NASH患者外周血乏氧诱导因子1a-反义RNA 1和自噬基因Beclin1变化及其临床意义*

目的 研究非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者外周血单个核细胞(PBMC)乏氧诱导因子1a-反义RNA 1(HIF1a-AS1)和血清自噬基因beclin1水平变化及其临床意义。方法 2019年1月～2021年4月我院诊治的NASH患者118例(早期纤维化、进展期纤维化和肝硬化分别为43例、46例和29例)和同期健康体检者118例,使用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,采用实时荧光定量PCR法检测PBMC HIF1a-AS1水平,采用ELISA法检测血清beclin1水平。结果 NASH患者FBG、血清TC、TG、LDL-C、PBMC HIF1a-AS1和血清beclin1水平分别为(5.9±1.6)mmol/L、(6.2±0.5)mmol/L、(2.4±0.6)mmol/L、(3.7±0.9)mmol/L、(1.9±0.2)和(5.7±1.9)ng/mL,显著高于健康者【分别为(4.8±0.7)mmol/L、(5.3±0.3)mmol/L、(1.3±0.3)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L、(1.0±0.1)和(4.1±1.5)ng/mL,P＜0.05】,而血清HDL-C水平为(1.2±0.2)mmol/L,显著低于健康者【(1.4±0.3)mmol/L,P＜0.05】;肝硬化患者FBG、血清TC、TG、LDL-C、PBMC HIF1a-AS1和血清beclin1水平分别为(6.8±2.0)mmol/L、(6.8±0.8)mmol/L、(2.8±0.7)mmol/L、(4.4±1.2)mmol/L、(2.5±0.3)和(6.4±2.1)ng/mL,显著高于早期纤维化患者【分别为(5.2±1.1)mmol/L、(5.7±0.4)mmol/L、(1.9±0.5)mmol/L、(3.1±1.0)mmol/L、(1.4±0.1)和(5.1±1.3)ng/mL,P＜0.05】;49例有高血压、糖尿病或/和高脂血症合并症的NASH患者FBG、血清TC、TG、LDL-C、PBMC HIF1a-AS1和血清beclin1水平分别为(6.5±1.9)mmol/L、(6.9±0.8)mmol/L、(2.7±0.8)mmol/L、(4.0±1.1)mmol/L、(2.2±0.3)和(6.3±2.0)ng/mL,显著高于69例无合并症者【分别为(5.5±1.3)mmol/L、(5.7±0.4)mmol/L、(2.2±0.5)mmol/L、(3.5±0.7)mmol/L、(1.7±0.2)和(5.3±1.6)ng/mL,P＜0.05】,而血清HDL-C水平为(1.1±0.2)mmol/L,显著低于无合并症者【(1.3±0.4)mmol/L,P＜0.05】。结论 NASH患者PBMC HIF1a-AS1和血清beclin1水平异常升高,监测其水平可能有助于病情评估。     

阿托伐他汀钙抗颈动脉粥样硬化及稳定斑块的作用

目的探讨阿托伐他汀钙对脑血管病患者的抗动脉粥样硬化及稳定斑块的作用。方法选择缺血性脑血管病患者100例,均经颈动脉超声证实其颈动脉内有斑块形成。给予阿司匹林(商品名,拜阿司匹林)0.1g/d。在此基础上,分为阿托伐他汀钙组(治疗组)50例,服用阿托伐他汀钙20mg/d,持续6个月;对照组50例,未给予阿托伐他汀钙治疗。分别于治疗前、治疗后3和6个月检测血脂,用颈动脉超声检测患者的双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块形态等指标。结果①治疗组服药3个月时,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)分别为(3.1±0.8)和(1.1±0.8)mmol/L,与对照组[(3.4±0.8)和(1.7±0.7)mmol/L]同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组和对照组服药6个月时,总胆固醇(TC)为(4.3±0.9)、(5.6±0.8)mmol/L、LDL-L为(3.0±0.5)、(3.4±0.8)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.1±0.2)、(1.0±0.3)mmol/L及TG为(1.1±0.9)、(1.6±0.3)mmol/L,两组同时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②治疗组和对照组6个月时,IMT分别为1.0±0.4和1.1±0.2,Crouse斑块积分分别为1.0±0.6和1.1±0.5,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论服用阿托伐他汀钙在短期内即可起到降脂作用,服药6个月以上可减轻缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度,同时能够稳定斑块。     

