妥泰单药治疗癫癎疗效观察

妥泰(Topiramate,TPM)是一种新型广谱抗癫痫药,自1999年在国内上市以来,广泛应用于各类癫痫的治疗,取得了满意疗效,尤其是单药治疗效果得到了一致的结论。我科于2002年9月设置独立的癫痫门诊,现将应用妥泰单药治疗癫痫的结果分析报道如下。     

妥泰单药治疗特发性全面性强直阵挛发作的疗效观察

目的 探讨妥泰单药治疗特发性全面性强直阵挛发作(GTCS)的效果及副作用.方法 将64例GTCS患者随机分为两组,使用妥泰每天200毫克单药治疗为治疗组、每天妥泰200毫克及同时口服1～2种其他抗癫痫药物为添加治疗组.治疗16周观察其疗效及副作用.结果 64例患者中发作减少大于50%者为64.06%,单药治疗组中发作减少大于50%者为62.5%,发作减少大于75%者为53.13%,发作停止者为43.75%.添加治疗组中发作减少大于50%者为65.6%,发作减少大于75%者为53.1%,发作停止者为46.85%.两组间无显著性差异(P>0.05).结论 妥泰单药治疗特发性GTCS有良好疗效,不良反应治疗组低于添加治疗组,提倡妥泰每天200毫克单药治疗.     

托吡酯治疗癫痈的疗效与安全性观察研究

托吡酯（topomax,TPM,商品名妥泰）作为一种具有三重作用机理的新型抗癫痫药,自1995年在英国上市以来,临床上广泛用于多种癫痫发作形式的单药治疗或添加治疗。本文通过回顾性分析我院采用托吡酯治疗的癫痫患者的详细临床资料,以评价其治疗癫痫的疗效及不良反应。     

难治性癫痫发生机制研究进展

目前,大约三分之一的癫痫患者对抗癫痫药物耐药。药物难治性瘢痫是指无中枢神经系统进行性疾病或占位性疾病,但临床迁延,经两年以上正规抗癫痫治疗,单独或合用主要抗癫痫药,并达到患者能耐受最大剂量且血药浓度达到有效范围,仍不能控制,且影响日常生活的癫痫发作。     

抗癫痫药物对免疫功能的影响

<正> 癫痫患者长期口服抗癫痫药物对其免疫功能的影响目前仍报告不一,为对其进一步探讨,近年来我们对部分长期口服抗癫痫药物的患者作了血清免疫学部分指标的检测,现将其结果报道如下。 本组66例癫痫患者,均为原发性癫痫。为便于观察,我们将病人分为服药组与未服药组。①服药组:41例,男22例,女19例,年龄分布为3～48岁。大发作33例,小发作3例,混合性发作2例,局限性发作2例,腹痛性癫痫1例。病程小于1年者4例,1～3年11例,4～6年16例,7～10年6例,10年以上4例。服苯妥英钠14例,丙戊酸钠10例,卡马西平2例,混合用药(苯妥英钠、鲁米那、硝基安定)15     

妥泰治疗242例症状性癫痫的疗效分析

目的：了解新型抗癫痫药妥泰对症状性癫痼的疗效。方法：病人用药前4周，填写发作日志，记录发作次数，随后单用或添加治疗，随访4个月至3年。以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较，减少75％为有效，发作停止1年者为发作停止，以评价其药物疗效。结果：在对242例症状性癫痫的研究中发现妥泰治疗由于肿瘤引起的癫痫的发作停止率为61％，有效率为74％；头伤后癫痫的发作停止率为34．6％，有效率为55．70．4；脑血管病所致癫痫的发作停止率为81．2％，有效率为90．6％；炎症后癫痫的发作停止率为52％，有效率为54．5％；发育障碍性癫痫的发作停止率为50％，有效率为64％；寄生虫所致癫痼的有效率为87．5％；糖尿病性癫痫的有效率为81．8％。结论：妥泰对症状性癫痫也是有效的，其中对慢性肿瘤、头伤、糖尿病等所致的癫痫可能具有更大的优势。     

抗癫痫药物所致重型药疹及危险因素分析

目的 探讨抗癫痫药物过敏的临床特征，查找导致重症药疹的危险因素。方法 回顾性分析中山大学附属一院2000年3月～2005年5月接诊的抗癫痫药物过敏患者的临床资料。结果 905例癫痫患者中，出现抗癫痫药物药疹42例（4．64％），其中轻型药疹35例，重型药疹7例。过敏发生率卡马西平（CBZ）为15．52％，丙戊酸钠（VPA）为0．36％，拉莫三嗪（LMT）为11、32％。药疹的潜伏期以5d和14d多见。轻型药疹主要表现为麻疹样药疹和多形红斑型药疹，重型药疹的发生均因发生药疹后未及时停药，药疹由轻型进展为重型，包括大疱性表皮松解型药疹和重型多形红斑型药疹或麻疹样药疹。发生药疹患者经停药、对症处理及更换抗癫痫药物均可治愈。结论 服用抗癫痫药物卡马西平、拉莫三嗪药疹的发生率较高，丙戊酸钠较低。药疹出现后应立刻停用可疑致敏的抗癫痫药，及时换药，避免癫痫发作的恶化。     

