年龄与发育进程问卷中国常模及心理测量学特性研究

  目的  探讨产后抑郁与婴儿发育的关系。  方法  于2015年1月 — 2016年12月采用方便抽样法在湖南省怀化市鹤城区妇幼保健中心招募产后42 d初次建卡的母婴队列1 251对,产后42 d及产后6个月采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评定母亲抑郁症状,婴儿6个月采用年龄与发育进程问卷中文版（ASQ-C）评定婴儿发育情况,并测定体格发育指标。  结果  母亲产后42 d抑郁检出率为17.03 %,产后6月抑郁检出率为4.32 %;母亲产后42 d抑郁组的婴儿ASQ-C总分及沟通、解决问题、个人–社会3个能区得分低于非抑郁组,差异有统计学意义（P < 0.01）,母亲当前抑郁组的婴儿粗大运动能区得分低于非抑郁组,差异有统计学意义（P < 0.05）,母亲产后42 d及当前抑郁的2组婴儿体格发育差异均无统计学意义（P > 0.05）,logistic回归分析显示,产后42 d母亲抑郁是6个月婴儿发育迟缓的危险因素（OR = 2.655,95 % CI = 1.843～3.825） ,母亲当前抑郁症状与婴儿发育迟缓的关联无统计学意义（OR = 1.776,95 % CI = 0.859～3.671）。  结论  母亲产后抑郁症状对婴儿发育有负面影响,应在孕期及产后积极开展健康指导,降低母亲抑郁症状发生。     

母亲产后抑郁与婴儿早期发育关系队列研究

目的探讨产后抑郁与婴儿发育的关系。方法于2015年1月—2016年12月采用方便抽样法在湖南省怀化市鹤城区妇幼保健中心招募产后42 d初次建卡的母婴队列1 251对,产后42 d及产后6个月采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定母亲抑郁症状,婴儿6个月采用年龄与发育进程问卷中文版(ASQ-C)评定婴儿发育情况,并测定体格发育指标。结果母亲产后42 d抑郁检出率为17.03%,产后6月抑郁检出率为4.32%;母亲产后42 d抑郁组的婴儿ASQ-C总分及沟通、解决问题、个人–社会3个能区得分低于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.01),母亲当前抑郁组的婴儿粗大运动能区得分低于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.05),母亲产后42 d及当前抑郁的2组婴儿体格发育差异均无统计学意义(P0.05),logistic回归分析显示,产后42 d母亲抑郁是6个月婴儿发育迟缓的危险因素(OR=2.655,95%CI=1.843~3.825),母亲当前抑郁症状与婴儿发育迟缓的关联无统计学意义(OR=1.776,95%CI=0.859~3.671)。结论母亲产后抑郁症状对婴儿发育有负面影响,应在孕期及产后积极开展健康指导,降低母亲抑郁症状发生。     

产后抑郁与婴儿气质的关系

【目的】对415例婴儿气质的影响因素进行了调查分析,探讨了产后抑郁对婴儿气质的影响。【方法】选择在海淀区妇幼保健院出生的正常健康婴儿415例,母亲有产后抑郁的212例,无产后抑郁的203例,进行婴儿的一般情况调查,并采用婴儿气质测评的方法,对婴儿气质进行评价。【结果】产后抑郁对婴儿气质有重要的影响,它对婴儿不同气质类型的影响差异显著(P<0.01),母亲没有抑郁的婴儿偏近容易型气质的可能性远远高于母亲有产后抑郁的婴儿。通过对抑郁组和正常组的婴儿气质维度得分的分析,抑郁组的活动水平得分低于正常组,节律性、趋避性、适应度、反应强度、情绪本质、持久性、注意力分散及反应阀8个维度得分则高于正常组。【结论】产后抑郁与婴儿气质有明显的相互影响,因此要预防产后抑郁,并了解婴儿气质,及早地进行有效的干预。     

