儿童期孤独症评估量表的临床应用研究

【目的】　检验儿童期孤独症评估量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)临床应用的灵敏度与特异性,评价其临床应用效果。【方法】　对41 例符合DSM Ⅳ诊断标准的孤独症患儿及34 例对照组儿童采用CARS量表进行评估,并分别对两组评估的总分与15个分项得分进行比较;采用受试者工作特性曲线(ROC) 计算CARS量表的特异性、敏感性、一致率、阳性预测值与阴性预测值,并判断CARS量表的最佳诊断界值分;比较CARS评估结果与DSM Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性。　【结果】　孤独症组与对照组CARS量表评估总分及15 个分项得分比较差异均有高度显著性(P<0.01);CARS量表取30为诊断界线分时灵敏性、特异性、一致率、阳性预测值、阴性预测值均为1,且与年龄无关;CARS量表评估结果与DSM-Ⅳ诊断标准完全一致。　【结论】　CARS量表取30为诊断界值分时,具有高度的灵敏度与特异性,可作为临床诊断儿童孤独症的重要辅助工具。     

应用智力量表和适应行为评定量表甄别弱智儿童

应用智力量表和适应行为评定量表甄别弱智儿童龚建南，章希莹（长沙市卫生防疫站４１０００５）根据《中华人民共和国义务教育法》，弱智儿童（ＭＲ）应有特殊教育学校（班）。目前，我市开设了特殊教育班，为了做好特殊教育班生源甄别工作，特对智力量表和适应行为评定量...     

非倒退型与倒退型孤独症儿童临床特征比较分析

【目的】比较非倒退型与倒退型孤独症儿童临床症状及发展特点。【方法】对1999~2006年在北京星星雨教育研究所接受教育的275名孤独症学生进行儿童期孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、克氏行为量表(Clancy Behavior Scale,CABS)测量。【结果】非倒退型孤独症患儿中,高龄组比低龄组语言能力明显改善,但感觉、行为问题增加;倒退型孤独症患儿中,高龄组仅突出表现为人际关系异常程度增加。倒退型孤独症患儿症状比非倒退型严重,低龄组表现为社会交往方面问题较大,高龄组除了交往问题,还有模仿能力更加异常和反抗学习。【结论】倒退型与非倒退型孤独症儿童临床特征、发展模式有所不同;应提高倒退型孤独症患儿的模仿和学习能力。     

婴幼儿孤独症筛查量表的修订与临床应用研究

【目的】以孤独症筛查量表FOSPAC-R为蓝本,修订婴幼儿孤独症筛查量表,并对该量表进行信度和效度分析。【方法】引入修订FOSPAC-R量表,并选择儿童孤独症组、正常儿童组和语言障碍以及其他发育障碍的儿童组作为研究对象对该量表进行信度、效度检验。【结果】该量表各项目的评定者信度和重测信度(r)分别为0.573~1和0.539~1,量表总分的评定者信度和重测信度分别为0.993和0.984。量表项目的内部一致性较好(Cronbach’sα=0.827)。量表的区分效度[F(2,78)=220.749、P0.001]。各项目的鉴别诊断效度均达良好的水平。【结论】该量表有较好的信度和效度,符合量表的编制要求,可用于婴幼儿孤独症的筛查。     

儿童孤独症临床资料分析

目的进行儿童孤独症临床分析,探讨围产期的危险因素。方法按照DSM-Ⅳ儿童孤独症标准和儿童孤独症评定量表做诊断,采用儿童孤独症家长评定量表,收集2010年-2012年在郑州大学第三附属医院儿童心理门诊就诊和儿童心理行为中心康复治疗的186名孤独症患儿。结果孤独症与妊娠期和围产期某些危险因素如父母的生育年龄、父母性格、先兆流产、母孕期患躯体疾病、窒息、新生儿黄疸、早产等相关。结论加强孕产妇的保健,减少围产期存在的一些危险因素,可能减少孤独症的发病。     

孤独症筛查量表(CHAT-23)的应用研究

  目的  对婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT-23）进行探索性因子分析,并且对CHAT-23量表筛查出的阳性儿童进行相关因素调查分析。  方法  在天津市中心城区随机抽取2个辖区,对辖区内22个社区卫生服务中心正在接受常规健康体检儿童中符合条件并知情同意的2 358名儿童进行CHAT-23量表筛查,采用主成分分析法和Promax旋转法进行探索性因子分析;并对其中基本信息填写完整的1 238名儿童进行相关因素分析。  结果  探索性因子分析显示,CHAT-23问卷共提取出4个公因子,分别为儿童的反应、与家长/陌生人的互动、指向动作、互动游戏,共解释了50.87 %的变异。CHAT-23问卷筛查出阳性儿童121人,筛查阳性率5.13 %（121/2 358）。1 238名儿童χ²检验显示筛查阳性组与筛查正常组在儿童性别（χ² = 4.77,P = 0.03）、母孕期先兆流产史（χ² = 4.02,P = 0.05）、母孕期服药史（χ² = 6.17,P = 0.01）差异均有统计学意义;回归分析显示,男童（OR = 1.92,95 % CI = 1.08～3.42）、母孕期服药史（OR = 2.66,95 % CI = 1.01～6.70）是筛查阳性组儿童的危险因素。  结论  CHAT-23具有良好的结构效度,可作为初级医疗保健机构有利的筛查工具。     

