电磁导航支气管镜下肺小结节定位切除术的护理配合

[目的]探讨应用电磁导航支气管镜对肺内小结节精准定位染色后胸腔镜下行肺结节切除术的护理配合方法,总结该术式的配合要点。[方法]对46例手术病人提供良好的术前心理支持,术前做好室间及仪器、器械准备,合理布局;掌握医护人员配合关键流程,做好手术用物的感染控制管理和标本送检,关注病人生命体征,控制补液量;注意物品清点,使病人顺利完成导航定位并过渡至胸腔镜手术。[结果]46例病人均在导航精准定位下一次性完成肺内小结节的腔镜下切除,未发生切除组织中未见肿瘤情况,快速冰冻病理确诊恶性者直接完成肺癌根治术,所有病人术后恢复良好。[结论]电磁导航支气管镜下定位肺内小结节切除术做到一站式完成早期肺癌诊断和治疗,是目前早期肺癌病人的理想治疗方式。护士要加强学习,针对性给予个性化术前访视,掌握新技术的关键配合流程,关注重点内容,是为医患双方提供优质手术护理的关键。     

电磁导航支气管镜在肺结节诊疗中的应用进展

随着体检中低剂量计算机断层扫描（low-dose computed tomography, LDCT）普及以及因新冠爆发后人群对肺部疾病的广泛关注,肺结节在人群中的检出率逐年增高。早期肺癌以及多原发肺癌的临床病例越来越多,针对肺结节检出的多样化的情况而制定的个性化治疗在肺结节诊疗过程中地位凸显,而胸部CT以及传统支气管镜不仅对肺结节术前定位、肺结节的良恶性判断的准确率不够,且在无法耐受外科手术的患者的诊疗应用中也存在较大局限性。电磁导航支气管镜（electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB）的问世解决了这部分问题,进一步完善了肺结节的诊疗过程。ENB是一种依托电磁定位技术经支气管镜进行肺结节定位、活检以及微创治疗的新技术。本文主要是对ENB在肺结节诊疗过程中的应用及最新进展进行综述。     

肺小结节胸腔镜手术前行CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理

总结63例肺小结节行胸腔镜手术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理。护理重点为操作前做好胸外科常规护理,给予屏气训练及体位指导;操作中加强病情观察,配合医生安置患者合适体位,同时及时发现并处理并发症;操作后,根据患者情况转运至手术室或病房,重视转运安全及回病房后病情观察,及时发现并处理并发症。63例均定位成功,无出血、无严重并发症发生。     

电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的护理配合

目的 通过临床病例分析,对电磁导航支气管镜技术的操作过程与护理配合进行初步探索。 方法 选择2014年6月至2015年5月于上海市肺科医院住院患者68例进行电磁导航支气管镜检查,术中导航成功后通过外周超声确认位置,并在X线透视下进行标本获取,送病理学检测。根据检查结果来确定电磁导航支气管镜对肺外周结节的诊断价值。 结果68例共有72处病灶被ENB检查,阳性诊断率为86%。导航时间24.03±16.68分钟,病灶大小26.27±6.26mm。无并发症发生。结论 电磁导航支气管镜是一项诊断肺外周结节的安全、有效、微创、便捷的新兴技术。熟练地操作技术及科学、严格周密的护理配合是避免术后并发症,顺利完成检查的关键。     

电磁导航支气管镜引导冷冻肺活检对肺外周结节的诊断价值

目的评价电磁导航引导冷冻肺活检对外周型肺孤立型小结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日-2018年7月8日于该院用不同方法行经支气管肺组织活检的76例外周型SPN(直径≤3.0 cm)患者的临床资料,根据活检方法的不同分为电磁导航引导冷冻肺活检(ENBCB)组和电磁导航引导活检钳肺活检(ENBLB)组,比较两种活检方法的标本大小、诊断率、操作时间及并发症,最后诊断结果通过外科手术切除病灶行病理检查或者随访2年至临床治愈确诊。结果 ENBCB组和ENBLB组的病灶平均直径分别为(21.0±8.0)和(22.0±8.0)mm。两组病灶大小比较,差异无统计学意义(t=0.68,P=0.590)。ENBCB组及ENBLB组活检标本大小分别为(10.5±4.2)和(2.9±1.3)mm~2,差异有统计学意义(t=-14.56,P 0.05);ENBCB组和ENBLB组的诊断率分别为89.2%(33/37)和69.2%(27/39),ENBCB组诊断率高于ENBLB组(χ~2=4.55,P=0.033)。亚组分析:病灶直径为2.0～3.0 cm时两组诊断率差异无统计学意义(χ~2=0.00,P=1.000);病灶直径2.0 cm时,ENBCB组诊断率高于ENBLB组(χ~2=4.88,P=0.027)。ENBCB组与ENBLB组的操作时间分别为(64.7±14.2)和(36.4±12.8)min,两组差异有统计学意义(t=-18.78,P=0.002);并发症方面,两组均未发生严重大出血和气胸,轻到中度出血的病例ENBCB组为40.5%(15/37),ENBLB组为17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ~2=4.71,P=0.030)。结论与ENBLB相比,ENBCB操作时间相对较长,但在获得标本大小及提高外周型SPN的诊断率方面具有优势,安全性良好。     

