布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI诊断

目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法：搜集行多层螺旋CT及1.5T MRI平扫并经手术病理明确或临床随访证实的17例布氏杆菌性脊柱炎,回顾性分析其CT、MRI资料,结合文献探讨其影像特征。结果：本组17例病变共累及37个椎体,以腰4椎体受累最多见,达40.5%（15/37）。CT表现为椎体边缘性破坏同时有骨质增生硬化,椎体边缘呈＂花边椎＂改变,硬化椎体内可见新的小破坏灶,呈＂盐＂中镶嵌＂西瓜子＂征,无死骨形成,部分病变椎旁韧带钙化,椎体无压缩塌陷;MRI除上述CT表现外显示椎旁脓肿量较少或无,脓肿与腰大肌分界较清晰,其内无钙化。结论：布氏杆菌性脊柱炎CT、MRI表现具有一定的特征性,结合患者弛张热、流行病学特点及实验室检查可明确诊断。     

化脓性脊柱炎的MRI表现分析(附22例报告)

目的评价化脓性脊柱炎的MRI影像学表现。方法回顾性分析22例脊柱椎体感染病例的MR表现,全部病例均经临床随访或手术病理证实。结果发生于颈椎2例,胸椎5例,腰骶椎15例。受累椎体和椎间盘在T1W1呈广泛的融合的低信号,椎体和椎间盘分界模糊不清;而在T2W1图像上,受累椎体与椎间盘的信号强度增高,椎间盘残留部分呈略低或略高的信号。去脂序列中呈等高信号。累及附件、椎体旁软组织肿块形成、硬膜脓肿形成局部硬膜囊受压,相应脊髓受压见于部分病例中。结论MRI影像学对化脓性脊柱炎有明确的诊断价值,MRI应作为怀疑化脓性脊柱炎的常规检查手段。     

布鲁菌性脊椎炎误诊为脊椎结核的CT对比分析

目的对经手术、血清学检查证实的7例布鲁菌氏脊柱炎患者的CT扫描资料作回顾性分析,比较布鲁菌氏脊柱炎和脊柱结核的CT特征,总结误诊原因,以期提高布鲁菌氏脊柱炎的诊治水平。方法回顾性分析2006年～2009年误诊为有脊柱结核的7例布氏杆菌脊柱炎患者,分别观察其椎体骨质、附件、椎间盘破坏形态、椎旁软组织肿块、腰大肌脓肿改变,结合临床及实验室指标进行观察和比较分析。结果布鲁菌氏脊柱炎主要侵犯腰椎,可同时累及2～3个椎体,椎间隙变窄、韧带发生骨化和钙化,可在受累椎体前后韧带处呈窄条状钙化影,骨破坏小（〈5mm）而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围增生硬化明显,新生骨组织中又有新破坏灶形成,椎间盘破坏,关节增生硬化和相邻骨密度增高,少或无椎旁脓肿形成,即使存在椎旁脓肿,其范围限于病变节段周围并有全身多关节受累倾向。脊柱结核以椎体和椎间盘破坏为主,破坏灶较大并有死骨形成,椎旁脓肿和骨质疏松多显著,椎旁脓肿境界清楚,上下跨越范围大全身多关节受累少见,密切结合临床和实验室指标,其诊断多易于鉴别。     

43例IgG4相关性疾病患者临床诊治分析

  目的  分析总结IgG4相关性疾病（IgG4-related disease, IgG4-RD）患者临床、病理特征及诊治经验。  方法  回顾性分析2013年1月?2017年12月四川大学华西医院收治的43例IgG4-RD患者的临床资料（包括临床表现、实验室检查、影像学及病理学检查,诊断、误诊及治疗情况）。  结果  43例IgG4-RD患者中,男女性别比为3∶1,年龄（51.3±15.9）岁,临床表现为腹痛、黄疸、乏力等消化道症状者11例（IgG4相关性胆管炎5例,IgG4相关性自身免疫性胰腺炎6例）,占25.6%;眶周受累患者10例,占23.3%,淋巴结肿大患者9例,占20.9%,发热患者6例,占14.0%;42例患者行免疫自身抗体检查,抗核抗体（ANA）升高14例;40例患者行免疫球蛋白检查,IgG升高25例,IgA升高12例,IgE升高29例;6例患者行直接抗人球蛋白实验,4例为阳性;血清免疫球蛋白G4亚型检测显示,35例患者高于1 350 mg/L;影像学检查显示,眶周受累患者CT特征为眼眶内软组织结节;胆道及胰腺受累患者腹部增强CT扫描特征为肝内胆管扩张、胆总管扩张,管壁增厚强化,管腔变窄,胰腺受累显示胰腺肿大或软组织密度影;组织病理学检查免疫组化染色表现为IgG4阳性细胞（3～>500个/高倍视野）浸润,淋巴细胞CD20、CD3ε或浆细胞CD138阳性。43例患者中5例因误诊行手术治疗。所有患者确诊后采用激素及免疫抑制剂等药物治疗,临床症状均好转。  结论  IgG4-RD临床表现多样,累及多器官,临床上应加强对IgG4-RD的规范诊断和治疗。     