长春市0～6岁儿童孤独症的流行病学调查

目的了解长春市区所属十个区现住人口中0~6岁儿童孤独症患病情况。方法抽查长春市所属的十个区现住人口中0~6岁儿童10000人,采用孤独症行为量表(ABC)筛查。筛查阳性者进一步用儿童孤独症评定量表(CARS)及CCMD-3进行评定、确诊。结果筛查阳性者223人,确诊为儿童孤独症者15人,男性12人,女性3人。患病率为15.44/万。结论长春市区儿童孤独症的患病率接近国内报道的患病率,探索建立孤独症儿童早期筛查、早期诊断、早期康复训练的干预体系至关重要。     

儿童孤独症9例临床分析

作者报告9例儿童孤独症病历,显示语言交流,相互社会交往及智力方面的障碍是本病最常见的临床症状。工作中与精神发育迟滞,耳聋、儿童精神分裂症及婴儿痴呆等病的鉴别诊断是很重要的。在年度儿童查体中应把儿童心理行为发育列为一个常规指标。     

Griffiths量表对孤独症谱系障碍儿童发育评估的意义

目的探讨Griffiths发育评估量表-中文版(G D S-C)在评估孤独症谱系障碍(A S D)儿童中的应用价值,为其临床应用及推广提供理论依据。方法本研究共纳入39例ASD儿童作为研究对象,均使用GDS-C和0~6岁儿童神经心理发育量表(简称儿心量表)在2周内进行评估,并使用儿童孤独症评定量表(CARS)评估ASD程度。将GDS-C各维度分别与儿心量表和CARS进行分析比较,观察其相关性。结果除A运动维度外,GDS-C测得的B个人-社会、C语言、D手眼协调、E表现维度智龄均高于儿心量表(t值分别为2.90、2.85、3.58、3.40,均P<0.01)。按照ASD儿童各维度迟缓分布,GDS-C测评中A维度发现迟缓人数比率明显高于儿心量表(χ~2=15.10,P <0.01),其他各维度比较无明显差异。GDS-C量表A、B、C、D、E维度与儿心量表运动、社会行为、语言、精细动作、适应能力维度相关系数高且显著(r值分别为0.95、0.84、0.78、0.83、0.92,均P <0.01),F实际推理与儿心量表适应能力相关性稍弱(r=0.50,P <0.01)。GDS-C量表B、C及F维度与CARS量表成负相关(r值分别为―0.37、―0.38、―0.39,均P <0.05)。结论 GDS-C量表与儿心量表在ASD儿童的发育评估中具有较高的一致性。因其测试项目更为细致,能更准确的得到被测儿童的实际智龄,值得临床推广。     

儿童孤独症29例临床分析

目的:探讨儿童孤独症患儿临床特征性行为表现,孤独症儿童行为量表(ABC量表)及儿童期孤独症评定量表(CARS量表)在孤独症诊断中的价值。方法:对符合DSM-Ⅳ孤独症诊断标准的29例孤独症患儿进一步进行ABC量表及CARS量表评估,分析该组患儿的行为特征和ABC量表及CARS量表临床应用价值。结果:有关社会交往和言语交流障碍的项目出现频率最高。ABC量表及CARS量表测定结果与临床诊断的符合率均为93.10%,且阴性病人不重叠。结论:社会交往“质”的缺损和言语交流“质”的缺损是儿童孤独症突出表现,交会性注意障碍和想象性游戏障碍相结合可能显示孤独症或广泛性发展障碍(PDD)的高危性,ABC量表及CARS量表是很好的诊断工具,配合使用,减少漏诊。     

孤独症谱系障碍儿童焦虑评估工具的系统评价

目的 对国内外孤独症谱系障碍(ASD)儿童焦虑评估工具心理测量学属性进行系统评价,为该领域实践和研究提供证据。方法 计算机检索11个中英文数据库,筛选以ASD儿童(年龄<18岁)为对象并且文献主题为焦虑测量工具的编制和/或性能评价的原始研究文献,基于选择健康测量工具的共识标准(COSMIN)对其进行系统评价。结果 最终纳入31篇英文文献、16个ASD儿童焦虑测量工具,其中10个工具为典型发育儿童制定,5个工具专为ASD儿童编制,1个工具为同时测量典型发育儿童和ASD儿童焦虑而研制。所有测量工具中,孤独症儿童焦虑量表(ASC-ASD)测量学属性最佳。结论 ASC-ASD是目前最为推荐的ASD儿童焦虑评估工具,尚未发现国内关于该工具的研究文献,可优先考虑对其进行翻译修订、评价和应用。     

