虚拟现实技术在耳鼻咽喉头颈外科住院医师耳外科培训中的应用

耳科手术必须在颞骨标本上进行解剖训练,获得必要的解剖知识和手术技巧后,才能逐步开展耳外科手术。但由人类颞骨资源非常有限,无法满足耳外科教学与手术训练。虚拟仿真技术能够高保真地再现颞骨解剖环境,也可模拟耳显微外科手术情景,又能对颞骨解剖训练操作进行指引、纠错和评价,培养受训者掌握正确手术方法、提高电钻使用技巧及如何避免损失重要的组织结构,在一定程度上能够达到实体颞骨解剖的效果。住院医生可以在虚拟仿真系统中反复训练,从而掌握手术部位的立体解剖结构及基本的耳外科手术技能。虚拟现实技术为颞骨解剖及手术操作技能的培养提供了一个很好的训练方式,应该引入住院医师的规范化培训课程之中。     

耳鼻咽喉头颈外科住院医师鼻内镜手术教学模式的探索

精细化程序化操作理念引导下的鼻内镜手术教学模式是一种以典型病例为核心,以精细化程序化鼻内镜手术操作为基础、在教师的指导下进行鼻内镜手术操作和临床思维训练的教学方法,不仅具有以案例为基础的教学（case-based learning,CBL）优点,而且也符合耳鼻咽喉头颈外科住院医师手术操作培训的要求。这种教学方法运用于鼻科轮转的“耳鼻咽喉头颈外科规范化培训住院医师”的手术教学中,培养了住院医师鼻内镜手术规范化操作、锻炼了住院医师的临床思维能力、激发了住院医师的学习积极性,对于培养住院医师的动手实践能力、临床思维能力都具有重要意义,是一种值得推广的教学模式。     

案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科理论教学中的初步实践

目的探讨案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科理论教学中的实践。方法随机选取2012~2013级临床专业耳鼻咽喉头颈外科学生122人为对照组采用以授课为基础的学习教学;2014~2015级临床专业耳鼻咽喉头颈外科学生118人为观察组采用案例教学法教学。教学结束后通过问卷调查及考试比较评估两种教学方法。结果观察组较对照组能显著提高学生的临床思维、分析能力、归纳能力,激发学生的学习兴趣以及加深对理论知识的理解(P0.05)。观察组教学满意度高于对照组(P0.05)。实验组的病例分析成绩以及总成绩高于对照组(P0.05)。结论案例教学法能提高学生的分析归纳能力,提高临床思维激发学习兴趣以及加深对理论知识的理解等,能获得满意的教学效果,提高学习成绩。     

耳鼻咽喉头颈外科技师规范化培训体系的探索与建立

在耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床诊断治疗和随访中,内窥镜检查,听觉及前庭功能检查,嗓音评估,过敏源检测等技术已经日趋完善。不仅是大型综合性医院或者耳鼻咽喉专科医院的标准配置,部分技术也已下沉普及至县乡一级医院。因此,耳鼻咽喉头颈外科的人才培养不应仅仅局限于专科医生及护士,技师作为临床工作的重要环节之一,其教育和培训也需规范与改进。目前国内还没有比较成熟的耳鼻咽喉头颈外科专科技师规范化培训模式。本文旨在将4年来四川大学华西医院进行耳鼻咽喉头颈外科技师规范化培训体系的建立与实践进行总结及介绍,分析存在的问题,进一步研究、探索、健全专科技师培训体系,提升工作水平,为国家源源不断输送具备良好执业素质、扎实专科理论、规范操作技能的耳鼻咽喉头颈外科复合型技师人才。     

耳鼻咽喉科住院医师耳内镜外科技术规范化培训实践

耳内镜外科技术在当今耳科疾病诊治中具有非常重要的作用。结合耳内镜技术临床教学和住院医师规范化培训工作,分析耳内镜技术培训教学过程出现的一些问题,采用四阶段教学法及精细程序化手术教学法,循序渐进提高住院医师耳内镜外科技术操作能力;采用以问题为基础的学习法（problem-based learning,PBL）结合案例教学法（case-based learning,CBL）提高住院医师临床思维能力;以求促进住院医师主动学习,多渠道培养和提高住院医师临床科研能力,探索出一套具备耳内镜技术专业特色教学方法,为住院医师耳内镜技术规范化培训教学提供参考。     

教学门诊在住院医师规范化培训中的应用探究

住院医师规范化培训是要培养具有独立、规范地处理常见多发疾病的临床医师。随着医疗技术的进步、医疗卫生体制改革的深入和医疗效率的提高,门诊已经成为连续医疗服务的主要模式,充分利用教学门诊进行规范门诊教学的医学教育时代已经到来。但目前国内对教学门诊的认识存在不足;对教学规范及应用,尤其在教学流程上还没有统一的标准。通过回顾国内外教学门诊现状,探究和阐述了教学门诊与门诊教学的概念、教学门诊的设置、教学门诊教学规范以及注意事项,希望教学门诊能在住院医师规范化培训中得到充分应用,以提高培训工作的质量。     

