乳腺象限或大区段切除术中应用侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房成形的研究

目的探讨乳腺象限或大区段切除术中应用侧胸壁脂肪筋膜瓣即刻乳房成形的疗效及可行性。方法回顾性分析2014年2月至2015年11月安徽省肿瘤医院乳腺外科收治的96例行乳腺象限或大区段切除术的乳腺良性疾病患者临床资料,其中43例术中即刻应用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复乳房外形(乳房成形组),37例未行侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房成形(非乳房成形组),16例行皮下腺体切除术即刻假体植入重建乳房(假体重建组)。比较3组患者的手术相关特征、并发症及美容效果。偏态分布的数据用M(P_(25)~P_(75))表示,组间比较采用多个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis检验),组间多重比较采用Nemenyi检验。结果乳房成形组患者手术时间比假体重建组短[70.0(60.0~80.0)min比96.0(90.5~101.5)min,χ~2=-4.338,P0.017]。并且,乳房成形组患者的住院时间与非乳房成形组相似[11.0(10.0~14.0)d比11.0(9.5~12.0)d,χ~2=1.080,P0.017]。乳房成形组患者术后住院时间明显比假体重建组短[8.0(7.0~10.0)d比10.0(8.3~11.0)d,χ~2=2.644,P0.017],其引流管留置时间也无明显增加(χ~2=3.176,P=0.204)。术后随访3~24个月(中位随访13个月),乳房成形组、非乳房成形组、假体重建组各感染5、3、0例,差异无统计学意义(χ~2=1.640,P=0.486)。乳腺成形组患者术后总体满意度评分为9.2(9.0~9.5)分,优于非乳房成形组的8.5(7.3~8.7)分(χ~2=7.388,P0.017)。结论对于需要行乳腺象限或大区段切除术的乳腺良性疾病患者,术中应用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复乳房外形具有技术可行、美容效果好的优点,宜于临床推广应用。     

保留乳头、乳晕的乳房切除术加一期假体乳房重建术的回顾性临床对照研究

目的探讨保留乳头、乳晕的乳房切除术(NSM)加一期假体乳房重建的安全性和术后美容效果。 方法本回顾性研究收集了2011年3月至2018年12月在广东省妇幼保健院接受NSM或全乳切除术联合一期假体乳房重建的81例乳腺癌患者的临床资料。其中,45例接受NSM＋假体重建术,36例接受全乳切除＋假体重建术。对全部患者进行随访,随访时间4～97个月,中位随访36个月。采用Harris乳房评价标准评价术后美容效果,采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评价患者术后生活质量。采用χ²检验比较2组患者临床病理特征、美容效果优良率及术后并发症发生率;采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U检验)比较2组患者术后美容效果;采用t检验比较2组患者生活质量评分;生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。 结果NSM＋假体重建组与全乳切除＋假体重建组术后近期并发症和远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义[24.4%(11/45)比22.2%(8/36),χ²＝0.055,P＝0.815;2.2%(1/45)比2.8%(1/36),P＝1.000]。全乳切除＋假体重建组术后美容效果评价等级为优、良、中、差的例数分别为14、7、9、6例,NSM＋假体重建组分别为20、18、5、2例,2组比较,差异无统计学意义(Z＝－1.626,P＝0.104)。NSM＋假体重建组的术后美容效果优良率为84.4% (38/45),全乳切除＋假体重建组为58.3% (21/36),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝6.892,P＝0.009)。乳腺癌术后生活质量评分中,NSM＋假体重建组的生理状况、社会/家庭状况及附加关注3个部分评分均明显优于全乳切除＋假体重建组(t＝2.720、2.585、3.160,P＝0.009、0.013、0.004);2组的感情状况及功能状态比较,差异均无统计学意义(t＝0.396、1.258,P＝0.694、0.212)。共3例患者出现复发转移,其中,NSM＋假体重建组有2例(1例乳头、乳晕部位复发,1例为患侧腋窝淋巴结复发),全乳切除＋假体重建组1例出现局部复发和纵隔淋巴结转移。2组患者DFS曲线比较,差异无统计学意义(χ²＝0.398, P＝0.528)。2组5年OS率均为100%。 结论与全乳切除＋假体重建术比较,NSM＋假体重建术不增加术后并发症风险,具有较高的美容效果优良率及生活质量评分,在严格选择适应证的前提下,NSM＋假体即刻乳房重建术也是一种可选择的手术方式。     

