呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮(ENO)检测在儿童哮喘控制评估中的临床价值。方法 120例哮喘患儿,根据儿童哮喘控制测试(C—ACT)评分,分为哮喘未控制组(C—ACT<20分)50例和哮喘控制组(C—ACT≥20分)70例;120例哮喘患儿,根据2014版GINA指南分为重度组38例、中度组46例及轻度组36例、30例健康儿童为对照组。所有研究对象均进行ENO和肺功能(FEV1%、PEF%)检测,分析ENO水平与FEV1%、PEF%的相关性。结果哮喘控制组、非控制组及对照组3组组间ENO水平比较差异均有统计学意义(F=90.72,P<0.05);重度组、中度组、轻度组及对照组4组纽间ENO水平差异具有统计学意义(F=1123.78,P<0.05);哮喘非控制组、控制组、重度组、中度组和轻度组ENO水平与肺功能FEV1%和PEF%均无相关性(r值介于-0.097^-0.027,均P>0.05)。结论 ENO是气道炎症反应的良好指标,可作为监测儿童哮喘严重程度及控制状况的指标。     

支气管哮喘未控制患儿身高及肺通气功能变化临床观察研究

目的 观察中度哮喘未控制与良好控制患儿肺通气功能、呼气一氧化氮及身高的变化,为临床指导规范用药提供依据。方法 收集2017年1月-2018年6月期间符合中度哮喘儿童,分为2组,未控制组(50例,间断使用ICS联合孟鲁司特治疗),良好控制组(50例,规律使用ICS联合孟鲁司特治疗),同时选取50例非哮喘健康儿童作为对照组。在治疗6个月和12个月后,未控制组与良好控制组进行FEV1、PEF和FeNO检测,同时对三组患儿进行身高检测。结果 治疗6个月和12个月后,未控制组FEV1、PEF缓解程度明显低于良好控制组(P<0.05),而且未控制组FeNO下降不明显,且高于良好控制组(P<0.05)。治疗12个月后,良好控制组患儿身高与对照组儿童身高差异无统计学意义(P>0.05),然而未控制组患儿身高明显落后于对照组儿童身高(P<0.05)。结论 不规律用药导致哮喘控制不良,引起气道高反应性及通气功能障碍,同时也是影响儿童身高的重要因素。     

血清25-羟维生素D3和T淋巴细胞亚群与儿童哮喘发病风险和控制水平的关系

目的 探讨血清25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]和T淋巴细胞亚群与儿童哮喘发病风险和控制水平的关系。方法 选择2020年5月—2022年4月收治的83例哮喘患儿作为研究对象(哮喘组),另外选择50例健康体检儿童作为健康组，比较2组儿童25-(OH)D₃和T淋巴细胞亚群水平；根据哮喘控制水平分级标准将患儿分为良好控制组53例、部分控制组19例、未控制组11例，比较不同控制水平患儿的25-(OH)D₃和T淋巴细胞亚群水平，分析25-(OH)D₃与T淋巴细胞亚群水平的关系。结果 哮喘组患儿25-(OH)D₃、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞低于健康组(P<0.05);25-(OH)D₃、CD3、CD4、CD4/CD8是哮喘的主要影响因素(P<0.05);未控制组和部分控制组患儿25-(OH)D₃、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞水平低于良好控制组(P<0.05),且未控制组患儿水...     

多发性硬化急性期血脂和尿酸水平的变化

目的探讨缓解-复发型多发性硬化(MS)患者急性期血脂、尿酸水平变化及其与扩展残疾状态量表(EDSS)相关性。方法选择28例缓解-复发型MS住院患者(MS组),检测其血脂、尿酸水平。选择同期28例腰椎间盘突出症患者作为对照组,并将MS组患者高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿酸水平与EDSS进行Spearman相关分析。结果MS组HDL-C水平较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P=0.045)。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平两组比较差异无统计学意义;MS组尿酸水平为(200.986±101.322)μmol/L,对照组为(260.071±96.156)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P=0.029)。相关性分析发现,MS组患者HDL-C、尿酸水平与EDSS无相关性。结论MS急性期血清HDL-C水平升高、尿酸水平降低,但与EDSS无相关性。     

