喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响

目的 评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响.方法 选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组).监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前(T0)和诱导后3 min(T1)、6 min(T2)、10 min(T3)抽血查血浆皮质醇的浓度.结果 Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于T0时和Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管.     

不充气喉罩对腹腔镜胆囊切除患者心血管应激反应的影响

目的评价不充气喉罩全麻对腹腔镜胆囊切除患者心血管应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除患者,随机分两组（各20例）,Ⅰ组为气管插管全麻组,Ⅱ组为不充气欧普乐喉头罩全麻组。术中监测血压、心率、心电图、血氧饱和度和呼吸末二氧化碳分压,并于诱导前和诱导后3、6、10min抽血查血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果Ⅱ组患者诱导前后各时点血压、心率及血浆E、NE无明显变化（P〉0．05）;Ⅰ组患者诱导后3、6min血压、心率及血浆E、NE较诱导前有明显变化（P〈0．05）,较Ⅱ组间差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论不充气喉罩全麻用于腹腔镜胆囊切除患者,明显降低其心血管应激反应,并能有效通气,增强麻醉的安全性。     

ALMA喉罩和SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较ALMA喉罩和SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机数字表分为ALMA喉罩组（A组）和SLIPA喉罩组（S组）各40例。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。观察记录喉罩置入时间和成功率、气道密封压、气腹前及气腹压至12mm Hg时气道峰值压、胃胀气程度、返流和误吸发生情况、术毕喉罩拔除后的并发症。结果两组置入时间及一次成功率差异无统计学意义（P〉0.05）,与S组比较,A组气道密封压较高,气腹压至12mm Hg时气道峰值压较低（P〈0.05）,气腹后胃胀程度差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均未发生返流和误吸,A组术毕喉罩粘血和咽痛发生率较S组低（P〈0.05）。结论 ALMA喉罩和SLIPA喉罩操作简单,均可保证有效通气,均可安全用于腹腔镜胆囊切除术,但ALMA喉罩气道密封效果更好,不良反应更少。     

喉罩联合麻醉对老年全髋置换术应激反应影响

目的评价喉罩全麻联合硬膜外麻醉对老年全髋置换术者应激反应的影响。方法择期65—85岁老年全髋置换术患者80例随机均分为4组：A组（气管插管）,B组（硬膜外麻醉联合气管插管）,C组（喉罩）,D组（硬膜外麻醉联合喉罩）。记录4组患者基础值（T0）、气管插管／置入喉罩后即刻（T1）、骨膜剥离（T2）、拔管前即刻（T3）和拔管后3min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;并于上述时间点采静脉血栓测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。结果T1、T3、T4时A、B组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于T0时（P〈0．05）;L时A、C组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于B、D组（P〈0．05）;D组T1-T4时MAP、HR及血浆E、NE水平无明显变化。结论硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于老年患者全髋置换术,患者血流动力学稳定,有效减轻应激反应。     

喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨喉罩麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法选择本院全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组各30例,两组麻醉诱导后分别行喉罩通气和气管插管通气。结果①T2、T3、T6、T7时气管插管组HR、MAP明显高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0．05）;VT两组内以及T6时组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。②喉罩组术后躁动、咽喉疼痛、呛咳不良反应发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③二氧化碳气腹后20min和术后1h喉罩组患者血C反应蛋白水平明显低于气管插管组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中可有效减少患者心血管应激反应,通气效果良好,且不良反应少,安全性较高,可替代气管插管通气用于腹腔镜胆囊手术。     

全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响

目的：观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术病人60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为喉罩组（I组，30例）和气管插管组（Ⅱ组，30例）。于麻醉诱导前、诱导后、插管（罩）后1min、气腹后5min、拔管（罩）后1min，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值，观察插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果：（1）插管（罩）期和拔管（罩）期Ⅱ组HR、MAP明显升高（P〈0．05），I组无明显变化（P〉0．05）。（2）2组PETCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的，组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），2组SPO2均一直保持稳定。（3）Ⅱ组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于I组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术中喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

自2006年以来，笔者尝试在腹腔镜胆囊切除术中使用喉罩通气，取得了令人满意的效果，现总结报道如下：     

全麻喉罩置入和拔出应激反应的临床观察

应激反应是由于创伤、刺激等因素而引起的一系列神经内分泌反应[1]。其特点为分解代谢激素分泌的增加。在全麻中气管插管、拔管均会产生强烈的刺激,引起血压升高、心率加快、甚至造成生命危险。一直以来人们采用各种办法来降低气管插管造成的应激反应,都有一定的效果,但目前没有一种理想的方法来控制气管插管、拔管所造成的血流动力学变化。第3代喉罩具有更科学、更简单、更安全等特点。用利多卡因胶浆涂在喉罩与咽喉部接触面上具有表面麻醉作用,用它来代替气管插管是否能明显避免气管插拔管所造成的血流动力学变化,减少应激反应的程度,本文…     

