拇指节段缺损踇趾腓侧半月形皮瓣桥接再植术

目的因外伤造成拇指近节节段组织或环形皮肤缺损而远端拇指完整者，为了保持拇指的正常长度与外形。方法采用吻合血管的趾腓侧半月形皮瓣及髂骨移植完成桥接再植。结果既保持了原拇指长度外形与功能，又不牺牲足趾数仍保留了趾长度外形与功能。结论采用趾腓侧半月形皮瓣加植骨是治疗拇指节段缺损的有效再植方法     

拇指节段缺损Mu趾腓侧半月形皮瓣桥接再植术

目的 因外伤造成拇指近节节段组织或环形皮肤缺损而远端拇指完整者,为了保持拇指的正常长度与外形。 方法 采用吻合血管的Ｍｕ趾腓侧半月形皮瓣及髂骨移植完成桥接再植。 结果 既保持了原拇指长度外形与功能,又不牺牲足趾数仍保留了Ｍｕ趾长度外形与功能。 结论 采用Ｍｕ趾腓侧半月形皮瓣加植骨是治疗拇指节段缺损的有效再植方法。     

虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床体会

拇指功能极为重要,占手功能的36％[1].只有最大限度地保留拇指的长度,才能正常发挥手部的功能.外伤后拇指皮肤缺损常伴有指骨、肌腱的外露,若处理不当,严重影响手部的功能,基本的治疗原则为最大限度保留拇指的长度[2].目前临床上修复拇指皮肤缺损的方法较多,有传统皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣、第二足趾趾腹皮瓣等各有其优点,但也不同程度的存在诸如治疗周期长、副损伤大、外观欠佳等缺点[3-5].2008年1月至2011年3月,我们采用虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损13例,术后受区外形及拇指的功能满意,报道如下.     

带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指近端与指腹缺损的探讨

目的:对带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指远端与指腹缺损的效果进行总结。方法:本组20例拇指远端与指腹缺损的修复,观察疗效。结果:拇指功能良好率100％,平均治愈天数12天。结论:带血管蒂的食指背侧岛状瓣修复拇指远端与指腹缺损,保留了拇指的长度,皮瓣与手掌皮肤接近,耐摩擦,疗程短,是一种安全,有效,易行的治疗方法。     

掌、指骨双延长术治疗手指缺损

创伤性手指缺损、尤其伴拇指缺损整个手功能丧失45％,失去捏持、抓物功能,重建十分重要。1988年来作者利用掌骨、残留指骨作双延长术,采用自行改良组装支架、逐步牵伸、植骨完成二例。随访4～5年掌骨平均延长20mm、指骨10mm。手指长度明显增加,感觉良好,手功能恢复,效果满意。为重建拇指与多指不全缺损的一种新术式。其优点可减少皮肤、血管、神经张力,延长幅度大,方法简便、可靠,设计合理,实用性强,具有一定的先进性和应用价值。     

掌骨缓慢牵伸延长法治疗拇指缺损

拇指缺损将严重影响手的功能,治疗目的是增加拇指的长度,保持指端皮肤正常感觉,恢复拇指的对指功能。自1985年11月,我院采用第一掌骨缓慢牵伸延长法治疗9例拇指缺损,效果满意,现报告如下。 手术方法 常规臂丛神经阻滞麻醉,在止血带控制下手术。在第一掌骨背侧作2cm纵切口。     

蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指皮肤缺损临床上较为常见,修复的方法很多,处理应充分发挥拇指功能,保留拇指长度及良好感觉.2004年8月～2007年12月,笔者采用改良蒂部示指背侧皮神经血管束皮瓣修复拇指皮肤缺损29例,取得满意疗效.     

Ilizarov技术在拇指脱套伤截指术后功能重建中的应用北大核心CSCD

目的探讨拇指脱套伤截指术后采用Ilizarov技术重建拇指功能的疗效。方法 2011年6月—2016年9月,9例拇指脱套伤患者截指后应用Ilizarov技术重建拇指功能。男8例,女1例;年龄18～52岁,平均34.7岁。截指平面为掌指关节水平5例,掌指关节以近0.5～1.0 cm水平2例,近节指骨基底水平(近节指骨长度<1 cm)2例。截指术后患指较健侧指短缩4.0～7.5 cm,平均5.7 cm。术后第5天开始应用半环式外固定延长器延长,每天延长0.5 mm,每6小时延长1次。结果骨延长术后8例出现虎口抬高和挛缩,其中6例行拇指内在肌止点切断和虎口"Z"字成型术,术后拇指功能恢复良好;余2例拒绝手术。9例均获随访,随访时间14～47个月,平均33个月。骨延长时间64～122 d,平均86 d。骨延长长度3.0～5.9 cm,平均4.1 cm;平均延长长度为平均短缩长度的71.9%。外固定延长器固定时间169～342 d,平均231 d。愈合指数43.2～59.1 d/cm,平均为53.4 d/cm。1例出现延长段矿化延迟,行"手风琴"技术治疗后痊愈。患者均获骨性愈合,愈合时间169～342 d,平均231 d。无重新植骨内固定及掌指关节屈曲挛缩发生。延长指端的两点辨别觉与同水平健侧指相似;握力达健侧的53%～89%,捏力达健侧的59%～91%。结论应用Ilizarov技术行拇掌骨延长是拇指脱套伤截指后重建拇指功能的较好方法。     