乳腺癌术后三平面技术乳房假体重建的临床效果分析

摘 要：［目的］ 探究三平面技术在乳腺癌根治术后乳房假体重建中的临床价值。［方法］ 回顾性总结分析云南省肿瘤医院乳腺中心进行的46例乳腺癌根治性术后的乳房假体重建的病例,其中,三平面技术乳房假体植入24例,双平面技术乳房假体植入22例。［结果］ 双平面技术组患者术后拔管平均时间为（8.2±1.5） d。三平面技术组术后拔管平均时间为（10.3±2.4） d（t=3.366,P=0.002）。三平面技术组乳房重建的客观评价优良率优于双平面技术组（79.17% vs 50.00%,χ2=3.564,P=0.04）。术后随访1年期间,均未出现乳腺癌局部复发、远处转移和死亡的情况。［结论］ 三平面技术利用人体自身组织包裹假体,降低了乳房假体重建的相关并发症,在患者的主观满意度和乳房的外观客观评价上要优于传统的双平面技术,同时节省了生物补片的昂贵费用,值得临床推广应用。     

乳腺癌切除即刻乳房再造术中假体的选择

目的: 研究乳腺癌切除即刻乳房再造术中选择假体的方法,探讨即刻假体乳房再造的适应证。 方法: 收集2007年6月至2012年6月南昌市第三医院乳腺肿瘤科的乳腺癌切除术患者121例,其中乳腺癌改良根治术32例、单纯乳腺切除术89例。乳腺切除后根据阿基米德法计算缺失乳房体积,并测量切除组织直径,以切除组织的体积和直径为依据选择乳房假体,并置入胸大肌及前锯肌后间隙。 结果: 术后随访6~72个月,术后无假体外露、皮瓣坏死以及感染等并发症,出现血清肿4例。对患者行手术效果满意度问卷调查结果显示,手术效果非常满意89.3%（108/121）、满意9.0%（11/121）、不满意1.7%（2/121）。 结论: 在乳腺癌切除术同时采用乳房假体行即刻乳房再造可避免供区损伤,是一种理想的即刻乳房再造方法。采用阿基米德法对缺失乳房组织量进行计算并测量切除组织的直径,可相对准确地得到假体的参数,避免选择假体的盲目性,有利于获得良好的乳房再造手术效果。      

双侧乳腺切除加假体植入一期乳房重建治疗青年早期乳腺癌患者

目的探讨保留皮肤和乳头乳晕复合体的双侧乳腺切除及假体植入一期乳房重建在青年早期乳腺癌治疗中的临床应用。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月接受保留皮肤及乳头乳晕复合体双侧乳腺切除加假体植入一期乳房重建术的21例青年早期乳腺癌患者临床资料。结果21例患者手术成功,术后美容效果优良。随访12—72个月（中位随访期为34个月）,无局部复发和远处转移。结论对青年早期乳腺癌患者,在切除患乳同时预防性切除对侧乳房,即行保留皮肤和乳头乳晕复合体的双侧乳腺切除加一期假体植入重建乳房,美容效果好,临床疗效满意。     