丙戊酸对癫痫患儿智力的影响及其预防

丙戊酸 (valproicacid)为侧链脂肪酸类化合物 ,目前作为一线抗癫痫药物在临床上广泛应用。主要用其钠盐。癫痫患儿常有不同程度智力低下或减退。影响智力的因素是复杂、多重的。 70年代以前 ,人们只注意到癫痫原发病对患儿智力的影响 ,而抗癫痫药物本身对智力的影响未引起关注与研究。近 2 0多年来有许多关于抗癫痫药物对智力影响的研究 ,虽无明确定论 ,但抗癫痫药物对癫痫患者智力肯定有影响已达成公识。一、丙戊酸对癫痫患儿智力的影响Calandre等[1] 对 2 6例服用丙戊酸的癫痫患儿进行观察。服药 6个月及以上 ,随访时间 :服药后 9～ 12个…     

癫痫患儿服用妥泰后交感神经皮肤反应研究

目的:利用交感神经皮肤反应(SSR)探讨妥泰对癫癎儿童自主神经功能的影响。方法:对59例服用妥泰后出现自主神经功能障碍的癫痫患儿进行研究,分别测量服药前后SSR波幅和潜伏期。结果:服妥泰后癫癎患儿SSR波幅降低和潜伏期延长,与服妥泰前比较差异有显著意义。结论:妥泰对癫癎患儿自主神经功能的影响能够通过SSR反映出来。     

癫(癎)患儿服用妥泰后交感神经皮肤反应研究

目的：利用交感神经皮肤反应（SSR）探讨妥泰对癫癎儿童自主神经功能的影响。方法：对59例服用妥泰后出现自主神经功能障碍的癫癎患儿进行研究，分别测量服药前后SSR波幅和潜伏期。结果：服妥泰后癫癎患儿SSR波幅降低和潜伏期延长，与服妥泰前比较差异有显著意义。结论：妥泰对癫癎患儿自主神经功能的影响能够通过SSR反映出来。     

抗癫痫药物对儿童骨代谢的影响

癫痫是神经系统常见疾病之一，50％以上的患者起病于儿童时期，长期服用抗癫痫药物（AED）是治疗癫痫最常用的方法。儿科常用抗癫痫药主要是卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）以及近年来广泛应用于临床的新型抗癫痫药托吡酯（TPM）。长期应用这些AED除了引起一些常见的不良反应如皮疹、肝脏毒性反应、胃肠道反应、骨髓抑制外，AED对儿童骨代谢的影响。越来越引起临床医师的关注，虽然这一影响过程较为缓慢，临床表现轻重不一，但长期作用会对儿童生长发育造成一定的影响，故本文就AED对儿童骨代谢的影响作一简述。     

抗癫痫药物应用新进展

癫痫 (ｅｐｉｌａｐｓｙＥＰ)为小儿神经系统的常见病、多发病。对其治疗已引起人们高度重视。由于对药代动力学和抗癫痫药物应用的深入研究 ,使其在临床应用上更趋于正确合理 ,ＥＰ病发作明显减少 ,控制率可达 80 %。现将研究新进展及临床中出现的一些新问题介绍如下。一、抗癫痫药物的作用机制及相互间的影响1 丙戊酸钠 (ｖａｌｐｒｏｉｃａｃｉｄ ,ＶＰＡ) :是肝微粒体代谢酶的抑制剂 ,抑制ＧＡＢＡ代谢酶 ,从而提高ＧＡＢＡ在血浆中水平起到抗ＥＰ作用。ＶＰＡ具有蛋白结合率高的特点 ,治疗浓度范围内 85 %～ 95 %药物与白蛋白结合 (在…     

抗癲癎药物对儿童骨代谢的影响

癫痫是神经系统常见疾病之一，50％以上的患者起病于儿童时期，长期服用抗癫痫药物(AED)是治疗癫痫最常用的方法。儿科常用抗癫痫药主要是卡马西平(CBZ)、丙戊酸(VPA)以及近年来广泛应用于临床的新型抗癫痫药托吡酯(TPM)。长期应用这些AED除了引起一些常见的不良反应如皮疹、肝脏毒性反应、胃肠道反应、骨髓抑制外，AED对儿童骨代谢的影响。越来越引起临床医师的关注，虽然这一影响过程较为缓慢，临床表现轻重不一，但长期作用会对儿童生长发育造成一定的影响，故本文就AED对儿童骨代谢的影响作一简述。1骨代谢的生化指标骨代谢生…     

