厌氧菌培养的几个问题

众所周知,厌氧菌感染遍及临床各科。Koneman报告厌氧菌败血症发生率高达10～20%。Altemier报告手术后切口感染的1/3、腹内脓肿的2/3、肺脓肿的93%、脑脓肿的99%由无芽胞厌氧菌引起。根据我院的资料,厌氧菌占腹部感染细菌的60.67%,在阑尾脓肿及阑尾切除术后切口感染中占70.58%。肠道、口腔和女性生殖器的某些感染性疾病中厌氧菌感染率高达70～90%,甚至100%。如不作厌氧菌的培养就不能发现这些疾病的病原菌,特别     

有关阑尾、结肠、直肠手术预防厌氧菌感染问题

阑尾、结肠、直肠手术后容易发生感染并发症,在对厌氧菌及其在感染并发症中所起的重要作用尚未认识以前,阑尾切除术后感染率在10～30%,穿孔后则高达70%以上,结、直肠手术后感染率达30～60%。使用对厌氧菌有效的药物以后,阑尾切除术后感染率在2%以下[1、2],结、直肠手术后感染率在10%以下[3、4]。一、阑尾、结肠、直肠手术后感染的主要致病菌阑尾、结肠、直肠术后感染的细菌主要来源于肠道寄生菌。近10多午来,愈益认识到厌氧菌对术后发生感染的重要性。大肠中厌氧的拟杆菌浓度为1010-11     

外科厌氧菌感染

厌氧菌感染近年来已受到大家的重视。芽孢性厌氧菌感染包括破伤风和气性坏疽,早已为外科医师所熟悉,但是无芽孢性厌氧菌所引起的感染的重要性仅从70年代起逐渐被人们所认识。Veillon和Zuler(1897年)最先报道了人的厌氧性感染。嗣后,这一领域的研究进展甚慢,直到最近十多年来,由于厌氧菌培养技术的改进,厌氧菌的研究工作才获得显著的发展。Altemies(1973年)证明,手术后切口感染,1/3腹内脓肿2/3由厌氧菌引起。Zalsan sky(1970年)总结Mayo医院820例血培养,10.5%有厌氧菌。本院的资料,厌氧菌占腹部感染细菌的60.67%,在阑尾     

外科厌氧菌感染的抗菌素治疗

目前,已知的厌氧菌有200多种,分芽孢厌氧菌和无牙孢厌氧菌。芽孢厌氧菌,诸如破伤风杆菌,产气荚膜杆菌和肉毒杆菌等已为外科医生所熟悉。无芽孢厌氧菌,主要是内源性的,包括专性厌氧菌和嫌性厌氧菌。随着病原菌培养、分离和鉴定技术的改进,自60年代以来,人们对厌氧菌的研究更加重视内源性的无芽孢厌氧菌,并强调其在外科感染中占据了越来越重要的地位。据统计,感染性败血症的20%、切口感染的1/3、腹腔感染的2/3和阑尾感染的80%～90%为无芽孢厌氧菌或厌氧菌和需氧菌的混合感染。临床上,采取抗厌氧菌感染的治疗措施后,外科感染率有了明显减少,如…     

厌氧菌的实验室检查

厌氧菌为感染性疾患的常见和重要的致病菌[1～6]。我院213份外科感染的脓液标本中,无芽胞厌氧菌阳性率为52.1%。膈下脓肿、阑尾和肛旁脓肿、腹内其他脓肿的致病菌中,无芽胞厌氧菌分别为90.9%、77.8%、55.6%。由此可见,无芽胞厌氧菌引起的外科感染远高于一般需氧茵,值得外科医师予以(?)视。特别是10.3%仅培养出无芽胞厌氧菌,这些标本如仅作需氧菌培养,就会被误认为“无菌感染”或     

甲硝唑对降低急性阑尾炎术后并发症的疗效观察(附778例分析)

