巨大纵隔肿瘤14例麻醉体会

1994－1997年，行巨大纵隔肿瘤切除术14例，均采用静吸复合全麻，现报道如下。1！临床资料1．1一般资料本组患者14例，男12例，女2例，年龄最大66岁，最小7岁，体重30－70kg。ASA分级11一皿级。术前合并有胸闷、胸痛6例，胸壁静脉曲张或上腔静脉压迫综合征3例，气管受压移位3例，急性气道阻塞2例。1．2麻醉方法14例患者术前3011fill肌内注射安定10lug，阿托品0．5lug或东英若碱0．3lug。除3例行紧急气管插管外，其余均采用25g／L硫喷妥钠5－6ndkg、＆fR胆碱l－2lug／kg、芬太尼0．lIng静脉注射诱导气管插管。术中以10g／L普鲁卡因加0．4g…     

巨大前上纵隔肿瘤切除术的麻醉

1 病例报告 例1,女,18岁,2005年5月11日入院,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块".     

纵隔巨大肿瘤术中气道完全梗阻1例

患者女,24岁。因胸痛1月余,伴心悸、胸闷3天入院。患者平卧位胸闷加重,喜取头高右侧卧位。体检:胸骨后压痛,叩诊清音,双肺呼吸音清晰,末闻及干湿性罗音。胸部CT示:前上纵隔见约70 mm×90 mm的软组织密度影,境界不清,纵隔大血管及气管明显被推移及受压,且肿块与大血管粘连较紧密,脂肪间隙消失,肿块与前胸壁接触面较宽。取活检示:混合性胸腺瘤。肺功能:肺活量占预计值78.     

巨大纵隔肿瘤切除患者全身麻醉3例并文献复习

目的：通过病例分析,提高对巨大纵隔肿瘤（MM）切除患者全身麻醉（GA）管理的认识。方法：回顾我院3例典型中、高风险巨大MM切除患者的GA管理经过,并检索学习文献,总结该类患者的麻醉经验。结果：中、高风险巨大MM切除患者GA管理复杂,3例患者均安全渡过围术期,恢复良好。结论：中、高风险巨大MM切除患者GA,术前需进行仔细的个体化综合评估,在参考现有风险分层管理方案的基础上,制定详细且切实可行的麻醉计划,进行个体化麻醉管理,是保证患者GA安全的科学方法。     

小儿纵隔肿瘤手术麻醉体会

小儿原发性纵隔肿瘤不多见 ［１］,我院１９９０年～１９９８年共施行原发性纵隔肿瘤手术３９例 ,现将有关麻醉体会总结如下。１．一般资料 :男２７例 ,女１２例 ;年龄３２ｄ～１２岁 ;体重４．０～２９ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级３０例 ,Ⅲ级６例 ,Ⅳ级３例。术前合并咳嗽、气促３０例 ,呼吸困难、紫绀２例。胸片、ＣＴ检查示气管受压移位６例 ,左主支气管受压移位１６例 ,右主支气管受压移位８例。手术时间９２±４３ｍｉｎ,麻醉时间１２３±３９．５ｍｉｎ。２．麻醉方法 :术前用药为阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ 安定０．２ｍｇ／ｋｇ…     

巨大纵隔肿瘤手术中合并支气管痉挛1例的麻醉处理

患者男性，15岁，体重41kg。因颜面及上胸部水肿20d，加重伴心累气促4d入院。诊断为纵隔肿瘤，拟行剖胸探查取活检术。PE：颈静脉怒张，颜面及上胸部非凹陷性水肿，胸壁可见毛细血管扩张，左侧颈部可扪及数个大小不等的淋巴结。胸片：纵隔肿瘤，骨穿，增生性骨髓相；胸片：双上纵隔增宽，以左侧为甚，肿瘤巨大，余正常。     

3例巨大纵隔肿瘤病人麻醉中通气障碍的处理

巨大纵隔肿瘤因对气管和支气管有不同程度的压迫,在麻醉过程中可产生凶险的并发症。我们近期收治的3例纵隔肿瘤病人,麻醉中出现通气障碍;经多方处理,病人顺利完成手术,现就其处理情况进行总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　3例病人均为男性;年龄16～63岁;术前都经ＣＴ检查示气管或支气管有不同程度受压,2例术前已出现某些体位性呼吸困难的症状。1.2　麻醉经过　3例均在清醒状态下气管插管,即以氟哌啶5ｍｇ、杜冷丁100ｍｇ静注,局麻药喷喉充分表麻后插管。插管成功后方加深麻醉,开胸后才使用肌松剂。1.3　麻醉中通气障碍情况　2例在麻醉诱…     