婴幼儿颈椎结核的高场MRI表现与临床分析

目的探讨婴幼儿颈椎结核的高场MRI表现与临床分析。方法回顾性分析11例经临床抗结核治疗确诊的婴幼儿颈椎结核的高场强MRI表现。结果例婴幼儿颈椎结核病变5例累及颈6、7椎体,3例累及颈3-4椎体,2例累及颈4-5椎体,1例累及颈2-3椎体,3例椎管受累,6例椎旁冷脓肿形成。高场强MRI表现为2个相邻椎体T1WI低信号,T2WI高或混杂信号;椎旁冷脓肿边缘清楚,TlWI低信号,T2WI高或混杂信号;受累椎间盘消失或T2WI低信号。结论婴幼儿颈椎结核早期易延误诊断,易导致严重后凸畸形,是截瘫的危险因素,高场强MRI检查能显示病变,有助于其早期诊断。     

云南部分地区布鲁氏菌病流行病学分析

  目的  通过对云南部分地区布鲁氏菌病流行病学的分析,了解这些区域布鲁氏菌病的流行情况,为临床早期预防及诊断提供参考依据。  方法  回顾性分析昆明市第三人民医院2020年11月至2022年2月收治的布鲁氏菌病患者的流行病学及临床表现。  结果  175例中,以昆明市（41.71%）及曲靖市（38.86%）的患者为主;年龄集中在41～60岁（53.14%）,男女性别比为2.13∶1,多见牛羊养殖者（65.71%）;多为长期进入牛羊生活环境者（99.43%）;发病高峰多在10～12月份（36.57%）。发热占67.43%,盗汗占82.29%,关节疼痛占85.71%（腰痛占60.00%）。无临床症状者1.14%。脊柱病变占并发症的90.48%。 全部患者试管凝集试验（SAT）阳性,滴度在1∶50++ ～1∶3200之间:血培养出马耳他布鲁菌的阳性率为39.43%（69/175例）;骨髓培养的阳性率为38.55%（32/83例）。  结论  研究病例主要来自昆明、曲靖地区,好发于10～12月,主要在牛羊生活环境中被感染,第4、5腰椎骨质病变为最常见的并发症。     

MRI在脊柱结核与转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨脊柱结核、转移瘤的MRI特征及鉴别诊断。方法对20例脊柱结核、28例脊柱转移瘤MRI图像进行回顾性分析。结果脊柱结核患者共累及64节椎体，有41节椎体（64％）变形，以椎体前中部为主，有14例（70％）为多个椎体连续受累，附件受累有3例（15％），16例（80％）椎间盘破坏、消失，18例（90％）可见椎旁脓肿影。转移瘤患者共累及79节椎体，有55节椎体（70％）变形，病灶发生于椎体中后部，18例（66％）为多个椎体跳跃式受累，25例（91％）病变侵及附件，椎间盘无1例破坏，9例（34％）侵犯椎旁形成软组织肿块，肿块多较小而局限呈分叶状。结论根据结核、转移瘤累及椎体及附件的情况，椎间盘形态及软组织肿块特征，MRI可对其进行诊断和鉴别诊断。     