急性阑尾炎是腹部外科常见病。现时阑尾切除术后并发症发生率仍高达4～77%,我们曾遇1例急性阑尾炎术后泛发全身各脏器脓肿而殒命病例。自七十年代以来,已确认厌氧菌是阑尾术后并发感染的主要致病菌,切口感染70%由厌氧菌所致。1978年世界卫生组织把甲硝唑定为抗厌氧菌的基本药物后,相继有许多应用甲硝唑的研究和临床报告。1987年我省有8家医院同时对因急性阑尾炎住院手术,使     

48例厌氧菌血流感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨厌氧菌血流感染的临床特点及耐药性,提高厌氧菌血流感染的诊断和治疗。方法选取2012年1月至2015年12月本院48例厌氧菌血流感染者为研究对象,分析患者临床特征、细菌种类及耐药性。结果消化系统疾病和外科术后感染是厌氧菌血流感染的主要原因。共检出53株厌氧菌,革兰阳性和革兰阴性厌氧菌的比例分别为47.17%和52.83%,其中消化链球菌属占20.75%,脆弱拟杆菌占15.09%,其他拟杆菌属占22.64%。革兰阴性厌氧菌的报阳时间多在48 h以内,早于革兰阳性厌氧菌。53株厌氧菌中对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和万古霉素均100.00%敏感;拟杆菌属中仅7株对青霉素敏感,敏感率为35.00%和13株对克林霉素敏感,敏感率为65.00%;8株革兰阳性厌氧杆菌和12株革兰阳性厌氧球菌对甲硝唑敏感,敏感率分别为63.64%和85.71%。结论厌氧菌血流感染以革兰阴性菌为主,血培养是临床厌氧菌感染的主要检测手段,加强厌氧菌监测和抗菌药物敏感试验可有效降低厌氧菌血流感染的发生率和病死率。     

腹腔感染细菌学的调查研究

目的 对目前腹腔感染的致病菌进行流行病学调查。方法 １８５例因腹腔感染入院患者,分离标本包括胆汁、阑尾腔内容物、腹腔液、切口分泌物等。采用ＶＩＴＥＫ自动分析鉴定仪进行需氧菌分离鉴定,采用ＶＩＴＥＫ－Ａｍｓ ａｎｉ软件、ＶＩＴＥＫ厌氧菌鉴定卡进行厌氧菌分离鉴定。结果 （１）在１８５例标本中,细菌阳性检出率为７４．６％,其中需氧检出率占７５．６２％,厌氧菌占２４．３８％;（２）需氧菌中以大肠杆菌为主,     

结肠手术应用灭滴灵作围手术期预防感染的结果

近来对结肠手术后厌氧菌感染引起重视,培养和分离厌氧菌技术也有改进。厌氧菌感染主要是类杆菌,其中尤其是脆弱类杆菌占类杆菌感染的87%。粪便中(包括盲肠远端的肠腔内粪便)类杆菌浓度为10~(10)～10~(11)lg,需氧大肠杆菌为1     

外科感染中的厌氧菌及其快速诊断

目的　了解外科感染病原菌 ,并能快速诊断及时指导临床。　方法　对我院 1986～1996年 3 72例外科感染患者的标本进行了细菌学监测 ,采用厌氧菌培养法 (CM) ,探讨间接免疫荧光抗体染色技术 (IFA)和免疫酶标抗体染色技术 (ELA)。　结果　外科厌氧菌感染率高 ,如脓胸为88 9% ,腹腔脓肿为 86 7% ,阑尾炎为 83 9%。鉴定出专性厌氧菌 2 12株 ,无芽胞厌氧菌占绝对优势( 87 8% ) ,其中产黑类杆菌和脆弱类杆菌多见 ,分别为 2 8 8%和 2 5 0 % ;混合感染为 64 0 % ,单纯厌氧菌感染为 10 6%。IFA和ELA厌氧菌检出率明显高于CM法 ,检出率分别为 79 1%、80 9%和 3 7 3 %。产黑类杆菌、脆弱类杆菌、核粒梭形杆菌、产气荚膜杆菌和消化链球菌占检出厌氧菌的 62 1%。结论　IFA和ELA鉴定厌氧菌敏感、特异、简便、快速 ,便于基层单位推广应用。     

