儿童偏头痛90例

偏头痛是小儿神经科常见病之一 ,在 6～ 12岁儿童中 ,偏头痛发病率约为 2 %～ 5 % [1] 。 1998年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院神经内科门诊及病房收治偏头痛患儿 90例 ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　男 4 0例 ,女 5 0例 ;年龄 8～ 16岁 ,发病年龄 5～ 12岁。均符合以下诊断标准[1] :1.反复发作性头痛 ,间歇期完全正常 ;2 .并以下 6项中至少 3项 :(1)一侧头痛 ;(2 )头痛为搏动性 ;(3)头痛时或不头痛时伴发作性腹痛 ,头痛时恶心或呕吐 ;(4 )休息或睡眠后完全或基本缓解 ;(5 )有视觉异常先兆 ;(6 )有偏头痛家族史。二、临床表现　主要表现…     

儿童慢性头痛的前瞻性临床研究

目的　研究小儿慢性头痛的临床特点与病因特点。方法　对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月复旦大学附属儿科医院收治的 81例慢性头痛患儿进行随访 ,慢性头痛 3～ 4个月以上 ,包括详细的病史、体检与实验室检查资料。结果　 ( 1) 81例中器质性头痛病因占 13例 ( 16 % ) ,分别为隐球菌性脑膜炎 3例、多发性大动脉炎 1例、颅内肿瘤 3例、远视 2例、前庭神经炎 1例、鼻窦炎 2例 ;6 8例 ( 84 % )为非器质性原因 ,癔症性头痛 3例、儿童偏头痛 6 5例。 ( 2 )小儿偏头痛的特点 :多数头痛持续时间较短 ,先兆症状不多见 ;常见头痛部位依次为前额( 2 6 % )、颞部 ( 16 % ) ,且 5 7%以双侧头痛为主 ;大多数儿童并非表现搏动性头痛 ,伴随症状以胃肠道症状突出。( 3)实验室检查中经脑多普勒显示的大脑痉挛血管的部位与头痛部位无相关性 ;EEG检查多无明显异常。结论　偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因 ,详细询问病史及体格检查 ,必要的实验室及影像学检查外 ,强调对头痛病例的随访至关重要 ,以免误诊 ;儿童偏头痛有其年龄特点     

小儿头痛150例临床分析

我院自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月门诊及住院共收治头痛患儿 15 0例 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料　门诊组 10 6例 ,住院组 44例。男 5 8例 ,女 92例。年龄 4～ 15岁。排除耳源性、眼科、脑部疾患及发热、中毒等与头痛相关的疾病。均作经颅彩色多普勒超声(ＴＣＤ)及脑电图检查。ＴＣＤ异常 95例 ,正常 5 5例 ;脑电图正常 97例 ,广泛轻度异常 2 5例 ,有癫波 2 8例。二、临床表现及诊断　偏头痛诊断标准根据Ｐｒｅｎｓｋｙ标准[1] :1.反复发作性头痛 ,间歇期完全正常 ;2 .并有以下 6项中至少 3项 :( 1)一侧头痛 ;( 2 )头痛为搏…     

小儿复发性头痛的诊断和治疗

儿童和少年期的头痛发病率较高,约占全体小儿21～55%。偏头痛的发病率为4%～10%。尽管多数头痛患儿的病因不明,病情也不严重,但确有少数具有肯定病因而需特殊治疗。头痛可分三大类:(1)偏头痛(血管性)(2)肌肉收缩性(张力性)和(2)器质的(脑肿瘤,畸型或脑病)90%的病例有阳性家族史。Prensky诊断标准包括普通的和经典型的偏头痛;有周期发作性头痛和无症状间歇期,至少伴有下述的3种表现:(1)     