2月龄时回应性照护对婴儿6个月内发育影响的出生队列研究

目的 分析2月龄时回应性照护对婴儿6个月内发育的影响,为在中国背景下推广实施世界卫生组织的儿童早期发展养育照护框架提供循证依据。 方法 2016年4月-2018年10月,利用上海亲子队列研究平台,从孕期随访至产后婴儿6月龄。孕产相关信息从孕期问卷和医院产科记录中获得;在婴儿2月龄时评价家长的回应性照护行为,在婴儿2月龄、6月龄时使用《年龄与发育进程问卷(第三版)》评价婴儿发育水平。 结果 2 853名婴儿完成2月龄随访,其中1 850人完成6月龄随访。婴儿2月龄时,家长对婴儿抚触搂抱和逗引交流的回应性照护具备率相对较低,分别为91.0%和92.1%,其他4个回应性照护行为具备率均超过95%。家庭年收入越高、母亲文化程度越高、母亲产后无抑郁症状的,婴儿获得充足的回应性照护的比例越高。在调整多种重要混杂因素的作用后发现,与2月龄时回应性照护充足组的婴儿相比,回应性照护不足组的婴儿2月龄粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会发育迟缓风险分别显著地增加了125%、442%、167%和162%,6月龄个人-社会发育迟缓风险增加了129%;与2月龄时回应性照护充足组的婴儿相比,一般组的婴儿2月龄精细动作和解决问题发育迟缓风险分别增加222%和136%。结论 2月龄时不充足的回应性照护能够明显增加婴儿的2月龄粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会的发育迟缓风险,对个人-社会发育的消极影响可持续到婴儿6月龄。     

早期综合护理干预对婴儿智能发展及母亲情绪的影响

目的:探讨早期综合护理干预对婴儿智能发展及其母亲焦虑和抑郁情绪的影响,为完善儿童早期综合发展服务模式和制定系统化的临床综合干预方案提供参考依据。方法:采用临床随机对照研究将307名正常新生儿随机分为试验组(156名)和对照组(151名)。试验组接受早期综合护理干预,对照组接受传统的门诊系统保健服务。采用《0~6岁小儿神经心理发育检查表》和《焦虑抑郁量表》(HADS)测评两组婴儿不同阶段神经心理发育水平及母亲的焦虑、抑郁情况。结果:试验组婴儿42天、6月龄、9月龄和12月龄的总发育商均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组42天婴儿母亲的焦虑和抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组3月龄婴儿母亲的抑郁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余阶段两组婴儿母亲的焦虑和抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期综合护理干预对婴儿智能发育有促进作用,并有助于减少婴儿母亲产后近期焦虑和抑郁情绪的发生。     

2015—2020年33954例婴儿髋关节超声筛查结果分析

目的 了解33 954例婴儿发育性髋关节发育不良发生情况,探究超声筛查在婴儿髋关节发育不良早期发现中的临床应用价值。方法 选取2015—2020年在江苏省妇幼保健院儿童保健科常规体检筛查及经临床检查高度怀疑髋关节发育不良的33 954例婴儿,共67 908个髋关节,采用Graf超声技术观察婴儿髋关节形态,测量α、β角并进行分型,对结果进行统计分析。结果 33 954例婴儿中,筛查出髋关节发育异常4 690例,其中生理性不成熟4 313例,需要干预的发育性髋关节发育不良377例(1.11%)。女婴髋关节发育异常共2 537例,男婴髋关节发育异常共2 153例,女婴髋关节发育异常检出率(15.40%)显著高于男婴(12.31%),差异有统计学意义(χ²=68.004,P<0.05)。女婴发育性髋关节发育不良检出率(1.48%)显著高于男婴(0.77%),差异有统计学意义(χ²=140.64,P<0.05),男女发育性髋关节发育不良比例为1∶1.81。在检出的377例发育性髋关节发育不良婴儿中,左侧发育不良髋关节262个,右侧发育不良髋...     