Gesell发育量表对2岁内孤独症谱系障碍患儿的应用研究

目的 探索Gesell发育量表对2岁以内孤独症谱系障碍(ASD)患儿的应用效果,为其早期诊断及干预提供科学依据。方法 对年龄在24月龄以内的55例ASD患儿、40例精神发育迟滞患儿及131名正常儿童,运用Gesell发育量表对其进行测评,并对3组儿童的发育商进行分析比较。结果 87.26%的ASD组患儿在Gesell发育量表中表现为不同程度的发育迟缓;ASD组患儿及精神发育迟滞组患儿在五个能区中的得分都低于正常对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);ASD组患儿与精神发育迟滞组患儿在适应性行为及精细动作上的得分与其相当,差异无统计学意义(P>0.05);ASD组患儿在大运动能区的得分优于精神发育迟滞组患儿,在语言及个人-社交能区,ASD组得分低于精神发育迟滞组患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 2岁以内ASD患儿即有发育落后及发育不平衡的现象,以语言及个人-社交发育落后明显,大运动发育相对接近正常为特征,进行Gesell发育量表评估有利于对ASD患儿的早期发现。     

孤独症谱系障碍与发育性语言障碍2~3岁儿童Gesell测评结果分析

目的 分析2~3岁儿童孤独症谱系障碍(ASD)与发育性语言障碍(DLD)的Gesell发育特征,为早期诊断和干预提供依据。方法 回顾性分析2020年3月—2021年3月,明确诊断为ASD(n=78)、DLD(n=80)的2~3岁儿童,通过Gesell婴幼儿发育量表对每个儿童进行发育水平测评,并对两组儿童5个能区发育水平分布情况进行统计,分析ASD、DLD儿童的Gesell发育特征。结果 1)ASD组儿童平均发育商得分均低于DLD组儿童。除大运动能区外,ASD组儿童适应性、精细运动、语言、个人-社交能区间发育水平均低于DLD组,差异有统计学意义(t=16.043、6.208、14.219、10.811,P＜0.001)。2)语言、个人-社交发育比较:ASD组儿童的语言发育水平以重度、中度障碍为主(48.72%、33.33%),DLD组儿童的语言发育水平以轻度障碍为主(77.5%)。ASD组儿童50%的个人-社交分布在轻度障碍区域,无1例正常;DLD组儿童的个人-社交发育商68.75%分布在轻度障碍区域,30%处于正常或边缘水平。结论 除大运动能区外,ASD儿童其余能区平均发育水平均低于DLD儿童。熟悉ASD、DLD儿童的Gesell发育特征,对ASD、DLD儿童的早期识别、康复及教育计划的制定和预后具有重要的意义。     

Vanderbilt父母评定量表在注意缺陷多动障碍儿童临床评估中的应用

【目的】通过将Vanderbilt父母评定量表应用于门诊中疑为注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperac-tivity disorder,ADHD)的儿童,探讨该量表在辅助ADHD诊断及共患病筛查中的应用价值。【方法】2006年3月~2007年5月期间收集疑似ADHD儿童1478名,家长填写Vanderbilt父母评定量表,同时专业医生按照DSM-IV标准对儿童进行诊断,将两种方法的结果进行比较,同时根据Vanderbilt父母评定量表的结果进行共患病筛查。【结果】以DSM-IV为参照标准,Vanderbilt父母评定量表对ADHD总敏感度为90.2%,特异度为62.2%,诊断一致率为72.5%;对注意缺陷为主型的敏感度为64.9%,特异度为82.3%,诊断一致率为78.0%;对多动冲动为主型的敏感度为62.2%,特异度为90.0%,诊断一致率为88.6%;对混合型的敏感度为62.6%,特异度为88.5%,诊断一致率为86.8%。ADHD儿童中筛查出对立违抗障碍者165名,品行障碍者34名,焦虑/抑郁者21名。【结论】Vanderbilt父母评定量表对ADHD及各亚型有较好的敏感度和特异度,与DSM-IV诊断结果较符合,能提供关于常见共患病及功能损害的信息,且易于填写和评分,可用于门诊或推广至基层卫生保健机构作为评估以及获得ADHD诊断相关信息、筛查共患病的有效工具。     

The role of probiotics in children with autism spectrum disorder: A prospective,open-label study

Objective: There are limited data on the efficacy of probiotics in children with ASD, therefore, this study aims to evaluate the efficacy and tolerability of probiotics in an Egyptian cohort of children with ASD.