Ilizarov技术在拇指脱套伤截指术后功能重建中的应用

目的探讨拇指脱套伤截指术后采用Ilizarov技术重建拇指功能的疗效。方法 2011年6月—2016年9月,9例拇指脱套伤患者截指后应用Ilizarov技术重建拇指功能。男8例,女1例;年龄18～52岁,平均34.7岁。截指平面为掌指关节水平5例,掌指关节以近0.5～1.0 cm水平2例,近节指骨基底水平(近节指骨长度1 cm)2例。截指术后患指较健侧指短缩4.0～7.5 cm,平均5.7 cm。术后第5天开始应用半环式外固定延长器延长,每天延长0.5 mm,每6小时延长1次。结果骨延长术后8例出现虎口抬高和挛缩,其中6例行拇指内在肌止点切断和虎口"Z"字成型术,术后拇指功能恢复良好;余2例拒绝手术。9例均获随访,随访时间14～47个月,平均33个月。骨延长时间64～122 d,平均86 d。骨延长长度3.0～5.9 cm,平均4.1 cm;平均延长长度为平均短缩长度的71.9%。外固定延长器固定时间169～342 d,平均231 d。愈合指数43.2～59.1 d/cm,平均为53.4 d/cm。1例出现延长段矿化延迟,行"手风琴"技术治疗后痊愈。患者均获骨性愈合,愈合时间169～342 d,平均231 d。无重新植骨内固定及掌指关节屈曲挛缩发生。延长指端的两点辨别觉与同水平健侧指相似;握力达健侧的53%～89%,捏力达健侧的59%～91%。结论应用Ilizarov技术行拇掌骨延长是拇指脱套伤截指后重建拇指功能的较好方法。     

第一掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指缺损远期疗效

目的总结第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的远期疗效。方法回顾分析1985年8月-1988年8月收治并获24年以上随访的8例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损患者临床资料。男5例,女3例;年龄20～53岁,平均38岁。拇指残端创面愈合至拇指再造时间为4个月～2年,平均9个月。采用第1掌骨截骨后一期延长1.8～2.0 cm再造拇指,同时作虎口"Z"字成形加深术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。随访时间24～26年。再造拇指感觉无异常改变,均能完成对指和握持,不能完成对掌。虎口无继发挛缩,拇指内收、外展活动度30～90°,肌力5～6级。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,均获优良。结论第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损,具有手术操作简便、成功率高、远期疗效好等优点。     

拇指指腹皮肤缺损的修复与临床研究

拇指功能占全手功能的40%,保持拇指功能良好的先决条件之一是拇指的有效长度,所以拇指软组织及皮肤的缺损,特别是指腹部的软组织及皮肤缺损,其修复后不但要求外形美观、长度适宜,而且需要有良好的感觉功能。目前临床修复方法较多,各有优缺点,结合临床实践和相关文献,现将临床上     

拇指近节背侧远端蒂皮瓣修复拇指指端软组织缺损

拇指指端皮肤缺损伴指骨外露是手外科常见的损伤,治疗目的是尽可能保留手指长度,恢复手指功能.各种设计在第1掌骨背桡、尺侧远端蒂皮瓣作为传统的修复方法,在临床上得到广泛应用[1].2005年10月至2012年7月,我们以拇指近节背侧远端蒂皮瓣修复拇指指端软组织缺损27例27指,术后疗效满意.     