儿童脑囊虫病15例分析

脑囊虫病是猪囊尾蚴寄生在人脑的一种疾病 ,多见于成人 ,儿童发病率低 ,但近年来有不少儿童脑囊虫病的报道 ,为提高对本病的认识 ,我们对我科 1994— 2 0 0 2年收治的 15例儿童脑囊虫病 ,进行了回顾总结 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　根据马云祥等的诊断标准[1 ] ,15例患儿均为确诊病例。其中男 7例 ,女 8例 ,年龄最小 4岁 ,最大12岁 ,7～ 11岁 12例 ,农村儿童 12例 ,城市儿童 3例 ,病程最短半天 ,最长 3年。1 2　主要临床表现　惊厥 13例 (80 6 % ) ,其中 10例为癫大发作 ,3例为简单部分性发作 ,头痛 7例 (4 6 7% ) ,呕吐…     

儿童偏头痛的经颅多普勒脑血流监测

目的　观察儿童偏头痛时经颅多普勒脑血流特征 ,了解其对儿童偏头痛的诊断价值。方法　采用经颅多普勒对 182例儿童偏头痛发作期及间歇期脑血流动力学进行监测 ,同时与 91例正常儿童的结果进行对照分析。结果　头痛发作时脑血流动力学异常率较高 ,典型偏头痛为 85 .7% ,普通偏头痛为 83.6 %。脑血管痉挛频谱的分别为 73.8%及 75 % ,前者单根血管痉挛发生率为 5 4.8% ,后者为 10 .7% (P <0 .0 1)。两侧血流不对称率分别为 47.6 %及 8.6 % (P <0 .0 1)。间歇期脑血流动力学均恢复正常。以脑血管痉挛频谱为诊断条件的诊断价值分析 :阳性预测值 (+pv)、阴性预测值 (- pv)、阳性拟然比 (LR+ )、阴性拟然比 (LR-)分别为 81.6 %对 93.7% ,88.4%对 70 .6 % ,9.97对 10 .14及 0 .2 8对 0 .2 7。结论　儿童偏头痛的经颅多普勒频谱表现 ,发作期以脑血管痉挛为主 ,典型偏头痛以单根非对称性改变为主 ,普通偏头痛以多根对称性为主。经颅多普勒可作为儿童偏头痛检查的重要手段。     

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现将我科2003年1月至2004年7月用托吡酯药治疗儿童偏头痛25例的结果报道如下。临床资料:(1)诊断标准:复发性头痛并有正常间隙,同时有以下6条中至少3条即可诊断儿童偏头痛:①偏侧头痛;②搏动性头痛;③复发性腹痛(伴或不伴头痛),恶心或呕吐(伴头痛);④休息后完全或基本缓解;⑤有视觉、感觉或运动异常先兆;⑥有偏头痛家族史。并排除其他原因所致头痛(1976年Prensky标准)[1]。所有患儿均为初诊儿童,未服用其他治疗偏头痛药物。共选择病例25例。(2)病例选择:男16例,女9例,男∶女≈1·7∶1。年龄5~13岁,病程2个月至3年。所有患儿均有反复发作性搏…     

氟桂利嗪治疗儿童偏头痛22例临床观察

偏头痛是一种发作性血管性头痛 ,其发作期剧烈头痛及反复发作、迁延难愈的特点 ,严重影响儿童的生活质量。本文应用氟桂利嗪治疗偏头痛取得较好疗效 ,现报告如下。对象和方法一、对象　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 8月我院神经内科门诊就诊的在校小学生 43例 ,均符合 1988年国际头痛协会制定的诊断标准[1] 。将其随机分为治疗组 (氟桂利嗪组 )和对照组 (苯噻啶组 )。治疗组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ;年龄 8.5～ 13 ( 10± 1.3 2 )岁 ;病程 5～ 18个月。伴恶心、呕吐 14例。发作频率 7± 1.3 1次 /月。对照组 2 1例 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 9…     