单剂灭滴灵直肠内给药预防阑尾切除术后伤口感染

阑尾切除术后引起伤口感染的病源微生物多系厌氧菌。短期或单剂灭滴灵直肠内预防性用药,明显减少阑尾切除术后伤口感染。作者认为,术前1小时给予单剂灭滴灵栓剂与术后短期使用,对预防厌氧菌感染具有同样的功效。因为当手术中严重污染损伤组织时,也是药物起最大抗菌作用的时间。本文就单剂灭滴灵的预防效果作一研究。芬兰Oulu大学中心医院从1978年11月至1979年11月,共收治成人急性阑尾炎患者315例。除阑尾     

混合性感染中厌氧菌的作用和耐药性

在各种混合感染疾病发展过程中,厌氧菌起重要作用.人体正常菌群中厌氧菌占较大比例,需氧菌和厌氧菌的平衡可阻挡其它微生物的入侵.在人体组织缺血或外伤时,这种平衡遭到破坏,人体正常菌群可侵入机体而变成致病菌,导致混合感染的发生,并可以形成脓肿,这些致病菌称内源性的.在临床上,腹腔内感染中的厌氧菌与结肠或阴道的菌群一致,肺部感染中的厌氧菌常与口腔中的菌群一致.在混合感染中,感染渗出物的气味和硫磺颗粒的排出对厌氧菌感染的诊断有助,而细菌的革兰氏染色更有助于诊断.最常见的厌氧菌是G杆菌、如脆弱类杆菌;其次为G~+球菌,以消化链球菌为多见;有时可见到梭状芽胞菌,约占11%.临床上较重要的厌氧菌是脆弱类杆菌,它毒力强,易对许多抗生素耐药.在混合感染中,需氧菌和厌氧菌在化学和物理方面相互协同作用,导致细菌毒(?)增加.例如:混合感染的脓液是酸性和低氧压的,这可减慢微生物的生长率,以致影响抗生素的作用,一些抗生素如β-内酰胺和氨基糖甙类在这种条件下受到较大影响.厌氧菌能产生β-内酰胺分解酶,可破坏青霉素和氨苄青霉素等抗生素,也可破坏头孢类抗菌药物的作用.     

肛周脓肿患者的细菌培养及药敏结果分析(附76例报告)

目的分析肛周脓肿患者的细菌培养及药敏结果,以便指导临床用药。方法我院2012年8月至2013年2月收治76例肛周脓肿患者,对其脓液进行细菌培养及药敏试验。结果 76例患者,培养有细菌生长的70例,占92.11%。本组均无真菌生长。共分离出病原菌96株。其中厌氧菌67株,占69.79%;革兰阴性菌75株,占78.13%。检出株数居首位的为大肠埃希氏菌,检出54株,占56.25%;其次为肺炎克雷伯氏菌,检出16株,占16.67%。76例肛周脓肿患者中,混合感染47例,占67.14%;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率最高,达97.33%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率最高,达100.0%。超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希氏菌检出23株,占23.96%。结论肛周脓肿是以革兰阴性菌和厌氧菌感染为主的混合性感染,合理使用抗菌药物可以有效降低病原菌的耐药性及有效治疗肛周脓肿。     

灭滴灵在外科厌氧菌感染中的应用

据目前研究,用现有的厌氧菌培养分离技术,在胃肠道手术后的感染伤口,腹腔脓肿,腹膜炎,肝脓肿,肺脓肿,脑脓肿,慢性骨髓炎,妇科手术,剖腹产术后感染,以及其他部分的软组织感染中,都能培养和分离出几种厌氧菌。在腹膜切口,腹腔脓液,腹部伤口中,厌氧菌培养的阳性率可高达80%。     

减少阑尾手术切口感染的临床总结

切口感染是阑尾切除术最常见的并发症之一。它既增添了患者的痛苦,又延长住院时间。因此积极预防阑尾手术切口感染是值得我们重视的问题。本院外科1996～2000年共行阑尾切除术966例,其中31例并发了切口感染,占3.3％。 阑尾术后切口发生感染的原因是多方面的,它与患者的年龄、营养状况、机体的免疫力、阑尾的病     