2020-2021年北京市某医疗机构3月龄以下儿童卡介苗接种情况分析

目的 了解北京市海淀区妇幼保健院出生的3月龄以下儿童卡介苗(bacillus calmette-guerin vaccine, BCG)接种情况,分析影响疫苗接种率的相关因素,为提高BCG的接种率和产科接种率提供参考。方法 收集分娩日期为2020年1月1日-2021年12月31日,在海淀区妇幼保健院建档、产检、出生的3月龄以下儿童相关资料及母亲孕产期保健资料,计算研究对象BCG接种率和产科接种率。结果 北京市海淀区妇幼保健院出生的3月龄以下儿童BCG接种率为96.74%,产科接种率为91.28%。早产、低出生体重、高危孕产妇、剖宫产对BCG接种率有影响(χ²=70.037、36.524、8.011、4.322,P均<0.05);早产、低出生体重、高危孕产妇、剖宫产和产时产后并发症对BCG产科接种率有影响(χ²=2 097.176、4 753.231、143.613、642.231、330.850,P均<0.05)。结论 海淀区妇幼保健院3月龄以下儿童卡介苗接种率和产科接种率有进一步提升的空间。加强高危孕产妇管理,减少妊娠并发症、难...     

孕妇血清Hcy水平对婴儿认知-运动发育的影响

目的 探讨孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与婴儿认知-运动发育的关系。方法 选取2020年4月～5月合肥市区594名孕中期孕妇作为研究对象,孕妇年龄20～35岁,孕周15～20⁺⁶周,同时测定孕妇血清Hcy水平。采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3)进行评估,主要包括沟通、粗大动作、精细动作、问题解决、个人-社交技能5个方面的发育状况。收集妊娠结局和婴儿6月龄、12月龄认知-运动发育评估结果,采用Pearson相关性分析孕期血清Hcy水平与婴儿认知-运动发育情况的相关性;采用线性回归分析孕期血清Hcy水平与婴儿认知-运动发育水平间关系。结果 单因素分析结果显示,婴儿6月龄ASQ-3各方面得分在出生体重、是否早产、血清Hcy水平的差异均无统计学意义。婴儿12月龄ASQ-3各方面得分在出生体重、是否早产的差异均无统计学意义。不同血清Hcy水平婴儿12月龄婴儿精细动作发育得分比较,差异有统计学意义。相关性分析结果显示,孕期血清Hcy水平与婴儿12月龄精细动作发育得分呈负相关,且差异有统计学意义(r=-0.123,P<0.05)。线性回归分析结果显示,孕期血清Hcy...     

不同时点过敏暴露与儿童神经心理发育队列研究

目的 描述儿童早期不同时期过敏发生情况，阐述产前及儿童早期不同时期过敏性疾病与儿童神经发育相关性。方法 于2015年2月—2016年8月期间在马鞍山市妇幼保健院围产门诊招募初次建册孕妇2 212名，随访至儿童36月龄，通过问卷填写收集产前和儿童早期过敏性疾病发生信息，使用《年龄与进程问卷》(ASQ)评价36月龄儿童沟通、精细动作、粗大动作、解决问题和个人社会能力发育水平，将结果“接近界值”和“低于界值”定义为发育异常。结果 共有1 742名儿童完成36月龄问卷调查，其中男童占52.0%,女童48.0%。不同时期过敏性疾病的发生率分别为：母亲孕前过敏发生率为22.6%(480/2 120),孕期过敏发生率为13.5%(254/1 882),婴幼儿3月龄湿疹发生率为36.0%(713/1 981),12月龄过敏发生率26.0%(472/1 816),24月过敏发生为22.3%(352/1 581)。单因素分析中，仅孕前过敏与ASQ结果分布存在统计学差异。孕前母亲过敏与36月龄“精细动作”异常呈显著正相关，调整儿童性别、是否独生子女、家庭收入、母亲年龄因素后，两者相关性仍有统计学意义(aOR...     