乳腺癌皮下腺体切除联合一期植入物乳房重建59例临床分析

目的探讨不同乳腺癌皮下腺体切除联合一期植入物乳房重建手术方法的安全性和美容效果。 方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在解放军总医院第一医学中心接受皮下腺体切除联合一期植入物乳房重建的59例乳腺癌患者临床资料。59例患者采取2种分组方式：(1)根据乳房切除方式不同，分为保留乳房皮肤的皮下腺体切除术(SSM)与保留乳头、乳晕复合体的皮下腺体切除术(NSM) 2组；(2)根据乳房重建方式不同，分为"一步法"或"两步法"2组。采用秩和检验或Fisher确切概率法分别比较2组乳房切除方式和2组重建方式的并发症和美容效果。采用Kaplan-Meier法进行患者生存分析。 结果33.9%(20/59)患者行SSM，66.1%(39/59)患者行NSM；44.1%(26/59)患者行"一步法"重建，55.9%(33/59)患者行"两步法"重建。30.5%(18/59)患者同时行对侧乳腺预防性皮下腺体切除术加植入物重建术。中位随访71个月(范围：27～133个月)，失访12例。随访的47例患者中术后假体移位发生率为10.6%(5/47)，包膜挛缩和假体破裂发生率均为4.3%(2/47)。21.3%(10/47)患者最终取出植入物。不同乳房切除方式的并发症发生率和植入物取出率差异无统计学意义(P＝0.697、0.716)；不同重建方式的并发症发生率和植入物取出率差异无统计学意义(P＝0.449、1.000)。死亡2例，余45例患者术后美容效果评分的优良率为73.3%(33/45)，不同乳房切除方式和不同重建方式的术后美容效果评分比较差异无统计学意义(P＝0.296、1.000)。患者是否同时行对侧预防性皮下腺体切除及植入物重建术的美容效果评分比较差异也无统计学意义(P＝0.571)。患者的OS率为95.7%(45/47)，DFS率为89.4%(42/47)。 结论乳腺癌皮下腺体切除联合一期植入物乳房重建术后总体生存情况良好，不管采用哪种乳房切除方式或重建方式，术后不良事件与并发症发生率均较低，可达到预期的临床疗效，并获得良好的美容效果。     

放疗及其时机对组织扩张器-假体植入乳房重建的影响及研究进展

随着放疗在乳腺癌治疗中的适应证不断扩大,越来越多的患者在乳房切除术后需要放疗,而伴随着乳房重建的开展,在治疗肿瘤获益的同时,放疗及其时机的选择又会给乳房重建带来影响,可能导致术后并发症和美容效果迥异。如何优化乳腺癌术后乳房重建与放疗等综合治疗的策略,尤其是乳房重建的技术和放疗时机选择等,已成为放疗科、乳腺外科和整形外科等多学科治疗共同关注的问题。本文旨在回顾和汇总该领域最新的高质量研究,从放疗及其时机选择对组织扩张器/假体乳房重建的影响、假体重建率及术后患者满意度等方面进行综述,以便学者了解与放疗和乳房重建相关的最新研究进展,帮助临床医师优化治疗方案。     

侧胸壁筋膜瓣联合部分胸大肌筋膜瓣在乳房再造中的临床应用

目的 探讨应用侧胸壁筋膜瓣联合部分胸大肌筋膜瓣覆盖假体在即刻乳房重建中的可行性和安全性.方法 选择临沂市肿瘤医院乳腺科2017-08-30-2020-09-30进行保留乳头乳晕皮下腺体切除同时行即刻乳房重建的60例早期乳腺癌患者为研究对象,对患者切口并发症、局部复发、远处转移及术后美容效果进行评估.结果 术后随访3～4...     

乳腺癌根治术后乳房重建方法及进展

近年来 ,对于乳腺癌的治疗不仅致力于提高乳腺癌患者的生存率 ,而且要重视手术治疗后的整复效果。对于早期乳腺癌患者 ,可采取保乳手术 ;对于肿瘤较大而需切除乳腺者 ,另 1种常用的治疗手段是根治性手术后做乳房重建 ,包括假体的植入及应用自身组织重建乳房。 2 0 0 0年 9月 ,美国国立医学研究所(ＮＩＨ )报道了对 135 0 0名接受假体植入的妇女进行的平均长达 12 .9年的随访结果 :假体植入不会增加妇女患乳腺癌的可能性。假体植入是乳腺癌根治术后乳房重建的 1种方式 ,这一发现无疑会坚定肿瘤外科医生开展乳腺癌根治术后乳房重建的信心。我…     

乳腺癌术后可扩张假体与自体组织乳房重建的临床比较

目的:探讨并比较分析保留皮肤乳腺切除术后,应用即刻可扩张假体植入乳房重建与即刻自体组织乳房重建的手术方法、效果及并发症.方法:60例患者行保留皮肤的乳腺改良根治术后乳房重建,其中可扩张假体植入重建43例,即刻自体组织重建17例.根据乳房的体积、形状、与对侧乳房的对称性比较及患者满意度,评价两种手术的效果.结果:随访12个月,可扩张假体乳房重建组到达良好以上为93％,自体组织重建组为86％,两种重建方法治疗效果差异无统计学意义.可扩张假体植入乳房重建安全可靠,手术效果好,并发症少.结论:可扩张假体植入即刻乳房重建扩大了假体植入乳房重建的手术适应证,是一种值得推广的手术方式.     