布地奈德气雾剂吸入对哮喘儿童外周血神经生长因子水平的影响

目的:研究布地奈德气雾剂吸入治疗对支气管哮喘患儿外周血神经生长因子(NGF)水平的影响。方法:选择门诊支气管哮喘患儿52例分为两组,所有病例均在发作缓解期检测外周血神经生长因子及肺功能(FEV1),研究组36例为布地奈德气雾剂吸入治疗组,按06版GINA方案给予布地奈德气雾剂分级吸入预防治疗,对照组16例根据自愿原则未进行布地奈德气雾剂吸入治疗,3个月后再次检测所有患儿外周血神经生长因子水平及肺功能。结果:研究开始前两组患儿血清神经生长因子水平分别为(85.8±21.2)pg/ml和(66.4±15.6)pg/ml,3个月后布地奈德气雾剂吸入治疗组患儿血清神经生长因子浓度降为(45.6±12.2)pg/ml,与研究前差异具有统计学意义(P<0.001),同时FEV1明显提高(P<0.001),而未吸入激素治疗的患儿血清神经生长因子水平为(68.9±14.2)pg/ml,与研究开始前差异无统计学意义(P>0.05),FEV1未显示明显提高(P>0.05)。结论:布地奈德气雾剂吸入治疗能降低支气管哮喘患儿外周血神经生长因子水平。     

脑利钠肽及心肌酶CK-MB与手足口病的相关研究

目的探讨血清脑利钠肽(1BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在手足口病病情变化中的临床意义。方法选择手足口病患儿120例,均纳入病例组,按病情严重程度分为死亡组、危重症组、重症组、普通组各30例,同时选择健康体检儿童30例为对照组。测定各组急性期和恢复期的血清BNP和CK-MB水平,并进行分析。结果急性期病例组血清BNP水平显著高于对照组(t=27.549,P<0.05);重症组、危重症组和死亡组急性期BNP水平显著高于普通组(F=42.147,P<0.05);在恢复期,病例组BNP水平较急性期明显下降(t=22.425,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.386,P>0.05)。CK-MB水平在病例组急性期显著高于对照组(t=8.931,P<0.05);死亡组CK-MB水平较危重症组、重症组及普通组均明显升高(F=13.226,p<0.05);在恢复期,病例组CK-MB水平较急性期明显下降(t=7.389,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.005,P>0.05)。结论手足口病患儿的血清BNP水平与病程进展密切相关,其可作为判断重症手足口病患儿病情严重程度的有效指标,值得进一步推广;CK-MB水平不能预测重症倾向,但对危重症患儿,血清BNP和CK-MB两者互补合并检测可以提高对患儿存亡的评估。     

坤泰胶囊联合芬吗通治疗更年期综合征的疗效及安全性

目的探讨坤泰胶囊联合芬吗通治疗更年期综合征的疗效及安全性。方法将106例更年期综合征患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用芬吗通治疗。观察组采用坤泰胶囊联合芬吗通治疗。于治疗前后,对比两组血脂水平[三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和性激素水平[雌激素(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH))]变化。记录不良反应的发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(Z=2.062,P<0.05);两组治疗后的TG、TC、LDL-C水平明显降低(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05);治疗后,观察组血脂水平改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的E_2水平明显升高(P<0.05),FSH、LH水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的E_2水平明显高于对照组(P<0.05),FSH、LH水平明显低于对照组(P<0.05);两组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坤泰胶囊联合芬吗通能显著改善更年期综合征患者的性激素及血脂水平。     

不同来源的蛋白质对大鼠血脂水平的影响

目的研究雄性大鼠在长期摄入不同来源和含量的蛋白质饲料后,其血脂水平及各血脂比值的变化。方法将断乳雄性大鼠按体重随机分为4组(n=15),分别给予牛奶粉(HM组和LM组)或大豆粉/蛋清粉(HS组和LS组)为蛋白质来源的饲料(每种饲料中总蛋白质含量分别为18%和9%),持续喂养20周后,检测各组大鼠血清中血脂水平,并计算各类血脂的比值。结果在各实验组中,HM组大鼠血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平最高(P<0.05),TC/HDL-C比值最低(P<0.05);HS组大鼠甘油三酯(TG)水平最低(P<0.05)。HS与HM组的TG/HDL-C比值低于LS与LM组(P<0.05)。LS与HS组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和LDL-C/HDL-C比值均低于LM与HM组(P<0.05)。结论给予高剂量大豆粉来源蛋白质,可以显著降低大鼠的TG水平;若长期给予高剂量牛奶粉作为蛋白质来源,可明显升高大鼠血清胆固醇总体水平。     

血尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇关系的分析

目的探讨血尿酸和非高密度脂蛋白胆固醇之间的关系。方法将我院进行体检的人群分为高血尿酸组与正常对照组,对两组的血脂指标进行比较研究。结果高血尿酸组与正常组比较,非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、总胆固醇(TG)有明显的差异(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)也具有明显的差异(P<0.01),两组甘油三酯(TC)相比没有明显的差异(P>0.05)。结论患者高血尿酸和血脂异常关系十分密切,并且血尿酸和非高密度脂蛋白胆固醇为正相关的关系。因而在防治心血管疾病时应该紧密关注尿酸浓度,尿酸与血脂的关系要在临床治疗中充分重视。     

学龄期哮喘儿童哮喘家庭控制水平现状调查及影响因素分析

目的调查学龄期儿童哮喘家庭控制现状并探讨其影响因素。方法选取2020年5月—2022年4月于浙江大学医学院附属儿童医院规律随访的118例学龄期哮喘儿童为研究对象,包括男性72例,女性46例。使用家庭功能量表(FAD)、家庭环境量表(FFES)及中文修订版Morisliy服药依从性量表(MMAS-8)分别对患儿的家庭功能、家庭环境及药物使用依从性进行评估。采用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)明确患儿的哮喘控制水平。结果纳入的118例哮喘儿童中有44例哮喘未控制,33例哮喘部分控制,41例哮喘完全控制。3组间患儿父母文化水平和家庭经济收入比较差异有统计学意义(均P<0.05)。未控制组哮喘患儿FAD分量表总分均显著高于部分控制组和完全控制组(20.50±1.97 vs.16.36±1.11 vs.14.05±1.38,P<0.001),而FES总分显著低于部分控制组和完全控制组(46.80±4.51 vs.52.64±4.85 vs.57.83±3.19,P<0.001)。完全控制组患儿依从性高比例显著高于未控制组和部分控制组(6.82%vs.3.03%vs.31.71%,P<0.001)。多因素线性回归提示,FAD总分、FES总分和MMAS-8得分是影响患儿哮喘控制水平的因素(均P<0.05)。结论学龄期儿童哮喘家庭控制情况仍不乐观。患儿家庭功能、家庭环境和药物依从性是影响其家庭控制水平的重要因素。     

支气管哮喘儿童情绪问题现状及相关因素分析

目的 分析哮喘患儿存在的情绪问题及影响其发生的相关因素,为哮喘患儿的临床综合治疗和干预提供依据。方法 选取2017年5—12月在西安交通大学第二附属医院儿童哮喘门诊就诊8~16岁哮喘儿童70例,采用一般情况调查表、哮喘控制问卷(ACQ)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)进行评估及分析。结果 哮喘儿童焦虑、抑郁障碍筛查阳性者各24、26例,检出率分别为34.3％、37.1%。焦虑、抑郁障碍得分独生子女组高于非独生子女组(t=2.986、3.125)、家庭关系不和谐组高于家庭关系和谐组(t=3.636、5.309)、哮喘控制不佳组高于哮喘控制佳组(t=2.743、2.086);哮喘未规范管理组抑郁障碍得分高于哮喘规范管理组(t=2.336),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。多因素回归分析结果显示:独生子女及哮喘控制程度是哮喘患儿焦虑障碍评分的主要因素(β=0.289、-0.423,P＜0.05);独生子女、家庭关系、哮喘控制程度是影响哮喘患儿抑郁障碍评分的主要因素(β=0.282、-0.283、-0.266,P＜0.05)。结论 哮喘儿童比同龄健康儿童更易出现焦虑、抑郁等负面情绪,家庭成员及医护人员需要重视儿童情绪问题,提高其生活质量。     

