儿童脑膜败血伊丽莎白菌临床分布与耐药性分析

摘要 目的 了解儿童脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药性,为预防院内感染及临床合理用药提供参考依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院临床分离出的脑膜败血伊丽莎白菌感染分布及其耐药性进行分析。结果 该医院在两年间共检出脑膜败血伊丽莎白菌31例,其中67.74%菌株分离自痰液标本。31例感染患者主要分布于儿童重症监护室(8例)、外科重症监护室(6例)和新生儿重症监护室（5例）。临床分离脑膜败血伊丽莎白菌对头孢类、碳氢霉烯类和单环内酰胺类药物表现为天然耐药,氨基糖苷类药物耐药率也高于80%;仅对氟喹诺酮类药物较敏感。结论 脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液,对多数抗菌药物呈现耐药,应采取严格防控措施。     

脑膜败血伊丽莎白菌研究进展

脑膜败血伊丽莎白菌广泛存在于自然环境中，由它引起的感染在临床上日益增多，尤其是它引起的新生儿脑膜炎常以暴发流行的形式出现，并同时呈现对头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等药物的多重耐药而越来越受到人们的关注。本文就目前对脑膜败血伊丽莎白菌的生物特性、药物敏感性、耐药机制及防治原则收集整理并综述如下。     

同时从血液和脑脊液中分离出脑膜败血伊丽莎白菌1例

正脑膜败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica,EME)广泛存在于自然界中,是一种条件致病菌,可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎、免疫低下成人肺炎等;新生儿免疫力低,血脑屏障功能不健全,EME感染导致脑膜炎、败血症,病情严重,如不及时准确地使用有效抗生素治疗,致畸率和死亡率高[1],笔者于2015年7月从1例新生儿血液和脑脊液中分离出脑膜败血伊丽莎白菌,现报告如下。1病历资料1.1患儿、男、8d、足月顺产,体重3350g,因发热半天入院,无室息抢救史,体温38.8℃,入院前未使用     

自发性颅内出血并脑膜脓毒性金黄杆菌所致脑膜炎1例

<正>脑膜脓毒性金黄杆菌(chryseobacterium meningosepticum, CM)是一种条件性致病菌,临床上引起医院内获得性颅内感染的病例比较少见。针对脑膜脓毒性金黄杆菌所致儿童脑膜炎的报道较少,可检索到的大多为成人感染脑膜脓毒性金黄杆菌的相关报道。本文回顾性分析江西省儿童医院1例CM引起自发性颅内出血患者颅内感染的诊治经过,报告如下。1 临床资料患儿,男,6岁11个月,     

72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布与耐药状况分析

摘要 目的 <\b> 调查72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供依据。 方法 <\b>　采用Phoenix 100型全自动微生物分析系统对临床分离菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验,应用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。 结果 <\b> 72株脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液标本（占91.6%）,从监护病房分离到57株,占79.1%。药敏结果显示,对米诺环素的耐药率为0,其次为复方新诺明（11.8%）和哌拉西林/他唑巴坦（23.5%）。结论 <\b> 脑膜败血伊丽莎白菌除对米诺环素敏感,复方新诺明和哌拉西林/他唑巴坦较敏感外,对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

一例新生儿气味沙雷菌感染致脓毒性休克的护理

沙雷菌在自然界分布广泛,为土壤、水和人消化道的常居菌群,感染入血液循环后释放高致病性的内毒素,可引起发热、脓毒性休克、血小板减少,甚至弥散性血管内凝血(DIC)等严重的病理生理反应,病死率高[1]。气味沙雷菌感染在临床标本中较为少见,我科NICU收治1例,现报告如下。1病例介     

综合护理干预应用于ICU脓毒性休克患者中的效果

目的探究综合护理干预应用于ICU脓毒性休克患者中的效果。方法选择我院2018年12月至2019年12月收治的60例ICU脓毒性休克患者作为研究对象,通过动态随机法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组开展常规护理干预,观察组开展综合护理干预。比较两组的负性情绪评分、ICU住院时间、呼吸机使用时间、死亡率及护理满意度。结果观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组,ICU住院时间和呼吸机使用时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的死亡率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效缩短ICU脓毒性休克患者的住院时间和呼吸机使用时间,改善其负性情绪,同时提升护理满意度,值得在临床中推广。     