妊娠中期母亲铁营养与3~5月龄婴儿缺铁性贫血关系的研究

目的 研究孕中期母亲铁营养状况与3~5月龄婴儿缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)的关系,为预防儿童IDA的发生提供科学依据。方法 测定妊娠中期母亲和脐带血血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和血常规,随访至婴儿3~5月龄,测定婴儿血常规,对血红蛋白(hemoglobin,Hb)低于105 g/L的婴儿采集静脉血测定SF。比较妊娠中期母亲铁营养状况、脐带血SF和3～5月龄婴儿IDA的关系。结果 1) 3~5月婴儿IDA的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是12.9%和1.5%(χ²=4.62,P<0.05);2) 脐带血SF<75μg/L的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是25.8%和4.6%(χ²=9.6,P<0.05);3)3~5月龄婴儿IDA的发生率在脐带血SF<75 μg/L组是31.6%,脐带血SF≥75 μg/L组是2.8%(χ²=16.21,P<0.01)。结论 妊娠中期母亲轻度缺铁可减少胎儿期铁贮备,与早期婴儿IDA呈正相关。     

家庭支持环境对3~4月龄婴儿ASQ粗大运动得分的影响研究

目的 探讨婴儿粗大运动发育水平和迟缓的影响因素,为促进婴儿运动能力和障碍的预防和干预提供理论依据。方法 以 2015年5—9月儿保门诊体检的653名健康婴儿作为研究对象。用年龄与发育进程问卷第三版中文版(ASQ-C)评估婴儿粗大运动发育水平,分为可疑组和正常组。用婴儿发育家庭环境支持量表中文版(AHEMD-IS)评估婴儿家庭支持环境。结果 纳入本研究的653例婴儿中,平均粗大运动得分为49.16±11.41,可疑粗大运动发育迟缓者93例(14.2%)。控制所在城市、母亲文化程度婚姻状态、家庭结构等变量后,活动空间适量(β=4.255,95%CI 2.013~6.492)、充足(β=3.010,95%CI 0.845~5.171)与不足相比,对粗大运动的影响具有统计学意义(P均<0.05)。控制所在城市、婚姻状态等变量后,活动空间适量(OR=0.357,95%CI 0.195~0.653)、活动空间充足(OR=0.476,95%CI 0.272~0.783)、活动多样性适量(OR=0.507,95%CI 0.288~0.893) 与可疑发育迟缓(ASQ筛查结果)存在关联,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 活动空间适量或充足、活动多样性适量可促进粗大运动的发育,儿童保健工作者需加强健康教育,指导家长改善家庭支持环境促进儿童早期发育。     

亲子音乐干预对新生儿重症监护病房出院早产儿智能发育及其亲子关系的影响

目的 分析亲子音乐干预对新生儿重症监护病房(NICU)出院早产儿智能、母亲产后抑郁情绪和亲子关系的影响,为促进早产儿智能发育及改善母亲心理健康提供临床实践经验和循证依据。方法 选择2020年5—12月在唐山市妇幼保健院儿童康复科门诊接受随访的纠正胎龄40～44周的早产儿61例为研究对象,采用随机数字表法将其分为亲子音乐组(30例)和对照组(31例)。对照组早产儿接受常规家庭指导,亲子音乐组早产儿在对照组的基础上进行亲子音乐干预。干预时间为15～20 min/d,为期3个月。干预前后用Gesell发育量表(GDS)对早产儿进行评估,用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和母亲客体关系量表[MORS(Child)]对其母亲进行评估。结果 干预后亲子音乐组GDS评价在适应性、大运动和语言方面得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.139、3.113、3.612,P<0.05);干预后两组家长EPDS评分较干预前均降低(t=12.286、16.102,P<0.05),且亲子音乐组得分较对照组得分下降更多(t=2.545,P<0.05);干预后两组家长MORS(Child)得分较干预前均提高(t=13.871、9.046,P<0.05),且亲子音乐组得分较对照组提高更多(t=3.292,P<0.05)。结论 亲子音乐干预对NICU出院早产儿的智能有促进作用,并且有利于改善早产儿母亲抑郁和增强亲子关系。     

