张宗亮1,种丽强1,赵凯1,邢念增2,王新生1,王振林1,张玉莲3,林春华4,陈艳杰5,隋元明1,

腹腔镜膀胱根治性切除原位新膀胱技术现已成熟,并广泛开展,主要分为经腹膜外及腹膜内两种手术入径。经腹膜内途径为主流选择,但不能最大程度保留腹膜,而腹膜外途径,能够最大程度保留腹膜甚至能够完全保留腹膜,减少因腹膜缺失造成的术后并发症,同时可在围手术期严格按照加速康复外科(ERAS)理念管理。我科开展了ERAS理念下经腹膜外腹腔镜膀胱根治性切除术,将原位膀胱置于腹膜外,完全保留腹膜。本文就术中经腹膜外途径、盆底腹膜保留、重建的手术步骤及技术要点进行总结。     

丑小鸭,变,变,变！

素面朝天地走在俊男靓女的人流中,是不是很容易让人想起“丑小鸭”的故事?其实只须略施粉黛,你也可以变成一只美丽的白天鹅。但是拿起化妆品随心所欲地乱抹,却有可能由“丑小鸭”变成“花脸猫”。所以耐心一些,在我们     

不同烧伤面积血清,尿,水泡液中Zn,Cu,Fe,Ca,Mg的动态…

对探讨烧伤病人伤后血清，尿和水泡液中Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ，Ｃａ，Ｍｇ的含量，观察了１０６例烧伤病人（Ｌ组烧伤≥３０％，ＴＢＳＡ，５７例，Ｓ组烧伤〈３０％ＴＢＳＡ，４９例）伤后１，２，３，７，１４，２１，２８天血清，尿和水泡液中Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ，Ｃａ，Ｍｇ的动态变化，发现除血清Ｆｅ第１天高于正常值外，其它各元素都减低，Ｌ组比Ｓ组减低明显，尿Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ排出明显增多，尿Ｃａ，Ｍｇ排出减少，水泡液Ｚｎ，     

临床病例讨论：双下肢皮疹,发热,咳嗽,咯痰,蛋白尿

病历摘要 患者女，６６岁，因反复乏力、关节肌肉疼痛６年，水肿５年，加重３个月伴咳嗽、咯痰１个月于１９９９年１月１１日入院。 患者于１９９２年１２月饮用牛奶后出现腹胀、腹泻、水样便，无腹痛及血便，双下肢小腿内侧点片状红斑疹，无痛痒，压之不退色，分批出现，并有乏力，低热（３７．５℃）、四肢关节肌肉疼痛。停饮牛奶后消化道症状可消失，但其它症状无改善。在当地医院检查发现：血红蛋白（Ｈｂ）６７ ｇ／Ｌ，白细胞 ７． ２ ｘ１０９／Ｌ，血小板４． １ｘ １０９／Ｌ；尿蛋白＋＋＋，红细胞１～３个／ＨＰ，尿蛋白定量１．…     

罗格列酮对前列腺癌细胞血管生成拟态的影响秦亮,陈安民,郭风劲,杨卿,任晔,徐飞,廖晖

【】 目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)配体罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)对前列腺癌PC-3细胞血管生成拟态的影响。方法 体外培养人前列腺癌PC-3细胞,应用CCK-8法观察罗格列酮不同浓度和不同作用时间对前列腺癌PC-3细胞增殖的影响;体外建立matrigel三维培养系统,观察罗格列酮对PC-3细胞血管生成拟态( vasculogenic mimicry,VM) 形成的影响;应用RT-qPCR和elisa的方法检测VE-cadherin、ephA2、VEGF mRNA和 VEGF蛋白的表达。结果 罗格列酮在48h后明显抑制前列腺癌PC-3细胞增殖,且呈时间和剂量依赖性。前列腺癌PC-3细胞在体外三维培养条件下能够形成形成环状和网络样结构。罗格列酮能够抑制PC-3细胞VEGF、VE-cadherin、ephA2 mRNA及VEGF蛋白的表达,并使其形成血管生成拟态的能力明显降低。结论 罗格列酮可能通过下调前列腺癌细胞VEGF、VE-cadherin、ephA2的表达抑制血管生成拟态形成。     