全科医生班耳鼻咽喉-头颈外科见习教学模式初探

临床医学全科医生班耳鼻咽喉-头颈外科4学时的临床见习,内容包含耳鼻咽喉-头颈外科常规检查、治疗及常见病见习,如果不改进带教模式和合理安排见习内容,很难完成教学大纲规定的见习任务。我科在既往的见习教学基础上进行改进,将内镜示教做到实处并引进病例示教多媒体示教法,圆满完成教学任务,取得良好的教学效果。     

重视耳鼻咽喉头颈外科住院医师的肿瘤学培训

耳鼻咽喉头颈外科住院医师的肿瘤学理论和实践能力普遍比较欠缺,重视临床实习中的肿瘤学培训,是临床教师的重要职责和要求。笔者团队针对头颈肿瘤外科专业临床实习的特点,结合住院医师的实际情况与需求,通过改进临床教学内容和方法,对提高住院医师培训质量进行了探索,收到了良好的效果。     

CBL结合引导式教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用

目的分析探讨CBL结合引导式教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用价值。方法选取2014年2月~2016年3月于我院耳鼻咽喉头颈外科见习的63名见习生,采用随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)。对照组采用传统教学模式,观察组采用CBL结合引导式教学模式。分析比较两组见习生的各项指标。结果观察组见习生的操作技能考核成绩、客观理论知识考核成绩、主观知识考核成绩、综合成绩、学习能力评分、学习效率评分均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CBL结合引导式教学模式相对于传统教学模式教学质量更优。     

叙事医学在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的应用

叙事医学是一种崭新的医学引入模式。该模式把医师的人文情怀与临床专业技能相结合。医生具备医术医德,还要关注患者思想,注重医患之间的沟通。耳鼻咽喉可因其解剖的特点,患者一般感觉到主观症状很明显,叙事医学可以更好地与患者进行沟通。本课题选取了48名学生,其中24名给予叙事医学教学方式1个月。通过开放式问卷调查结果表明同学们认为叙事医学课程是非常有必要的。     

O2O互动型教学模式在住院医师规范化培训中的应用

目的探讨线上线下（online to offline,O2O）互动型教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果。方法以首都医科大学宣武医院医师规范化培训的36名学生作为试验组,每组成员6〖FGS〗~〖FGN〗8人,另外36名前期住院医师作为对照组,试验组采用O2O互动教学法,对照组按照传统教学模式。教学完成后比较两组理论和临床实践技能成绩以及问卷调查结果。结果试验组理论和临床实践技能成绩均优于对照组（P<0.05）,且各项效果评价也优于对照组（P<0.05）。结论O2O互动型教学模式能够为住院医师规范化培训教学提供更优化的教学。     

Seminar教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用

目的 探讨 Seminar 教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用价值。方法 将首都医科大学宣武医院普通外科接受住院医师规范化培训的 35 名学员（自 2016 年 9 月至 2018 年 8 月）采用 Seminar 教学法分为实验组即男生 30 人 , 女生 5 人 , 平均年龄 (25.0±1.7) 岁 , 均为大学本科学历,将 2014 年 9 月至 2016 年8 月的前期住院医师采用传统教学法的 35 名住院医师 ( 男生 29 人 , 女生 6 人 , 平均年龄 (25.0±1.8) 岁 , 均为大学本科学历 ) 作为对照组采用传统教学法。采用客观结构化临床考试 (OSCE) 及学生满意度调查评价教学效果。结果 实验组 OSCE 考试中病史采集和查体、病例分析、基本操作技能及辅助检查结果判读得分均高于对照组 (P ＜ 0.01), 学员对教学方式的满意度评分中对 Seminar 教学模式满意 , 认为通过这种教学方式激发了学习兴趣 , 提高了自学能力 , 口头表达、总结、临床思维、专业知识理解等各方面综合能力。结论 Seminar 教学法有助于提高普通外科住院医师规范化培训质量。     

线上线下混合式教学在放疗科住院医师规范化培训中的应用

目的  探讨线上线下混合式教学法在放疗科住院医师规范化培训中的应用效果。方法  选取2019年1月-2021年6月在西安交通大学第一附属医院放疗科参与住院医师规范化培训的研究生及规范化培训学生共50名,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,各25例;试验组采用以微信平台为载体的线上教育结合线下传统教学的混合式教学方法,对照组采用传统教学方法;培训结束后进行临床技能、理论基础、综合分析能力测试及满意度调查。结果  试验组理论基础、临床技能及综合分析能力均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组满意度明显提高,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在放疗科住院医师规范化培训中的,线上线下混合式教学方法提高了教学质量和效果,学生接受良好,满意度较高。     

