多发性创伤急救后的护理

我科自１９９６年～１９９７年６月收治了８例严重多发性创伤病人，在精心护理下，病情恢复良好，现将护理体会总结如下：１临床资料本组病例８例，男５例，女３例，年龄１８－５７岁，均有不同程度的脑外伤。Ⅱ级脑外伤合并失血性休克，双侧股骨颈及股骨干骨折１例，颅底...     

多发性创伤患者的急救护理

随着社会进步、城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增加，使得多发性创伤的威胁日渐突出，目前已成为“世界的第一公害”。由于多发性创伤来势凶、发展快、病死率高而成为创伤急救中的难点．也是当前急诊医学界面临的艰巨而紧迫的课题。     

多发性创伤的急救护理

对380例多发性创伤病人的致伤原因、受伤部位、急救措施与处理等进行了分析与讨论.多发性创伤早期处理必须迅速、准确.首先要确保呼吸道通畅和充分通气(V);快速建立静脉通道、补充血容量(I);监测保护心脏功能(P);抗休克同时尽早清创止血、骨折固定、控制内出血(C),即VIPC.     

严重多发性创伤的急救护理

多发性创伤 (简称多发伤 )指单一致伤因素造成的两个或两个以上解剖部位的损伤。其严重程度视其损伤严重度 (Injuryseverity score,ISS)值而定 ,凡 ISS≥ 16者定为严重多发伤。严重多发伤不是各种创伤单独的相加 ,而是一种对全身状态影响较大 ,病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤 [1 ] 。严重创伤多因呼吸障碍、大出血、休克、感染及多脏器衰竭而死亡。因此 ,早期、迅速、准确、有效地采取救护措施是赢得病人生命的关键。现将我科 1997年 12月至 2 0 0 0年 12月收治的 37例严重多发伤患者的急救护理体会报告如下。1　临床资料　　本…     

多发性创伤的急救护理

目的:进一步研究多发性创伤的急救护理对策。方法:收集了2011年2月-2012年2月我院收治的58例多发性创伤患者的临床资料进行详细研究,为上述患者提供及时、全面、准确的急救护理对策。结果:上述58例患者,51例患者抢救成功,7例患者死亡,抢救成功率为87.9%。结论:为多发性创伤患者提供全面的临床护理与有效、及时的治疗措施,能显著降低患者并发症以及死亡几率,大幅度提高患者生活质量与预后,值得进一步推广。     

多发性创伤的急救护理

目的：进一步研究多发性创伤的急救护理对策。方法：收集了2011年2月-2012年2月我院收治的58例多发性创伤患者的临床资料进行详细研究,为上述患者提供及时、全面、准确的急救护理对策。结果：上述58例患者,51例患者抢救成功,7例患者死亡,抢救成功率为87．9％。结论：为多发性创伤患者提供全面的临床护理与有效、及时的治疗措施,能显著降低患者并发症以及死亡几率,大幅度提高患者生活质量与预后,值得进一步推广。     

多发性创伤急救护理体会

目的探讨多发性创伤急救护理的措施。方法对近半年来100例多发性创伤患者的急救过程进行回顾性分析。结果对于多发性创伤患者的急救工作,积极、合理的护理,有效提高了抢救的成功机率。100例报告中有48例经急诊抢救后转病房治疗,42例经抢救在急诊做好术前准备急诊手术,8例在急诊室留观,2例经抢救无效死亡。结论有效的护理及配合对多发性创伤的急救工作的成功至关重要。     

多发性创伤的急救护理

<正>随着科学技术工农业交通事业的不断发展,伤是现代社会中危害人类健康和生命安全的主要症之一。近年来我科抢救的56例多发性创伤患者,入院时均有不同程度的休克,休克率达100%(其中重度休克占35%)。在抢救过程中,不可忽视何一个环节,对严重创伤病人组织快速有效的早抢救,严密细致的病情观察,是提高救治成功率的键。现将护理体会报道如下。     

多发性创伤的急救与护理

多发性创伤是指多器官、多部位的一种严重创伤。由于现代社会交通发达,严重多发性创伤最常见的致伤原因为交通伤,其次为坠落伤。患者伤情严重,变化迅速,稍有延误即可造成伤员的迅速死亡。抢救创伤患者就是迅速修复损伤组织器官和恢复生理功能［１］。而主动、及时、有...     