新型冠状病毒肺炎患者的CT表现及动态变化

  目的  总结现阶段新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者的各种CT肺部表现,为该病的早期诊断提供辅助诊断依据。  方法  搜集四川大学华西医院确诊为COVID-19的23例患者的临床资料及CT图像,对其主要CT表现进行回顾性分析,总结各阶段COVID-19患者CT征象特点。  结果  在23例患者中,病变同时累及双肺的患者占56.5%（13/23）,沿支气管血管束分布的患者占69.6%（16/23）,分布于双肺外带的患者占65.2%（15/23）,累及左/右肺下叶基底部的患者占82.6%（19/23）,CT表现为纯磨玻璃密度影者占82.6%（19/23）,磨玻璃密度伴实性密度影者占30.4%（7/23）,呈现网格状改变的占26.1%（6/23）;病变进展期病灶数量增多的患者占54.6%（6/11）,病灶范围扩大的患者占63.6%（7/11）,病变密度增高的患者占63.6%（7/11）;缓解期病灶数量减少的患者占25.0%（4/16）,病灶范围缩小的患者占81.3%（13/16）,病灶密度减低的患者占62.5%（10/16）,出现纤维灶的患者占37.5%（6/16）。对CT进展组（n=11）和缓解组（n=5）患者临床特征进行分析,差异无统计学意义。  结论  CT检查作为COVID-19的重要诊断检查方法,在患者有流行病学史并且在CT上伴有肺炎征象的情况下,相较于病毒核酸检测,有利于疾病的快速诊断。     

布氏杆菌病性脊柱炎分型及其影像学表现分析

目的探讨不同分型的布氏杆菌病性脊柱炎患者影像学表现的差异。方法选取我院于2014年1月-2015年3月收治的34例布氏杆菌病性脊柱炎患者为研究对象,均经临床和实验室确诊,行腰椎磁共振成像(MRI)和CT检查。观察记录受试者MRI及CT检查结果,分析其不同分型的影像学表现差异。结果此次入组的34例确诊布氏杆菌病性脊柱炎患者中85.3%有牛、羊等牲畜接触史;L4椎体受累率最高,为58.8%;可根据受试者的影像学表现差异将其分为椎旁及腰大肌脓肿型、椎体炎型、椎间盘炎型、附件炎型和椎旁软组织型等5种类型,其比例分别为17.6%(6/34)、26.5%(9/34)、2 0.6%(7/3 4)、1 7.6%(6/3 4)和17.6%(6/34)。结论影像学检查能作为布氏杆菌病性脊柱炎患者临床分型的有效手段,以有效节省诊疗时间、提高诊疗效率,全面改善患者预后。     

MRI在诊断强直性脊柱病变的作用

目的:探讨MRI在诊断强直性脊柱病变的作用。方法:选择强直性脊柱炎患者30例,使用GE公司的1.5 T高场磁共振扫描仪进行扫描,采用脊柱线圈,性腰椎常规MRI扫描。扫描范围:颈7椎体下半份至骶1椎体上半份。结果:椎体边缘上角与下角的T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,快速翻转恢复序列表现为高信号,30例患者中,发生椎体骨炎部位位于前缘有22例,发生于后缘有2例,前后缘均有病变6例。病变累及胸椎者6例,累及腰椎者2例,胸椎腰椎同时累及者22例。MRI显示,受累及的椎体单位为70个,其中胸椎受累及的椎体单位为43个,大部分集中于胸椎中下段(T5¹1),受累的腰椎椎体单位为27个,主要集中于L111),受累的腰椎椎体单位为27个,主要集中于L1³。结论:MRI检查可以很好地显示AS的关节滑膜及受累骨的急、慢性炎性反应,对AS的早期诊断非常重要,为临床早期治疗提供依据。     

云南省部分地区婚检人群生殖道沙眼衣原体感染情况及相关因素

目的 了解云南省部分地区婚检人群生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）感染情况,为制定防控措施以及效果评估提供依据。方法 采用横断面调查,选取云南省保山市、德宏州、红河州、临沧市、普洱市和西双版纳州婚检人群进行问卷调查,并采集尿液/宫颈分泌物样本进行CT核酸检测。结果 共纳入研究对象1 671例,总的人群感染率为6.64%(111/1 671, 95%CI:5.40%～7.80%)。其中男性感染率4.99%(42/841,95%CI:3.50%～6.50%),女性感染率8.31%(69/830,95%CI:6.40%～10.20%)。不同州市CT阳性率差异有统计学意义（P=0.043）,其中普洱市、德宏州和临沧市的感染率较高,为8.87%(29/327),8.64%(26/301)和7.94%(25/315)。年龄18～20岁（AOR=4.346,95%CI:1.468～12.707）和文化程度为初中及以下的（AOR=1.854,95%CI:1.071～3.211）更可能感染CT。结论 云南省部分地区婚检人群中CT感染率具有地区、年龄和文化程度的差异。应加...     