经尿道前列腺剜除术中膀胱上动脉出血1例报告岳霄,王强,周炜,臧伟,闫静,李鼎,宋宁宁,孙朝辉

正洗,术后患者血压偏低转入重症监护病房。转入后予以有创血压监测,建立中心静脉补液、输血,补充凝血因子,营养支持治疗。予以加大尿管球囊体积,持续牵引尿管压迫前列腺窝止血,加快膀胱冲洗速度,继续应用止血药物。反复观察患者尿色无明显变化,血常规提示血红蛋白呈持续下降,经各项保守治疗无效,请介入科会诊后予以局部麻醉下行双侧髂内动脉造影+髂内动脉分支栓塞术,术中注入造影剂可见髂内动脉分支造影剂外溢,以膀胱上动脉最为明显(图1A),考虑出血。经造影导管送入微导管,将微导管置入造影剂外溢血管处,经微导管注入PVA适     

高危非肌层浸润性膀胱癌术后联合静脉化疗的疗效分析石丰华,邱建新,薛炜,张志明,聂志勇,付晓亮,黄静波,陈育,宋瑞清

目的 探究高危非肌层浸润性膀胱癌(HRNMIBC)患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后应用吉西他滨+顺铂(GC)方案静脉化疗的疗效,并分析影响HRNMIBC复发的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月在空军军医大学第二附属医院就诊的HRNMIBC患者142例,所有患者在TURBT术后接受吡柔比星规律膀胱灌注治疗,其中联合静脉化疗组38例,术后1～2周开始接受GC方案静脉化疗,其余104例为膀胱规律灌注组,比较两组患者随访期间肿瘤复发率,绘制肿瘤无复发生存曲线并分析影响疾病复发的危险因素。结果联合静脉化疗组8例(21.1%)复发,膀胱规律灌注组47例(45.2%)复发,两组患者复发率比较差异有统计学意义(P=0.009),绘制无复发生存曲线,经Log-rank检验差异具有统计学意义(P=0.02),用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,得到进行二次电切(HR=0.413,95%CI:0.221～0.770,P=0.005)、接受GC方案静脉化疗(HR=0.457,95%CI:0.215～0.974,P=0.042)及肿瘤高级别(HR=1.842,95%CI:1.002～3.385,P=0.049)是与疾病复发相关的独立因素。结论 HRNMIBC电切术后加用静脉化疗能有效降低患者术后复发率,且无严重不良反应发生;是否进行二次电切或联合静脉化疗及肿瘤分级高低是影响HRNMIBC患者术后复发的独立因素。     

Retroperitoneal paragangliomas: Report of 4 cases Kallel H,Hentati H,Baklouti A,Gassara A,Saadaoui A,Halek G,Landolsi S,El

We reviewed the data of all patients managed for retroperitoneal paragangliomas (PGLs) between June 2010 and June 2011 to present our experience concerning this uncommon entity to highlight diagnostic and therapeutic challenges of retroperitoneal PGLs. All patients were admitted to the department of general and hepatobiliary surgery in the regional hospital of Jendouba, Tunisia. The size of the tumor was taken at its largest dimension, as determined in a computed tomography (CT) scan and pathological reports. There were 4 patients (all women) with a median age of 48 years (range 46-56 years). Abdominal pain was the commonest presentation. CT showed and localized the tumors which were all retroperitoneal. All patients had successful surgical resection of the tumors under invasive arterial blood pressure monitoring. One patient underwent surgery for a presumed tumor of the pancreatic head. The fresh-mount microscopic study of the peroperative biopsy yielded inflammatory tissue without malignancy and no resection was performed. Final histological examination of the biopsy concluded PGL. A second laparotomy was performed and the tumor was entirely resected. The diagnosis was made after surgery by histology in all patients. The control of the blood pressure was improved after surgery in 3 patients. Paragangliomas are rare tumors. The retroperitoneal localization is uncommon. Complete surgical resection remains the only curative treatment but it is often challenging as these tumors are located near multiple vital blood vessels.