多发性创伤136例急救护理

0引言多发性创伤在急诊科非常多见，及时、有效的救治至关重要．我院1997-01／2001-01抢救多发性创伤136例，现将急救护理经验总结如下。     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察

0　引言　全麻诱导后喉镜窥视和气管插管可引起心动过速、血压升高等心血管反应 .多年来已探讨了各种方法用于减弱上述反应 ,但利弊互见 .我们通过诱导前预先静脉注射艾司洛尔 (Esmolol) ,观察患者在气管插管期间血流动力学的变化 ,以评价其预防心血管反应的效果 ,为临床应用提供参考 .1　对象和方法1.1　对象　 ASAI- II级上腹部择期手术患者 6 0 (男 35 ,女2 5 )例 ,年龄 2 0～ 2 5岁 ,体质量 45～ 70 kg.术前心血管、呼吸功能正常 ,近期未服用作用于心血管系统的药物 .心动过缓 ,病窦综合征未安装起搏器者 ,II°房室传导阻滞、心衰、…     

盐酸艾司洛尔预防全麻气管插管心血管反应的临床研究

目的探讨艾司洛尔对全麻气管插管心血管反应的预防作用.方法患者90例,随即分为3组,每组30例,组Ⅰ为艾司洛尔1 mg/kg:组Ⅱ为艾司洛尔2 mg/kg;组Ⅲ为生理盐水10ml.气管插管前分组用药.气管插管后,在避免刺激的条件下,分别在给药前、给药后、插管后1,2,3,5及10 min,监测并记录HR,sBP和DBP,测得数据进行统计学处理.结果气管插管后,艾司洛尔2 mg/kg组的HR明显低于1 mg/kg组,而1 mg/kg组又低于对照组.BP各组间各时间段差异均无显著性.结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心动过速有效,且药效与剂量相关;预防气管插管引起的血压升高,效果不明显.     

不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用

目的 :观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用。方法 :将 1 75例择期手术病人随机分为A(对照组 ) ,B(0 .5mg/kg组 ) ,C(1 .0mg/kg组 ) ,D(1 .5mg/kg组 )和E(2 .0mg/kg组 )五组 ,拔管前分别静注生理盐水 1 0ml,艾司洛尔 0 .5mg/kg ,1 .0mg/kg ,1 .5mg/kg ,2 .0mg/kg。记录病人给药前、拔管时、拔管后 1 ,3,5 ,1 0min时收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR) ,并算出相应的脉率收缩压乘积 (RPP)。结果 :A组拔管时SBP ,DBP ,HR ,RPP及拔管后 1minDBP ,HR ,RPP显著高于给药前 (P <0 .0 1 ) ;B组拔管时DBP ,HR ,RPP显著高于给药前(P <0 .0 1 ) ,拔管时及拔管后 1minSBP ,HR ,RPP显著低于A组 (P <0 .0 1 ) ;C ,D ,E三组拔管时SBP ,DBP ,HR ,RPP显著低于A ,B两组 (P <0 .0 5 ) ,拔管后 1minSBP ,HR ,RPP显著低于A组 (P <0 .0 1 ) ;拔管后 3minC ,D两组SBP ,D ,E两组HR ,C ,D ,E三组RPP显著低于A组 (P <0 .0 5 ) ;D组拔管后 3～ 1 0minHR ,RPP ,E组拔管时及拔管后 1～ 1 0minHR ,RPP显著低于给药前 (P <0 .0 5 ) ,但E组有 3例用药后发生心动过缓。结论 :静注艾司洛尔 1 .5mg/kg对气管拔管时的心血管反应预防效果较好且无副作用发生     

