冠心病的DSA诊断及临床资料对比分析（附53例报告）

目的：研究冠心病的DSA诊断价值并与临床资料作对比分析。材料与方法：对53例冠心病行选择性冠状动脉DSA及心电图、扇超和24小时动态心电图检查。结果：53例冠心病中冠脉狭窄共累及血管61支，其中前除支38支、回旋支10支、右冠8支、左冠主干5支。心电图有ST－T段改变或有心肌梗塞者40例，24小时动态心电图提示ST-T段改变且有偶发房早或室早者48例，且狭窄组提示24小时动态心电图均有改变。扇超示左室顺应性下降者37例，左室平均射血分数51．43±13．74％。结论：对冠心病行冠状动脉DSA结合临床资料分析是准确判断冠状动脉狭窄部位、程度及心室功能改变情况的重要诊断手段。     

15040名铁路职工心电图改变分析

目的:探讨健康人群心电图异常分布情况,以期达到心血管疾病的早发现,早预防,早诊断,早治疗的目的.方法:对受检的15040例分别按性别、年龄分组后进行心电图统计分析.结果:41 ～ 60年龄组的异常心电图检出率均明显高于21 ～40年龄组,除ST-T改变女性高于男性外;左室高电压、室性期前收缩、心房纤颤、完全性右束支传导阻滞,男性均高于女性.结论:心电图的异常改变随年龄增加而增加.心电图异常检出率男性高于女性.定期进行常规心电图检查,有针对性地开展健康咨询,对心血管疾病的早期防治提供有效依据.     

武警某部官兵健康体检心电图异常结果及其影响因素

目的 探讨武警某部官兵健康体检心电图异常结果及其影响因素。方法 分析2018-05至2021-07在武警特色医学中心体检中心参与体检的749名武警某部官兵心电图检查结果,将检出的异常心电图表现进行排序,并采用χ²检验对心电图异常进行单因素分析,采用logistic回归分析心电图异常的影响因素。结果 共检出心电图异常276例(36.85%),窦性心律失常、传导阻滞和ST-T改变占比最高;心电图异常的单因素分析中,年龄、性别、BMI、TG和LDL-C的差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析中,≥40岁年龄段、女性官兵与心电图异常低风险相关,TG偏高与心电图异常高风险相关(P<0.05)。结论 心电图异常者以男性和TG偏高的人群为主,建议定期进行健康体检和心电图检查,为预防心血管疾病提供依据。     

完全性左束支传导阻滞合并2∶1右束支传导阻滞1例

患者,男,62岁,因冠心病就诊.多次心电图检查为完全性左束支传导阻滞,本次检查发现每个T波上均有未下传心室的P波,表现为2∶1房室传导阻滞,间隔半月检查为Ⅲ度房室传导阻滞.心电图诊断为完全性左束支传导阻滞合并2∶1右束支传导阻滞(图1).     

完全性左束支传导阻滞合并2：1右束支传导阻滞1例

患者 ,男 ,6 2岁 ,因冠心病就诊。多次心电图检查为完全性左束支传导阻滞 ,本次检查发现每个Ｔ波上均有未下传心室的Ｐ波 ,表现为 2∶1房室传导阻滞 ,间隔半月检查为Ⅲ度房室传导阻滞。心电图诊断为完全性左束支传导阻滞合并 2∶1右束支传导阻滞 (图 1)。讨论　患者多次心电图检查为完全性左束支阻滞 ,本次为完全性左束支传导阻滞合并 2∶1房室传导阻滞。 2∶1房室传导阻滞实质上是 2∶1右束支传导阻滞 ,后来发展为Ⅲ度房室传导阻滞 ,故应属于双束支传导阻滞。双束支传导阻滞往往表现为完全或不完全性房室传导阻滞图形 ,因此心电图检查如发…     

心电图ST-T段改变对冠心病诊断的价值分析

目的：探讨心电图ST-T段动态改变和持续性改变对诊断冠心病的价值。方法：将我院冠心病80例,根据复查心电图有无ST-T段动态改变分为ST-T段非动态改变组（Ⅰ组）和ST-T段动态改变组（Ⅱ组）各40例,比较两组冠状动脉造影和心电图活动平板运动试验结果。结果：Ⅰ组冠状动脉造影发现狭窄6例,其中活动平板运动试验阳性5例;Ⅱ组冠状动脉造影阳性39例,其中活动平板运动试验阳性36例。结论：心电图ST-T段非动态改变不能作为冠状动脉供血不足的特异性诊断,而ST-T段动态改变对冠心病的诊断具有重要意义。     