电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的意义

目的探讨电磁导航支气管镜(ENB)对肺外周结节的诊断意义。 方法选择2014年6月至2016年5月于上海市肺科医院住院患者83例,进行ENB检查,术中导航成功后结合外周超声确认位置,并在X线透视下进行标本获取,送病理学检测。根据检查结果来确定ENB对肺外周结节的诊断价值。 结果共有83例患者接受ENB检查,合计87处病灶,阳性诊断率为86.00%。导航时间为(23.06±15.68)min,曝光时间为(1.89±1.53)min,手术时间为(75.27±37.08)min;无并发症发生。较既往文献报道的单纯外周超声系统曝光时间(4.08±3.27)min缩短,差异有统计学意义(t＝7.32,P<0.05)。 结论熟练使用导航联合外用超声技术是避免操作并发症的关键步骤。利用ENB技术诊断肺外周小结节具有较高的阳性率,值得进行临床推广。     

导航定位下胸腔镜手术切除孤立性肺结节的护理

目的 总结导航系统下胸腔镜手术切除孤立性肺结节的手术护理经验.方法 对在导航系统下胸腔镜手术切除孤立性肺结节的5例患者进行手术护理,重点包括准备好器械和设备,做好体位摆放,配合完成注册和定位,术中熟悉手术步骤.结果 5例患者手术顺利,术后回访无并发症发生.结论 在充分了解手术程序,掌握导航系统相关设备使用的前提下,正确完善的手术护理配合是保证手术成功的关键之一.     

支气管镜新技术在肺小结节诊断中的应用

正肺结节为小的局灶性、类圆形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为直径≤3 cm、边界清晰且周围被含气肺组织包绕的单个高密度软组织影。直径8 mm的肺结节可称为亚厘米结节,直径4 mm的肺结节称之为微结节[1]。目前,随着薄层CT检查的广泛应用,肺结节的检出率日益增高,虽然周围型肺癌一般表现为肿块或结节,但出现肺结节并不等于患肺癌。24%~30%     

导航系统辅助鼻内镜手术的护理配合

目的 总结导航系统辅助鼻内镜手术的配合及护理体会。方法 做好患者心理护理，熟练掌握导航仪及鼻内镜的操作方法，备齐手术所需器械。熟悉手术配合过程，术中严格无菌操作，密切观察病情变化，提高手术配合质量。结果 62例患者顺利通过导航鼻内镜手术治疗，无一例出现术中导航误差。无术后并发症，均痊愈出院。随访效果较常规效果良好。结论 导航鼻内镜下处理复杂鼻窦病变。具有定位准确、病变清理彻底、手术并发症少等特点，已越来越多地受到患者和医生的欢迎。高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

导航系统辅助鼻内镜手术的护理配合

目的总结导航系统辅助鼻内镜手术的配合及护理体会。方法做好患者心理护理,熟练掌握导航仪及鼻内镜的操作方法,备齐手术所需器械,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作,密切观察病情变化,提高手术配合质量。结果62例患者顺利通过导航鼻内镜手术治疗,无一例出现术中导航误差,无术后并发症,均痊愈出院,随访效果较常规效果良好。结论导航鼻内镜下处理复杂鼻窦病变,具有定位准确、病变清理彻底、手术并发症少等特点,已越来越多地受到患者和医生的欢迎。高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

