经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的分析

目的探讨经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗肾结石134例，输尿管上段结石56例。结果肾结石清除率为89％(120/134)，输尿管上段结石一期结石清除率为100％(56／56)。结论经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石有效，而且具有创伤小、出血少、并发症少等优点。     

微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭

目的探讨微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭的临床效果。方法2012年12月～2013年8月,对30例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭先行输尿管置管或经皮肾穿刺造瘘,根据病情行输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术。结果均成功解除尿路梗阻,输尿管镜气压弹道取石术18例,结石取净率94．4％（17／18）;微通道经皮肾镜气压弹道取石术12例,结石取净率91．7％（11／12）,无严重并发症发生。术后3～14d血cr由285～1162μmol／L降至58～343μmol／L。术后随访1～6个月,平均3个月,肾功能恢复正常25例,5例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。     

微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石

目的:探讨微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)的治疗小儿肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析2005～2007年58例小儿肾结石临床资料,所有患儿行微创经皮肾输尿管镜取石术.穿刺通道为F16行气压弹道碎石取石术.结果:所有患儿成功进行了微创经皮肾输尿管镜取石术,平均手术时间76 min,一次清石率95%,术中术后无严重的并发症.结论:MPCNL在治疗小儿肾结石时是安全有效的,是理想的治疗方法.     

泌尿外科

肾脏、输尿管：输尿管镜气压弹道碎石术与ESWL治疗输尿管结石的疗效比较；微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石；钬激光碎石术治疗输尿管结石；微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石；采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石……     

输尿管镜取石术联合微创经皮肾穿刺取石术治疗同侧肾输尿管多部位结石17例

同侧肾输尿管多部位结石的处理是临床上一个较为棘手的问题。我院从2002年2月～2004年1月采用输尿管镜气压弹道碎石术加微创经皮肾穿刺取石术联合治疗同侧肾输尿管多部位结石患者17例，临床效果满意，现报告如下。     

上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告）

目的：探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法：回顾性分析2001年2月8日～2002年12月31日收治的5178例上尿路结石患者的临床资料。结果：5178例中，采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1826例，输尿管镜取石术(URL)2157例，微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)1131例，腹腔镜输尿管切开取石术8例和开放手术56例，分别占总数的35．3％、41．7％、21．8％、0．2％和1．0％。ESWL治疗中，1个月后结石排净率为83．0％，2个月后结石排净率为86．0％，3个月后为86．5％。术后有13例发生输尿管石街，采用URL或PCNL取净。URL对输尿管中、下段结石取净率为100％，上段为76％，术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini—PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为100％，鹿角形结石为93％。术中未见肾盂大穿孔和。肾皮质撕裂。术后79例输血，输血率为1．5％。腹腔镜治疗8例全部成功，无并发症发生。结论：上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗，开放手术几乎可避免。     

微创经皮肾取石术治疗输尿管上段大结石(附68例报告)

目的:探讨微创经皮肾取石术治疗输尿管上段大结石的临床疗效。方法:自2000年7月~2004年5月采用微创经皮肾取石术治疗输尿管上段大结石患者68例。结果:3例因为穿刺失败而改行开放手术,结石总取净率为95.6%(65/68),术中无大的并发症发生。结论:微创经皮肾取石术治疗输尿管上段大结石安全、高效,可替代开放手术和单纯输尿管镜取石术。     

输尿管扩张球囊在超细经皮肾镜取石术中的有效性及安全性研究

目的:探讨输尿管扩张球囊在超细经皮肾镜取石术(SMP)中的有效性及安全性.方法:分析2020年1月—2020年11月我院100例采用SMP治疗的上尿路结石患者的临床资料.根据入院时间日期单双号顺序随机分为试验组(SMP前予以留置输尿管扩张球囊封堵输尿管上段)和对照组(SMP前留置输尿管导管封堵输尿管上段),每组50例....     

45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石60例分析

目的 探讨45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的方法 与效果.方法 对60例应用经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者均穿刺成功,其中50例行Ⅰ期取石,8例行Ⅱ期取石,2例行Ⅲ期取石,平均结石清除率90.18%.建立单通道取石55例,双通道取石5例.术后平均住院时间8d,肾造瘘管平均留置时间7.5d,术中术后有明显出血2例,2例术后出现尿外渗,调整肾造瘘管位置后治愈.结论 45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全,有效,对患者创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少,疗效满意.     

微创治疗输尿管上段结石258例报告

目的 探讨经尿道输尿管镜取石术（transurethral ureteroscope lithotripsy，URL）与微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及影响因素。方法 回顾性分析2001年1月～2004年12月我院258例输尿管上段结石的临床资料，225例采用URL治疗，33例采用MPCNL治疗。结果 URL单次碎石成功率73．8％（166／225），失败率26．2％（59／225）。失败原因：结石返回肾内18．7％（42／225）；操作失败6．2％（14／225）；因术中并发输尿管穿孔1例、断裂2例改开放手术1．3％（3／225）。MPCNL单次碎石成功率100％（33／33）。结论 输尿管狭窄、扭曲变形等是影响URL治疗的因素。MPCNL适应合并有继发病变、同侧肾结石的嵌顿性输尿管结石，有更高的结石取净率，且并发症少，安全性高。     

经皮肾微创穿刺造瘘治疗输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法 回顾性分析126例采用经皮肾微创穿刺治疗输尿管上段结石的临床资料。采用B超引导经皮肾穿刺建立16．18F大小皮肾通道，使用8／9．8F输尿管肾镜，结合电子弹道碎石、MCC电脑灌注泵进行手术。结果 126例均Ⅰ期取石术，结石取净率100％，手术时间25—75min，平均50min，手术后住院时间平均5．5d。并发输尿管梗阻3例。结论 经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石疗效确切，具有创伤小、康复快的优点，单用B超引导建立皮肾通道即可，值得推广应用。     

