采用瞳孔成形术治疗青光眼急性发作后瞳孔散大合并白内障的临床研究

目的：探讨瞳孔成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大的疗效。方法回顾分析该院2012年6月＿2014年2月期间收治的21例(22眼﹚原发急性闭角型青光眼急性发作后出现眼压升高致瞳孔散大固定合并白内障患者,采用瞳孔成形术联合白内障超声乳化联合人工晶体植入联合小梁切除术治疗,以其为观察组。以及9例(9眼﹚已行小梁切除术的原发性急性闭角型青光眼患者,行瞳孔成形术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗,以其为对照组。观察两组视力改变情况。结果观察组裸眼视力较术前平均提高(2.73±2.31﹚行,对照组裸眼视力较术前平均提高(4.44±2.50﹚行,两组患者术后瞳孔直径缩小(P<0.001﹚,畏光减轻(P<0.001﹚。结论瞳孔成形术治疗急性闭角型青光眼瞳孔散大固定能够达到提高视力、改善畏光眩光、提高视觉质量。     

高负压原位劈核超声乳化手术治疗粘连性小瞳孔并发白内障

目的探讨治疗粘连性小瞳孔并发白内障的手术方法。方法采用高负压原位劈核技术治疗24例粘连性小瞳孔并发白内障,观察术后疗效。结果24例患者术后视力均不同程度提高,62．5％无虹膜反应,术后30d角膜内皮细胞平均密度基本上恢复术前水平。结论高负压原位劈核超声乳化手术由于其高负压、低能量、角膜内皮损伤小,是治疗难度大的白内障的一种有效的手术方法。     

伴虹膜缺损白内障摘除人工晶体植入联合瞳孔成形术17例分析

目的 探讨伴虹膜缺损白内障的治疗方法。方法 对伴虹膜缺损白内障患者17例（22眼）其中光学虹膜切除术后的先天性绕核性白内障9例（14眼）及外伤性白内障伴部分虹膜缺损8例（8眼），行白内障摘除囊袋内人工晶体植入联合瞳孔成形术。术中采取角膜进针、穿过缺损区域两侧虹膜、角膜出针、经白内障切口前房内打结方法瞳孔成形。结果 全部患者术后瞳孔近似圆形，矫正视力均≥0．3；无畏光及单眼复视症状。美容效果良好。结论 白内障摘除人工晶体植入联合瞳孔成形术是治疗伴部分虹膜缺损白内障的理想方法。     

小瞳孔下非瞳孔扩张白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的探讨采用非瞳孔扩张白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗小瞳孔白内障的手术技巧、手术效果。方法小瞳孔白内障患者62例，根据不同情况进行瞳孔粘连的分离，但不进行瞳孔扩张，进行小直径的环形撕囊，晶状体核超声乳化，囊袋内植入折叠人工晶状体。结果随访6个月，62例62眼均无严重并发症发生。瞳孔形状恢复，直径2～3mm者23只眼，占37．09％，直径4mm者39只眼，占62．90％。视力眼前指数3眼，占4．83％，0．05～0．083眼，占4．83％，0．1～0．212眼，占19．35％，0．3～0．425眼，占40．30％，0．5以上14眼，占22．58％。结论采用非瞳孔扩张的方法行白内障超声乳化手术保持了虹膜瞳孔的生理结构，明显减少了手术并发症的发生，是安全可行的。     

高负压原位劈核超声乳化手术治疗粘连性小瞳孔并发白内障的效果分析

目的探讨高负压原位劈核超声乳化手术治疗粘连性小瞳孔并发白内障患者的临床效果。方法选取固始县人民医院2013年8月至2015年8月收治的28例粘连性小瞳孔并发白内障患者,对其进行高负压原位劈核超声乳化手术治疗,观察手术后的临床疗效。结果术中4例患者发生误吸虹膜,6例出现后囊破裂,经紧急处理后顺利完成手术;术后22例患者的视力有不同程度的提高。术后30 d,矫正视力≤0.4的患者10例,0.5~0.9的14例,超过1.0的4例。结论粘连性小瞳孔并发白内障患者采用高负压原位劈核超声乳化手术治疗具有较好的临床效果,而且高负压原位劈核超声乳化手术具有低能量、高负压、角膜内皮损伤小等优点,可以作为治疗粘连性小瞳孔并发白内障患者的首选方法。     