糖尿病母亲新生儿大于胎龄儿的危险因素及近期结局

目的 分析糖尿病母亲新生儿大于胎龄儿的相关围产因素及其近期不良结局的情况,为大于胎龄儿新生儿期的临床管理提供科学依据。方法 收集2019 年1—5 月马鞍山市妇幼保健院产科817例妊娠期糖尿病孕妇及其所分娩的新生儿临床资料,采用多因素Logistic二元回归模型对糖尿病母亲新生儿发生大于胎龄儿相关围产因素进行分析;用χ²检验分析大于胎龄儿与适于胎龄儿近期不良结局的关系。结果 糖尿病母亲新生儿发生大于胎龄儿危险因素是母亲孕晚期体重指数 (BMI>23.9 kg/m²,OR=1.139,95%CI:1.082~1.198,P<0.001),甘油三酯 (TG≥2.3 mmol/L,OR=1.115,95%CI:1.020～1.219,P=0.016)、男性婴儿(OR=1.089,95%CI:1.050～1.129,P＜0.001)及新生儿胎龄(OR=1.403,95%CI:1.205～1.634,P＜0.001);大于胎龄儿与适于胎龄儿转入新生儿科的发生率,差异无统计学意义(11.2% vs. 12.4%,χ²=0.239,P>0.05)。结论 应积极控制妊娠期糖尿病孕妇孕晚期的BMI及TG水平,对胎龄大以及男性婴儿需警惕大于胎龄儿的发生,促进母婴健康;大于胎龄儿近期结局与适于胎龄儿无明显差别,应着重于其日后远期不良结局的监测。     

婴儿睡眠卫生教育对产妇睡眠质量和睡眠知信行的影响

目的 了解婴儿睡眠卫生教育对产妇睡眠质量、产后抑郁、睡眠认知和睡眠养育行为的影响。 方法 选择在重庆市妇幼保健院接受系统儿童保健1月龄婴儿的600名产妇作为调查对象,随机分成两组。干预组从婴儿第1月龄开始接受每个月1次的婴儿睡眠卫生健康教育(共5次),包括婴儿睡眠教育宣传页、20 min小讲课、一对一睡眠咨询指导以及电话网络咨询服务。对照组每月定期接受的儿童保健指导。在婴儿1月龄和6月龄时,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、婴儿睡眠健康知识和养育行为问卷对两组产妇进行睡眠质量、抑郁状况、睡眠认知和睡眠养育行为评价。 结果 两组产妇干预前的一般情况、PSQI分值、抑郁状况、睡眠认知和养育行为状况无明显差异(均P<0.05)。干预后:(1)干预组产妇睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等评分及PSQI总分均低于对照组(均P<0.05);(2)两组产妇的抑郁评分无明显差异(t=0.851,P=0.397);(3)睡眠认知方面:干预组认为孕期情绪对儿童睡眠有影响的产妇比例(60.90% vs. 51.69%)、孕期睡眠状况对儿童的睡眠影响的比例(60.53% vs. 49.58%)、睡眠光线对儿童睡眠有影响的比例(59.77% vs. 47.03%)、认为应采取仰卧或侧卧睡眠姿势的比例(75.94% vs. 61.02%)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(4)睡眠养育行为方面:干预组产妇在睡眠养育行为如孩子独睡比例(30.08% vs. 22.03%)、不喂夜奶比例(40.23% vs. 27.97%)、夜间睡眠期间安抚不抱比例(42.48% vs. 29.66%)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 婴儿睡眠卫生健康教育有效促进了产妇的睡眠质量,改善了睡眠认知和部分睡眠养育行为。     