支气管超声下经引导鞘管肺活检术联合虚拟导航支气管镜在肺外周结节诊断中的初步应用*

目的探讨经支气管超声引导鞘管引导下经支气管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)联合虚拟导航支气管镜(VBN)在肺外周结节中的诊断价值。方法回顾性分析天津中医药大学第二附属医院呼吸科2015年3月-2015年12月采用EBUS-GS-TBLB联合VBN诊断肺外周结节患者共23例。其中,男10例,女13例,年龄29~78岁,中位年龄61岁。结果 23例患者中,腺癌8例,鳞癌5例,腺鳞混合1例,小细胞癌1例,肺转移癌1例,肺结核2例,炎症1例,阴性4例。总的阳性率82.6%。结论 EBUS-GS-TBLB联合VBN对肺周围病变的诊断具有较高阳性率,值得临床推广。     

胸腔镜肺楔形切除与肺段切除在肺小结节患者治疗中的效果对比

目的 探究比较胸腔镜肺楔形切除与肺段切除在肺小结节患者治疗中的效果.方法 采用前瞻性随机试验方法选择2017年4月～2019年2月于我院就诊的肺小结节患者90例,根据患者手术切除方法分为对照组和观察组各45例.两组均在胸腔镜下进行手术,对照组行肺段切除术治疗,观察组行肺楔形切除术治疗.对比两组手术情况、并发症情况及随访...     

小视野扫描方法在CT引导下经皮穿刺活检肺小结节中的应用及对气胸、肺内出血发生率的影响

目的 研究小视野(FOV)扫描方法在CT引导下经皮穿刺活检肺小结节中的应用及对气胸、肺内出血发生率的影响.方法 回顾性分析2019年4月至2020年3月本院收治的102例肺小结节患者的临床资料,患者均开展CT引导下经皮穿刺活检.分析影响CT引导下经皮穿刺活检肺小结节中发生气胸和肺内出血的危险因素.结果 穿刺次数、穿刺时...     

肺小结节CT定性分析

目的通过对我院2006—2009年CT检出并经手术病检证实或复查明显增大的肺小结节（直径3～10mm）20例进行分析总结,提高CT对肺小结节的定性诊断水平。方法分析我院2006～2009年CT检出的肺小结节20例影像特点,结合病检资料,进行综合分析。运用美国GE8层螺旋CT,层厚10mm,层距10mm,常规先作平扫,行2．50mm层厚、1．25mm层距薄层重建,必要时行增强扫描检查。结果鳞癌11例,腺癌4例,非典型增生2例,1例经γ刀手术切除后复发,2例未行手术,6个月及1年后复查结节明显增大并纵隔淋巴结肿大。CT表现主要为边缘毛刺的圆形或分叶状小结节,部分内有小空泡或充气小支气管,邻近胸膜幕状牵拉,与肺门间有粗大血管相连,增强扫描轻到中度强化等。结论CT对肺小结节有较高的定性诊断价值,对肺小结节的早期诊断、早期治疗提供可靠的依据。     

颈部超声检查定位纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的护理配合

总结16例颈部超声检查定位纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的护理配合。护理配合重点是做好充分准备,密切配合医生操作,注意观察生命体征、脉搏氧饱和度变化,术后注意观察有无出血、脱管、切口感染等并发症。16例均顺利完成操作。     

1例经皮肺穿刺瘤体内注射化疗药物的护理配合

经皮肺穿刺多应用于在影像学中不能确诊的肺内周围型病变及上纵膈病变的一种肺活体组织检查手段。对甲苯磺酰胺（简称PTS）是一种化疗药，对癌细胞有特异杀伤作用，能抑制癌细胞各增值周期，对正常细胞无明显影响，适用于肺部肿瘤的局部注射。经皮肺穿刺瘤体内注射化疗药物肺部肿瘤治疗的一种新型手段。经皮肺穿刺瘤体内注射化疗药物是将化疗药物注入瘤体，达到局部治疗的目的，对护理有特殊要求。本文是一例经皮肺穿刺活PTS注射的护理体会。[第一段]     

肺小结节影像学的研究进展

随着高分辨率CT的广泛应用,肺小结节的检出率不断上升,加强对肺小结节的良恶性诊断对预防肺癌有着重要的意义。为进一步总结肺小结节的影像学研究进展,搜集国内外肺小结节影像学研究成果,对肺小结节影像学研究进展进行综述。     

小切口内镜辅助腮腺良性肿瘤切除手术护理配合

总结56例腮腺良性肿瘤患者在小切口内镜辅助下切除手术的护理配合。强调该手术属于新技术，必须进行充分的术前准备工作，熟悉手术的具体步骤，以利于医护之间的密切配合，确保手术顺利进行。