Esthetic evaluation of immediate breast reconstruction after nipple-sparing or skin-sparing mastectomy

BACKGROUND: It has been reported that immediate autologous tissue breast reconstruction after nipple-sparing mastectomy (NSM) or skin-sparing mastectomy (SSM) is esthetically superior to autologous tissue reconstruction after conventional mastectomy (CM). We evaluated reconstructed breasts to determine whether these methods contribute to breast appearance other than skin texture. METHODS: Between April 1992 and September 2001, forty-two patients underwent immediate breast reconstruction using autologous tissue. Mastectomy options were NSM, SSM and CM. Postoperative photographs were evaluated using a subscale (volume, contour, placement, and inframammary fold) on a 0-2 point scale. Sternal notch to nipple distances of the affected and normal sides were measured with photographs to estimate nipple-areola complex (NAC) position. No corrective procedure was performed in a later phase before evaluation. RESULTS: NSM was performed in 22, SSM in 6 and CM in 14 cases. On esthetic evaluation, the NSM and SSM groups received 4.96 and the CM group received 4.63. There were no significant differences. In the NSM and SSM group, the NAC position rose in cases with partial necrosis or fat lysis compared with the no complication group (p = 0,004). CONCLUSIONS: Autologous tissue breast reconstruction after NSM or SSM is esthetically equal to autologous tissue reconstruction after CM with regard to parameters other than skin texture. Preserved or simultaneously reconstructed NAC sometimes emphasizes nipple-areola asymmetry when breast deformity has occurred.     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的安全性

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术（NSM）作为乳腺外科的一种术式,因其保留了患者的乳头乳晕复合体（NAC）,对患者术后的美容效果或者术后重建外观美容有极为重要的意义。然而,其临床应用仍存在一些值得探讨的争议点。近年来国内外出现了一些与NSM安全性相关的热点问题,如NSM术前筛选标准、NAC受侵情况、NSM术后并发症及处理方法等。     

锥光束乳腺CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值研究

背景与目的：乳腺纤维腺体组织的密度与乳腺癌的发生、发展有密切关系,该研究旨在比较乳腺X线摄影（mammography,MG）、锥光束乳腺CT（cone beam breast computed tomography,CBBCT）平扫及CBBCT增强检查对具有致密类乳腺的临床就诊者的乳腺恶性肿瘤的诊断效能,探讨CBBCT增强检查的临床价值。方法：回顾2012年5月—2014年8月同时接受MG、CBBCT平扫及增强检查的患者,共有来自80例患者的80侧乳腺符合条件入组。将80侧乳腺的MG、CBBCT平扫及增强诊断结果与其病理学检查结果相比较。测量CBBCT增强前后肿物的CT值变化（△CT）,并对其强化程度及类型进行分类。结果：符合条件入组的80侧致密类乳腺,经手术或活检病理学证实,其中40侧为良性,40侧为恶性。将80侧乳腺的MG、CBBCT平扫及增强诊断结果与病理学检查结果比较,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,三者的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.934（95%CI：0.855~0.977）、0.971（95%CI：0.907~0.996）和0.975（95%CI：0.912~0.997）,P<0.01。以BI-RADS 4b为截断点,三者诊断的灵敏度分别为72.5%、75%和92.5%。CBBCT增强检查可见恶性肿瘤多呈明显不均匀强化,而良性肿瘤强化方式呈多样性。恶性肿瘤强化程度明显高于良性肿瘤,良、恶性肿瘤增强前后的CT值变化（△CT）之间差异有统计学意义（t=-4.180,P<0.01）。结论：CBBCT增强检查有助于提高诊断的准确率及灵敏度,对提高具有致密类乳腺的临床就诊者乳腺肿瘤的诊断效能和良恶 性肿瘤的鉴别具有较高价值。     