西安市2007年和2018年学龄前儿童行为问题比较

  目的  探讨母亲围生期不同时点抑郁状况与4岁儿童行为问题的关联。  方法  基于2012年在上海建立的闵行出生队列,本研究纳入653对母子对。采用流调用抑郁自评量表评估母亲孕中期、孕晚期、产后6个月和产后12个月时的抑郁状况,采用儿童行为量表评估4岁儿童行为问题的发生情况,运用log-binomial回归模型分析母亲抑郁与儿童行为问题的关联。  结果  母亲孕中期、孕晚期、产后6个月和产后12个月可疑抑郁症状检出率分别为19.71 %（121/614）、10.45 %（56/536）、8.65 %（45/520）和4.65 %（23/495）。调整协变量后,4个时点母亲抑郁均可增加儿童行为问题的发生风险,其中孕中期和产后12个月母亲抑郁效应更强。孕中期母亲抑郁与儿童情感反应、躯体主诉、攻击行为和内向性行为异常风险增加有关,RR（95 % CI）分别为2.01（1.04～3.89）、2.29（1.20～4.34）、1.97（1.11～3.50）和1.67（1.09～2.55）;产后12个月母亲抑郁与儿童焦虑/抑郁、注意问题、退缩、攻击行为、内向性行为和外向性行为异常风险增加有关,RR（95 % CI）分别为3.27（1.36～7.89）、2.76（1.19～6.40）、2.77（1.30～5.90）、2.65（1.24～5.66）、2.64（1.48～4.71）和2.76（1.42～5.34）。母亲仅在孕期发生抑郁或仅在产后发生抑郁的结果与主分析中孕期抑郁和产后抑郁的结果类似。  结论  围生期不同时点母亲抑郁与4岁儿童行为问题发生风险增加有关,其中母亲孕中期和产后12个月抑郁与儿童行为异常的关联更强,且母亲孕期抑郁和产后抑郁在儿童神经行为发育的负面影响中均可发挥独立效应。     

早期专科化管理对早产儿生长发育及贫血发生率的影响

目的 分析早期专科化管理对早产儿生长发育和贫血发生率的影响,为早产儿随访管理提供合理依据。方法 随机选取2017年9月—2018年8月在上海市长宁区妇幼保健院分娩,分别在该院儿童保健中心早产儿专科门诊和普通门诊随访的早产儿各60例。研究组实行专人专科化管理,对照组提供常规儿童保健服务,比较两组早产儿在纠正月龄12月龄时体重、身长、头围、追赶性生长和智能发育的情况、铁缺乏和贫血的发生率之间的差异。结果 纠正月龄12月龄时,研究组体重、身长和适度追赶率明显高于对照组(t=2.062、2.810,χ²＝4.675,P＜0.05),两组早产儿头围发育差异无统计学意义(P＞0.05);研究组精细动作、应物能、言语能得分明显高于对照组(t=4.158、3.729、4.823,P＜0.05),两组早产儿粗大动作及应人能得分差异无统计学意义(P>0.05);研究组铁缺乏和贫血的发生率明显低于对照组(χ²=4.093、4.183,P＜0.05)。结论 通过早期专科化管理可促进早产儿体格和智能的发育,并减少缺铁和贫血的发生率。     

温岭地区儿童语言发育迟缓原因及影响因素

  目的  探讨孕中、孕晚期轻度贫血对18月龄儿童发育行为的影响,阐明孕妇智商水平的调节作用。  方法  选取2013年5月 — 2014年9月在安徽省马鞍山市妇幼保健院进行产检的2 826对母婴为研究对象,采用多因素logistic回归模型分析孕期贫血与儿童发育迟缓的关联。  结果  孕中期和孕晚期轻度贫血检出率分别为27.1 %、26.0 %。控制混杂因素后,与非贫血孕妇分娩的儿童相比,孕中期轻度贫血是儿童沟通能区发育迟缓的危险因素（RR = 2.65,95 % CI = 1.35～5.19）,孕晚期轻度贫血是儿童个人 – 社会能区发育迟缓的危险因素（RR = 2.15,95 % CI = 1.24～3.73）。按孕妇智力分层,调整混杂因素后,与非贫血孕妇分娩的儿童相比,孕妇智力正常组孕中期轻度贫血（RR = 3.61,95 % CI = 1.50～8.72）和孕中、晚期都轻度贫血（RR = 2.60,95 % CI = 1.01～6.69）是儿童沟通能区发育迟缓的危险因素;孕晚期轻度贫血是儿童个人 – 社会能区发育迟缓的危险因素（RR = 2.04,95 % CI = 1.05～3.95）。孕妇智力低下组孕期轻度贫血与儿童发育迟缓的关联无统计学意义。  结论  孕中、晚期轻度贫血可损害18月龄幼儿沟通和个人 – 社会能区的发育,孕妇智商水平起调节作用。