磁共振成像在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤中的诊断价值

  目的   探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后的潜在诊断价值。  方法   选取云南大学附属医院口腔颌面外科2018年6月至2021年3月收治的无髁突骨折的颞下颌关节损伤患者36例，共72侧关节纳入研究。所有的患者锥形束CT结果均显示髁突及关节窝无骨折且伤后髁突表面骨质“完整”。患者伤前均无关节疾患，伤后均出现不同程度的关节区疼痛和张口受限及弹响，其中24例合并有面部及其他部位的骨折。通过MRI对纳入患者进行影像检查，并对结果进行分析。  结果   MRI检查显示有关节48侧关节发生不同程度损伤，发生率为66.7%。损伤类型为骨髓水肿12侧（25%），关节盘后区损伤撕裂27侧（56.25%），关节盘移位33侧（68.75%）以及关节腔积血、积液36侧（75%）。关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前3者发病率明显高于骨髓水肿，差异有统计学意义（ P < 0.05）。  结论   MRI在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后，能清楚的显示出关节软组织的损伤部位和类型。此外，在这些损伤中关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前三者发生率明显高于骨髓水肿。MRI是无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后重要检查和评价手段。     

超声心动图不同切面诊断胎儿先天性血管环的价值

目的 分析超声心动图不同切面诊断胎儿先天性血管环（CVR）的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月于云南大学附属医院产前诊断的60例CVR超声心动图资料和随访结果,重点观察三血管气管切面（3VT）、弓降部冠状切面、三血管肺动脉分支切面,总结CVR在3VT、弓降部冠状切面、三血管肺动脉分支切面的声像图特点。对比CVR在3VT、3VT+弓降部冠状切面、3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面诊断情况。结果 60例超声心动图诊断的CVR中,经过引产后病理解剖、产后超声心动图、CT或MRI随访结果证实：共59例确诊为CVR（准确率98.3%）,1例误诊（误诊率1.7%）。3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面诊断率高于3VT及3VT+弓降部冠状切面（P <0.05）,3VT+弓降部冠状切面诊断率高于3VT(P <0.05)。结论 3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面是诊断胎儿CVR的重要切面,诊断符合率高,具有重要的临床应用价值。     

云南省暗娼人群生殖道沙眼衣原体基因型分析

  目的  了解云南省暗娼人群中生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）的亚型分布情况及流行病学特征。  方法  2020年结合艾滋病哨点监测开展生殖道沙眼衣原体调查,收集生殖道沙眼衣原体核酸阳性样本374例,使用巢式PCR扩增CT的OmpA基因区并进行分析。  结果  在173个成功获得序列的样本中,共检测出7种基因型,其中以E型、F型、J型和D型为主要基因型,分别占24.9%（43/173）、21.4%（37/173）、19.1%（33/173）、17.9%（31/173）,其他包括G型（9.3%,16/173）、K型（4.6%,8/173）和H型（2.9%,5/173）。不同型别之间在调查地区、户籍、是否为边境州（市）、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、样本来源和场所档次等特征上差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  云南省暗娼人群中存在多种的CT亚型,其分布在主要的人口学特征上无差异,可为进一步控制CT的传播提供指导,也可为将来治疗和疫苗研究提供基础信息。     