介绍几种残指延长拇指再造的方法

本文报告带血管神经蒂组织瓣移位及手残指缓慢延长术治疗６４例拇指缺损，拇指平均延长２．６ｃｍ，平均随访时间３年６个月，再造拇指外形及功能均较满意。本法简单、安全、有效。拇指掌指关节以远缺如，残端指骨长１ｃｍ以上者行指骨延长术，不足１ｃｍ者可行第１掌骨延长术、二期行虎口加深术。掌指关节平面缺如采用第１掌骨延长术或带血管蒂皮瓣移位再造拇指。也可用带桡骨片的前臂桡侧皮瓣一期再造拇指。第１掌骨近侧平面缺如，     

介绍几种残指延长拇指再造的方法

本文报告带血管神经蒂组织瓣移位及手残指缓慢长术治疗６４例拇指缺损，拇指平均延长２．６CＭ平均随访时间３年６个月，再造拇指外形及功能均较满意。本法简单，安全、有效。拇指掌指关节以远缺如，残端指骨延长术，不足１ＣＭ者可行第１掌骨延长术，二期行虎口加深术。掌指关节平面缺如采用第１掌骨延长术或带血管蒂皮瓣移位再造拇指。也可用带桡骨片的前臂桡侧皮瓣一期再造拇指。第１掌骨近侧平面缺如，由于骨缺损较多不宜选用残指延长术，以游离足趾移植再造拇指为首选。     

带桡神经浅支邻指皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的 探讨应用带桡神经浅支的示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损的临床效果.方法 应用带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损18例,其中男13例,女5例.年龄22～60岁,平均29.4岁.拇指指腹创面面积最大为3.0cm×2.1 cm,最小为2.3cm×1.8cm. 结果 所有病例均采用上述手术方法进行修复,术后皮瓣全部成活,随访3个月至1年,术后拇指外观满意,功能恢复良好. 结论 带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣血运良好,皮瓣质地、厚薄合适,手术操作简单、安全,既有效地修复拇指指腹软组织缺损,又同时完成拇指指腹感觉功能重建.     

拇指指腹缺损神经血管皮瓣修复体会

目的:探讨拇指指腹缺损4种皮瓣修复方法的选择及疗效.方法:采用局部神经血管岛状皮瓣、手指桡侧岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇趾游离趾腹皮瓣等四种修复方法,治疗拇指指腹缺损45例.创面面积(0.6～2.5)cm×(1.6-4.1)cm.结果:45例拇指指腹缺损修复的皮瓣均成活.术后随访8～24个月,平均11个月,所有皮瓣的血运、弹性、质地均良好.结论:4种皮辩的皮肤结构与拇指相近,是拇指指腹缺损的理想修复材料,手术效果好.根据拇指指腹缺损的不同类型,选择合适的皮瓣进行修复,可最大限度的恢复拇指的外观及感觉运动功能.     

手部桡侧大范围多元组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨手部桡侧大范围多元组织缺损显微外科治疗的方法. 方法 对桡侧大面积皮肤缺损合并拇指皮肤缺损及拇指Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°缺损者采用皮瓣组合躅甲瓣修复.对桡侧多元组织缺损合并拇指Ⅳ°缺损者采用皮瓣组合第二足趾修复.对桡侧多元组织缺损合并拇指Ⅴ°、Ⅵ°缺损者采用皮瓣组合携带第二跖骨、踇、趾短伸肌的第二足趾修复组织缺损及重建大鱼际肌功能. 结果 临床应用30例,综合评价手部功能,优21例,良6例,可3例.有12例皮瓣臃肿二期行整形术,有9例再造拇指肌腱粘连行肌腱松解术. 结论 手桡侧大范围多元组织缺损应据拇指缺损情况进行皮瓣组合甲瓣、第二足趾或携带第二跖骨、躅、趾短伸肌的第二足趾进行修复与重建.     

带双蒂示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指功能约占手部功能的40%,外伤所致的软组织缺损临床较为常见,为保留其长度多数需行皮瓣修复~([1-2]).2006年1月至2008年12月,我们采用带双蒂示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者15例,随访疗效满意.     

第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的 探讨第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤皮肤缺损的手术方法和临床效果. 方法 对16例拇指末节脱套伤皮肤缺损患者应用携带指背神经的第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复,并重建末节感觉.右手10指,左手6指.脱套拇指末节长度1.2～2.8 cm. 结果 16例皮瓣全部成活,15例获得随访,随访时间6 ～35个月,平均16.3个月.皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,拇指功能及外观恢复满意.指腹皮瓣的两点辨别觉达6 ～9 mm,平均8.1 mm,背侧皮瓣两点辨别觉达8～12 mm,平均10.2 mm.供区无瘢痕挛缩及感觉障碍等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定,优良率达93.3％. 结论 第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣携带指背神经修复拇指末节脱套伤,能同时完成皮肤覆盖和感觉重建,术后效果满意,是治疗拇指末节脱套伤较为理想的方法.     

介绍几种带血管神经蒂皮瓣转移再造拇指方法

拇指缺损将严重影响手的功能,理想的再造拇指应具有足够的长度,良好的血运与感~~