运动处方在哮喘患儿病情控制中的应用

目的 了解运动处方对哮喘患儿病情控制的作用,为患儿在日常哮喘管理中合理地应用运动处方提供依据。方法 选取2017年6月—2018年6月于重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊的哮喘患儿156例,随机分为运动组(80例)和对照组(76例)。两组患儿均给予药物治疗,运动组患儿同时给予运动处方,持续3个月后比较两组患儿日间及夜间症状评分、应急用药评分、运动情况及其过程中出现的不良反应、哮喘生命质量量表评分、肺功能变化。结果 运动组日间及夜间症状评分、应急用药评分均低于对照组(t=-3.25、-2.27、-26.69,P＜0.05);试验后运动组哮喘生命质量评分中症状、活动受限、情感功能评分均高于对照组(t=3.39、22.44、4.50,P＜0.05);两组患儿肺功能比较除呼气峰流速(PEF)外,其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察期间运动组无严重不良反应发生。结论 运动处方对哮喘患儿的病情控制安全有效,应该在临床工作中推广应用。     

初发1型糖尿病患儿的血脂情况及与糖化血红蛋白水平的关系研究

目的 观察初发1型糖尿病(T1DM)儿童血脂水平, 并分析其与患儿糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关关系。方法 回顾性分析保定市儿童医院于2018年1月-2019年6月期间收治的168例T1DM患儿的临床资料, 并以同期内100例健康儿童作为对照组。比较两组儿童血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标的差异。采用Pearson分析及多元回归方法分析T1DM患儿血脂水平与HbA1c水平的相关性。结果 T1DM组儿童TC、TG和LDL-C水平均显著高于对照组(t=4.691、7.705、4.119, P<0.001), HDL-C水平显著低于对照组(t=3.845, P<0.05)。血脂异常组患儿HbA1c水平显著高于血脂正常组患儿[(13.09±2.71)% vs.(11.78±2.56)%, t=3.209, P<0.05]。Pearson相关性分析结果表明, T1DM患儿TC、TG和LDL-C水平与HbA1c水平具有显著正相关关系(r=0.547、0.514、0.438, P<0.05), HDL-C与HbA1c水平无显著相关性(r=0.109, P>0.05)。多元回归分析结果表明, TC和TG与HbA1c显著正相关(β=0.008, 0.045, P＜0.05)。结论 T1DM患儿中血脂异常比例较高, HbA1c水平越高合并血脂异常风险越高, 临床应予以重视。     

哮喘儿童血清维生素D水平与肺功能相关性分析

目的 了解支气管哮喘急性发作期儿童的血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,分析其与肺功能、血清IgE之间的相关性,以进一步发现维生素D与儿童哮喘的关系。方法 调查2015-2016年潍坊市妇幼保健院50名哮喘急性发作儿童和50名健康儿童,用酶联免疫法检查血清25(OH)D和IgE浓度,用肺功能仪检测急性发作患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV₁)、第1秒最大呼气率(FEV₁/FVC%)。分析两组儿童血清25(OH)D含量差异,及哮喘组患儿血清25(OH)D水平与急性发作严重程度的相关性。结果 支气管哮喘急性发作期儿童血清25(OH)D浓度为(19.54±7.85)ng/ml,显著低于对照组(25.28±3.48) ng/ml,差异有统计学意义(t=5.679,P<0.05)。血清25(OH)D水平与急性发作儿童的FVC、FEV₁及FEV₁/FVC%之间呈正相关(r=0.375、0.339、0.384),与IgE之间呈负相关(r=-0.534)。结论 哮喘儿童存在维生素D缺乏,血清25(OH)D与哮喘发作的严重程度存在关联。     

重型β-地中海贫血患儿的甲状腺功能与铁过载的关系分析

目的 分析重型β-地中海贫血(β-TM)儿童的甲状腺功能与铁过载的关系,改善患儿的甲状腺功能。方法 2018年1—12月在珠海市妇幼保健院治疗的44例β-TM儿童,用化学发光法检测其游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血清铁蛋白(SF),了解β-TM儿童甲状腺功能减退发生率、分析SF与TSH之间的关系。结果 44例β-TM患儿中甲状腺功能减退(PH)共0例,亚临床型甲状腺功能减退共6例(13.6%),SF与TSH之间呈正相关(r=0.399,P＜0.05),亚临床甲状腺功能减退患儿的SF水平[(5 933.00±2 405.41)μg/L]明显增高(t=-3.174,P＜0.05),不规范祛铁组患儿有较高的SF、TSH水平[(5 322.50±1 956.37)μg/L、(9.95±9.27)mU/ml]和亚临床型甲状腺功能减退发生率(33.3%)(t=6.186、2.678,χ²=8.273,P＜0.05)。结论 β-TM患儿甲状腺功能与SF、不规范祛铁有关,需规范祛铁防止甲状腺功能障碍。     

