颅内动脉瘤的DSA与临床相关性分析

目的 分析评价颅内动脉瘤的脑血管造影与临床相关性。方法 回顾性分析48例颅内动脉瘤患者的脑血管造影表现和临床资料,就其动脉瘤大小、部位、形态、检查方法以及临床表现进行综合分析。结果 颅内动脉瘤临床表现与动脉瘤大小、部位有一定关系,相同或不同部位动脉瘤可产生不同或相同临床症状,旋转DSA技术是常规脑血管造影的有效补充检查手段。结论 1．颅内动脉瘤临床症状与其生长部位及大小有一定相关性,但无明显特异性;2．旋转DSA技术在动脉瘤诊断和治疗中具有极其重要的作用。     

破裂的颅内动脉瘤大小及其相关因素分析

目的：探讨颅内破裂动脉瘤的临床及影像学特点与瘤大小之间的关系。方法：回顾性分析2005年1月～2006年12月在我科行全脑血管造影并经手术证实有动脉瘤的患者264例,分别研究〈5nm和≥5mm的破裂动脉瘤的临床及影像学特点,分析动脉瘤的位置、患者的血压、年龄、性别、血糖以及瘤体长径／宽径比值与瘤体大小之间的关系。结果：264例患者共发生动脉瘤302个,其中破裂动脉瘤273个,未破裂动脉瘤29个,9例患者同时患有2个破裂动脉瘤,〈5mm的动脉瘤87个,≥5mm的动脉瘤186个。动脉瘤的部位、患者的血压、年龄、性别以及血糖与破裂动脉瘤的大小无明显关系（P〉0．05）。瘤体长径／宽径比值与动脉瘤大小之间有明显的统计学差异（P=0．002）。位于前交通动脉、后交通动脉起始处以及50～60岁年龄段的患者,其破裂的颅内小动脉瘤分别为33个（37．93％）、27个（31．03％）和38个（43．68％）,要多于其它部位及其它年龄段。结论：动脉瘤的部位、患者的血压、年龄、性别以及血糖对动脉瘤的大小无明显影响;最大径〈5mm的颅内动脉瘤也有一定的破裂风险,其数目也达到一定的比例;瘤体长径与宽径比值或许可用来预测颅内不同大小动脉瘤的破裂风险。     

颅内动脉瘤的栓塞治疗

1971年 ,苏联学者Ｓｅｒｂｉｎａｅｒｋｉｏ发明了可脱性球囊导管 ,经动脉途径栓塞治疗颅内动脉瘤逐渐得到应用。 1 983年Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ等报道了电解可脱性弹簧圈 (ＧＤＣ)在动脉瘤栓塞中的应用。ＧＤＣ以及稍后开始应用的ＭＤＳ在临床上广泛应用标志着颅内动脉瘤栓塞治疗技术的成熟。材料与方法1 998年 1 1月至 2 0 0 0年 7月 ,共经股动脉栓塞治疗颅内动脉瘤 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,年龄为42～ 65岁 ,平均 56岁。 2 3例中 ,前交通动脉瘤 6例 ,后交通动脉瘤 1 7例。动脉瘤直径 3～ 7ｍｍ ,平均 4.7ｍｍ。动脉瘤颈宽 1～ 4ｍｍ ,平…     

颅内动脉瘤的致密栓塞

目的　探讨颅内动脉瘤致密栓塞的技术方法 ,分析不全栓塞的原因。方法　对 5 8例颅内破裂动脉瘤 ,应用GDC ,分别对窄颈动脉瘤和宽颈动脉采用多种栓塞技术 ,明显提高动脉瘤的致密栓塞率。结果　致密栓塞 5 0例 (86 .2 % ) ,95 %栓塞 3例 (5 .2 % ) ,90 %栓塞 3例 (5 .2 % ) ,80 %栓塞 2例 (3.4 % ) ,术后无一例发生再出血。结论　颅内动脉瘤栓塞要尽可能致密。     

颅内动脉瘤误诊4例

颅内动脉瘤是常见的脑血管病之一。近年来随着影像学技术的发展,对其诊断治疗水平有了明显的提高,但由于其临床表现的多样化,误诊仍时有发生,因病死率高,故早期诊治极为重要。作者总结2004年7月～2006年7月误诊的颅内动脉瘤4例。     