不同分子亚型乳腺癌的MR表现

目的 探讨不同分子亚型的乳腺癌磁共振（magnetic resonance，MR）表现的差异性。方法 回顾性分析经病理证实的69例乳腺癌患者的术前乳腺MR资料，通过分析MR形态学特征、早期强化率、时间信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）以及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值，对病变进行联合评价。结果 69例乳腺癌患者中，共有62例患者（76个病灶）呈肿块样强化病变，其中Luminal A型乳腺癌8例（11个病灶），Luminal B型乳腺癌35例（44个病灶），HER-2过表达型乳腺癌9例（11个病灶），三阴性乳腺癌10例（10个病灶）。肿块样强化病变中，不同分子亚型乳腺癌的形态差异有统计学意义（χ²=17.006，P=0.002），其中三阴性乳腺癌形态表现为圆形的比例明显大于其他三组乳腺癌（40.00% vs 10.61%，χ²=6.390，P=0.033）；不同分子亚型乳腺癌的边缘差异亦有统计学意义（χ²=25.502，P=0.001），其中三阴性乳腺癌边缘清晰比例显著大于其他三组乳腺癌（60.00% vs 10.61%，χ²=14.942，P=0.001）；不同分子亚型乳腺癌的内部强化方式、早期强化率、TIC类型及ADC值的差异无统计学意义（P＞0.05）。。结论 不同分子亚型乳腺癌MR表现上有一定区别，可能有助于区分三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌，但目前尚不能依据MR表现乳腺癌分子亚型直接预测。     

肿瘤浸润淋巴细胞在cT1N0M0期乳腺癌淋巴结转移中的预测价值

 目的 探讨cT1N0M0期乳腺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocyte,TIL）与淋巴结转移的相关性, 以及TIL密度在预测患者前哨淋巴结转移 （sentinel lymph node metastasis,SLNM） 中的价值。方法 回顾性分析2008年1月至 2016年12月于本院接受手术治疗的cT1N0M0 期乳腺癌患者的临床资料。术前在活检标本中进行 TIL 密度的组织病理学评估。采用多因素logistic回归以及受试者工作特征（ROC）曲线分析TIL预测SLNM的价值。结果  共153例cT1N0M0期乳腺癌患者纳入分析, 其中30例（19.6%）患者发生SLNM。TIL密度与雌激素受体（ER）状态（P<0.001）、孕激素受体（PgR）状态（P=0.003）、人表皮生长因子受体2（HER2）状态（P=0.029）、Ki67表达（P=0.025）、核分级（P=0.026）相关。多因素logistic回归显示, TIL密度（OR=1.40,95%CI：1.15~1.71,P=0.001）是影响cT1N0M0期乳腺癌SLNM的独立因素, 其ROC曲线下面积（AUC）为0.755 （95%CI：0.680~0.830,P<0.001）。结论 TIL密度与cT1N0M0期乳腺癌SLNM密切相关, 可能是SLNM潜在的预测指标。     

基于生物信息学分析RSK1在乳腺癌中的表达及其预后预测价值

目的 探讨核糖体S6蛋白激酶1（ribosomal S6 protein kinase type 1,RSK1）在乳腺癌中的表达及其预后预测价值。方法 基于Protein Atlas数据库比较乳腺癌组织及正常乳腺组织中RSK1表达差异。基于TCGA-BRCA及GEO提取RSK1 mRNA表达数据,基于TCGA-RPPA提取RSK1蛋白表达数据,分析RSK1 mRNA及蛋白表达水平及其与乳腺癌总体预后的关系。结果 数据集免疫组化分析结果显示,乳腺癌组织RSK1蛋白表达水平较正常组织低。TCGA-BRCA数据单因素和多因素Cox 回归分析均显示RSK1 mRNA高表达组患者总体预后较好,分层分析结果显示女性、年龄≤60岁、Ⅰ~Ⅱ期、浸润性乳腺癌、无区域淋巴结转移（N0）以及无远处转移（M0）的高表达RSK1 mRNA患者总体预后较好。GEO 9个基于基因芯片数据集的荟萃结果与其相一致（HR=0.69,95%CI：0.56~0.86,P=0.002）。TCGA-RPPA数据显示RSK1蛋白高表达组患者总体预后较好（HR=0.49,95%CI：0.27~0.89,P=0.011）,不同乳腺癌分期中,早期患者RSK1 mRNA（HR=0.61,95%CI：0.39~0.95,P=0.025）和蛋白（HR=0.43,95%CI：0.22~0.84,P=0.008）高表达组总体预后较好。结论 RSK1高表达与乳腺癌患者较好的总体预后相关,RSK1可能是预测乳腺癌患者总体预后的标志物。     