瞳孔圈形剪除在严重小瞳孔白内障手术中的应用

目的探讨瞳孔缘虹膜圈形剪除法在严重粘连小瞳孔白内障超声乳化手术中的应用。方法对41例46眼粘连性小瞳孔白内障患者,术中分别采用瞳孔缘虹膜圈形剪除和瞳孔缘虹膜多点放射状剪开的方法处理小瞳孔,对这两种小瞳孔处理方法的实用性进行比较。结果两组患者术中术后均未出现严重并发症,术中采用瞳孔缘虹膜圈形剪除法处理小瞳孔使得手术更安全快捷,较瞳孔缘虹膜多点放射状剪开的方法明显缩短了手术时间（P〈0．05）。结论采用瞳孔缘虹膜圈形剪除法处理小瞳孔,可有效地在术中维持瞳孔的大小与形态,从而更快更顺利地完成手术。     

瞳孔缘环形成形在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

目的探讨瞳孔缘虹膜环形剪除成形在粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性和手术技巧。方法对23例34眼(实验组)粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除成形,进行原位超声乳化联合人工晶状体植入术;选择34例同一术者完成的排除眼部疾病的白内障患者作为对照组,采用经巩膜隧道切口的白内障超声乳化手术。观察手术前后两组视力及角膜内皮变化。结果术后随访6个月,所有病例术后矫正视力较术前有不同程度的提高。实验组术后视力低于0.1者3眼;0.1-0.3者3眼;0.3-0.6者12眼;高于0.6者16眼。与对照组比较,实验组手术前后内皮细胞丢失率无统计学差异。结论对粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除成形法,可以保证超声乳化术安全进行,术后视力恢复理想,手术并发症少。     

低位直肠癌根治原位人工肛门成形术临床体会

低位直肠癌Miles根治手术需永久性肛门改道，但由于许多患者惧怕肛门改道而拒绝接受手术治疗，以致贻误了宝贵的治疗时机，留下了终身遗憾。低位直肠癌腹会阴联合根治切除、结肠经提肌隧道拖出、原位人工肛门成形术的成功开展，既可避免肛门改道，又能获得满意疗效，值得临床广泛开展、应用。     

粘连性瞳孔白内障手术体会

目的 探讨粘连性瞳孔状态下行白内障震外摘除人工晶体植入术。方法 17例（17只眼）粘连性瞳孔并发白内障，术中使用粘弹剂、器械分离松解粘连，剪切瞳孔区机化纤维膜，“U”形截囊，水分离、水冲法或注水圈套器托出法娩核，植入人工晶体。结果 随访6～18月，术后视力〉0．5者7只眼，〉0．3者6只眼，0.1-0．25者3只眼，视力同术前者1只眼。结论 粘连性瞳孔白内障囊外摘除人工晶体植入术，术后可获得满意效果。     

1例肠道原位膀胱成形术患者的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,除放疗、化疗、免疫治疗、腔内治疗外,开放手术仍是有效的治疗方法之一。对于一些体积大、浸润深、恶性程度高、多发的膀胱肿瘤,应做全膀胱切除。传统的全膀胱切除需同时行尿流改道,使患者的生活质量明显下降。随着医学水平的提高,手术方式不断     

激光虹膜成形术治疗非瞳孔阻滞型房角关闭的疗效观察

目的观察激光周边虹膜成形术（LPIP）对非瞳孔阻滞型房角关闭的治疗效果。方法对37例（52只眼）非瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼（PACG）于周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,术后1周应用前房角镜观察房角粘连情况。随访12—24个月,平均（13．4±7．7）个月。结果术前眼压（24．2±4．3）mmHg,LIPI术后最末次随访眼压（17．3±6．4）mmHg,与术前比较平均下降（6．9±2．1）mmHg,差异具有统计学意义（t=4．14,P〈0．05）。术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小。术后早期视力无变化,随访时间内视野损害无进展。结论激光虹膜成形术可以明显加深非瞳孔阻滞型PACG的周边前房．增宽房角入口．从而预防房角粘连的进一步进展。     