妥泰与丙戊酸钠治疗小儿癫癎临床及脑电图对比研究

目的:比较妥泰与丙戊酸钠治疗儿童癫痫的疗效。方法:妥泰组40例,男22例, 女18例;丙戊酸钠组44例,男28例,女16例。妥泰剂量逐渐增至4-8mg/(kg·d),丙戊酸 钠逐渐增量至20-30mg/(kg·d)。治疗6个月后评定疗效及脑电图改变。结果:两组比较临 床疗效及脑电图改变无明显差异。结论:妥泰可治疗儿童癫癎。     

所谓抗癫痫“中成药”中暗地添加抗癫痫西药成分的调查

目的：调查所谓抗癫痫“中成药”制剂中是否有西药成分。方法：对北大医院癫痫门诊1995～2005年口服“中成药”制剂就诊的癫痫患者进行苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠四种药物的血药浓度监测，并对结果进行分析。结果：在所监测的患者服用的76种“中成药”中，暗中都添加了上述4种西药成分，其中含有一种西药成分有45种，含有二种西药成分有22种，含有三种西药成分有7种，含有四种两药成分有2种。有44种中药添加了苯巴比妥，占的比例最大，其余依次为苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。结论：在所谓抗癫痫的“中成药”中暗地里加西药已成为较普遍的现象，严重地侵犯了患者的权益，妨碍抗癫痫的正规治疗，损害了患者的健康。     

GABA与抗癫痫药物

癫痫是一种常见病,目前仍以药物治疗为主,故寻找新的有效的抗癫痫药和其作用机制的研究是医药学研究的主要课题之一。近年来随着科学的进展,除发现了一些新的抗癫痫药外,对于临床多年来广泛应用的药物作用机制也进行了广泛深入的研究,例如对于苯妥英钠和苯巴此妥的作用机制研究,取得了很大进展,这方面已有综述,本文仅就抗癫痫药物与GABA的关系方面综述。     

难治性癫痫与多药耐药基因表达上调

癫痫是神经系统常见、多发病症。在过去20年中，有多个新型抗癫痫药物（AED）问世并应用于临床，但仍有1／3的癫痫患者发作不能得到满意控制，药物治疗效果不良，称为难治性或耐药性癫痫。难治性癫痫耐药现象的细胞分子机制尚不完全清楚，可能为：①AED的作用靶点如钠通道或GABA受体消失或改变；②由于血脑屏障上药物转体等的变化，药物进入脑实质细胞外液量减少，这样可能血药浓度在治疗范围，但脑细胞外液中浓度不够而达不到治疗作用；③神经细胞膜上药物转运体的改变，致使细胞内液中药物量不足，药物不能有效通过细胞内机制发挥抗癫痫作用。目前已有研究显示多药耐药基因（MDR1）表达上调，其表达产物P-糖蛋白（p-gp）增多与顽固性癫痫耐药现象有关，现就这方面的研究作一综述。     

托吡酯添加治疗部分性癫Xian发作的开放性自身对照研究

目的：观察托吡酯（商品名妥泰，TPM）治疗部分性癫Xian发作的临床疗效和安全性。方法：应用TPM对103例部分性癫Xian发作患者进行开放性自身对照治疗试验。根据病人临床上对TPM的客观反应，调整其剂量和合并用药。结果：TPM对于部分性发作的总的效率为61．6％（其中简单部分性发作为54．8％，复杂部分性发作为67．1％，继发全身性发作为60％），发作完全控制为7．8％，各型癫Xian发作形式的疗效之间无显著性差异；其不良反应大多发生在用药后一个月内，以体重下降最明显。结论：TPM是一种广谱、有效、安全的新型抗癫Xian药物，对于部分性发作均明显有效，不良反应轻，值得推广应用。     

儿童抗癫痫药高敏综合征6例临床报告及文献复习

目的总结儿童抗癫痫药高敏综合征(AHS)的临床特点.方法报告6例儿童抗癫痫药高敏综合征及复习国内外文献,总结儿童AHS的临床特点.结果儿童AHS患者均有发热、皮疹及内脏损害,部分患者的皮疹表现为Stevens-Johson综合征(SJS)、中毒性表皮松解症(TEN),立即停用致病药物及应用糖皮质激素是治疗的关键.结论芳香族抗癫痫药(苯妥英钠、苯巴比妥及卡马西平)能导致儿童AHS.     

开放性颅脑损伤的抢救治疗体会

报告近三年来我科收治的21例开放性颅脑损伤,其中治疗好转者20例,占95%.我们积极采取抗休克,及时手术清创,清除血肿及异物,术后应用广谱抗生素,治疗脑水肿,抗癫痫等治疗.