64层容积CT在冠心病诊断中的临床应用

目的:初步探讨64层容积CT在冠状动脉成像中的临床应用价值。方法:同时行冠状动脉CTA检查和冠状动脉造影检查的40例患者。利用曲面重建、三维重建,了解冠状动脉病变的情况,并与冠状动脉造影对比。结果:40例共160支血管同时行CTA和DSA成像,DSA发现血管狭窄96节段,CTA发现血管狭窄101节段。CTA与DSA结果相符的血管有94节段,CTA诊断冠心病的敏感性为97.92%,特异性为89.06%,阳性预测率为93.07%,阴性预测率为96.61%。结论:CTA可以作为冠状动脉狭窄的一种安全、简便、无创的筛查方法。     

飞行员冠状动脉造影的临床适应证及其意义的探讨

静息心电图，平板车运动试验（treadmill exercise test，TET）和动态心电图Holter已广为应用于诊断冠心病，并以Q波及ST-T改变为主要诊断标准。来我院的飞行员无论是无主诉行大体检心电图检查有异常者，还是主诉有胸闷或其他心前区不适症状者，均给予上述三种无刨检查，对于7例不能排除冠心病者，我们做了冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）。现将飞行员行CAG的临床适应证及意义探讨如下：     

320排螺旋CT冠状动脉成像诊断无症状冠心病

目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)在诊断无症状冠心病中的应用价值。方法:对60例无症状冠心病受检者行MSCTA检查后,以冠状动脉造影(CAG)为对照,对比分析其诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果:依节段计算MSCTA准确性,其灵敏度、特异度分别为91.28%、93.78%。结论:MSCTA判断冠状动脉中重度狭窄具有较高准确性,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉检查方法,可作为无症状人群冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法。     

体表心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果分析

目的通过比较分析心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果,探讨心电图在冠状动脉病变中的诊断作用。方法对225例体表心电图ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果 225例患者中,冠状动脉造影阳性150例,阴性75例。冠心病组150例中,急性心肌梗死18例,陈旧性心肌梗死7例,心绞痛125例。非冠心病组75例中,男31例,女44例。结论 临床依据体表心电图ST-T改变诊断冠心病要慎重。     

Intraventricular conduction disturbances in flying personnel: right bundle branch block

The evolutive characteristics, as well as the qualification criteria, applied to 41 cases of complete right bundle branch block (CRBBB), detected in a presumably healthy population composed of 6,915 male individuals performing civil flying activities (prevalence = to 5.9 per 1,000) were studied. In 17 cases, the CRBBB was detected in the first electrocardiogram (ECG). In 24 cases, the CRBBB appeared after normal ECGs; the CRBBB development did not change the electrical axis in 75%, and in 50% of them an incomplete right bundle branch block (IRBBB) appeared first, suggesting a progressive compromise of the right bundle branch. One case developed arterial hypertension and coronary heart disease, another one mitral valve prolapse, and there were two cases of non-cardiovascular diseases. The CRBBB etiology in asymptomatic individuals is uncertain. The prognosis depends on the underlying disease. Once those etiologies which by themselves imply a future risk are ruled out, they may be waivered for flying activities with periodical ECG controls.     

长期移居青海高原正常成人冠状动脉形态学及左心功能研究

目的：探讨青海高原正常人群冠状动脉形态学改变及左室功能指标的特点。方法选取50例青海高原健康成人行冠状动脉CTA检查,分别测量左冠状动脉主干及各段分支、右冠状动脉主干及分支处的管径,计算左室心功能指标每搏输出量（SV）、射血分数（EF）值和左室收缩末期心室游离壁中段的增厚率,选取平原大连组50例为对照组。结果右冠状动脉近段平均直径平原大连组（3．57±0．68）mm,青海高原组（2．99±0．68）mm,t＝3．510,P＝0．008,差异有统计学意义;余冠状动脉各测量点各组间差异无统计学意义;青海高原组和平原大连组心功能指标间差异无统计学意义。结论青海高原正常人群冠状动脉形态及左心室功能基本等同于平原大连组正常人群。     

Thallium-201 SPECT in coronary artery disease patients with left bundle branch block

Fourteen patients with left bundle branch block (LBBB) underwent immediate postexercise and 3-hr delayed 201Tl single photon emission computed tomography (SPECT) with quantitative analysis using bullseye polar maps. Test performance in detecting individual coronary artery stenosis greater than or equal to 50% demonstrated 100% sensitivity. Specificity was 100% for circumflex stenosis, 78% for right coronary stenosis, but only 10% for left anterior descending coronary stenosis. This very low specificity was due to the fact that 3/4 (75%) patients with left anterior descending stenosis and also 9/10 (90%) patients with normal left anterior descending coronary arteries had immediate septal perfusion defects with redistribution in all cases at 3 hr. Septal abnormalities were most marked in patients who achieved high peak heart rates (greater than 170 bpm). Thus, with LBBB, 201Tl SPECT is indeterminate for left anterior descending coronary disease.     

Reversible thallium-201 perfusion defects of the septal and inferoapical segments in a patient with incomplete right bundle branch block and normal coronary angiogram.

