133例臀肌挛缩症手术体会

目的介绍臀肌挛缩症的手术治疗经验体会.方法1995～2001年间对133例,共计242例侧臀肌挛缩症患者实施手术松解,挛缩组织切除,早期功能锻炼.其中胃82例,女51例,年龄2～19岁.结果手术均顺利完成.2例伤口延迟愈合.1例坐骨神经牵拉伤,术后4个月神经功能恢复.无严重感染.术后10～31天功能基本恢复正常.随访98例,无复发,其中31例刀口出现不同程度疤痕增生.结论臀肌挛缩症手术治疗疗效确切,早期功能锻炼有助于早日康复,远期疗效好.     

关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的临床观察

目的 观察关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的适应证、方法及临床疗效.方法 2005年3月至2009年1月收治的37例注射性臀肌挛缩症患者,均行关节镜下射频治疗.术后患者以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响作为评价标准.结果 37例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,平均住院时间6 d.经门诊、电话随访,5例患者失访,32例平均随访30(14~56)个月.32例随访患者优良率93.8%,无血管神经损伤等严重并发症.结论 关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症具有手术创伤较小、疗效肯定、恢复快、功能障碍改善明显等优点.     

臀肌挛缩症伴坐骨神经卡压治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压的治疗体会。方法2007年6月-2011年6月对11例臀肌挛缩症行手术治疗,其中2例4臀合并明显的坐骨神经卡压,术中行彻底坐骨神经松解,病变均位于双侧。结果术后切口均I期愈合。11例均获随访,术后末次随访患者臀肌挛缩体征消失,2例（4臀）下肢运动感觉障碍均得到改善,优良率92．86％。结论对于臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压者,术中应在屈髋内旋位彻底松解坐骨神经卡压,改善坐骨神经张力,术后可取得满意疗效。     

非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症

目的探讨非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症的初步疗效.方法自2006年7月-2012年1月我科采用非关节镜监视下等离子刀微创治疗双侧注射性臀大肌挛缩症患儿48例,男性19例,女性29例,年龄4-16岁,平均9.2岁.均行大粗隆下微小切口,骨膜剥离器钝性分离皮下组织与臀肌挛缩带间粘连,形成腔隙,0.9%氯化钠注射液充盈后,插入等离子刀头对臀肌挛缩带行“Z”形切断并松解延长.结果26例患儿获得随访,随访时间为3月-8年,平均62.4个月.根据步态、并膝下蹲、交腿试验、心理状态和对运动影响进行综合评价,以髋关节恢复活动范围为标准进行疗效评价.优25例,良1例,1例血肿形成,无神经血管损伤.结论粗隆下微小切口,采用离子刀头行臀肌挛缩带“Z”形切断延长术,操作安全,疗效可靠,不需关节镜设备,便于基层推广使用.     

注射性臀肌挛缩症的机制及治疗

目的分析臀肌挛缩症的发病机制并指导治疗。方法对43例注射性臀肌挛缩症患者,全部行手术治疗,术中对挛缩带进行必要的松解,并随时检查髋关节活动度,达到要求即可,防止过度松解、过度切除,术后早期行功能锻炼。结果所有患者切口均达到甲级愈合,无一例出现切口感染、神经血管损伤等并发症。随访6个月～2年,平均1年,患者步态均恢复正常,膝下蹲试验阴性,手术效果满意。结论注射性臀肌挛缩症由于婴幼儿时期长期反复肌肉注射药物引起,不同部位肌肉受累,其临床表现不完全一致。经手术松解引起症状的臀肌挛缩带,术后早期行功能锻炼,能取得满意的疗效。     

关节镜下与开放手术治疗青年臀肌挛缩的比较

目的比较关节镜下手术和传统开放手术治疗青年臀肌挛缩症的近期疗效。方法于2007年5月-2010年5月对20例青年臀肌挛缩患者的行开放挛缩松解术,2009年7月-2010年7月对14例青年臀肌筋膜挛缩症患者行关节镜下挛缩松解术,现分析两组患者的临床资料,对两组患者从手术时间、切口长度、术后服止痛药、伤口出血量、手术并发症、术后住院时间、手术疗效等方面进行比较。结果关节镜组切口长度、术后服止痛药、伤口出血量、术后住院时间等4项指标明显优于传统开放手术组,而手术时间、手术并发症、手术疗效与传统手术组差异无显著性。结论关节镜下挛缩松解治疗青年臀肌挛缩症安全、疗效确切、微创,美观。     

35例臀肌挛缩术后的护理体会

臀肌挛缩症多发生于儿童,主要是因臀肌长期反复接受药物注射后引起臀肌纤维性挛缩,臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激,尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等,导致无菌性肌纤维坏死,发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩.手术彻底松解和切除挛缩组织是最有效的治疗方法.     