神经外科肺部感染多重耐药菌调查分析与防控对策

目的研究医院神经外科住院患者肺部感染多重耐药菌特点,探讨有效防控对策。方法通过回顾性调查的方法,对某医院神经外科住院患者肺部感染的病原菌进行了分离鉴定与分析。结果从63例肺部感染患者标本中共分离出病原菌20种134株,包括革兰阴性杆菌82株、革兰阳性球菌33株以及真菌19株。82株革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分居前三位,构成比分别为15.67%、13.43%和13.43%;革兰阳性球菌居首位的是金黄色葡萄球菌,占13.43%。所检出的病原菌多数呈多重耐药,同时耐受三种或三种以上抗菌药物。结论神经外科住院患者肺部感染以革兰阴性杆菌为主,多数呈多重耐药,以控制侵入性操作和消毒隔离为主要防控对策。     

会阴切口感染聚集性病例调查分析及防控对策

<正>会阴切开缝合术是产科常用手术之一,在缩短第二产程、避免会阴严重裂伤、减少新生儿窒息、降低围产儿死亡率等方面起到积极的作用。会阴切口感染不仅增加产妇的身心痛苦和经济负担,还会导致泌乳减少或无乳,使母乳喂养受到影响。2010年7月~10月,本院发生7例会阴切口感染,发生率明显超出医院感染病例监测基线。感染管理科针对这起聚集性病例进行了     

CRRT治疗严重腹腔感染所致脓毒性休克患者临床疗效评价

正严重腹腔感染多由腹腔脏器破裂、穿孔、梗阻等原因所致,病情进展迅速,持续时间长,常伴有脓毒症或脓毒性休克,治疗不及时或者控制不佳会导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),预后不佳~([1])。连续性肾脏替代治疗(continuous renal repLacement therapy,CRRT)在肾脏疾病领域有广泛的应用,在治疗重症感染领域中亦有特殊的地位~([2-3])。本研究选取2016-01—2019-12期间徐州市中心医院重症医学科收治的58例严重腹腔感染致脓毒性休克患者作为研究对象,探讨CRRT治疗的临床疗效。     

星形诺卡菌肺部感染继发脑膜脑炎1例分析

诺卡菌是一种纤细分支的放线真菌,在自然界中有100余种,广泛分布于土壤和腐烂的植物中.目前发现星形诺卡菌,巴西诺卡菌,豚鼠诺卡菌,鼻疽诺卡菌可感染人类,引起急性或慢性化脓疾病.诺卡菌感染患者中有97%为星形诺卡菌感染.星形诺卡菌感染累及中枢神经系统临床少见,现将1例星形诺卡菌肺部感染继发脑膜脑炎的分析如下.……     

神经外科患者多重耐药菌感染危险因素分析

目的 分析神经外科患者多重耐药菌(MDROs)感染的危险因素.方法 选择医院2019年1—12月收治的100例神经外科患者为研究对象,将其中未发生MDROs感染的75例患者作为对照组,发生MDROs感染的25例患者作为病例组.收集患者性别、年龄、住院时间、ICU时间等资料,并采取单因素和多因素Logistic回归分析确...     

降钙素原和内毒素对急诊脓毒性休克早期血流感染的预测价值分析

目的:应用Logistic回归模型和受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨血清降钙素原(PCT)及内毒素对急诊脓毒性休克早期血流感染的预测价值。方法:选取我院2017-06—2019-06期间急诊脓毒性休克患者作为研究对象,根据血培养结果分为血流感染组64例(观察组),阴性组56例(对照组)。分析观察组的病原菌种类,比较两组患者的体温、休克指数,血清白细胞计数(WBC)、PCT、内毒素的含量。同时构建二分类Logistic回归模型和ROC曲线,分析各项指标与血流感染的相关性,并通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等评价不同指标的预测价值;进一步把观察组分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较PCT和内毒素对病原菌分型的诊断价值。结果:观察组的病原菌以革兰阴性菌最常见,约占70%;两组患者的体温、休克指数及WBC相比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组的血清PCT及内毒素水平显著高于对照组(P0.05);Logistic回归显示PCT和内毒素对血流感染的预测均有统计学意义(P0.05),血清PCT和内毒素预测血流感染的临界值分别为17.56 ng/ml、0.85 EU/ml(中度内毒素血症),其敏感度和特异度分别为(65.60%,88.90%)、(76.60%,91.70%);进一步研究发现,内毒素对革兰阴性菌预测的敏感度和特异度显著高于PCT,PCT对革兰阳性菌预测的敏感度和特异度优于内毒素(P0.05)。结论:检测血清PCT和内毒素水平均有利于鉴别早期急诊脓毒性休克患者是否存在血流感染,其敏感度、特异度均较高;另外,内毒素在预测革兰阴性菌感染方面要优于PCT,PCT在预测革兰阳性菌方面价值更高。     