第三代喉罩全麻的诱导插管对应激反应的临床观察

目的　比较观察临床手术中分别采用喉罩 (第三代 ) +静吸复合全麻、气管插管 +静吸复合全麻二种麻醉方法对患者麻醉诱导期用药量、HR、MAP、Sp O2 、ETCO2 、并发症的影响。方法　 40例病人随机分为二组 ,每组 2 0例。 组为喉罩 +静吸复合全麻 , 组为气管插管 +静吸复合全麻 ,观察记录麻醉诱导期用药情况 ,插管前后 HR、MAP的变化 ,术前、术中 Sp O2 、ETCO2 的变化 ,术中、术后发生各种并发症的例数。结果　 组麻醉诱导期用药剂量明显少于 组 ( P<0 .0 5 ) ; 组置入喉罩前后 HR、MAP无明显变化 ,而 组插管后 HR、MAP显著高于插管前 ( P<0 .0 1 ) ; 、 组术前、术中呼吸功能无显著差异 ( P>0 .0 5 ) ;发生并发症的例数 , 组显著高于 组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。结论　临床手术中使用第三代喉罩 +静吸复合全麻的方法具有安全性好、用药少、血流动力学平稳、并发症少的优点 ,操作简便 ,易于推广应用。     

SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

①目的 探讨SLIPA喉罩应用在高血压患者腹腔镜胆囊切除麻醉术中的可行性和安全性.②方法 腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级.随机均分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管/喉罩即刻(T2)、插管/喉罩后5min(T3)、气腹即刻(T4)、气腹后10min(T5)、拔管/喉罩即刻(T6)、拔管/喉罩后5min(T7),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组麻醉时间、气腹时间、拔管/喉罩时间、苏醒时间及患者相关并发症.③结果 T2 、T6时T组的HR、MAP明显高于S组(P<0.05).两组患者HR、MAP在T2 、T6时明显高于T0时(P<0.05).T4 、T5时两组患者Ppeak明显高于T2时(P<0.05).T5时两组患者PETCO2明显高于T2时(P<0.05).T组患者拔管时呛咳及术后咽喉不适、咽痛明显多于S组(P<0.05).T组患者拔管/喉罩时间、苏醒时间明显长于S组(P<0.05).④结论 SLIPA喉罩适用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.     

喉罩在乳腺肿块切除术中的应用

喉罩是介于面罩和气管导管之间的通气工具,它具有微创、刺激小、操作简便、快捷的优点.南昌市第三医院于2009年1-6月,对300例乳腺肿块的患者使用标准喉罩,在全凭静脉麻醉下行乳腺肿块切除术,取得满意效果,报告如下.     

欧普乐喉罩及气管插管对乳腺癌改良根治术全麻患者应激反应及通气的影响

目的：观察乳腺癌改良根治术全麻患者应用不充气喉罩通气或气管插管对血液动力学、应激反应和通气功能的影响。方法：选择40例乳腺癌改良根治患者,全麻诱导随机分成欧普乐喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。监测HR、MBP、SPO2、PetCO2和ECG等。分别于麻醉诱导前（TO）,置入喉罩或气管插管后1分钟（T1）、3分钟（T2）、5分钟（T3）、拔管时（T4）和拔管后3分钟（T5）时的MAP和HR。结果：两组T1、T0时,MAP明显降低.HR明显减慢（P〈0.05）。与L组相比T2-T5时,T组MAP和HR明显升高（P〈0.05）。两组VT、MV在T6-T8时无明显变化,Ppeak和PetCO2在T6-T8时无明显统计学意义。结论：乳腺癌改良根治患者应用欧普乐喉罩（OPLAC）操作简单,到位率高,通气可靠,可明显减少气管插管时的应激反应。     

喉罩通气全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:评价喉罩通气全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术患者50例,性别不限,年龄18～62岁,体重45～70kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,排除咽喉疼痛、饱胃、胃食管反流性疾病、过度肥胖、困难气道和存在声门上气道工具应用禁忌证的患者。随机分为喉罩组(A)和气管导管组(B),各25例。麻醉诱导后分别置入喉罩和气管导管,行机械通气。记录MAP和HR在麻醉前、诱导时、置喉罩或插管时,拔喉罩或拔管时的变化,以及两组在术中、术后并发症发生率的比率。结果:A组麻醉前、诱导时、置喉罩或插管时,拔喉罩或拔管时,MAP、HR的变化,无统计学意义(P>0.05),B组插管时、拔管时较麻醉前、诱导时及A组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),术中和术后并发症发生率比较,两组均无发生返流或误吸,胃胀气发生率无统计学意义(P>0.05);A组呛咳、恶心呕吐、咽喉疼痛、肺不张、肺炎的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:喉罩置入操作简单,容易掌握,对气道损伤小,有利于血流动力学稳定,术后并发症少,是腹腔镜胆囊切除术麻醉中的最佳选择。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究（PLMA）喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法腹腔镜胆囊切除术50例随机分为气管插管组（15例）和喉罩组（15例）,喉罩与气管插管作一对比分析。结果两组SpO2均维持98％以上,PETC024．7～6.0kPa．气管插管组与喉罩组胃膨胀发生率和程度相似。两组在人工气腹后Paw均明显增加（P〈0.05）。结论喉罩（PLMA）在腹腔镜胆囊切除术中是一种理想的气道维持模式。     