改良S形切口+挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症

目的探讨臀肌挛缩症手术方式的合理选择.方法设计股骨大粗降后上方前上后下方向斜S形切口+挛缩带Z形松解术治疗56例臀肌挛缩症患者,与42例选择其它术式的对照组进行比较.结果本组病例在术中出血、手术用时、切口裂开及窦道形成等方面均较对照组减少(P＜0.05).结论选用改良S形切口+挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症操作简便,并发症少,具有较大临床实用价值.     

警惕儿童注射性臀肌挛缩症

临床上，我们时常可以见到有些小儿经过多次反复臀部肌肉注射药物后，会出现一种特殊的姿势和步态，这是因为药物刺激或针头穿刺损伤了肌肉组织，引起化学及损伤性反应，致使注射部位的肌肉发生纤维疤痕病变，进而继发髋关节功能障碍，临床上称为：”儿童注射性臀肌挛缩症”。由于臀部肌肉注射引起的儿童坐骨神经损伤已广为人知，但是由臀部肌肉注射而引起的儿童臀肌挛缩，尚未得到应有的重视。笔者见到一些患儿的病情已相当严重，因此，提醒广大医务人员及家长，警惕儿童注射性臀肌挛缩症。同时早期预防，早期诊断，早期治疗，也是防治本病的关键。     

注射性臀肌挛缩症的手术治疗

目的:总结手术方法治疗注射性臀肌挛缩症的适应证、方法及疗效.方法:根据臀肌挛缩症的分级标准[1],2004～2006年手术治疗注射性臀肌挛缩症患者27例(均为双侧),按病情分Ⅱ度、Ⅲ度.手术均采用髋关节后外侧切口,自髂嵴中、后1/3交界处向股骨大转子方向做直小切口.Ⅱ度患者直视下将全部增厚的筋膜横行切断,彻底松解紧张纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜;Ⅲ度患者手术松解必须深达髋关节囊,将短外旋肌及后关节囊切开,行关节囊成形术.术后不需外固定,早期行积极的并膝屈髋功能锻炼.结果:术后随访0.5～1.5年,平均1.1年.按术后功能恢复标准评判[2]:优24例,良3例,优良率100%.结论:注射性臀肌挛缩症的分级,有利于准确地区别该病的轻重程度和选择相应的手术治疗方法.手术治疗注射性臀肌挛缩症效果满意,术后护理和早期正确功能锻炼也是达到良好效果的重要环节.     

改良斜型切口治疗臀肌挛缩症12例报告

目的探讨斜行切口,“Z”形松解髂胫束及臀肌筋膜治疗臀肌挛缩症手术方法,为临床提供一种创伤小、安全、手术瘢痕影响美观较小的手术方法。方法回顾性分析12例臀肌挛缩症患者临床资料。结果12例患者术后髋部弹响、疼痛均消失。髋关节屈曲、内收、内旋恢复正常,Ober征均为阴性,并恢复了正常活动。无一例出现手术并发症。结论斜行切口,“Z”形松解髂胫束及臀肌筋膜治疗臀肌挛缩症手术效果满意,创伤小,可治疗重度臀肌挛缩,不易损伤坐骨神经,术口可被裤遮挡,不影响美观。     

臀肌挛缩合并坐骨神经损伤的原因分析及防治

臀肌挛缩症手术治疗时损伤坐骨神经文献上报道较多[1] ,但因臀肌肌肉注射同时引起臀肌挛缩及坐骨神经损伤的病例则较少见 ,其引起坐骨神经损伤的机理及病理变化亦有所不同 ,本文报告 1例 ,分析了发生的原因、病理变化及治疗、预防的方法。1　临床资料1.1　一般资料患儿 ,男性 ,8岁 ,发现患儿跛行、鸭步、双膝并拢下蹲受限 2年 ,足下垂半年。患儿平素因“上呼吸道感染”双侧臀部多次注射青霉素 ,半年前在一次右侧臀部注射时感足踝无力 ,右小腿足背麻木 ,足下垂。体检 :摇摆八字步 ,双侧臀部凹陷 ,扪及条索状包块 ,屈髋屈膝并膝试验阳性 ,Ｏｂ…     

关节镜在臀肌挛缩症中的应用效果

目的 探讨臀肌挛缩症患者在关节镜监视下应用射频消融松解挛缩组织的效果.方法 选择2013年1月至2016年6月亳州市人民医院27例(47髋)臀肌挛缩症患者.所有患者臀肌挛缩的严重程度参照贺西京等级评定标准:Ⅱ级(中度)40髋,Ⅲ级(重度)7髋.均应用关节镜监视下射频消融松解挛缩组织.松解术后指导患者功能锻炼,定期随访了解患者术后步态、并膝下蹲、交腿试验以及对运动的影响情况.结果 手术时间40~65 min,平均45.5 min.术后1例出现伤口渗血(无感染),1例切口积血,经治疗后均痊愈.未出现神经损伤、切口感染等并发症.术后随访6~34个月,平均随访20个月.根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行术后疗效评价,优20例(37髋),良5例(6髋),可2例(4髋),47髋优良率91.4%.结论 在关节镜系统监视下射频消融治疗臀肌挛缩症,具有创伤小、操作安全、疗效佳、并发症少、康复快等优点.     