辛伐他汀治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察

目的对辛伐他汀治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效进行观察研究。方法选择2015年5月—2016年5月间该院接收的100例糖尿病合并高血脂患者,按照不同治疗方法划分成两个组别,对照组50例接受常规治疗,研究组50例在常规治疗基础上接受辛伐他汀治疗,经治疗后对两组临床疗效进行观察对比。结果研究组总有效率92.0%,对照组总有效率78.0%,两组之间差异有统计学意义(P0.05);经治疗后,两组TG、TC、HDL-C、LDL-C均得到一定改善,且研究组TG(2.3±0.7)mmol/L、TC(4.5±0.8)mmol/L、HDL-C(1.8±0.9)mmol/L、LDL-C(2.9±1.2)mmol/L,对照组TG(3.1±1.2)mmol/L、TC(6.8±1.4)mmol/L、HDL-C(1.5±0.8)mmol/L、LDL-C(3.5±1.4)mmol/L,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀应用于治疗糖尿病合并高血脂临床疗效满意,具备临床推广价值。     

达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者短期疗效研究

目的 探讨应用达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2MD)患者的短期疗效。方法 2017年9月～2020年10月我院收治的60例NAFLD合并T2MD患者,采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组,均常规接受生活方式干预和二甲双胍口服控制血糖,在此基础上给予对照组利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净口服,两组均持续治疗观察3个月。常规检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;使用自动免疫分析仪检测空腹胰岛素(Fins)和餐后2 h胰岛素(2hIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);使用Fibrotouch检测肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)。结果 在治疗3个月末,观察FPG、2hPG和HbA1水平分别为(5.8±0.7)mmol/L、(6.9±0.8)mmol/L和(6.3±0.9)%,显著低于对照组【分别为(6.6±0.6)mmol/L、(7.7±0.7)mmol/L和(...     

匹伐他汀与阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效比较*

目的 探讨匹伐他汀与阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂和胰岛素抵抗指数的变化。方法 将98例NAFLD患者随机分为观察组49例和对照组49例。在对照组,给予阿托伐他汀,而给予观察组匹伐他汀,连续治疗6个月。采用放射免疫法检测血清胰岛素和C-肽(C-P),计算稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数( HOMA-IR),采用双抗体夹心ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 治疗后,观察组血总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(3.8±1.2)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L和(2.1±0.5)mmol/L,显著低于对照组【(4.7±1.3)mmol/L、(2.9±0.7)mmol/L和(2.6±0.4)mmol/L,P<0.05】,观察组血高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.4±0.2)mmol/L,显著高于对照组【(1.2±0.3)mmol/L,P<0.05】;观察组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶水平分别为(47.4±14.1)U/L、(42.3±8.6)U/L和(52.1±7.5)U/L,显著低于对照组【分别为(61.2±19.2)U/L、(56.9±9.2)U/L和(69.6±6.4)U/L,P<0.05】;观察组血清TNF-α和C-P水平分别为(3.3±1.2)ng/L和(3.2±0.9)ng/L,显著低于对照组【分别为(4.1±1.1)ng/L和(4.5±0.6)ng/L,P<0.05】,而两组HOMA-IR变化无显著性统计学差异(P>0.05)。结论 匹伐他汀具有降脂、抗炎和改善IR作用,显示出良好的治疗NAFLD患者前景。     

