右肺畸胎瘤1例

患儿5岁,因反复咳嗽、憋气10个月,以支气管肺炎并胸腔积液收入院。查体:右胸部明显隆起,肋间隙增宽,右肺呼吸动度明显减低,右肺Ⅱ～Ⅳ肋间叩实,右肺呼吸音减低,闻及中小水泡音。肝肋下3.5cm,剑下4cm,质韧,表面光滑无触痛。胸片示右侧胸腔大量包裹性积液,右肺大片密实病变。B超示右胸腔内有一不规则团块状增光     

双心室多发性粘液瘤伴Ⅲ度房室阻滞一例

患者男性 ,2 6岁。因咳嗽气促伴痰中带血 2月 ,腹胀、下肢水肿 1周入院 ,不伴胸痛。入院检查 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 96/ 69ｍｍＨｇ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺下部叩诊浊音 ,两肺可闻及湿罗音 ,心界向左扩大 ,心率 78次 /分 ,心律齐 ,腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下未及 ,移动性浊音阳性 ,肾区无叩痛 ,双下肢中度凹陷性水肿。胸片示左肺多发性结节影 ,右下肺团片状影 ,右胸腔少许积液 ,心影增大 ,心胸比率 0 .64。胸部ＣＴ示两肺散在片状影 ,右中叶外段三角形大片影 ,右胸腔少量积液 ,心脏增大 ,心包未见异常。心电图…     

以静脉血栓形成为首发症状的肺癌1例并文献复习

1 诊疗经过 患者女,59岁,农民,已婚.1个月前无诱因出现右下肢浮肿,就诊于某中医院,行双下肢静脉超声示右下肢股浅静脉、腘静脉栓塞(完全),予中草药及静脉输注血栓通等治疗,3 d后右下肢浮肿消失.患者经常散步,于半个月前无诱因出现吐字不清,神清,无偏瘫、四肢乏力,并感胸闷、憋气,行胸部平片示右肺占位性病变?于10 d前转至某医学院附属医院诊治,行头颅CT示左侧额顶交界分水岭区脑梗死.CT肺动脉造影检查发现右肺下叶基底干及其大部分分支、右肺中叶动脉内栓塞;右肺中叶片状致密影,考虑慢性炎症可能,不除外肺梗死;右肺下叶外基底段高密度影,考虑部分肺梗死可能;少量心包积液,右侧少量胸腔积液.     

以静脉血栓形成为首发症状的肺癌1例并文献复习

1 诊疗经过 患者女,59岁,农民,已婚.1个月前无诱因出现右下肢浮肿,就诊于某中医院,行双下肢静脉超声示右下肢股浅静脉、腘静脉栓塞(完全),予中草药及静脉输注血栓通等治疗,3 d后右下肢浮肿消失.患者经常散步,于半个月前无诱因出现吐字不清,神清,无偏瘫、四肢乏力,并感胸闷、憋气,行胸部平片示右肺占位性病变?于10 d前转至某医学院附属医院诊治,行头颅CT示左侧额顶交界分水岭区脑梗死.CT肺动脉造影检查发现右肺下叶基底干及其大部分分支、右肺中叶动脉内栓塞;右肺中叶片状致密影,考虑慢性炎症可能,不除外肺梗死;右肺下叶外基底段高密度影,考虑部分肺梗死可能;少量心包积液,右侧少量胸腔积液.     

纵隔巨大畸胎瘤伴感染误诊为胸腔积液1例

<正>女,51岁。右侧胸痛3月余入院。患者于3月前无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性胀痛不适,伴咳嗽、咳少许白色粘痰,余无阳性症状。我院门诊胸部CT平扫示右肺容积明显缩小,纵隔左移,右侧胸腔内可见大量液性密度影,边缘可见条片状软组织密度影,前胸壁可见包裹形成,CT诊断:右侧大量胸腔积液并包裹形成及右肺膨胀不全(图1A-1B)。门诊以"右侧包裹性胸腔积液"收入院治疗。患者     

原发胸膜恶性黑色素瘤并多发转移一例

患者男性 ,19岁。因咳嗽、左侧胸痛 1个月余于 2 0 0 0年1月 13日入院。体检 :一般情况差 ,左肺下部叩浊 ,呼吸音减弱 ,触觉语颤减弱。右肺呼吸音清晰。右脐旁皮肤可见一米粒大小黑痣 ,表面光滑。心脏查体 (- )。肝脾未触及。腹水征 (- )。四肢活动不受限。Ｘ线胸片示 :“双肺散在数个结节性致密影 ,大小不等 ,直径在 0 2～ 0 5ｃｍ左右 ,左侧肋膈角变钝”。肺部ＣＴ示 :“左侧少量胸腔积液 ,壁层胸膜增厚 ,凹凸不平 ,双肺结节阴影同胸片所示。疑为双肺及胸膜转移瘤”(图 1,2 )。于 1月 14日行胸腔镜检查 ,镜下示 :“左侧胸腔壁层胸膜多处…     