21基因复发分数在乳腺浸润性小叶癌中的临床应用研究

目的 分析 21基因复发分数（recurrence score,RS）检测在乳腺浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma,ILC）中的临床应用价值。方法 回顾性分析2011年1月至2017年11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受手术并行21基因RS检测的乳腺ILC患者,并分析其与患者临床病理特征的关系,以及21基因RS对乳腺ILC辅助化疗选择的影响。结果 共59例乳腺ILC患者入组并接受21基因RS检测,其中低危患者10例 （16.95%）、中危患者30例 （50.85%）、高危患者19例（32.20%）。多因素分析提示ILC分子分型状态是21基因RS高危的独立影响因素（OR= 19.90, 95% CI：2.42~163.63,P=0.005）。单因素分析显示,乳腺ILC患者的Ki-67表达水平、分子分型状态以及21基因RS与辅助化疗选择相关（P＜0.05）;多因素分析显示,21基因RS不影响乳腺ILC患者辅助化疗的选择（P=0.527）,而ILC分子分型状态是影响辅助化疗选择的独立影响因素（OR=14.70,95% CI：1.59~136.23,P=0.018）。结论 21基因RS危险度与乳腺ILC的分子分型状态相关;影响乳腺ILC患者行辅助化疗的主要因素为ILC分子分型的状态,21基因RS并未影响其辅助化疗选择。     

乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位放疗危及器官剂量比较的Meta分析

目的 探讨乳腺癌保乳术后采用俯卧位与仰卧位放疗危及器官的剂量差异,为临床实践提供证据。方法 制定严格的纳入和排除标准,全面检索PubMed、FMJS、CHKD和万方全文数据库。纳入乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位危及器官剂量对比的相关研究。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2统计软件计算标准化均差及其95%可信区间。结果 共检索到267篇文献,经评价后最终16个研究442例乳腺癌患者符合本系统评价的纳入标准。Meta分析结果显示：乳腺癌保乳术后患者采用俯卧位放疗患侧肺（SMD=-4.36,95%CI：-5.41~-3.31,P<0.001）和心脏（SMD=-0.24,95%CI：-0.4~-0.09,P<0.05）受照剂量明显低于仰卧位;对侧乳腺受照剂量在两种体位间差异无统计学意义（SMD=0.19,95%CI：-0.02~0.40,P>0.05）。结论 与仰卧位相比,乳腺癌保乳术后俯卧位放疗可明显降低心脏和患侧肺的受照剂量。     

Cosmetic reconstruction after resection of breast cancer: use of the ELD-MC flap and EVRAM flap

Breast reconstruction following the resection of breast cancer with inadequate residual chest-wall tissue may be performed with an implant or a myocutaneous flap, such as the latissimus dorsi or a rectus abdominis. Among a variety of operative procedures, each method has advantages and disadvantages. The insertion of a silicone-bag prosthesis is the easiest method, but the prosthetic implant sometimes has complications, such as unfavorable capsular contracture formation around the implant, rupture, infection, or exposure. We therefore use an extended latissimus dorsi myocutaneous (ELD-MC) flap with some amount of surrounding subcutaneous fat from the lumbar area, and avoid the use of any implant with an MC flap. Also, for the reconstruction and correction of infraclavicular and axillary depression, we use the extended vertical rectus abdominis myocutaneous (EVRAM) flap. This method uses the skin and fat on both sides of the umbilicus as a lenticular flap vascularized by only one of the rectus abdominis muscles. The patients are satisfied with the outcome because symmetry and good breast volume can be obtained. There have been no functional or anatomical defects of the donor area. No abdominal hernia after an EVRAM flap has resulted to date. Both the ELD-MC and EVRAM flaps can be successfully used for cosmetic breast reconstruction after the resection of breast cancer.