Possible causes of reversible perfusion defect in exercise-rest 201Tl myocardial images in a patient with a normal coronary artery angiogram include left bundle branch block, coronary spasm, myocardial bridges, hypertrophic cardiomyopathy, mitral valve prolapse, aortic valve disease and anomalous origin of the left coronary artery arising from the pulmonary artery. This case is a report of a 34-yr-old man with incomplete right bundle branch block and angiographically normal coronary arteries who was found to have reversible defects involving septal and inferoapical walls on stress-rest 201Tl-chloride myocardial imaging.     

双源CT冠状动脉成像在老年冠心病临床诊断中的应用分析

目的 探讨在老年冠心病临床诊断中双源CT冠状动脉成像的应用价值.方法 2019年12月至2020年7月期间,从我院选取140例老年冠心病患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组患者均为70例.对照组行常规冠状动脉造影方法诊断,观察组行双源CT冠脉成像方法诊断.对比2组患者检查结果,冠状动脉分支诊断效果和冠状动脉节段...     

64层螺旋CTA对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT在冠状动脉病变中的临床应用价值,为临床进一步数字减影血管造影(DSA)检查或其他治疗提供依据。方法对80例临床拟诊为冠心病的患者进行64层螺旋CT动脉血管造影(SCTA)检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定。结果 64层螺旋CT可对冠状动脉的起源变异、狭窄程度、桥血管通畅程度及支架术后进行评估。结论 64层SCTA是一种安全、快速、无创的诊断冠心病的方法,也可作为筛查公众中冠状动脉病变的重要手段。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的 了解心电图正常的冠心病心绞而患者冠状动脉造影特点，以提高临床诊断水平。方法 对116例住院病人进行冠脉造影并对结果进行分析。结果 冠脉造影显示单支病变40例(44．9％)，其中轻度狭窄33例(83．5％)；2～3支病变49例(55．1％)，共中左主干病变2例；多支病变以前降支和右冠多见，有血管狭窄相对应部位41例(83.7％)。结论 心电图正常的冠心病心绞痛患者，其2～3支病变与血管狭窄部位相互对应相关；单支病变与血管狭窄程度较轻、侧支循环较好有关。     

碘对比剂每秒注入量对64排螺旋CT冠脉成像质量的影响

 目的 探讨碘对比剂每秒注入量对心脏冠脉成像质量的影响。方法 选取2019-09至2020-01解放军总医院第一医学中心做冠脉CTA检查的患者60例,按对比剂每秒注入量不同(4.0 ml/s、5.0 ml/s),分为研究组和对照组,每组30例,由两位高年资医师测量主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支血管的CT值,采用五分法对图像进行评分,并统计CT值300～450 Hu的比例。结果 对照组主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支血管CT值均高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支的CT值均介于300~450 Hu(100.0%),而对照组分别为63.3%、66.7%、83.3%及93.3%;研究组与对照组的冠脉图像主观评价得分,差异无统计学意义。结论 对比剂每秒注入量对冠脉CTA图像质量及CT值有影响,4 ml/s每秒注入量时血管CT值略低,但对影像诊断无影响。     

应用CTA对无症状非糖尿病高危人群冠状动脉粥样硬化的研究

 目的 应用冠状动脉CT血管成像技术(computed tomography angiography,CTA)确定有高危因素,且非糖尿病无冠心病症状者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerotic, CA)发生率,评价其与高危因素的相关性。方法 在非糖尿病无冠心病症状健康查体的人群中,收集有高危因素(性别、年龄、高血压、高脂血症)者并将其分为单项高危因素组、2项及以上高危因素组。统计有高危因素者冠状动脉粥样硬化发生率。结果 单因素分析发现,年龄和性别对CA的发生率有统计学差异(χ² ＝4.6,P＝0.0032,χ²＝6.5,P＝0.0108)。高危因素logistic回归分析得出,年龄与CA的发生率有相关性(OR＝1.77,CI＝1.19～2.66)。高危因素组间比较,多项高危因素CA的发生率有统计学差异(χ²＝4.44,P=0.035)。结论 在非糖尿病无症状人群中,CTA能够在一次扫描提供冠状动脉斑块的重要信息,性别、年龄可能对发生CA病变带来更大的风险,作为一项无创性的检查,CTA在CA的诊断中发挥重要作用。
     

101例冠状动脉造影与冠心病诊断分析

目的探讨无创性检查方法诊断冠心病的准确性。方法对101例经心电图彩超等无创性检查方法疑为冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，对其临床资料进行分析。结果经冠状动脉造影（冠心病诊断的全标准）确诊为冠心病患者34例。排除冠心病诊断者67例。结论无创性检查方法诊断冠心病假阳性率较高，有必要倡导广大基层医院广泛开展冠脉造影检查，减少误诊率。