14例阑尾子宫内膜异位症临床病理特征分析

目的:分析阑尾子宫内膜异位症的临床病理特点。方法:回顾分析2005年8月至2022年4月病理确诊的14例阑尾子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:患者发现阑尾子宫内膜异位症时中位年龄43.5(35.0,46.0)岁,小于30岁占7.1%(1例),30～40岁占28.6%(4例),40～50岁占50.0%(7例),大于50岁占14.3%(2例)。9例(64.3%)患者术前存在痛经症状,术后痛经症状均缓解。12例(85.7%)患者病理证实阑尾存在急慢性炎症,4例(28.6%)临床诊断为原发性不孕症。患者术前检查均未提示阑尾子宫内膜异位症,均为术后病理诊断。1例(7.1%)患者术前主要诊断为阑尾肿物,1例(7.1%)主要诊断为卵巢肿物,术前主要诊断为卵巢囊肿、急慢性阑尾炎、卵巢恶性肿瘤、子宫肌瘤各3例(21.4%)。4例(28.6%)因阑尾急慢性炎症或阑尾肿物切除阑尾,6例(42.9%)因术中见阑尾形态异常而切除阑尾,3例(21.4%)因卵巢恶性肿瘤常规切除阑尾,1例(7.1%)为右侧附件切除术中见阑尾与卵巢粘连紧密而切除阑尾。3例合并剥除卵巢囊肿、1例合并切除右侧卵巢,病理证实均存在卵巢子宫...     

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外科感染的常见病原菌[1]2 0世纪 6 0年代以前 ,创伤和外科感染的主要病原菌是革兰阳性 (Ｇ )球菌 ,即金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。 2 0世纪 70年代以后 ,他们的优势地位逐渐被革兰阴性 (Ｇ-)杆菌(大肠杆菌、绿脓杆菌等 )所取代 ,Ｇ 菌约占 30 % ,Ｇ-菌约占 70 %。 2 0世纪 80年代以后 ,耐药性强的阴沟杆菌、产气杆菌、不动杆菌和肠球菌日见增多。随着厌氧菌培养技术的普及和提高 ,发现厌氧菌检出率相当可观 ,约为5 5 %～ 75 %。到了 2 0世纪 90年代 ,国内外都注意到了Ｇ 球菌感染又有重新增多的趋势 ,在发达国家的某些重症监护病房 (Ｉ…     

甲硝唑在普外科的应用及存在问题

近10余年来,人们发现普外科感染的病原菌有了较大的变迁。以金黄色葡萄球菌感染为首位的状况演变为混合的需氧/厌氧菌感染占首位。尤其在腹腔感染中,以大肠杆菌等革兰阴性杆菌与厌氧类杆菌(脆弱类杆菌为主)的混合感染占主要地位。因此对厌     

结石性胆囊胆汁厌氧菌的检测

目的　探讨不同种类厌氧菌在结石性胆囊胆汁中的分布及其临床价值。方法　对 6 7例结石性胆囊胆汁进行厌氧菌培养和自动检测分析。结果　各型厌氧菌的总检出率为 5 5 2 % (37/ 6 7) ,厌氧菌株主要以脆弱类杆菌为主 ,4例为专性厌氧。结论　胆囊结石的形成可能与厌氧菌感染存在联系 ;专性厌氧菌感染具有病史长 ,抗菌治疗效果差的特点。     

慢性阑尾炎阑尾切除术的远期结果

在全世界每年阑尾切除术要达数百万例,阑尾切除术占外科全部手术的30%。在近十年这种手术更加增多、术后死亡率为0.13～0.37%,但就其绝对数而言每年也有上千人死亡。同时,相当大数量的病例行阑尾切除术是无根据的,尤其是慢性阑尾炎的阑尾切除术,常常给病人带来许多不可弥补的损伤,造成术后粘连症、反复性疼痛、腹股沟疝等并发症。因慢性阑尾炎而行阑尾切除术在全部阑尾切除术中占25～59%,手术后并发症占2～18%,死亡率占0.01～0.28%。作者指出,近十年来临床医生扩大了阑尾切除适应症,从而忽视了末端回肠炎,盲肠炎、各种发育异常的盲肠和结肠及应与尾阑炎相鉴别的囊肿、结核、息肉、子宫附件