不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用

OBJECTIVE: To observe the effects of different doses of esmolol on cardiovascular responses to tracheal extubation. METHODS: We randomly divided 175 patients undergoing elective surgery into 5 groups. Before the tracheal extubation, patients received 10 ml saline (group A), esmolol 0.5 mg/kg (group B), 1.0 mg/kg (group C), 1.5 mg/kg (group D) and 2.0 mg/kg (group E), respectively, and then the trachea was extubated 2 min later. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and heart rate (HR) were recorded at premedication, tracheal extubation, and 1, 3, 5, 10 min after the tracheal extubation. Rate-pressure product was derived from SBP x HR. RESULTS: Compared with those at premedication, the SBP, DBP, HR, and RPP of the patients in Group A increased significantly at the tracheal extubation and 1 min after the tracheal extubation (P < 0.01). The DBP, HR, and RPP of patients in Group B were significantly higher at the tracheal extubation (P < 0.01). The SBP, HR and RPP of patients in Group B decreased significantly at the tracheal extubation and 1 min after the tracheal extubation compared with those in Group A (P < 0.01). The SBP, DBP, HR and RPP of patients in Group C, D and E decreased significantly at the tracheal extubation compared with those in group A and B (P < 0.05); as well as SBP, HR, RPP of patients in Group C, D, E at 1 min after tracheal extubation compared with those of patients in group A. SBP in Group C, D; HR in Group D, E; RPP in Group C, D, E decreased significantly at 3 min after the tracheal extubation compared with those in Group A(P < 0.05). Compared with premedication, HR, RPP in Group D decreased significantly at 3-10 min after the tracheal extubation and in group E at tracheal extubation, 1-10 min after the tracheal extubation (P < 0.05), but three patients in group E had a bradycardia after receiving esmolol. CONCLUSION: Esmolol of 1.5 mg/kg may not only control cardiovascular responses more effectively to the tracheal extubation, but also has no side-effects.     

艾司洛尔对瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应的影响

目的:观察艾司洛尔对瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级瑞芬太尼靶控全麻手术患者40例,随机分为对照组(A组)和艾司洛尔组(B组),每组20例。术毕待有拔管指征时,A组静注生理盐水10 ml,B组静注艾司洛尔1.0 mg/kg。给药后2 min吸痰拔管。记录用药前,拔管即刻,拔管后1、3、5 minHR、SBP、DBP,并计算收缩压-心率乘积(RPP)。结果:A组拔管即刻和拔管后1、3 minHR、SBP、DBP、RPP均显著高于给药前(P<0.01),B组拔管即刻DBP显著高于给药前(P<0.05)。B组拔管各时点HR、RPP均显著低于A组(P<0.01或P<0.05),SBP、DBP在拔管时和拔管后1 min显著降低(P<0.01或P<0.05),拔管后3 min DBP显著低于A组(P<0.05)。结论:艾司洛尔可有效缓解瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应。     

不同剂量艾司洛尔对老年患者全麻气管拔管时心血管反应的作用

目的观察不同剂量艾司洛尔对老年患者气管拔管时心血管反应的作用。方法将80例择期手术病人随机分为A(对照组),B(艾司洛尔0.5mg/kg组),C(艾司洛尔1.0mg/kg组),D(艾司洛尔1.5mg/kg组)。4组拔管前分别静注生理盐水20mL、艾司洛尔0.5、1.0和1.5mg/kg(将艾司洛尔稀释至20mL),记录病人给药前、拔管时、拔管后1、3、5min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并计算心率和收缩压乘积(RPP)。结果A组拔管时及拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01);B组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01),拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<0.05);C、D两组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著低于A、B两组(P<0.05),拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<0.01);C、D组拔管后5minSBP、RPP显著低于给药前(P<0.05),但D组有2例用药后发生严重心动过缓。结论静注艾司洛尔1.0mg/kg对老年患者气管拔管时的心血管反应作用效果较好且安全性更大。     

艾司洛尔对围拔管期心血管反应的预防作用

目的　观察硝酸甘油和艾司洛尔对围拔管期心血管反应的影响。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ全麻病人随机分为三组 ,于术毕符合气管拔管指征时 ,Ⅰ组静注艾司洛尔 0 .5mg·kg-1,Ⅱ组静注硝酸甘油 10 μg·kg-1,Ⅲ组静注生理盐水 3ml,观察围拔管期血压、心率 ,并计算血压心率乘积 (RPP)。结果　Ⅲ组病人围拔管期血压、心率及RPP升高 (P <0 .0 5 ) ,Ⅰ组血液动力学趋平稳 ,Ⅱ组血压变化不明显 ,而心率及RPP则于拔管时及拔管后一分钟显著增高。结论　艾司洛尔比硝酸甘油更能有效预防围拔管期心血管反应。     