Methods: Gastrointestinal (GI) flora were assessed by quantitative real-time PCR of stool samples of 30 autistic children from 5 to 9 years old. GI symptoms of autistic children were assessed with a modified six-item Gastrointestinal Severity Index (6-GSI) questionnaire, and autistic symptoms were assessed with Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) before and after 3 months of supplementation of probiotics nutritional supplement formula (each gram contains 100?×?10⁶ colony forming units of three probiotic strains; Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus and Bifidobacteria longum).

Results: After probiotic supplementation, the stool PCR of autistic children showed increases in the colony counts of Bifidobacteria and Lactobacilli levels, with a significant reduction in their body weight as well as significant improvements in the severity of autism (assessed by the ATEC), and gastrointestinal symptoms (assessed by the 6-GSI) compared to the baseline evaluated at the start of the study.

Conclusions: We concluded that probiotics have beneficial effects on both behavioral and GI manifestations of ASD. Probiotics (a non-pharmacological and relatively risk-free option) could be recommended for children with ASD as an adjuvant therapy. At this stage, this study is a single center with a small number of patients and a great deal of additional wide-scale randomized controlled trials are needed to critically confirm the efficacy of probiotics in ASD.

Trial registration number: UMIN-CTR Study Design: Trial Number UMIN000026157     

2～3岁儿童孤独症谱系障碍与发育性语言障碍的Gesell结果分析

目的比较2~3岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)和发育性语言障碍(developmental language disorder,DLD)的Gesell智能发育特征,为早期诊断和干预提供依据。方法对75例ASD儿童和71例DLD儿童用Gesell发育量表进行发育评估,将各组结果进行对比分析。结果 ASD儿童五个能区数值均低于正常,大运动能区和精细动作能区明显高于语言能区和个人-社交能区。ASD儿童各能区平均水平均低于发育性语言障碍组,且各能区间差异有统计学意义(P0.01)。结论 ASD儿童各项能力均低于DLD儿童。进行Gesell发育量表评估有利于ASD的辅助诊断。     

注意缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍患者脑干听觉诱发电位比较

目的 探究注意缺陷多动障碍(ADHD)和孤独症谱系障碍(ASD)患者脑干听觉诱发电位(BAEP)是否存在异常,及二者之间BAEP的差异。方法 2018年10月—2019年4月于厦门市仙岳医院采用方便抽样法分别抽取年龄6～16岁的ADHD 27例(53只耳)和ASD 26例(52只耳)首诊患儿为ADHD组和ASD组,招募50例(100只耳)健康志愿者作为对照组。使用诱发电位仪对ADHD组和ASD组行BAEP检测,分析两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期及Ⅰ、Ⅴ波波幅异常情况并进行比较。结果 ADHD组和ASD组与对照组相比,异常表现为Ⅰ波潜伏期缩短,Ⅰ-Ⅴ波间期缩短和Ⅰ、Ⅴ波波幅升高,其中ADHD组和ASD组的Ⅰ波潜伏期缩短率分别为5.66%和25.00%,Ⅰ波波幅升高率分别为24.53%和50.00%,差异均有统计学意义(χ²=7.601、7.294,P<0.05)。ADHD组与ASD组相比,Ⅰ波波幅显著降低,Ⅴ波波幅与Ⅴ/Ⅰ波幅比值均显著升高,差异有统计学意义(Z=-2.491、-2.205、-3.140,P<0.05)。结论 ADHD和ASD患儿的听觉传导通路存在差异,且Ⅴ/Ⅰ波幅比值差异可作为二者诊断时参考的重要客观指标。     

4~8岁孤独症谱系障碍儿童与正常儿童后效区辨能力的比较

目的 比较孤独症谱系障碍(ASD)儿童与正常儿童后效区辨能力的差异,为ASD儿童的干预提供建议。方法 纳入2020年7月—2021年10月于上海市儿童医院儿童保健科确诊的ASD儿童22名,同期纳入年龄及智商匹配的正常儿童24名。通过对两组儿童进行后效区辨能力测试,比较两者之间后效区辨能力的差异。结果 ASD儿童动机操作下的正向、负向后效区辨能力分数与正常儿童相比差异无统计学意义(Z＝1.35、1.63, P>0.05)。ASD儿童外加视化标志的正向、负向后效区辨能力分数均低于正常儿童,差异具有统计学意义(Z＝2.83、5.04, P＜0.05),且ASD儿童外加视化标志的负向后效区辨能力分数低于正向后效区辨能力分数,差异具有统计学意义(Z=3.17, P＜0.05)。结论 ASD儿童外加视化标志的后效区辨能力低于正常儿童,且ASD儿童外加视化标志的负向后效区辨能力低于外加视化标志的正向后效区辨能力,建议在ASD儿童的康复训练中增加外加视化标志的后效区辨能力相关训练。