进阶式培训模式在超声专业住院医师规范化培训中的应用

目的 研究进阶式培训模式在超声专业住院医师规范化培训中的应用效果,为住院医师规范化培训方法提供依据。方法 连续纳入2011-2017 年在宣武医院超声医学基地完成培训并考核的住院医师。2011 － 2014 年以传统的“传授式”教学方法培训参加考核的住院医师作为对照组,2015 － 2017 年以“进阶式”培训参加考核的住院医师作为实验组,对比两组住院医师参加北京市一阶段理论考核及技能考核通过率。 结果 本研究共入组住院医师28 人,对照组14 人,实验组16 人（其中2 名为2014 年考核未通过者）,理论考核通过率在实验组及对照组分别为100%、93.75%,两者相比无统计学意义（χ 2 ＝ 1.096,P ＝ 0.485）;技能考核通过率分别为94.12%、47.37%,进阶式培训模式使技能考核的通过率显著提高,两者相比有统计学意义（χ 2 ＝ 12.389,P ＜ 0.001）。结论进阶式培训模式培训效果明显优于传统培训,可以在超声医学专业住院医师规范化培训工作中进一步推广应用。     

临终关怀教学在住院医师规范化培训中的效果分析

目的  探索临终关怀教学是否能改善老年医学科规范化培训的住院医师对临终关怀的态度。方法  选取北京某三甲医院老年科进行规范化培训的住院医师144名,在临终关怀教学的前后进行中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表的调查,观察教学前后规培医师们对临终关怀的态度变化。结果  临终关怀态度量表总体得分在教学前为（103.47±4.672）分,而进行教学后再次行得分的平均值为（105.70±5.147）分,且P<0.001,差异具有统计学意义。并且教学后无论男性还是女性、年龄分层、既往学历高低及是否曾经接受过临终关怀教育,对临终关怀态度量表的得分均有提高,差异具有统计学意义。结论  对规范化培训的住院医师进行临终关怀教学可以使住院医师对临终关怀的态度更积极。     

胃肠外科住院医师规范化培训体系建设与实践

住院医师规范化培训是培养优秀医务工作者的桥梁和基础,也是提高临床医师综合素质的重要举措。武汉大学中南医院胃肠外科以培养具有高尚医德、高超医技和系统临床思维能力的外科医师为宗旨,承担着住院医师、专业型硕士研究生的规范化培训工作,在胃肠外科培训体系的建设方面取得了一系列成果和经验。     

CBL教学法结合导航软件在神经外科住院医师规范化培训中的应用

目的  分析以案例为基础的教学法（case-based learning, CBL）结合多模态神经导航软件在神经外科住院医师规范化培训中的作用。方法  选择2017-2020年在苏州大学附属第一医院神经外科进行住院医师规范化培训（简称规培）学员（共595名）作为研究对象,并按照带教模式分为传统教学组与CBL教学组。按照教学大纲完成神经外科规培后统一进行测试,比较两组的成绩差异。结果  对比传统教学组与CBL教学组经培训后考核成绩,较培训前均有提高,CBL教学组学员成绩提高更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在神经外科住院医师规范化培训中采用CBL教学法结合多模态神经导航软件能够满足规培中心的教学要求,能够有效解决教学过程中神经影像学方面的授课难点,能有效提升学员的考核成绩,使学员具有更强的临床思维能力。     

临床路径问题导向教学法在心内科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于临床路径的问题导向教学法在住院医师规范化培训中的教学效果研究。方法 选取2016 年3 月－ 2018 年3 月在昆明理工大学附属攀钢集团总医院心内科参加住院医师规范化培训学员72 名,根据随机化原则被分为试验组38 名( 接受基于临床路径的问题导向教学）和对照组34 名( 接受传统的住院医师规范化培训临床教学）,两组学员在心内科培训时间2 个月,培训结束后通过分析客观和主观考核情况来评价教学效果。结果 试验组学员在基础理论知识[(46.3±3.1）分比(41.7±2.9）分]、病例分析[(47.7±2.1）分比(40.2±3.4）分] 和技能操作[(46.8±2.7）分比(39.6±4.9）分] 评分均高于对照组学员,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05）;试验组学员在激发学习兴趣(81.6% 比8.8%）、提高独立思考能力(92.1% 比2.9%）、提高学习能力(89.5% 比5.9%）、提高病例分析能力(84.2% 比8.8%）和提高临床操作技能(81.6% 比8.8%）的认同感均高于对照组学员,差异均有统计学意义(P ＜ 0.01）。结论 基于临床路径的问题导向教学法可有效提高心内科住院医师规范化培训的教学质量。     

医学影像科住院医师规培临床思维能力培养探索

随着影像医学的不断发展使其在现代临床诊疗中发挥着越来越重要的作用,熟练掌握影像学知识、具备良好的临床思维是当前医学影像科住院医师规培的目标之一。然而,在日常的临床教学活动中发现医学影像科住院医师在规范化培养过程中面临着诸多问题。结合规培住院医师及科室教学的特点,针对医师的自主学习积极性、教师教学意识、教学模式及医师培养制度等常见问题及其原因进行深入剖析并提出具体改进措施,对提高规培住院医师临床思维有着长远的意义。