地尔硫卓和艾司洛尔对老年患者气管插管心血管反应的影响

目的 探讨地尔硫卓和艾司洛尔对老年患者非心脏手术气管插管心血管不良反应的影响.方法 普外和泌尿外科手术老年患者95例.随机分为3组:艾司洛尔组(n=32)诱导前静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg;地尔硫卓组(n=32)诱导前静脉注射地尔硫卓0.2mg/kg;对照组(n=31)诱导前静脉注射等容量的生理盐水.于气管插管前、后不同时点记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,并计算心率收缩压乘积.插管前10分钟至插管后15分钟记录动态心电图变化.结果 对照组在气管插管即刻和插管后各时点心率、平均动脉压、心率收缩压乘积明显高于插管前(P＜0.01或P＜0.05);地尔硫卓组除了在插管后1分钟心率明显增快外,插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).艾司洛尔组在插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).对照组插管后动态心电图ST段和/或T波改变的发生率为59.1%,艾司洛尔组为43.5%,地尔硫卓组为20.8%,组间比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).ST段对照组有3例发生改变,艾司洛尔组有1例发生改变,地尔硫卓组无ST段改变.结论 气管插管可引起老年患者心血管不良反应,还可诱发一过性心肌缺血,诱导前静注地尔硫卓和艾司洛尔具有一定的预防作用.     

艾司洛尔预防颈丛阻滞引的心血管反应

甲状腺手术颈丛阻滞时引起的血压升高、心率加快等心血管反应 ,可加重或诱发心脑血管疾患。本文报告应用艾司洛尔预防颈丛阻滞引起的心血管反应的效果。1　对象与方法1.1　对象　择期行单侧甲状腺手术病人 46例 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2 5～ 6 3岁 ;体重 5 0～ 82ｋｇ。既往无心肺疾患及内分泌疾患 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机将病人分为艾司洛尔组 (Ⅰ组 )和盐水对照组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 3例 ,两组病人术前一般情况无明显差异。1.2　方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,东莨菪碱 0 .3ｍｇ。待病人入室平稳后 ,用 1%利多卡因及 0 .2 5 %布比卡…     

尼卡地平联合艾司洛尔预防双腔气管导管插管引起心血管副反应的效果

目的　观察尼卡地平和艾司洛尔联合应用预防双腔气管导管插管引起的心血管副反应。方法　 6 0例患者随机分为对照组 (A组 )和联合用药组 (B组 ) ,每组 30例 ,患者均行双腔气管导管插管。诱导用药依次静脉注射芬太尼 2 0 μg/kg ,依托咪酯 0 3mg/kg ,维库溴铵 0 15mg/kg ,A组静脉注射生理盐水 3ml;B组静脉注射尼卡地平 10 μg/kg和艾司洛尔 0 5mg/kg,分别记录给药前 (基础值 ) ,双腔气管导管插管前 ,插管即刻 ,插管后 1,3,5min时的收缩压 (SBP) ,舒张压 (DBP) ,平均动脉压 (MAP)和心率 (HR) ,并在给药前和双腔气管导管插管后 3min ,抽取血标本用放射免疫法测定血管紧张素Ⅰ (AⅠ )、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和皮质醇浓度 ,用试纸法测血糖浓度。结果　两组静脉注射诱导药后SBP ,DBP ,MAP和HR均有不同程度的下降 ,在插管即刻、插管后 1,3,5min时 ,A组较诱导前显著增高 (P <0 0 5 ) ,B组较诱导前轻度增加 (P >0 0 5 ) ,明显低于A组同期水平 (P <0 0 5 )。AⅠ、AⅡ、皮质醇和血糖水平 ,A组较诱导前显著增高 (P <0 0 5 ) ,B组轻度增加 (P >0 0 5 ) ,且明显低于A组同期水平 (P <0 0 5 )。结论　在全麻诱导双腔气管导管插管时 ,尼卡地平 10 μg/kg和艾司洛尔 0 5mg/kg联合应用能有效地预防插管引起的心血