门奇断流术后并发症

近年来,在预防和治疗门脉高压症所引起的食道曲张静脉破裂出血方面,门奇断流术得到了广泛应用,因而对其并发症的防治电越来越受到重视。断流术方法很多,而联合断流术则包括贲门周围血管离断加胃底横断或食道·下段横断(相当Sugiura法)。本文对上述两种术式所引起的主要并发症作一综述。术后再出血联合断流术后复发出血率为9.8～17％。复发出血的主要原因有食管或胃底曲张静脉破裂、出血     

门奇断流术

门奇断流术是治疗门静脉高压症的一种手术方式,具体为切断食管下段与胃底的血供及门静脉与食管胃底曲张静脉丛之间的联系,从而阻断食管胃底容易出血处的门脉侧支循环最终返流至奇静脉系统的一种手术方法。门奇断流术具有安全、可靠,适应证宽,择期与急症手术均可施行。...     

门奇断流术后胃穿孔二例

门奇断流术和脾切除术后引起胃穿孔是一种少见的严重并发症。我院自1996年至1999年共行门奇断流术、脾切除术36例,其中2例发生胃穿孔,现将救治经过报告如下。病例1,男,39岁,主因门脉高压症,肝炎后肝硬化,肝功能 A 级,于1997年6月2日在全麻下行门奇断流、脾切除、胃底环扎术。术后5d 病人进食后出现上腹剧痛,腹腔引流出稠厚、浑浊的咖啡色液体1500ml,含有未消     

门奇断流术后胃扭转1例

门奇断流术后胃扭转１例辽宁省义县人民医院外科（１２１１００）刘广志程忠任国忠病人男，５０岁。饮酒史２０年，肝硬化病史３年。入院前６小时突发呕血，量约１５００ｍｌ，柏油样便２次，经内科保守治疗无效，再次出血而转外科。查体：贫血貌，血压１１／７ｋＰａ，肝...     

门奇断流术后胃瘘的防治

门奇断流术后胃瘘的防治付由池高志清门奇断流术是治疗门脉高压症引起的胃底食管静脉曲张的常用术式，近年使用已明显增多，所发生的严重并发症术后胃瘘等有上升趋势，病死率亦高（２）。近１０年来本院共收治此类病例６２３例，发生术后胃瘘６例，其中死亡３例。现就其防...     

门奇断流术后再出血的高危因素分析

我院对1980年1月至1996年12月因肝硬变门脉高压症并食管静脉曲张或出血病例,选择门奇断流术(Hassab)治疗,康复出院65例,且均获随访。术后再出血13例,再出血率13/65(20％)。本文回顾性分析再出血与手术时间选择、有否术前出血史、食管静脉曲张严重程度(重度、中度、轻度)、肝硬变的病因和肝功能Child分级、门静脉压等相关临床因素关系。从中推测再出血的高危因素,并探索断流术后再出血的可能性和预防方法。     

门奇断流术后胃扭转2例

1　病例报告　例 1,男, 3 7岁。因肝炎后肝硬化,门静脉高压症行脾切除、门奇断流术,手术顺利,住院 1 5d痊愈出院。出院后2d患者突然出现上腹部剧烈疼痛,恶心呕吐而再次入院。体查:体温 3 7℃,脉搏 8 6次 /min,血压 1 1 0 /7 6mmHg。急性痛苦病容,心肺正常。上腹稍饱满,有压痛。B超未发现胆道结石。胃镜检查:置入 4 0cm后困难,稍加充气后顺利置入,诊断为急性胃扭转。急诊剖腹探查,术中见胃体以器官轴从后下向前上扭转 1 8 0°,胃结肠韧带亦同时扭转,扭转复位后并行胃固定术。术后诊断:急性器官轴型胃扭转。术后恢复出院。随访 2年,状况良好…     

肺癌术后伴肝性胸水1例

１９９７年４月我们收治了１例肺癌手术后伴发肝性胸水病人,引流血性胸水量大于３００００ｍｌ,少见,现报告讨论如下。病人　男,６０岁。因右肺下叶原发性中心型鳞癌行右肺中下叶切除术。术后半月始病人出现难以控制的右胸腔血性积液,至陷入昏迷。历时４３天,共引流血性胸水量大于３００００ｍｌ,每日约７００ｍｌ。通过开胸探查及实验室检查,除外了胸内活动性出血、乳糜胸及凝血机能低下。病程晚期发现肝脏由初期的肋下２ｃｍ增大至肋下１０ｃｍ,质硬,表面可触及多发结节,腹部渐膨隆,移动性浊音阳性,同时由腹腔内穿刺抽出同胸…     

门奇断流术后近期并发症89例探讨

门静脉高压症在我国是常见病，治疗方法多种多样，70年代开展门奇静脉断流术来(食道下端及贲门周围血管离断加脾切除)，至今在各级医院已普及。此手术具有适应证宽、较易掌握、肝功能损害较轻等优点。但术后可出现多种近期并发症，本文就作者经治病例，对其发生原因，诊疗及如何预防等作探讨。     