多烯磷脂酰胆碱治疗中重度非酒精性脂肪性肝病患者疗效初步研究*

目的 探讨应用多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗中重度非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效,并探讨其护肝机制。方法 2013年1月~2016年12月我科诊治的中重度NAFLD患者90例,采用随机数字表法将其分为3组,每组30例。对照组接受常规治疗,观察一组在常规治疗基础上加予PPC胶囊口服,观察二组加予PPC注射液静脉滴注,连续治疗8周。结果 在观察结束时,观察一组和观察二组肝脏B超评分分别为（3.2±0.7）分和（3.3±0.6）分,显著低于对照组的（4.5±0.6）分,肝/脾CT比值分别为（0.9±0.2）和（0.9±0.1）,显著高于对照组的【（0.7±0.2）,P<0.05】;观察一组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）分别为（4.8±0.6） mmol/L、（2.0±0.2）mmol/L和（3.0±0.2） mmol/L,观察二组分别为（4.7±0.6） mmol/L、（1.9±0.3） mmol/L和（2.9±0.3） mmol/L,均显著低于对照组的（5.1±0.5） mmol/L 、（2.2±0.2） mmol/L 和（3.3±0.3） mmol/L,而高密度脂蛋白（HDL-C）分别为（1.4±0.4） mmol/L和（1.4±0.3） mmol/L,显著高于对照组的（1.3±0.3） mmol/L（P<0.05）;观察一组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和核转录因子-κB（NF-κB）水平分别为（10.3±2.6） ng/ml、 （4.6±0.7）ng/ml和（9.4±1.1） ng/ml,观察二组分别为（9.8±2.3）ng/ml、（4.4±0.6） ng/ml和（9.6±1.4） ng/ml,均显著低于对照组的（22.5±3.6） ng/ml、（9.3±1.1） ng/ml 和（16.3±2.5） ng/ml,而血红素加氧酶-1（HO-1）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）水平均显著高于对照组 （P<0.05）。结论 口服或静脉给予PPC治疗NAFLD患者近期有效,可促进中重度NAFLD患者血脂代谢,其机制可能与抑制炎症和氧化应激反应有关。     

化浊通淤汤治疗非酒精性脂肪性肝病患者短期疗效研究

目的 探讨应用化浊通淤汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂、胰岛素抵抗和血清瘦素水平的变化。方法 2018年1月～2020年1月我科诊治的NAFLD患者100例,被随机分为对照组50例和观察组50例,分别给予水飞蓟宾胶囊治疗或化浊通淤汤治疗3个月。使用全自动生化分析仪检测血清低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC),采用双抗体夹心法检测血清瘦素水平,使用彩色多普勒超声诊断仪评估脂肪肝严重程度评分。结果 在治疗结束时,观察组血清TG、TC和LDL水平分别为(1.8±0.1)mmol/L、(5.1±0.3)mmol/L和(2.0±0.2)mmol/L,显著低于对照组【分别为(2.6±0.1)mmol/L、(6.7±0.4)mmol/L和(3.1±0.2)mmol/L,P<0.05】;HOMA-IR和血清瘦素水平分别为(2.0±0.2)和(1.0±0.1)ng/mL,显著低于对照组【分别为(3.0±0.3)和(1.7±0.2)ng/mL,P<0.05】,而两组空腹血糖和HOMA-B无显著性差异【分别为(4.2±0.3)mmol/l和(67.3±7.0)%对(4.3±0.3)mmol/l和(68.1±7.1)%,P>0.05】;血清AST、ALT、GGT和超声评分分别为(41.5±4.2)U/L、(35.9±3.2)U/L、(63.6±4.0)U/L和(4.6±1.0),均显著低于对照组【分别为(51.4±5.1)U/L、(41.3±4.1)U/L、(87.5±5.7)U/L和(6.5±0.7),P<0.05】。结论 应用中药化浊通淤汤治疗NAFLD患者可有效调节血脂水平,降低胰岛素抵抗和血清瘦素水平,对短期改善肝功能指标有积极的意义。     