颅内动脉瘤影像学检查与破裂风险的研究现状

颅内动脉瘤是脑血管主要疾病之一,其破裂后继发蛛网膜下腔出血可引起严重并发症甚至导致患者死亡。早期精确诊断以及评估破裂风险对指导临床制订合理化诊疗方案、改善预后至关重要。将对不同影像学检查技术在颅内动脉瘤的应用现状进行综述。     

颅内动脉瘤的影像学评价

目的 探讨颅内动脉瘤的影像学表现及其不同检查方法的作用。为脑外科和介入治疗提供更多的信息,材料和方法 ２２例动脉瘤患者,全部行ＤＳＡ检查,其中５例曾行ＣＴＡ、１３例行ＭＲ、９例行ＭＲＡ检查。同时行ＣＴＡ、ＭＲＡ及ＤＳＡ检查者２例。结果 ５例ＣＴＡ检查者,毕 能清楚显示动脉瘤的位置和形状。１３例行ＭＲＩ检查者,６例显示腔内血栓形成。５例ＭＲＡ检查者,显示动脉瘤者７例,５例能显示瘤颈,２２例检查者,２     

旋转DSA诊断颅内动脉瘤的价值

目的 研究旋转DSA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法 使用荷兰PHILIPS－INTEGRIS V－3000型DSA系统,对20例疑有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者作旋转DSA检查,并与常规DSA检查比较,得到一系列关于动脉瘤的定位,动脉瘤颈的清晰度及血管分支解剖的图象。结果 旋转DSA诊断颅内动脉瘤的20例患者,常规DSA检查发现18例动脉瘤,其中6例（6／18）动脉瘤的载瘤动脉及周围血管解剖关系显示不清,7例（7／18）动脉瘤的颈部显示不清。加摄旋转DSA检查后,动脉瘤的全貌,瘤颈的位置与结构及周围血管分支的解剖关系清晰显示。结论 旋转SA可更好、更清晰的显示动脉瘤的颈部及其周围的血管解剖结构,从而提高了动脉瘤的血管造影诊断价值,为手术提供更为准确的参考价值。     

MRA诊断颅内动脉瘤的价值及进展

颅内动脉瘤是严重危害人类健康的脑血管病之一，磁共振血管成像（MRA）作为一种新的无创性评价颅内动脉瘤的方法日益受到重视。本文综述MRA诊断颅内动脉瘤的价值及进展。     

显微手术治疗颅内动脉瘤8例

<正>1998年6月-2002年8月我科对8例颅内动脉瘤采用翼点入路,在显微镜下直视夹闭颅内动脉瘤。现将手术环节及有关体会报告如下。     

Uncoupling of telomere length and radiosensitivity in mouse lymphoma cell lines of similar genetic background

Purpose: To investigate the link between radiosensitivity and telomere length in murine lymphoid cell line stocks that have similar genetic backgrounds but different radiosensitivities.

Materials and methods: We used two stocks from both the parental L5178Y-R cell line and the repair-deficient radiosensitive subline, L5178Y-S, to assess telomere length. We used terminal restriction fragment analysis and flow-fluorescence in situ hybridization (FISH) telomere length assessment to determine telomere lengths in the related radiosensitive and non-radiosensitive cell lines. Each cell line was further tested for retention of its original radiation response phenotype using cell growth assays after treatment with ionizing radiation.

Results: One stock of L5178Y-R cells had long telomeres, whereas the other stock had short telomeres. Likewise, one stock of L5178Y-S cells had long telomeres, whereas the other stock had short telomeres. Telomere lengths in these cell lines were relatively stable for over 80 divisions in culture. Each cell line was confirmed to have retained its original radiosensitivity phenotype.

Conclusion: We conclude that radiosensitivity is independent of telomere length in these genetically similar cell lines.     

