原发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿)

由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织编写的骨质疏松和部分骨矿盐疾病的诊疗指南，包括原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、继发性骨质疏松症、糖皮质激素诱发的骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、佝偻病和骨软化症、高钙血症和低钙血症等9个部分，本刊选登了其中6种常见疾病的诊疗指南，希望读者提出意见和建议，以便指南的修改和完善。[编者按]     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是由于甲状旁腺素（PTH）分泌过多而使骨组织缺钙,导致血钙升高、尿钙排除增加、尿磷增加、血磷降低,主要临床表现为病人骨质疏松、泌尿系结石形成、消化系统及神经系统病变等一种疾病。我院自1989年2月-2007年12月手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者21例,现结合临床资料进行讨论。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊l例

患者 ,男性 ,80岁 ,因腰骶痛 3年 ,加重伴乏力 7天入院。患者 3年前无明显诱因自觉腰骶部疼痛 ,活动时加重 ,无血尿、发热等 ,疼痛不放射 ,在外院查腰骶椎Ｘ线片未见异常 ,抗“Ｏ”、类风湿因子均阴性 ,血沉正常 ,血尿酸 6 0 0ｍｍｏｌ Ｌ ,按“痛风”给予别嘌呤醇治疗 ,疼痛略缓解。以后症状时轻时重 ,重时走路需人搀扶 ,多次查抗“Ｏ”、类风湿因子均阴性 ,1年前查尿常规、血生化、血尿酸均正常 ,曾服用扶他林治疗 ,效不佳。 1月前在外院查ＭＲＩ示腰椎诸椎体退行性变 ,给予口服钙剂治疗。 7天前疼痛加重 ,平卧位无法自行翻身坐起 ,外院给…     

原发性甲状旁腺功能亢进症11例临床分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称:原发性甲旁亢)在我国是一种比较少见的内分泌疾病,因其临床表现复杂多变,缺乏特异性,体征隐蔽,常导致误诊、漏诊,故加深对本病的认识,熟悉其临床表现,选择合适的辅助检查,是诊断并及时治疗原发性甲旁亢的关键.现笔者结合文献对11例原发性甲旁亢作一回顾分析.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,简称甲旁亢)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成、分泌过多,致使钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病.目的 讨论原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 手术切除甲旁亢的病变腺体,是治疗原发性甲旁亢唯一有效的方法.     

甲状旁腺机能亢进症的诊治体会(附14例报告)

甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)在我国的发病率低于西方国家,且确诊者多为出现严重并发症的晚期病例,故本病早诊断、早治疗显得十分重要。现就     

99mTC-MIBI显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症二例报告

９９ｍＴＣ┐ＭＩＢＩ显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症二例报告胡华力张青杨晓青龚筱红（第一附属医院ＳＰＥＣＴ室南昌３３０００６）例１,男,２９岁,工人,因左股骨骨折在本院诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺瘤”而行右甲状腺,甲状旁腺及腺瘤切除术。...     

原发性甲状旁腺功能亢进症(附2例报告)

报道原发性甲状旁腺功能亢进症2例的诊断与手术治疗结果,并讨论本病病理分类、手术适应症与手术范围。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗体会

目的：对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床诊断和外科治疗等问题进行的研究和讨论。方法：对1996年7月-2006年1月收治的22例PHPT患者治疗资料进行回顾性分析总结。结果：本组病例中以骨骼、泌尿系瘸变为主安症状，生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素（PTH）高于正常值，17例为甲状旁腺腺瘤，5例为甲状旁腺增生，22例术后均出现低血钙症状。结论：PHPT发病率较低，临床表现多样易误诊，B超、骨x线、CT检查，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定对本病做出正确诊断，诊断明确的PHPT患者，手术的疗效确切。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗(附9例报告)

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析行外科手术治疗的9例PHPT患者的临床资料。结果9例患者中无症状者1例,骨、关节病变为首要表现的6例,泌尿系结石病变1例,以胃肠道表现就诊1例,全组血钙均不同程度升高,术后随访3个月~3年,临床症状表现缓解。结论甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,术前、术中的准确定位是手术成功的关键,及时的外科治疗可达到减少骨关节和泌尿系损害的目的。     

无症状原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点

目的:中国无症状原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的患病率低于欧美国家且研究较少.本研究旨在探讨无症状PHPT患者的临床特点.方法:回顾性分析150例行手术治疗并经病理检查证实的PHPT患者的临床资料.将患者分为有症状组(n=124)和无症状组(n=26).结果...     