老年高血压病并发非酒精性脂肪肝的相关影响因素

目的:探讨老年原发性高血压(EH)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关影响因素。方法:将90例老年高血压病患者分成2组,NAFLD组40例,非NAFLD组50例,比较两组间体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Cr)和空腹血糖(FPG)的差异,并进行Logistic回归分析。结果:NAFLD组与非NAFLD组在BMI(26.8±2.3与22.6±2.4,P0.01)、WHR(0.96±0.03与0.91±0.04,P0.01)、TG[(2.6±0.4)mmol/L与(2.0±0.5)mmol/L,P0.01]、HDL-C[(1.5±0.3)mmol/L与(1.7±0.4)mmol/L,P0.01]、ALT[(31±8)mmol/L与(26±7)mmol/L,P0.05]、AST[(28±7)mmol/L与(24±7)mmol/L,P0.05]、FPG[(5.2±0.8)mmol/L与(4.8±0.7)mmol/L,P0.01]的差异有统计学意义,Logistic回归分析显示BMI(P0.01)、WHR(P0.01)和TG(P0.01)是高血压病并发NAFLD的独立影响因素。结论:BMI、WHR和TG是高血压并发NAFLD的独立危险因素。     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者血清反应性氧化物和脂联素水平变化

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清反应性氧化物(ROS)和脂联素(ADPN)水平的变化。方法 2018年1月～2020年1月我院收治的CHB合并NAFLD患者97例和CHB患者97例,采用全自动生化分析仪检测血生化指标,采用ELISA法检测血清ROS、ADPN和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,应用NAFLD肝纤维化评分(NFS)系统评估NFS评分,使用瞬时弹性扫描仪行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。结果 CHB合并NAFLD患者血清GGT水平为(96.5±13.3)U/L,显著高于CHB组【(67.3±12.5)U/L,P<0.05】;CHB合并NAFLD患者血清FPG、TC、TG和LDL-C水平分别为(5.9±1.0)mmol/L、(5.2±1.1)mmol/L、(2.8±0.4)mmol/L和(2.8±0.4)mmol/L,显著高于CHB组【分别为(4.9±1.0)mmol/L、(4.1±0.8)mmol/L、(1.7±0.3)mmol/L和(2.2±0.3)mmol/L,P<0.05】,而HDL-C为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于CHB组【(1.2±0.2)mmol/L,P<0.05】;CHB合并NAFLD患者血清ROS和TNF-α水平分别为(1.7±0.4)U/mL和(32.6±5.4)ng/L,显著高于CHB组【分别为(0.9±0.2)U/mL和(21.5±4.8)ng/L,P＜0.05】,而血清ADPN水平为(8.7±1.9)ng/mL,显著低于CHB组【(10.2±2.3)ng/mL,P＜0.05】;CHB合并NAFLD患者NFS、LSM和CAP分别为(0.2±0.1)分、(10.2±1.3)kPa和(287.4±44.3)dB/m,均显著高于CHB组【分别为(-1.4±0.1)分、(9.1±1.2)kPa和(242.5±38.7)dB/m,P＜0.05】。结论 CHB合并NAFLD患者血清ROS明显升高,而血清ADPN水平显著下降,可能参与了其发病过程。     

更年期激素替代治疗对女性脂类代谢的影响

目的探索激素替代治疗对更年期妇女脂类代谢的影响及对心血管事件的干预价值。方法选择2009年1月至2010年12月接受治疗的40例更年期妇女,单盲机械抽样随机将其中20例分为观察组,采取激素替代治疗;其余20例为对照组,采取安慰剂治疗。结果治疗后,对照组患者性激素水平和血脂水平相对于治疗前无显著变化(P>0.05);观察组患者,E2值〔(68.1±8.4)pmol/L〕及HDL-C值〔(1.8±0.3)mmol/L〕比治疗前〔(40.5±14.1)pmol/L〕及〔(1.6±0.2)mmol/L〕显著升高(P<0.05),而TC值〔(4.2±0.4)mmol/L〕、TG值〔(1.0±0.3)mmol/L〕及LDL-C值〔(2.5±0.4)mmol/L〕比治疗前〔(5.1±0.8)mmol/L〕、〔(1.4±0.4)mmol/L〕及〔(2.8±0.7)mmol/L〕显著降低(P<0.05)、E2与TC、TG及LDL-C呈负相关,而与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论激素替代治疗利于更年期女性脂类代谢紊乱的改善,可减轻心血管事件发生的危险系数,值得临床推广应用。     