氧化应激在中暑大鼠急性肝损伤中的作用及机制研究

目的 探讨氧化应激在中暑急性肝损伤发生中的作用及其可能机制.方法 32只大鼠按随机数字表法分为4组:假加热正常对照组(Sham组)、中暑组(HS组)、假加热N-乙酰半胱氨酸治疗组(Sham-NAC组)以及中暑NAC治疗组(HS-NAC组),每组8只.通过人工气候舱制备中暑大鼠模型,监测大鼠直肠温度(Tr)、脉率(HR)、收缩压(SBP).记录中暑发生的时间.于中暑开始后12h处死大鼠,测定大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平,以及肝脏组织匀浆IL-6、IL-1β、TNF-α、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和谷胱甘肽(GSH)等指标的变化,组织学观察肝脏氧自由基(ROS)含量、中性粒细胞浸润以及病理损伤情况.结果 中暑发生时HS-NAC组与HS组Tr、HR、SBP、中暑发生时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HS-NAC组的生存时间与HS组相比明显延长,差异有统计学意义(P=0.039).中暑发生后12h,HS组肝组织匀浆中ROS和MDA含量及血清ALT和TBIL水平较其他3组明显升高(P=0.000),肝组织匀浆中T-SOD和GSH含量较其他3组明显下降(P=0.000).病理观察显示HS-NAC组肝损伤较HS组减轻(P=0.000).HS组肝脏中性粒细胞浸润水平及IL-6、IL-1β、TNF-α浓度均明显高于HS-NAC组(P=0.000).结论 氧化应激在中暑肝损伤中起重要作用,其机制可能与直接细胞毒和介导炎症反应有关.     

切应力在血流动力学因素影响颅内动脉瘤形成和破裂中的作用

颅内动脉瘤是颅内动脉管壁病理性局限性扩张产生的脑血管瘤样突起,位居脑血管疾病病因的第3位,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因.颅内动脉瘤的发生、发展和破裂受多种因素影响,其病理机制尚不十分明确.近年来,随着计算机模拟重建、流体力学等诊断技术的不断进步,越来越多的研究表明,血流动力学因素在动脉瘤的形成、生长及破裂过程中起着重...     

弹性蛋白酶诱导的兔颈总动脉瘤模型在颅内动脉瘤介入治疗中的应用和进展

颅内动脉瘤介入治疗中出现的新材料和新技术需要在临床应用前进行可靠性动物实验,这不仅能有效地预测和降低临床应用中不良事件发生,而且能指导和开发新材料。弹性蛋白酶诱导的兔颈总动脉瘤模型是测试介入新材料安全性和有效性的最常用模型之一。该文主要就颅内动脉瘤介入治疗历史,弹性蛋白酶诱导的兔颈总动脉瘤模型发展,该模型相较其他动物模型的优势,用于新材料临床前实验的优势,如组织病理学、自然史、形态学和血流动力学特征,该模型弱点及发展方向等作一综述。     

脑动脉瘤的MR血管造影与IA—DSA的对照研究

对经手术证实的２０例脑动脉瘤的ＭＲＡ和ＩＡ－ＤＳＡ的影像进行了对照分析研究，经ＭＲＡ检出１９例（９５％）动脉瘤，１０ｍｍ以下的动脉瘤９例，最小的为４ｍｍ，与ＤＳＡ检出率（１９／２０）相仿。ＭＲＡ的定位符合率为８４％，低于ＤＳＡ（９５％）。１３／１９例（６８％）在ＭＲＡ图象上能显示动脉瘤的瘤颈。作者认为ＭＲＡ是一种新的非侵入性的血管影像方法，可作为脑动脉瘤高危病例的筛选检查，随着ＭＲＡ技术的进一步完善，ＭＲＡ有望在神经外科领域替代部分侵入性血管造影检查。     

慢性心衰患者年龄与端粒及心肌胶原的相关性研究

目的 探讨衰老与慢性心衰心肌纤维化的相关性及其可能机制.方法 将100例心脏病患者分为非心衰(心功能Ⅰ级)组50例,心衰(心功能Ⅱ～Ⅳ级)组50例.采用RT-PCR法检测外周血白细胞中端粒长度,应用ELISA方法检测血清中PⅠ CP、PⅢNP的浓度,并行相关性分析.结果 (1)心衰组血清PⅠ CP、PⅢNP含量较非心衰组均明显增高(P＜0.05);血清中PⅠ CP、PⅢNP含量与心功能分级均呈显著正相关(P＜0.05).(2)心衰组端粒长度较非心衰组明显缩短(P＜0.01);端粒长度与心功能分级呈显著负相关(P＜0.05).(3)心衰组及非心衰组血清中PⅠCP、PⅢNP含量均与年龄呈显著正相关(P＜0.05);(4)两组端粒长度均与年龄呈显著负相关(P＜0.05).(5)心衰组端粒长度与血清PⅠ CP、PⅢNP浓度均呈显著负相关(P＜0.01).结论 血清PⅠCP、PⅢNP浓度及端粒的长度与心功能密切相关,增龄(衰老)是心肌胶原增加及端粒缩短的独立危险因素,在慢性心衰心肌纤维化的发生、发展中起重要作用.     