老年脊柱术后急性感染诊断及治疗

目的:探讨老年脊柱术后急性感染诊断及治疗。方法:回顾性分析了50例经手术病理证实的老年脊柱术后急性感染患者的临床及MRI资料,对椎体、椎间盘改变、椎旁脓肿及椎管内硬膜外脓肿的MRI表现进行分析。将高负压封闭引流术(high vacuum sealing drainage,VSD)应用于本组患者的临床治疗之中,对该方法的临床疗效进行评价。结果:1经病理诊断结果为化脓性脊椎炎、化脓性椎间盘炎以及继发硬模外脓肿分别为15例、14例及21例;经MRI诊断,化脓性脊椎炎、化脓性椎间盘炎以及继发硬模外脓肿分别为14例、12例及19例,与病理诊断符合率为90.00%。2经VSD术治疗后,优、良、中、差例数分别为22例、25例、3例、0例,治疗优良率为94.00%;非感染组(n=120)患者治疗后,优、良、中、差例数分别为56例、58例、6例及0例,治疗优良率为95.00%。3VSD术治疗前掌倾角与尺偏角分别为(4.23±0.72)°与(10.22±1.34)°,治疗后掌倾角与尺偏角分别为(5.78±1.32)°与(13.13±2.11)°,治疗前后掌倾角与尺偏角相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对老年脊柱术后急性感染具有较高的诊断价值;VSD术治疗老年脊柱术后急性感染的效果较佳,值得在临床上加以推广并应用。     

布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现简

目的探讨布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现。方法回顾性分析6例布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现。结果6例布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现：（1）脊椎炎3例：L4、5病变2例,L4、5及L5、S1病变1例。CT表现为椎体边缘见多发不规则形骨质破坏、病灶周边增生硬化,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,椎旁软组织肿块、椎旁脓肿、腰大肌脓肿形成。（2）脊椎外骨关节炎3例：骶髂关节是1例,CT表现为髂骨关节面骨质破坏,关节面毛糙,关节间隙变窄：髋关节炎1例、CT表现为关节囊肿胀、关节腔积液;踝关节炎1例,CT表现为内踝、外踝和距骨骨质密度减低,周边软组织肿胀。结论骨关节炎是布鲁氏菌病的常见并发症,影像检查对布鲁氏菌性骨关节炎的诊断和治疗具有重要意义。     

CCTA联合静息心肌灌注对PCI术后的评估价值

  目的  分析冠状动脉CT成像（CCTA）联合静息CT心肌灌注（CT-MPI）对于PCI术后患者诊断价值。  方法  选取在昆明医科大学第一附属医院行PCI治疗的患者22例，行CCTA检查、静息心肌灌注检查，评估CCTA联合静息CTMP对PCI术后患者心肌缺血情况的评估。  结果  CCTA提示25个支架内有4个支架内出现再狭窄，联合检查出10例心肌灌注异常，12例无心肌灌注异常，和心脏超声检查结果相同；CTMPI和联合检查的准确性较高，为90%、100%，联合检查比单纯的CCTA检查更能提高患者心肌缺血的检出，同时还可以评估支架内是否出现再狭窄情况。  结论  CCTA联合静息CTMPI对于PCI术后心肌缺血情况的诊断效能更高，可在了解支架通畅情况的同时得到心肌血流灌注的情况，提高了PCI术后患者的诊断价值。     

CYP11B2基因-344C/T多态与云南双河乡彝族人群原发性高血压的相关性

  目的  研究CYP11B2基因-344C/T多态与云南省晋宁县双河乡彝族人群原发性高血压的相关性。  方法  采集308例云南省晋宁县双河乡彝族居民外周血，包括132例原发性高血压患者（EH组）和176例对照组成员，提取DNA后PCR扩增目的片段，限制性内切酶酶切鉴定基因型，计算基因型频率和等位基因频率，并进行相关性分析。  结果  CYP11B2基因-344C/T多态在EH组/对照组中的基因型频率TT为64.39%/60.23%，CT为29.55%/32.95%，CC为6.06%/6.81%，等位基因T频率为79.17% /76.70%，等位基因C频率为20.83% /23.30%，2组的基因型频率和基因频率相比，差异无统计学意义（P > 0.05），但女性患者中的TT基因型频率（70.00%）高于对照组（56.44%）（P < 0.05）。在EH组中，男性患者/女性患者的基因型频率TT为55.77%/70.00%，CT为32.69%/27.50%，CC为11.54%/2.50%，等位基因T频率为72.12%/83.75%，等位基因C频率为27.88%/16.25%，2组的TT、CC基因型频率和等位基因频率相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  CYP11B2基因-344C/T多态分布在彝族原发性高血压人群中存在性别差异，但可能与云南省晋宁县双河乡彝族人群原发性高血压发病无关。