反复喘息儿童血清微小RNA-155表达水平及临床意义

目的 分析miRNA-155在哮喘预测指数(API)阳性和阴性反复喘息儿童中的表达水平,探讨微小RNA-155(miRNA-155)与喘息及嗜酸性粒细胞计数的关系。方法 选取2019年1月—2020年10月在玉环市人民医院住院治疗的反复喘息儿童40例为喘息组,其中API阳性儿童27例,API阴性儿童13例;同时选择健康体检儿童40例为对照组。检测喘息组和对照组儿童外周血miRNA-155、嗜酸性粒细胞、IFN-γ和IL-4水平。结果 喘息组miRNA-155水平、IFN-γ/IL-4值显著低于对照组 (t＝2.307,3.839,P＜0.05),喘息组嗜酸性粒细胞数明显高于对照组(t =5.278,P＜0.05);喘息组中API阳性儿童miRNA-155水平、IFN-γ/IL-4值显著低于API阴性及对照组儿童(H =13.580,F=9.731,P＜0.05),喘息组中API阳性儿童嗜酸性粒细胞明显高于API阴性及对照组儿童(F=22.303,P＜0.05);喘息组中API阳性儿童miRNA-155水平与喘息次数呈负相关(r＝-0.566,P＜0.05),喘息组miRNA-155水平与嗜酸性粒细胞计数呈负相关(r＝-0.630,P＜0.05)。结论 miRNA-155水平下降可能是喘息发生的危险因素,且miRNA-155在喘息发生发展中的作用可能与嗜酸性粒细胞有关。     

儿童哮喘血清胱抑素C和体液免疫功能指标变化及其与肺炎支原体感染的相关性研究

目的 探究哮喘儿童血清胱抑素C(CysC)、体液免疫功能指标变化及其与肺炎支原体(MP)感染的相关性,为哮喘的治疗提供依据。 方法 以2017年9月—2020年6月在苏州市第九人民医院和吴江区儿童医院治疗的哮喘儿童95例为研究组,并以同期健康体检儿童63例为对照组。比较两组血清CysC水平、体液免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]及MP感染率;将哮喘患儿分为重症组及轻症组,比较血清CysC水平、体液免疫功能指标及MP感染率,分析MP感染与CysC水平、体液免疫功能指标的相关性,并分析各指标及联合检测对哮喘严重程度的评估价值;检测所有受试者的肺功能指标,根据MP感染情况将哮喘患儿分为MP感染组及未感染组,比较两组及对照组的肺功能指标。 结果 研究组CysC、IgM水平及MP感染率高于对照组(t=9.942、2.880,χ² =10.914,P<0.05),研究组IgA、IgG水平低于对照组(t=10.289、7.968,P<0.05);患儿CysC、IgM水平与MP感染呈正相关(r=0.170、0.183,P<0.05),IgG水平与MP感染呈负相关(r=-0.254,P<0.05);重症组CysC、IgM水平及MP感染率高于轻症组(t=3.695、2.090,χ²=18.459,P<0.05),IgA、IgG水平低于轻症组(t=3.016、3.192,P<0.05),血清CysC水平、IgA、IgG、IgM水平及MP感染联合检测对哮喘严重程度的AUC高于单独检测(Z=2.018、2.899、2.068、3.094、2.799,P<0.05);MP感染组用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV₁)、FEV₁/FVC值小于未感染组(t=2.437、2.597、2.261,P<0.05)。 结论 哮喘患儿存在血清CysC水平及体液免疫功能异常的现象,并且血清CysC水平、体液免疫功能指标及MP感染联合检测对哮喘严重程度具有诊断价值。     