早期目标乳酸清除率对肺部感染致脓毒性休克治疗的作用

目的 观察以10％、30％乳酸清除率与早期目标导向治疗(EGDT)为6h复苏标准,指导肺部感染致脓毒性休克治疗的临床意义.方法 采用随机、前瞻性研究,选择严重肺部感染致脓毒性休克患者,按随机数字表法分为对照组及10％和30％乳酸清除率2个试验组.对照组采用脓毒性休克国际指南的6 h EGDT方案治疗;试验组除遵照EGDT治疗标准外,分别加用10％或30％乳酸清除率两种目标为6h治疗目标.结果 对照组共入选19例,试验组共入选43例,其中10％乳酸清除率组22例,30％乳酸清除率组21例,3组患者基本情况比较无明显差异.治疗后48 h患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)无论是10％乳酸清除率组(13.76±6.00)或30％乳酸清除率组(13.60±6.18)均显著低于对照组(18.15±6.62,均P＜0.05).3组机械通气时间(h)比较差异无统计学意义(10％组136.90±100.02,30％组97.00±75.20,对照组152.32±96.51,P＞0.05).10％和30％乳酸清除率组重症监护病房(ICU)住院时间(d)均较对照组明显缩短(10％组7.94±6.00,30％组7.51±3.99,对照组11.31±5.97,均P＜0.05).与对照组相比,10％和30％乳酸清除率组7d病死率(10％组18.18％,30％组14.29％,对照组21.05％)差异无统计学意义(均P＞0.05);但10％和30％乳酸清除率组均可降低患者28 d病死率(10％组36.36％,30％组28.57％,对照组63.16％),尤其是以30％乳酸清除率组降低更为明显(P＜0.05).结论 对于肺部感染所致脓毒性休克的液体复苏治疗,在完成EGDT的前提下进一步以早期乳酸清除率目标指导液体复苏更具有临床意义,并且应尽可能将6h乳酸清除率达到30％以上.     

基于模拟人的重症监护室医护合作脓毒性休克情景模拟教学案例的构建和应用

[目的]探究重症监护室(ICU)医护合作情景模拟实训在临床指南的培训中的应用效果。[方法]在临床收集真实的脓毒性休克的案例,根据指南要求制订情景实训案例,通过高级模拟人配合在ICU轮转医护和新员工进行情景案例实训,使用柯氏评价模式评价培训效果。[结果]柯氏评价模式的反应层、学习层、行为层、结果层都有了明显效果。[结论]结合高级模拟人的情景实训提高了临床学习满意度和热情,促使个人成长,最终病人受益。     

腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素分析

目的 研究ICU入院时因腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素.方法 回顾性分析129例腹腔感染引起的脓毒性休克患者的临床资料,根据是否发生脓毒性休克相关急性肾损伤(AKI)分为AKI组56例,非AKI组73例.采用单因素分析法比较两组临床资料,Logistic回归分析腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性...     

宏基因二代测序在1例脓毒性休克患者病原学诊断中的应用

<正>脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,其死亡风险较脓毒症更高,尽早使用抗菌药物并早期获得精准、快速的病原学诊断结果至关重要。本文报道1例快速起病的脓毒性休克、重症社区获得性肺炎患者,经宏基因二代测序(mNGS)技术检测到铜绿假单胞菌、耶式肺孢子菌等病原体,给予抗菌、抗孢子菌治疗后病情好转,现报道如下。1 临床资料患者,男,59岁,因“全身酸痛、发热、胸闷1 d”于2020年6月28日入院。患者1 d前出现全身酸痛,伴发热、     

1例重症鹦鹉热衣原体肺炎并发脓毒性休克患者的护理

总结1例重症鹦鹉热衣原体肺炎并发脓毒性休克患者的护理经验。 护理要点：预防和控制院内感染,社区获得性肺炎转重症肺炎的预警护理,机械通气的护理要点,脓毒性休克的护理,不全性肠梗阻后的营养支持及胃肠道功能恢复的护理,健康宣教。经过积极治疗和精心护理,17天后患者好转出院。随访1个月恢复良好,体重增加。     

糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克13例临床分析

目的:分析糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克的临床特征和诊疗经过,提高其抢救成功率。方法:回顾性研究2015.1-2020.1新诊断膀胱癌、前列腺癌、肾癌、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌,入住中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科及妇科的糖尿病患者,均按专科规范行包含盆腔淋巴结清扫术在内的手术治疗,共计462例。...