二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者疗效研究

目的 探讨应用二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法 2018年10月～2020年10月我院收治的NAFLD合并T2DM患者86例,采用随机数字表法分为对照组43例和观察组43例,分别给予二甲双胍或二甲双胍联合吡格列酮治疗24 w。常规检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);采用电化学发光法检测血清空腹胰岛素(FINS),并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 在治疗24 w末,观察组血清AST水平为(37.9±4.2)U/L,显著低于对照组【(50.7±3.8)U/L,P<0.05】,GGT水平为(64.1±6.2)U/L,显著低于对照组【(73.1±7.0)U/L,P<0.05】;FPG水平为(6.0±1.2)mmol/L,显著低于对照组【(6.8±1.5)mmol/L,P<0.05】,HbA1c水平为(7.2±1.1)%...     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并NAFLD患者临床疗效研究

目的 观察应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者临床疗效。方法 2018年3月～2020年10月我院诊治的118例CHB患者,其中合并NAFLD患者42例,均接受恩替卡韦治疗12个月。使用流式细胞仪检测外周血CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞亚群水平,并计算CD4⁺/CD8⁺细胞比值,使用FibroScan 502型肝脏弹性检测仪检测肝脏受控衰减参数(CAP)。结果 在治疗12个月末,CHB合并NAFLD组血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶及CAP水平分别为(72.3±8.9)U/L、(63.3±9.2)U/L、(76.2±9.8)U/L和(301.1±10.7)dB/m,均显著高于CHB组【分别为(43.2±7.6)U/L、(45.1±8.3)U/L、(48.8±7.7)U/L和(262.7±7.6)dB/m,P<0.05];合并NAFLD组血清总甘油三脂、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(3.5±0.7)mmol/L、...     

NAFLD合并Hp感染患者清除治疗前后血清细胞因子水平变化

目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者在根除治疗后血清细胞因子和肝功能指标的变化.方法 2018年10月～2020年10月我院诊治的84例NAFLD合并Hp感染患者,被随机分为观察组42例和对照组42例,两组均采取饮食控制和运动疗法,给予观察组患者四联清除Hp治疗2 w.采用ELISA...     

化痰祛湿疏肝方联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病痰湿内阻证患者临床疗效研究

目的 观察应用化痰祛湿疏肝方联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰湿内阻证患者的临床疗效。方法 2020年2月～2022年1月我院诊治的符合中医痰湿内阻证的68例NAFLD患者,其中33例接受辛伐他汀治疗,另35例在上述治疗的基础上联合化痰祛湿疏肝方治疗,两组均治疗观察12 w。采用硫化巴比妥酸法和氧化酶法检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,使用彩色多普勒超声检测肝脏脂肪含量(LFC)。结果 在治疗结束时,中西药联合治疗组临床有效率为94.3%,显著高于辛伐他汀治疗组的75.8%(P<0.05);中西药联合治疗组右胁胀闷、周身困重、大便粘滞、倦怠无力和脘腹胀满的中医症候积分分别为(1.4±0.5)分、(0.9±0.2)分、(0.8±0.2)分、(1.2±0.4)分和(1.5±0.3)分,显著低于辛伐他汀治疗组[分别为(2.8±0.7)分、(2.1±0.3)分、(1.5±0.4)分、(2.1±0.6)分和(2.4±0.6)分,P<0.05];中西药联合治疗组肝功能和血清指标改善显著优于辛伐他汀治疗组(P<0.05);中西药联合治疗组血清M...     