纵隔巨大肿瘤手术的麻醉并发症及处理

纵隔肿瘤恶性率很高 ,约占 36 % [1] ,纵隔巨大肿瘤手术麻醉容易引起意外和并发症。现笔者就引起意外与并发症的原因、处理及预防问题进行综述如下 :1　纵隔肿瘤手术麻醉意外与并发症的常见原因1.1　心脏受压 ,引起病人死亡　有作者指出并发症与肿瘤大小有关[2 ] 　吴森椿等报告 :一位 7岁男孩ＣＴ示前纵隔巨大占位性病变 ,心脏向左后移位 ,拟行剖胸探查 ,在基础加表面麻醉下进行气管插管 ,由于多次插管受阻 ,后用小号气管导管插入强行通过阻塞段 ,患儿心跳骤停 ,经多方抢救无效而死亡 ,尸检证实心脏严重受压[3 ] 。1.2　麻醉处理不当 ,引起…     

腹膜后巨大肿瘤2例麻醉体会

1 临床资料例1,女性,17岁,体质量52 kg,因腹部迅速增大之包块4 mo入院.CT示中上腹一巨大实性占位性病变,呈分叶状,内有多钙化灶及小块液化区.     

巨大纵隔肿瘤手术中的麻醉处理

纵隔肿瘤由于发生部位及大小的不同可压迫周围器官而呈现不同程度的临床表现，给麻醉诱导过程造成一定的困难。尤其是用肌松剂后，由于肿瘤的压迫可引起呼吸困难、心脏和大血管受累，导致严重并发症，甚至死亡。麻醉处理有其特殊性，现就我院3例巨大纵隔肿瘤手术麻醉处理过程中的经验教训探讨其麻醉的注意事项。     

小儿巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉及围术期处理

目的:总结小儿巨大纵隔肿瘤手术麻醉及围术期处理的临床经验.方法:6例巨大纵隔肿瘤手术,采用气管内插管静吸复合麻醉,分析术中情况、低氧血症及失血情况.结果:6例患儿中,1例麻醉手术经过顺利,2例术中发生血流动力学急剧变化;麻醉手术期间发生脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)降低4例,经积极处理后均恢复正常;6例患儿术后恢复良好,痊愈出院.结论:充分的术前评估和严密的术中监护和管理,术后进一步呼吸和循环功能支持,是保证纵隔肿瘤患儿安全度过麻醉及围手术期的关键.     

6例巨大纵隔肿瘤切除手术的麻醉处理

巨大纵隔肿瘤患者通常不能正常平卧，给手术、麻醉的体位选择带来困难，而麻醉时体位及手术切口的选择可明显地提高手术的安全性和肿瘤的切除率。我院近两年对6例巨大纵隔肿瘤患者成功实施手术，现将手术的麻醉处理总结如下。     

原发性纵隔巨大肿瘤14例治疗体会

我科自2002年9月至2006年5月共收治纵隔巨大肿瘤14例，均经手术病理证实，现报告如下。 临床资料 1一般资料14例中男10例，女4例，年龄19～50岁。前上纵隔6例，其中1例胸腺瘤，3例畸胎瘤，2例脂肪瘤，前下纵隔2例均为畸胎瘤。后纵隔6例，4例神经纤维瘤，2例神经节细胞瘤。     

临床病例讨论——小儿纵隔肿瘤活检的麻醉处理

目的 总结小儿纵隔肿瘤活检手术麻醉管理的临床经验.方法 对1例纵隔肿瘤患儿行局部麻醉下活检术,因患儿不合作,故实施气管内插管全麻.对此例患儿术前评估、麻醉方法的选择及并发症处理进行总结分析.结果 本例3岁患儿,因发现纵隔占位性病变15d入院.自患病以来,家长自诉未见明显呼吸困难,可平躺.胸部CT示前纵隔占位,气管受压.患儿静脉诱导插管后,出现潮气量降低、气道压增高,PErCO2波形消失.考虑全麻后发生肿瘤压迫气道梗阻,予改变体位为右侧卧位后症状缓解,后于右侧卧位完成穿刺活检术.结论 此类患儿的麻醉风险较高,其术前评估、麻醉方式选择和围术期管理十分重要,避免呼吸道梗阻、保持循环稳定是儿童纵隔肿瘤活检手术成功的重要保证.     

巨大纵隔肿瘤急诊手术的体会

1992～2002年2月我院急诊外科手术治疗18例巨大纵隔肿瘤合并气道梗阻和上腔静脉压迫综合征，效果满意，现报告如下。