SLIPA喉罩在乳腺癌手术中的应用

目的: 比较SLIPA喉罩置入与气管插管对乳腺癌患者心血管反应的影响。方法: 选择无心血管系统疾病,ASAⅠ~Ⅱ级乳腺癌患者80例,随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组各40例。监测并记录喉罩组入室时基础值(T₀)、喉罩置入前(T₁)、喉罩置入后1 min (T₂)、3 min (T₃)、5 min (T₄)、手术开始(T₅)、手术结束(T₆)、喉罩拔除前(T₇)、喉罩拔除后(T₈)、喉罩拔除后5 min (T₉)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时记录气管插管组各相应时点的参数。结果: 两组比较,T₁、T₃ 2个时点的SBP和DBP、T₅、T₆、DBP差异亦均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);T₂、T₇、T₈、T₉ 4个时点的SBP、DBP、HR差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论: SLIPA喉罩置入对乳腺癌患者心血管系统影响轻微,SLIPA喉罩通气是患者可供选择的较为理想的通气方式之一。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:研究(PLMA)喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法:100例腹腔镜胆囊切除的手术病人随机分为2组,喉罩与气管插管作一对比分析。结果:喉罩组和气管插管组在SP、DP、HR分别做对比观察,差异有显著意义。结论:喉罩(PLMA)在腹腔镜胆囊切除术中是一种理想的气道维持模式。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的观察喉罩应用在全身麻醉腹腔镜手术患者的效果。方法腹腔镜手术患者80例,随机分为全身麻醉气管插管组、喉罩组,每组40例。患者入室后经静脉推注咪达唑仑0.04mg／kg,舒芬太尼0.5ug／kg,丙泊酚20mg／kg,维库溴铵0.1mg／kg,行气管插管或喉罩置入,术中采用全凭静脉麻醉,即采用瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵,分别于麻醉前,插管后1min,拔管后1min记录平均动脉压（MAP）、血氧分压（SpO2）、Hg、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组低。结论喉罩应用在全身麻醉腹腔镜手术患者的效果较好。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用

目的 :探讨在腹腔镜胆囊切除术全麻中喉罩替代气管导管的安全性。方法 :腹腔镜胆囊切除术 6 0例随机分为气管插管组 (30例 )和喉罩组 (30例 )。麻醉前、气管插管或喉罩置入后 5min、气腹后 5min、拔出气管导管或喉罩后 5min记录BP、HR、SpO2 、PETCO2 、气道压力 (Paw)。手术医师在腹腔镜放入腹腔后及手术结束拔出腹腔镜前评估胃膨胀度 (0～3)。结果 :两组SpO2 均维持 98%以上 ,PETCO2 4 7～6 0kPa ,气管插管组与喉罩组胃膨胀发生率和程度相似。两组在人工气腹后Paw均明显增加 (P <0 0 5 )。气管插管组血液动力学指标明显增加 ,喉罩组无显著变化。结论 :喉罩全麻正压通气可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

第三代喉罩全麻的诱导插管对应激反应的临床观察

目的比较观察临床手术中分别采用喉罩(第三代)+静吸复合全麻、气管插管+静吸复合全麻二种麻醉方法对患者麻醉诱导期用药量、HR、MAP、SpO2、ETCO2、并发症的影响.方法 40例病人随机分为二组,每组20例.Ⅰ组为喉罩+静吸复合全麻,Ⅱ组为气管插管+静吸复合全麻,观察记录麻醉诱导期用药情况,插管前后HR、MAP的变化,术前、术中SpO2、ETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数.结果Ⅰ组麻醉诱导期用药剂量明显少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ组术前、术中呼吸功能无显著差异(P>0.05);发生并发症的例数,Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P<0.05,P<0.01).结论临床手术中使用第三代喉罩+静吸复合全麻的方法具有安全性好、用药少、血流动力学平稳、并发症少的优点,操作简便,易于推广应用.     

喉罩气道全麻在乳腺癌根治术中的应用

目的 比较喉罩和气管插管应用于全身麻醉的优缺点，为临床麻醉提供参考。方法 46例ASAⅠ、Ⅱ级的行“乳腺癌根治术”的患者随机分为喉罩通气道组（L组，23例）和气管插管组（T组，23例），比较两组芬太尼的用量、应激反应、通气与气体交换的情况及麻醉不良反应发生情况。结果 两组通气、气体交换良好；T组血流动力学、血糖值改变较为突出，应激反应比L组强烈；T组麻醉不良反应率高于L组。结论 喉罩通气道全身麻醉可以很好地应用于乳腺癌根治术。