小瞳孔白内障超声乳化手术36例探讨

目的探讨小瞳孔白内障超声乳化手术疗效。方法对36例（48眼）散瞳后瞳孔不足4mm或呈花瓣状,或者在手术操作中未用缩瞳剂而瞳孔缩小至4mm以下的白内障患者行白内障超声乳化手术。结果本组48眼中术后3个月矫正远视力分别为：大于等于0.537眼,小于0.511眼;术后3个月时瞳孔形状5眼瞳孔大于5.0mm,9眼3.5～5.0mm,余瞳孔保持2.5～3.5mm圆形或类圆形,未见有虹膜后粘连者。均未出现严重并发症。结论小瞳孔白内障患者根据具体病情作不同的扩瞳处理,采用超声乳化术治疗是可行的,术后仍可获得生理圆瞳孔或近圆瞳孔,获得良好视力。     

人工晶体瞳孔夹持的病因和防治

目的：探讨白内障摘除联合人工晶体植入术后人工晶体瞳孔夹持的病因及防治原则。方法：对206只眼行白内障摘除联合人工晶体植入术，术后观察6—24个月。结果：术后发生人工晶体瞳孔夹持的有9只眼，其中老年性白内障2只眼(114％，2／139)，先天性白内障4只眼(9.8％，4／41)，外伤性白内障3只眼(11．5％，3／26)。结论：术中减少前房操作时间、术后控制前房炎症，植入的人工晶体位置平整，可以减少瞳孔夹持的发生率。     

粘连性小瞳孔下的白内障手术

虹膜睫状体炎或穿孔性眼外伤,如瞳孔处理不当,则可发生不同程度的虹膜后粘连。如虹膜后粘连伴有白内障发生,在粘连性小瞳孔下行白内障手术困难。我们对２０例（２０只眼）粘连性小瞳孔下行白内障手术,现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９６年１月～１９９...     

自体椎板原位再植腰椎管扩大成形术的临床应用

我院骨科于1997年4月～1998年12月自行设计并开展了自体椎板原位再植椎管扩大成形术,经过12例的临床观察,效果良好,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,男9例,女3例,年龄23～58岁,平均422岁。单纯腰椎间盘突出症4例,单纯腰椎管狭窄症3例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄5例。半椎板原位再植2例,全椎板原位再植10例(12个椎板),其中Ｌ4椎板7个,Ｌ5椎板4个,Ｌ3椎板3个,一次行2个椎板再植2例。均行植骨及钢丝内固定。12　手术方法　(1)患者麻醉后俯卧位,准确定位后取后正中纵形切口。切开各层分离双侧骶棘肌(如做半侧椎板只分离同侧组织)。…     

超声乳化白内障摘除手术中小瞳孔的处理

目的探讨小瞳孔白内障的手术方法、效果、并发症及其处理.方法本组对近5年来完成的188例由于炎症、抗青光眼手术以后、外伤、糖尿病等引起的小瞳孔白内障病人进行回顾性分析.本组病人均采用超声乳化摘除法,手术中没有用辅助的扩瞳器,采用的是人工机械性扩大瞳孔,超声乳化的技巧是弹性法和劈裂法.结果手术后病人的瞳孔都有不同程度的扩大,但一般都不大于5mm且成规则状.有半数病人有不同程度的手术后角膜水肿,1周后自行恢复;极个别的病人角膜水肿恢复时间比较长,但未发现角膜失代偿.还有少数病人有后囊破裂,悬韧带断裂,玻璃体脱出.结论对于有经验的医师超声乳化手术在小瞳孔白内障的处理是安全有效的,可以获得如同正常瞳孔的白内障相同的效果.