门奇断流术的临床近况

门脉高压症的外科治疗究应行断流还是分流术存在很大分歧。从总的效果看,这二种术式的治疗性手术再出血率和远期疗效差别不大,但在生存质量上显然不同。分流术后不仅降低门脉压力同时门脉血向肝流量也会减少,容易发生肝性脑病,断流术后很少发生脑病,即刻止血效果好,操作简易,对肝功能要求也较低。显然,这与门脉血流量及门脉压力有关,现在各国都在研究肝硬变     

门奇静脉完全断流术56例分析

我院自1980年2月至1987年2月间,行门奇静脉完全断流术治疗门脉高压症91例,其中合并上消化道出血者56例,经随访获得满意效果,报道如下。临床资料性别:男45例,女11例。年龄:最大76岁,最小10岁,平均43岁。出血量与次数:大量呕血者11例,中量出血者9例,小量出血36例。出血1次者39例,2次出血者16例,3次出血者1例。病史:有典型病史者49例,无任何病因者7例。脾大及亢进:除15例脾脏不大外,余例均有脾大     

门奇静脉断流术后早期肠内营养效果观察

目的探讨吻合器门奇静脉断流术后患者早期经鼻饲管实施肠内营养的方法。方法对13例门奇静脉断流术后患者第1天即开始使用肠内营养，8d后检测各营养指标和肝功能、生化指标，并进行临床观察。结果白蛋白、血红蛋白第8天与第1天比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；患者均顺利耐受肠内营养，肝功能、生化指标、营养状况等基本同术前，肠蠕动恢复较早，未出现并发症。结论早期肠内营养安全可靠，可有效应用于肝硬化患者的术后支持治疗。     

门奇断流术后食道静脉曲张复发及出血相关因素分析

对１９８９－１９９５年成功实施门奇断流术的１２０例肝硬变门静脉高压症病人进行了追踪调查，８５例（７０．８３％）获得随访。调查发现，食道静脉曲张复发率为１００％，术后发生出血２０例，出血和曲张程度与术前工张程度、门静脉压力明显相关；且术前有出血史者术后出血的机会明显增大，而与术前肝功能情况无明显关系。建议对门静脉压〉３．６０ｋＰａ的重度食道静脉曲张病例，尤其有出血史者，作门奇断流术时宜同时作小口径门     

门奇断流术后并发胸腔积液12例危险因素分析

目的探讨门奇断流术后胸腔积液的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2008年3月至2012年9月收治的77例行门奇断流术患者的临床资料。结果7例（7,77,9．1％）术前有行非选择性脾动脉栓塞。70例（70,77,90．9％）采用脾切除＋贲门周围血管离断术式,7例（7/77,9．1％）采用改良Sugiura术式。平均住院时间为（16．7±2．2）d,住院期间无一例死亡及行二次手术。门奇断流术后胸腔积液发生12例（15．6％）。单因素分析提示门奇断流术后胸腔积液的发生与术前肝功能、脾脏大小、脾周粘连、手术方式及术前脾动脉栓塞有关,差异有统计学意义（P〈0．05）多因素Loostic回归分析提示手术方式、术前脾动脉栓塞是影响胸腔积液发生的独立因素（P〈0．05）。结论通过避免术前脾动脉栓塞、选择适当的手术方式并改进手术操作,可有效减少门奇断流术后胸腔积液的发生。     

门奇静脉断流术后早期肠内营养效果观察

目的探讨吻合器门奇静脉断流术后患者早期经鼻饲管实施肠内营养的方法。方法对13例门奇静脉断流术后患者第1天即开始使用肠内营养,8 d后检测各营养指标和肝功能、生化指标,并进行临床观察。结果白蛋白、血红蛋白第8天与第1天比较,差异有显著性意义(均P<0.05);患者均顺利耐受肠内营养,肝功能、生化指标、营养状况等基本同术前,肠蠕动恢复较早,未出现并发症。结论早期肠内营养安全可靠,可有效应用于肝硬化患者的术后支持治疗。     

门奇断流术后肠系膜静脉血栓形成6例报告

门奇断流术后肠系膜静脉血栓形成（ＭＶＴ）,是一种少见的并发症,我们近年来收治６例,报道如下。１临床资料自１９８７～１９９６年,收治门奇断流术后ＭＶＴ病人６例,男３例,女３例,年龄２３～５８岁,平均４０５岁。６例皆因肝硬化门脉高压症并上消化道出血而实...     

门奇断流加大网膜覆盖后腹膜术108例临床分析

目的 探讨门奇断流加大网膜覆盖后腹膜术治疗门静脉高压症出血的临床疗效。方法 对1994年8月～2001年12月施行此术式的108例门静脉高压症出血的病例进行回顾性分析。结果 术后死亡3例,死亡率2.78％,3例均属Child肝功能C级,均为急症手术,3例死因分别为急性胃粘膜糜烂出血、肝肾综合征、腹腔感染并中毒性休克。其余105例术后无再出血,未出现肝性脑病,术后肝功能均有不同程序恢复,术后1个月～1年复查钡餐或胃镜示食道胃底静脉曲张完全消失者84例、未消失但均有不同程度减轻者21例。结论 此术式断流兼有术后自发性分流作用。术后止血效果确切,Hb、PTL恢复快,术后并发症少。且此术式经腹进行、手术操作简单、手术范围不大、对肝功能要求不甚高,适于基层医院推广。