肾性贫血继发性甲状旁腺功能亢进症40例临床分析

目的:通过纠正维持血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症( seconday hyperparathyroidism,SHPT)观察肾性贫血的改善情况.方法:选择2008-06～2010-07在我院血透中心维持性血液透析患者中的中重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,经活性维生素D3骨化三醇治疗10周,观察治疗前后的全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及促红细胞生成素(EPO)用量的变化.结果:所有被选继发性甲状旁腺功能亢进患者经骨化三醇治疗后,iPTH水平从(444.68±263.52) ng/L下降至(304±25.53)ng/L.Hb由(79.91±21.82)g/L上升至(101.45±14.83)g/L,HCT由(25.27±7.37)％上升至(32.63 ±4.52)％,EPO的用量从(9000±1352)U下降至(6000±1322)U.结论:SHPT是导致慢性肾衰竭患者肾性贫血的一个重要因素,纠正维持性血液透析患者SHPT有利于肾性贫血的改善.     

cinacalcet在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism Primary,PHPT)是甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,主要病因为甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生。治疗首选甲状旁腺切除术,但对于一些无症状且不愿意接受手术的、手术禁     

继发性甲状旁腺功能亢进的诊治

<正>继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是由于慢性肾衰竭、骨软化病、佝偻病和吸收不良等原因引起高血磷、低血钙、活性维生素D的合成及分泌减少,从而刺激甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)引起的一系列临床反应综合征,最常见于慢性肾衰竭的患者。其具有"病灶小,危害大"的特点,如不及时正确治疗,机体发生异位钙化及钙化防御,引起骨骼系统破坏、神经系统及心脑血管疾病发生,严重影响患者的生活质量,提高     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊11年一例报告

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊１１年一例报告王新春（江西南城县人民医院南城２４４７００）关键词甲状旁腺机能亢进，误诊１病史摘要女性，４１岁，教师，患者有双侧泌尿系多发性结石史１１年，曾于某医院行右肾盂切开取石术，结石成份为草酸钙。测血钙，尿钙均正常。一...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的运动系统表现(附8例报告)

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素(PTH)生成、分泌过多,从而引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。该疾病在我国较欧美远为少见,对其在运动系统的表现认识不足,易导致漏诊、误诊。本文分析我科诊治的8例原发性甲状旁腺功能亢进症,并对其在运动系统的表现作一分析。     

甲状旁腺全切术联合自体前臂移植术治疗肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

【摘要】 目的 探讨甲状旁腺全切术联合自体前臂移植术治疗肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的效果及对患者血钙、甲旁素变化的影响。 方法 选取2013年5月～2017年5月我院收治的肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者100例，随机分为对照组和研究组两组，每组各50例，对照组应用甲状旁腺次全切术治疗，研究组应用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗。观察患者术前、术后6个月临床症状改善情况，检测血钙、血磷及甲旁素水平、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（HGB）及血白蛋白（ALB）的水平变化，并对两组患者术前及术后6个月的生活质量进行评估。〖HT5"H〗结果〖HTK〗 治疗后，两组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合症以及异位钙化发生率与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但观察组与治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组血钙、血磷及甲状旁腺激素水平、ALP、HGB、ALB相比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组血磷水平、ALP、HGB、ALB与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05），但血钙、甲状旁腺激素水平研究组明显高于对照组（P＜0.05），研究组ALP与对照组比较明显下降（P＜0.05）；治疗前研究组角色功能、认知功能、躯体功能以及社会功能得分与对照组比较无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组角色功能、认知功能、躯体功能以及社会功能得分高于对照组（P＜0.05）。结论 在肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的治疗过程当中，甲状旁腺全切术联合前臂移植术的治疗效果理想，可改善患者血钙、甲状旁腺激素水平、ALP，提高患者生活质量，值得临床医师借鉴。     

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)误诊为肾结石与转移性骨肿瘤1例

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺本身病变(包括腺瘤、增生、腺癌等),引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的合成与分泌过多,从而导致钙磷代谢紊乱的一组疾病.其临床表现主要包括高血钙、骨骼病变和泌尿系结石等症状,可单独出现或合并存在.PHPT累及骨骼时,可导致骨痛、纤维囊性骨炎、病理性骨折和骨骼畸形,因其表现缺乏特征性,常被误诊为原发性或转移性骨肿瘤.本文报道1例误诊为肾结石与转移性骨肿瘤的PHPT病例.     

骨质疏松症和部分骨矿盐疾病诊疗指南的解析

受卫生部和中华医学会的委托，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织编写了骨质疏松和部分骨矿盐疾病的诊疗指南。本期杂志刊出了该指南讨论稿的部分内容，包括原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、继发性骨质疏松症、糖皮质激素诱发的骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、佝偻病和骨软化症等6个部分。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparahyroidism,PHPT)是一种比较少见的内分泌疾病,近10年随着诊疗技术的进步,我国发现的病例数明显增多[1-3],但发现的病例多属于晚期,因此对PHPT的早期诊断、早期治疗实属必要。广东省中医院甲状腺、血