阿托伐他汀治疗NAFLD患者对肝脂肪变和外周血Treg/Th17细胞的影响*

目的 探讨阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者对肝脂肪变和外周血调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)的影响。方法 2016年6月～2019年6月我院诊治的NAFLD患者148例,采用随机数字表法将患者分为对照组74例和观察组74例,分别给予常规治疗和在此基础上加用阿托伐他汀治疗24 w。采用ELISA法检测白细胞介素-10(IL-10)、IL-17和IL-18水平,使用流式细胞仪检测外周血Treg和Th17细胞百分比。结果 在治疗24 w末,观察组血清TC、TG、ALT和AST水平分别为(2.0±0.6)mmol/L、(1.2±0.4)mmol/L、(43.8±8.2)U/L和(25.2±7.4)U/L,显著低于对照组【分别为(2.6±0.6)mmol/L、(1.5±0.3)mmol/L、(49.9±8.4)U/L和(29.2±8.1)U/L,P＜0.05】;观察组血清IL-10水平为(31.7±4.4)ng/L,显著高于对照组【(26.3±4.2)ng/L,P＜0.05】,而血清IL-17和IL-18水平分别为(89.5±31.0)pg/mL和(41.8±9.1)pg/mL,显著低于对照组【分别为(104.2±29.5)pg/mL和(52.3±9.2)pg/mL,P＜0.05】;观察组外周血Treg细胞百分比和Treg/Th17细胞比值分别为(1.2±0.2)%和(1.1±0.4),显著低于对照组【分别为(1.3±0.2)%和(1.3±0.5),P＜0.05】,而外周血Th17细胞百分比为(1.1±0.2)%,显著高于对照组【(1.0±0.2)%,P＜0.05】;观察组肝脂肪变改善总有效率为94.6%,显著高于对照组的73.0%(P＜0.05)。结论 应用阿托伐他汀治疗NAFLD患者能显著减轻肝脂肪变,可能与降低了血脂水平,调节了Treg/Th17细胞比例失衡有关。     

水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响

目的 探讨应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响。方法 2017年3月～2019年6月我院肝病科诊治的酒精性肝炎患者146例,被随机分为对照组(n=73例)和观察组(n=73例),分别给予胆宁片或胆宁片联合水飞蓟宾葡甲胺治疗3个月。使用UV1800紫外可见分光光度计测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,使用Thermo Trace 1310气相色谱质谱联用仪测定血清游离脂肪酸(FFA)含量。结果 治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.9±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(5.5±1.2)mmol/L,P<0.05】,而血高密度脂蛋白(HDL-C)水平为(1.3±0.9)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.5)mmol/L,P<0.05】,两组血甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平变化差异无统计学意义【分别为(1.7±0.3)mmol/L对(1.7±0.7)mmol/L和(3.2±0.4)mmol/L对(3.4±0.7)mmol/L,P>0.05】;治疗后,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(35.9±7.7)U/L,显著低于对照组【(63.5±9.2)U/L,P<0.05】,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(39.5±6.3)U/L,显著低于对照组【(65.5±7.8)U/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(123.8±6.6)U/L,显著低于对照组【(145.7±7.2)U/L,P<0.05】,碱性磷酸酶(ALP)水平为(57.3±12.5)U/L,显著低于对照组【(78.4±13.1)U/L,P<0.05】;治疗后,观察组血清SOD水平为(132.9±19.3)nmol/L,显著高于对照组【(105.5±12.6)nmol/L,P<0.05】,MDA水平为(9.5±2.3)nmol/L,显著低于对照组【(14.4±3.6)nmol/L,P<0.05】,游离脂肪酸(FFA)水平为(24.3±3.1)nmol/L,显著低于对照组【(30.2±3.3)nmol/L,P<0.05】。结论 应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者可以显著改善血脂水平,抑制氧化应激指标,短期具有保护肝功能的作用,值得临床进一步研究。     

恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗CHB合并NAFLD患者疗效及其对血清相关酶系的影响