探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效

目的:探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法:采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症患者20例,男9例,女11例;年龄11～32岁,平均17.8岁。患者侧卧位,在股骨大转子前上和后下分别作一小切口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离4cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,用射频汽化仪切断挛缩带,术中多方向活动患髋,至松解完全。结果:20例患者中,术后经2～21个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优15例,良4例,差1例优良率95%。结论:术后随访结果表明,关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症具有创伤小、疤痕少、痛苦少,有利于早期功能锻炼和康复等优点的手术方法。但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗是其缺点,还应注意避免射频造成坐骨神经损伤的风险。     

小切口手术治疗臀肌挛缩症

目的 介绍一种采用大转子后止方小切口行挛缩组织松解术治疗臀肌挛缩症的方法。方法 根据病情采取屈髋后将浅层挛缩组织滑到大转子前外侧后皮下潜行松解和在大转子后止主直视下松解深层挛缩组织的方法,术后配合功能锻炼,治疗臀肌挛缩症６０例。结果 ５１例术后基本恢复正常,９例畸形得到大部分矫正,均无坐骨神经损伤。     

小切口治疗儿童臀肌挛缩症

为改进儿童臀肌挛缩症的手术方法，对６７例病人行小切口手术治疗，术后常规行效下肢交叉皮牵引，近期儿评价，优秀６０例，良好７例，无１例坐骨神经损伤。该方法不仅操作简单，损伤小，而且术后效果肯定，臀部外观丰满，无明显臀肌肌力丧失，能有效避免坐骨神经损伤     

儿童臀肌挛缩症

臀肌挛缩症1969年由Valderrama首次报告。国内于1978年解放军总医院首次比较全面地报告本病，在这以后有许多学者陆续报道此病。本症名称甚多，有注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]、肌肉注射后臀肌纤维化[3]、臀肌纤维化继发够关节挛缩[4]、儿童髋关节外展挛缩[5]、小儿肌肉注射后臀肌挛缩症[6]，最近杨忠汉等又提出臀肌筋模挛缩症[7]。1病因学有关臀肌挛缩症的病因尚不明确，有以下学说：1．l肌肉注射学说：由于注射的损伤和药物的化学刺激，引起创伤和化学性肌纤维炎，纤维组织增生。由于两侧臀部接受肌注的机会相等，故双侧病变多…     

改良小直切口治疗臀肌挛缩症

目的 总结直形小切口治疗臀肌挛缩症的体会.方法 采用经大转子后侧直形小切口的术式,治疗具有典型症状的臀肌挛缩症38例,术后早期功能锻炼.结果 随访6～24个月,38例均恢复正常步态或步态明显改善,无复发病例.结论 该术式并发症少,术后恢复快,远离坐骨神经,简单安全,疗效肯定.     

自制臀肌挛缩切刀治疗臀肌挛缩症的应用观察

目的探讨自制臀肌挛缩切刀治疗臀肌挛缩症的方法及疗效。方法于大转子后上2 cm做1.0～1.2 cm切口,屈曲、内旋、内收髋关节,用自制臀肌挛缩切刀盲视下通过手感切断挛缩筋膜。术后指导功能锻炼。观察患者的治疗效果。结果所有患者均获随访,时间15～52个月。患者无切口感染,无髋关节不稳、坐骨神经损伤等并发症发生。患者交腿试验、并膝下蹲、步态、运动恢复正常,Ober征、"蛙腿"征阴性。本组患者的四项评定结果疗效均为优。结论采用自制臀肌挛缩切刀治疗臀肌挛缩症,创伤小、安全可行、操作简单、符合微创理念,值得临床推广应用。     

"S"形切口治疗双侧臀肌挛缩症24例

臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症 ,是由于免疫功能紊乱 ,局部肌肉注射等外因为诱因引起的以臀肌及筋膜挛缩、纤维变性为主的全身性疾患 ,属于结缔组织病[1] 。部分病人可出现骨盆倾斜 ,肢体不等长 ,给生活、工作、心理带来不良影响 ,采用手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例中男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 1 1 .6岁。臀部注射史 :幼儿时经常肌肉注射 1 6例 ,偶尔注射 4例 ,无臀部注射史 2例。均为双侧发病 ,但程度不等。双下肢长度相差 <2 cm有 8例 ,2～ 4cm1 4例。所有病例临床体查时均可见如下表现 :外八…