年性痴呆伴发精神行为症状疗效肯定,安全性高。     

阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究

目的 探讨阿立哌唑和奥氮平对老年痴呆精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性.方法 将58例老年痴呆伴BPSD患者随机分成2纽,分别使用阿立哌唑和奥氮平治疗8周.采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)激越行为量表(CMAI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 2组治疗前后BEHAVE-AD...     

帕金森病患者轻度认知损害的特点及影响因素

目的：调查帕金森病（PD）患者轻度认知损害的发生率,分析帕金森病伴有轻度认知损害（MCI,即PD-MCI）的特点及影响因素。方法：应用根据年龄及教育程度调整的MMSE量表分界值筛选出整体认知功能正常的非痴呆PD患者112例,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价认知功能,MoCA评分≥26分者入PD认知正常组（PD-NC组）,〈26分者入PD轻度认知损害组（PD-MCI组）,统计分析PD-MCI的发生率及其相关影响因素。同时选取55岁以上无明显躯体疾病的体检者115名作为对照组,MocA评分后分为对照认知正常组（C-NC组）及对照轻度认知损害组（C-MCI组）,比较PD-MCI组与C-MCI组MoCA各因素评分的差异及认知功能改变的特点。结果：PD组MCI发生率为55．4％（62／112）,对照组MCI发生率为27．8％（32／115）,差异有统计学意义（X^2=17．73,P〈0．05）。PD-MCI组MoCA视空间和执行、注意力、定向分测验得分均低于C-MCI组,差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素及Logistic回归分析显示统一帕金森评分量表Ⅲ得分越高,H-Y分级越大,HAMD分值越高则PD-MCI的发生率越高。结论：轻度认知损害在PD患者中较常见,主要表现为视空间和执行、注意力、定向等方面减退,且与运动障碍严重程度、抑郁相关。     

Cognitive Training in Older Adults with Mild Cognitive Impairment

ObjectiveWe investigated the feasibility and efficacy of cognitive training for older adults in rural settings and with low education levels, who have mild cognitive impairment (MCI).
MethodsForty-five older adults (ages >65 years) with MCI were assigned to treatment or control groups, at a 2:1 ratio. Cognitivetraining occurred in the treatment group for 2 months. The cognitive abilities of the participants were assessed at pre-training, metaphase, and post-training time points, using the Mini-Mental State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA), and Hamilton Depression Scale (HAM-D).
ResultsFollowing training, cognitive abilities improved in the treatment group, based on the total scores of all 4 measures, as well as specifically on the MoCA and LOTCA. There were differences in the main effects of group and time point on some subscales, but these differences had little, if any, effect on the overall analyses.
ConclusionThe present study demonstrated that cognitive training has beneficial effects on attention, language, orientation, visual perception, organization of visual movement, and logical questioning in patients with MCI. Furthermore, the observed effects are long-term changes.