微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上结石对比研究

目的对比微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取98例输尿管上段结石患者,抽签分为2组,各49例。对照组实施微创经皮肾镜取石术,观察组采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术,对比2组的治疗效果。结果观察组术中血红蛋白下降较对照组明显,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P0.05);观察组下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,结石清除率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与微创经皮肾镜取石术比较,单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,并发症发生率低,利于促进患者恢复,效果较为显著。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性上尿路结石

我院自2002年2月～2003年12月采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(min—PCNL)治疗复杂性上尿路结石136例，结石清除率93．6％，疗效满意，现报告如下。     

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石(附5例报告)

目的  观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法 2007年6月至2013年11月, 解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内, 找到结石后利用弹道法碎石。记录患者手术时间、术中出血量。观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。结果 手术时间35~104 min, 平均59 min。术中出血量10~150ml, 平均30 ml。4例结石1次取净, 1例残留有少量小结石, 辅以排石药物在6个月内自行排出。5例患者术后均无发生排斥反应, 血清肌酐术后短期均有不同程度地升高, 但均于术后1个月复查时明显下降。所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。结论 微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。      

一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石(附20例报告)

目的探讨一期微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例,结石清除率85％,平均手术时间160min;一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例,结石清除率89％,平均手术时间142min：双侧输尿管上段结石患者8例,结石清除率92％,平均手术时间128min。手术出血量5-450ml,平均150ml。手术后25％（5／20）的患者出现超过38．0℃的发热,所有患者肾功能恢复正常,无严重术后并发症。结论对于身体情况良好,结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者,一期MPCNL是安全可靠的,能减少患者总住院时间和费用。     

经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克15例报告

目的 总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验.方法 回顾分析2004年1月～2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例(男4例,女11例)的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜取石术,4例发生于输尿管镜碎石术,术中1例,术后14例.感染性休克诊断明确...     

微创经皮肾取石术结合软式输尿管镜治疗肾鹿角形结石34例报告

目的:探讨微创经皮肾取石术(mPCNL)结合软式输尿管镜治疗肾鹿角形结石的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月～2011年1月应用mPCNL结合软式输尿管镜治疗肾鹿角形结石患者34例,所有患者均行F18通道取石,其中单通道19例,双通道15例。结果:34例患者,19例单通道一期和分期mPCNL共26次;15例双通道一期和分期mPCNL共21次。平均手术时间130min;平均失血量120ml,4例需要输血,1例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞术。结石清除率85.3%(29/34)。结论:微创经皮肾取石术结合软式输尿管镜可减少穿刺通道和增加结石清除率。     

比较输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段大结石的效果

目的比较输尿管镜碎石取石术(URL)与微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段大(15 mm)结石的效果。方法随机将152例输尿管上段15 mm结石患者分为2组,每组76例。对照组行URL,治疗组行MPCNL。结果治疗组手术时间、术后住院时间及术后第3天结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症及术后1个月,2组结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPCNL治疗输尿管上段大结石,一次性结石清除率高、手术时间短,且并发症无明显增加。     

顺行与逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗合并感染的输尿管结石比较

目的 比较顺行经皮肾输尿管镜下与逆行经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗合并感染的输尿管结石过程中手术时间、并发症、血清C反应蛋白浓度的改变等,为选择手术方式提供依据.方法 选择2008年4月至2010年10月在我院住院手术治疗的合并感染的输尿管结石患者102例,根据手术适应证分组,45例接受经皮肾输尿管镜取石术,57例接受经尿道输尿管镜取石术.术前、术中、术后检查记录手术时间、住院时间、并发症等指标,并分别于术前第1天,手术后24h测定血清C反应蛋白含量,比较两组间有无差异.结果 两组患者在性别、年龄、结石大小、病程长短等方面无明显差异(P＞0.05);顺行经皮肾微造瘘组的手术成功率、一期结石清除率高于逆行手术组(P＜0.05),并发症发生率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),PCNL组平均手术时间及住院时间较长(P＜0.05).术前两组血清CRP含量无差异,术后24h有明显差异(P＜0.05),顺行组较逆行组明显减少.结论 对于合并感染的输尿管结石的治疗,经皮肾输尿管镜取石术对机体全身的影响低于经尿道输尿管镜取石术,治疗方式的选择主要取决于结石的部位,对于第四腰椎平面以上的输尿管上段结石PCNL术更安全有效.     

微创肾镜与输尿管镜在微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石中的对比研究

目的：比较微创肾镜与输尿管镜在微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）治疗上尿路结石中的有效性及安全性。方法：回顾性分析2009年5月～2010年4月由同一医师应用mPCNL（一期单通道）治疗213例上尿路结石患者的临床资料：微创肾镜组125例,结石平均直径3．4cm,鹿角形结石84例,肾盏多发结石29例,肾盂结石及输尿管上段结石12例;输尿管镜组88例,结石平均直径3．2cm,鹿角形结石49例,肾盏多发结石17例,肾盂结石及输尿管上段结石22例。对比分析两组的手术时间、结石清除率、手术出血量、术中灌注液量及手术并发症。结果：所有患者手术均获成功,无严重手术并发症发生。两组结石大小差异无统计学意义,微创肾镜组的手术时间及手术出血量分别为（32±11）min及（65±18）ml,明显低于输尿管镜组（48±15）min和（84士23）rnl,而微创。肾镜组的术中灌注液量高于输尿管镜组,分别为（15．0±2．6）L及（u．0±1．4）L。两组结石清除率及手术并发症差异无统计学意义。结论：微刨肾镜是一种新型、安全、有效的内镜设备,能明显提高手术效率,值得临床推广。