肺转移性横纹肌肉瘤1例

患者女性,６１岁。１９８８年１月曾行“左腰骶棘肌肿瘤”手术,术后病理诊断左腰骶棘肌多形性横纹肌肉瘤。１９９０年２月因左肩背肿物再次入院手术,术后病理诊断左肩背横纹肌肉瘤转移。两次均用环磷酰胺、长春新碱化疗１个疗程,６０钴放疗２个疗程。此次因右侧胸痛伴低热、咳嗽、气促１５天,Ｘ线片示“右胸腔积液”,ＣＴ检查提示为“右肺中央型肺癌伴右肺门淋巴结转移并右胸腔积液”。于１９９７年８月１７日入内科治疗。查体：慢性病容,气管偏左,右肺语颤减弱,呼吸音减弱。左肺未见明显异常。肝脾肋下未触及。临床诊断：“右肺中…     

内镜治疗残胃胸腔瘘一例

患者男,78岁,以"进行性吞咽困难1个月余"为主诉入院.入院后行食管钡餐示:食管下段癌;胸片示:右肺占位性栽病变;CT示:右肺癌纵隔淋巴结转移,右胸腔少量积液;胃镜病理示:食管下段鳞癌;支气管镜示:右肺中间段鳞癌.遂于我院外科行食管下段癌切除术和右肺癌根治术.术后第3天患者反复出现发热、咳嗽、咳痰、右胸痛.     

胸内结节病伴大量胸腔积液一例

胸内结节病伴大量胸腔积液一例朱国勤患者女性，５２岁。因咳嗽、胸闷４个月、活动后气急１０天于１９８８年５月１０日人院。胸片示“右侧乎前３肋以下致密阴影，心影向左侧推移”。右胸腔穿刺抽出草黄色液，红细胞３．５×１０￣（１２）／Ｌ白细胞６．４×１０￣９／Ｌ...     

咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.     

肺何杰金病误诊为肺结核一例

患者女性，15岁。因咳嗽、咳痰2个月伴午后低热、盗汗1个月，胸片示两肺浸润影伴空洞形成、左侧胸腔中等量积液，拟诊肺结核入院。体检：慢性病容，左颈部们及一花生米大小的淋巴结，左肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，右肺呼吸音清晰，心、肝、脾、肾无异常发现。实验室检查：血WBC（1．4－41．0八l炉／L、N0．85－0．94、L0．04－0．14，PPDSU阴性，血及胸腔积液结核抗体阴性，痰及胸腔积液涂片和培养多次找结核分支杆菌阴性，胸腔积液结核分支杆菌聚合酶链反应（PCR）阴性，胸腔积液呈草黄色、细胞数（0．2－5．8）XI炉／L、L0．9－1…     

右膈疝长期误诊一例

右膈疝长期误诊一例李珍蓉王永一马清患者男性，３８岁，１９８７年因咳嗽、咳痰、胸痛住院。胸片示右肺上中点片状阴影，右第二前肋间中外带间有一空洞，右下密度增高影，膈肌、心肋膈角及右心缘未显示，心影右移，左侧代偿性肺气肿。痰抗酸杆菌涂片及培养均阳性。诊断为...     

以胸腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,34岁,农民。因咳痰、右胸痛40 d入院。入院前40 d因咳痰、胸痛在当地医院经胸片诊断为右胸腔积液,经胸腔抽液及抗感染治疗无效转来我院。查体：一般情况差,半卧位,皮肤、粘膜无黄染及出血点,颈部及颌下可扪及1．0 cm×2．0 cm大小淋巴结,气管左偏,胸骨压痛,右肺呼吸音低,心率100次／min,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm。血常规WBC 130×109／L,幼稚细胞0．65,胸片显示右侧液气胸,右肺组织被压缩90％,右侧胸腔中至大量积液,胸水脱落细胞检查见大量幼稚淋巴细胞。骨髓检查有核细胞增生极度活跃,原淋20％,幼淋65％。流式细胞术检测CD3 93％。胸水抗酸杆菌检查3次均阴性。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。胸腔闭式引流,抗感染治疗,1周后胸片显示纵膈和右肺门淋巴结肿大,胸腔液气明显减少。经白细胞单采去除术治疗后,长春新碱2 mg第1、8、15、21 d,柔红霉素40 mg第1、8、15、21 d,泼尼松25 mg,2次／d治疗,复查胸片见液气吸收,骨髓检查部分缓解。     