目的 探讨应用恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病NAFLD)患者疗效及其血清血红素加氧酶(HO-1)、细胞色素P4502E1(CYP2E1)水平和胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。方法 2017年7月～2019年5月我院收治的CHB合并NAFLD患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。给予对照组患者恩替卡韦治疗,观察组患者在恩替卡韦治疗的基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗,两组均观察治疗6个月。采用ELISA法检测空腹血胰岛素和髓过氧化物酶(MPO)、HO-1和CYP2E1,使用彩色超声检查腹部,行脂肪肝分度。结果 在治疗6个月观察结束时,观察组血清ALT水平为(38.2±10.5)U/L,血清AST水平为(35.6±9.7)U/L,显著低于对照组【分别为(53.9±13.8)U/L和(48.1±11.6)U/L,P<0.05】,而两组血清GGT水平无显著性差异【(73.9±15.4)U/L对(68.2±21.3) U/L,P>0.05】,两组血清HBV DNA水平也无显著性差异【(1.9±0.3)lgcopies/ml对(1.7±0.4)lgcopies/ml,P>0.05】;观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.2±0.5)mmol/L,甘油三脂(TG)水平为(1.7±0.3)mmol/L,IRI为(3.1±1.2),显著低于对照组【分别为(5.1±0.8)mmol/L、(2.3±0.4)mmol/L和(4.3±1.5),P<0.05】;观察组血清HO-1水平为(124.7±13.7)mg/mL,显著高于对照组【(103.2±10.4)mg/mL,P<0.05】,血清CYP2E1水平为(3.6±0.5)U/L】,血清MPO水平为(49.5±7.3)mg/mL,均显著低于对照组【分别为(5.1±0.8)U/L和(64.8±9.2)mg/mL,P<0.05】;治疗后,观察组肝脏脂肪变减轻发生率为20.3%,显著高于对照组的7.8%(P<0.05)。结论 对于CHB合并NAFLD患者,在应用恩替卡韦抗病毒治疗的过程中,联合应用复方嗜酸乳杆菌可能帮助减轻胰岛素抵抗程度,协作改善血脂和肝功能指标,值得进一步观察。     

应用MRI多回波水脂分离技术评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量效能研究

目的 探讨使用磁共振成像(MRI)多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效能.方法 2018年2月～2020年2月我院诊治的120例NAFLD患者和65例体检健康人,接受MRI检查,分别采用IDEAL-IQ定量检测肝脏相对脂肪含量(RLC)和采用氢质子磁共振波谱(MRS)检测脂肪分...     

茵陈四苓颗粒对胆汁淤积性肝炎大鼠肝功能损害的改善作用及其机制研究*

目的 探讨茵陈四苓颗粒对胆汁淤积性肝炎大鼠肝功能损害的改善作用及可能的机制。方法 将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组和茵陈四苓颗粒干预组,采用α-异硫氰酸萘酯(ANIT)灌胃法制备胆汁淤积性肝炎大鼠模型。采用RT-PCR法检测肝组织白介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)和法尼酯X受体(FXR)mRNA水平。结果 茵陈四苓颗粒干预组动物血清ALP和GGT水平分别为(254.3±16.4)U/L和(14.3±5.8)U/L,显著低于模型组【分别为(625.8±36.5)U/L和(26.7±7.9)U/L,P＜0.05】;血清IL-17、IFN-γ和丙二醛水平分别为(162.2±16.4)pg/ml、(28.9±6.2)pg/ml和(19.2±3.8)U/ml,显著低于模型组【分别为(223.4±18.8)pg/ml、(39.3±9.8)pg/ml、(28.6±2.4)U/ml,P＜0.05】,而血清SOD水平为(324.1±33.5)U/ml,显著高于模型组【(250.8±25.4)U/ml,P＜0.05】;茵陈四苓颗粒干预组肝组织IL-17和IFN-γ mRNA水平为(2.1±0.3)和(17.3±3.5),显著低于模型组【分别为(3.4±0.5)和(34.5±7.2),P＜0.05】,而SOD和FXR mRNA水平为(0.8±0.4)和(2.2±0.5),显著高于模型组【分别为(0.3±0.2)和(1.5±1.1),P＜0.05】。结论 茵陈四苓颗粒能明显改善胆汁淤积性肝炎大鼠肝组织损伤,其机制可能与调控IL-17、IFN-γ和MDA等因子水平,降低炎症反应和提高抗氧化能力有关。