Phase‐contrast magnetic resonance imaging measurements in intracranial aneurysms in vivo of flow patterns,velocity fields,and wall shear stress: Comparison with computational fluid dynamics

Evolution of intracranial aneurysms is known to be related to hemodynamic forces such as wall shear stress (WSS) and maximum shear stress (MSS). Estimation of these parameters can be performed using numerical simulations with computational fluid dynamics (CFD), but can also be directly measured with magnetic resonance imaging (MRI) using a time‐dependent 3D phase‐contrast sequence with encoding of each of the three components of the velocity vectors (7D‐MRV). To study the accuracy of 7D‐MRV in estimating these parameters in vivo, in comparison with CFD, 7D‐MRV and patient‐specific CFD modeling was performed for 3 patients who had intracranial aneurysms. Visual and quantitative analyses of the flow pattern and distribution of velocities, MSS, and WSS were performed using the two techniques. Spearman's coefficients of correlation between the two techniques were 0.56 for the velocity field, 0.48 for MSS, and 0.59 for WSS. Visual analysis and Bland–Altman plots showed good agreement for flow pattern and velocities but large discrepancies for MSS and WSS. These results indicate that 7D‐MRV can be used in vivo to measure velocity flow fields and for estimating MSS and WSS. Currently, however, this method cannot accurately quantify the latter two parameters. Magn Reson Med 61:409–417, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

妊娠期绵羊不同程度高原缺氧模型的建立

目的 应用西北人工实验舱建立妊娠期绵羊不同程度高原缺氧模型,并评估其氧合状态及氧化损伤程度.方法 采用24只人工授精配种成功的妊娠期绵羊,随机均分为平原对照组(LAC)、轻度低氧暴露组(MHE)和重度低氧暴露组(SHE).用人工实验舱模拟西北地区高原低氧低压低温环境,通过调节温度、湿度、压力和空气氧含量等参数制备MHE与SHE动物模型,分别于建模前(0d)与建模后7、15、30、90、120d检测3组动物氧合状态、生命体征及行为模式,动态检测肝脏组织氧化损伤标志物的水平.结果 经不同条件人工实验舱造模30d(MHE组)及90d(SHE组)后,妊娠期绵羊动脉血气指标分别达到轻度和重度缺氧诊断标准.建模后90d,与LAC组比较,MHE组及SHE组妊娠期绵羊呼吸频率减低(P＜0.05),心率升高(P＜0.05),运动减少,且SHE组饮食较MHE组减少;建模后120d,MHE组及SHE组妊娠期绵羊蛋白质氧化损伤的生物标志物羰基(CO)和细胞氧化损伤的生物标志物丙二醛(MDA)水平均明显高于LAC组(P＜0.05),且SHE组明显高于MHE组(P＜0.05).结论 应用西北人工实验舱成功建立了妊娠期绵羊不同程度高原缺氧模型.高原低氧环境可引起妊娠期绵羊氧化应激损伤.     

不同麻醉方法对SD大鼠麻醉效果的比较

目的：对比研究速眠新Ⅱ、戊巴比妥钠、水合氯醛对SD大鼠麻醉效果。方法将45只SD大鼠随机分成A、B、C 3组,每组15只,A组为速眠新Ⅱ肌肉注射组,B组为戊巴比妥钠腹腔注射组,C组为水合氯醛腹腔注射组,对比观察各组麻醉诱导时间、麻醉持续时间及麻醉期间心率、呼吸频率等生理指标变化。结果3组麻醉诱导时间为A组平均4.5 min,B组平均9.8 min,C组平均6.3 min,A、C组麻醉诱导时间均较B组短（P〈0.01）,但前两者之间比较无显著差异（P〉0.05）;在麻醉维持时间上,A组较B组、C组短（ P〈0.01）,但后两者比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论 SD大鼠实验的麻醉方法较多,综合麻醉诱导时间、持续时间及麻醉期间部分生理指标等考虑,水合氯醛的麻醉效果较速眠新Ⅱ和戊巴比妥钠优越。