ADAM33基因及其血清水平与广西壮族儿童哮喘发病风险分析

目的 探讨解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)基因多态性及其血清水平与广西壮族儿童哮喘发病的相关性,为壮族儿童哮喘的个体化治疗提供更完善的方案。方法 选取2021年1—6月右江民族医学院附属医院儿内科确诊为哮喘的患儿93例及同期在儿童保健科体检的94名健康儿童为研究对象,行ADAM33基因(rs597980、rs44707、rs2853209、rs3918396、rs511898位点)分型,并检测两组血清ADAM33表达水平。结果 1)两组研究对象均符合Hardy-Weinberg遗传平衡;2)遗传模型显示,rs511898位点的TT基因型的致哮喘效应是CC基因型的2.977倍(OR=2.977,P=0.023)、是CT+CC组合基因型的2.615倍(OR=2.615,P=0.035),加性模型TT基因型的致哮喘效应是CC基因型的2.834倍(OR=2.834,P=0.031),T等位基因的致哮喘效应是C等位基因的1.869倍(OR=1.869,P=0.005); 3) rs597980与rs2853209位点呈强连锁不平衡(D′=0.96,r² =0.60)...     

血清Toll样受体4对重症哮喘患儿治疗后1年内再发风险的预测价值

目的 探讨血清Toll样受体4(TLR4)对重症哮喘患儿治疗后1年内再发风险的预测价值,为预测哮喘再发提供新思路。 方法 2018年9月—2019年9月间在承德市中心医院接受治疗的重症哮喘患儿80例作为重症哮喘组,同期在本院进行体检的健康幼儿100例作为正常对照组,对比其血清Toll样受体4(TLR4)水平的差异。根据治疗后1年内哮喘再发情况将入组患儿分为复发组(n=38)、未复发组(n=42),对比其入院时血清TLR4水平的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4水平对哮喘再发的预测价值。采用Logistics多因素回归模型分析重症哮喘患儿治疗后1年内再发的危险因素。 结果 重症哮喘组患儿入院时血清TLR4的水平高于正常对照组,差异有统计学意义(t=15.882,P＜0.01)。ROC曲线显示,入院时血清TRL4水平预测重症哮喘患儿治疗后1年内再发的临界值为20.33 pg/mL,AUC为0.860(95%CI:0.782~0.938),对应的灵敏度、特异度分别为76.19%、73.68%。复发组、未复发组患儿发病年龄、治疗1周后TLR4水平、合并过敏性鼻炎的差异有统计学意义(t=4.825、6.001,χ²=6.128,P＜0.05)。Logistics回归分析发现:发病年龄＜6岁(OR=1.711,95%CI:1.403～2.205),合并过敏性鼻炎(OR=1.894,95%CI: 1.654～2.420)、治疗1周后血清TLR4水平＞20.33 pg/mL(OR=2.401,95%CI:1.834～2.781)是重症哮喘患儿治疗后1年内再发的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 重症哮喘患儿入院早期血清TLR4水平异常增高,是治疗后1年内哮喘再发的独立危险因素,对再发事件具有早期预测价值。     

左乙拉西坦对良性癫痫伴中央-颞区棘波患儿的疗效观察及智力影响

目的 分析左乙拉西坦对良性癫痫伴中央-颞区棘波患儿的疗效观察及智力影响,为临床治疗提供科学依据。方法 选取保定市儿童医院2016年8月—2018年7月收治的60例伴中央-颞区棘波良性癫痫患儿作为研究对象,按照信封法随机分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用卡马西平治疗,观察组采用左乙拉西坦治疗。比较两组的临床疗效、P300潜伏期、智力水平、视听觉刺激的注意能力以及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组伴中央-颞区棘波良性癫痫患儿的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.67% vs.73.33%,P＜0.05);观察组患儿治疗6个月后的P300潜伏期短于对照组,差异有统计学意义(t=3.527,P＜0.05);观察组患儿治疗后的语言智商、操作智商、总智商、视觉刺激、听觉刺激的反应控制商数、注意商数均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=9.186、2.347、3.143、2.113、4.171、2.052、3.592,P＜0.05);两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 左乙拉西坦治疗能够有效控制伴中央-颞区棘波良性癫痫患儿的癫痫发作情况,对于P300潜伏期以及智力水平存在积极影响。