右侧肋膈角神经鞘瘤一例报告

神经源性肿瘤多见于后纵隔脊柱旁 ,发生在右胁膈角者极为少见 ,我们遇到一例 ,报告如下 :患者女性 ,2 3岁 ,5年前无明显诱因昏例 ,到医院作胸透发现“右胸腔包裹性积液”,遂给予抗痨治疗 ,因患者定期复查 ,觉病灶无缩小 ,便于治疗 5个月后自行停药 ,至入院前三个月 ,胸痛明显加重而到我院门诊 ,胸片示 :右下肺肋隔角区可见一基底紧贴胸壁 ,内缘呈弧形突出肺野的块状阴影 ,基底较宽 ,弧形边缘锐利 ,右侧位块影靠后肋膈角 ,诊断为右胸腔包裹性积液 ,抗痨三个月 ,胸片显示右胸包裹性积液无变化 ,遂入我院拟外科治疗。查体 :体温 36 .4℃ ,血压 …     

咳嗽、胸痛20天，发热、气促5天

患者：男,57岁,住院号166652。主诉：咳嗽、咳痰、胸痛20天,发热气促5天。20天前开始咳嗽、干咳为主,少许白色稠痰,右胸钝痛,向右肩背放射。外院胸部CT平扫示：“双肺多个高密度结节影,右肺部分实变可能,双侧胸膜增厚、钙化,右侧大量胸腔积液”。拟诊“肺结核、右侧结核性胸膜炎”多次抽胸水,病理检查“以淋巴细胞为主,未见肿瘤细胞”诊断性抗痨治疗无效。5天前发热38℃、气促,转诊我院。既往史：否认“肺结核”病史,     

以发热、胸痛为首发表现的系统性红斑狼疮一例

<正>患者，女，41岁，因“间断胸痛伴发热1月余”于2018年9月20日至我院就诊。患者1个月前无明显诱因出现心前区和前胸部闷痛、向双肩放射，伴寒战、高热(体温38 ℃～39 ℃,午后为主),伴双腕、掌指关节、膝、踝、掌趾关节痛，无咯血、盗汗、咳嗽、皮疹、出血，自服非甾体类抗炎药物后稍缓解。于本院查胸部CT示右肺中叶炎症伴双侧胸腔积液、纵隔多发淋巴结肿大(图1);支气管镜示右中叶、右下叶背段和基底段支气管黏膜略充血和水肿、黏膜下点片状出血灶。     

自发性气胸经抽气治疗后发生单侧性肺水肿

自发性气胸有逐年增多的倾向,在抽气后应注意因肺急骤复张(膨胀)而继发局限性肺水肿。本文报道2例。例1:42岁,男,1978年9月21日,因右胸痛,次日诊断为右自发性气胸并胸积液入院。经右胸腔穿刺抽出血性胸水700ml。诊断为右侧血气胸。体检:右肺呼吸音减弱,无紫绀、有活动性呼吸困难。X 线示右肺中度压缩(萎陷)并见多量胸水潴留。动脉血气分析:动脉血氧分压 PaO_2 60.7mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)30.8 mmHg,pH7.4。呈低氧血症。右胸腔内用12号胸导臂插入引漉捧出血性胸水1,100ml。动脉血气分析:与引流前对比无明显变化。胸片示右肺已复张,呈密度较低阴影,仍伴残留胸水。持     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因咳嗽半年余、发热 2周来我院。胸X线片示右中下肺片状影 ;半年前胸CT见右胸腔包裹性积液、右中叶外段炎性实变及轻度肺收缩 ,支气管狭窄 ,予抗炎治疗及门诊随访。复查胸部CT ,胸腔积液消退 ,右中叶肺实变范围扩大 ,仍可见支气管征。行纤维支气管镜检查 ,术中见右肺中叶呈三段分支变异 ,前外段支气管黏膜肿胀 ,管腔狭窄 ,活检钳进入受阻。其余各叶段支气管腔通畅 ,无明显异常分泌物。于右中叶前外段管口将活检钳伸出活检孔约4cm ,于远端受阻处进行活检 ,活检后出血明显 ,经局部处理后出血停止 ,再行刷检后亦未再出血。活检…     

误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例

患者,女,65岁。因“胸闷6月,再发2天”入院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗。外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶。多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗。其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失。一天前复查胸腔B超示右侧胸腔积液较前增加,遂来我院治疗。     

以胸腔积液为首发症状的何杰金氏病1例报告

患儿男 ,11岁 ,因无明显诱因胸闷 ,发热 38℃左右12天入院。曾在当地卫生室口服感冒药 ,无好转 ,5天前在当地卫生院 X线透视显示胸腔积液 ,抽出草黄色胸水 90 0 ml后 ,胸闷明显减轻 ,继续抗炎治疗 ,无效入院。查体 :T38.5℃ ,贫血貌。浅表淋巴结不肿大 ,全身无皮疹及出血点。右胸肋间隙增宽 ,右肺呼吸音低 ,心率 110次 / min,律整 ,无杂音。腹软 ,肝肋下 3cm,剑下5cm,质软 ,脾未触及 ,腹水征阴性。胸部 X线正位片示两侧骨性胸廓对称 ,气管、纵隔轻度左移 ,右侧胸腔呈密实阴影 ,左侧肺野清晰 ,右侧膈肌、肋膈角被遮盖 ,左侧肋隔角锐利 ,膈…