儿童头痛60例临床分析

为了解儿童头痛特点 ,本文收集 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我院 6 0例 14岁以下头痛患儿临床资料 ,并作一分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 32例 ,女 2 8例 ;年龄 4～ 14岁 ,其中 4～ 6岁 13例 ,～ 14岁 4 7例。二、临床表现　 1.病程 :2周～ 6个月 31例 ,～ 1年 18例 ,1年以上 11例。 2 .部位 :前额部痛 15例 ,单侧额、颞部痛14例 ,全头痛 12例 ,头顶部痛 10例 ,枕部痛 6例 ,头痛部位不清 3例 ;持续性头痛 4例 ,间断性头痛 5 6例 ,每次持续时间2h～ 3d ;3.头痛程度[1] :以不影响学习和日常生活为轻度 ,32例 ;影响学习和日常生活但不需…     

痉挛型脑性瘫痪271例临床分析

脑性瘫痪(CP)指在妊娠期到新生儿期各种原因而致的非进行性病变为基础,形成永存的、但可变化的运动姿势异常。其发病率国外报道活婴0 .15 %～0 .5 % [1] ,我国发病率为0 .18%～0 .4 % [2 ] ,其中痉挛型占6 0 %～70 %。现将我院近年来收治痉挛型CP病例报告如下。资料与方法一、一般资料　1998年1月～2 0 0 3年8月收住我院、病例资料完整CP患儿2 71例,男178例,女93例;年龄8个月～15岁,其中≤2岁2 4例,2～6岁12 0例,≥6岁12 7例。均符合1988年全国小儿脑瘫座谈会的诊断标准[3 ] 。二、方法　应用A型肉毒毒素[Botulinumtoxin -ABTA ,兰州生…     

西比灵治疗偏头痛71例

我们近 2年来将小儿偏头痛 141例随机分成两组 ,西比灵治疗组 71例 ,对照组 70例 ,现将两组疗效报告如下。资料与方法一、一般资料　治疗组 71例中男 3 2例 ,女 3 9例 ;年龄 5～ 15岁 ,平均 9.3岁 ;平均病程 8.9个月 ,平均发作持续时间3 .9ｈ。对照组 70例中男 3 4例 ,女 3 6例 ;年龄 5～ 15岁 ,平均 9.6岁 ;平均病程 9.2个月 ,发作持续时间平均 4.1ｈ。两组性别、年龄经统计学处理 ,无明显差异 (Ｐ <0 .0 5 )。二、诊断标准　采用Ｖａｈｌｇｕｉｓｔ提出的诊断标准[1] :1.发作性头痛 ,其间有完全无症状的间歇期。 2 .下列 4点中至少具备 2…     

儿童桡骨近端骨折手术治疗的长期疗效随访

儿童桡骨近端骨折相对较为少见 ,约占儿童肘部骨折的 5 .0 %～ 8.5 % [1] 。大多数作者采用Ｏ’Ｂｒｉｅｎ分型[1] 来指导治疗并估计预后。近年来认识到手术本身带来的创伤也是影响预后的重要因素。资料和方法1.一般资料　我们复查了 1990年 4月～ 2 0 0 0年 4月 10年间因桡骨近端骨折住院患儿 6 4例。4 5例切开复位病例中 16例获得随访 ,男 9例 ,女 7例 ;左 7例 ,右 9例 ;年龄5～ 14岁 ,平均 9岁 11月。依据Ｏ’Ｂｒｉｅｎ分类 :Ⅱ型 7例 ;Ⅲ型 8例 ;Ⅳ型 1例。2 .手术及随访方法　术中均采用Ｂｏｙｄ切口 ,切开复位后经肱骨小头克氏针固定…     

视频脑电图在儿童偏头痛与头痛性癫鉴别中临床价值

儿童偏头痛在临床上十分常见,发作性头痛或眩晕易被误诊为癫。近年来国内有关头痛性癫的报道越来越多[1]。为此,我们自1999年以来,对来我院神经科门诊诊治的、由外院诊断为头痛性癫并已进行抗癫药物治疗的36例患儿,经过详细询问病史、临床检查和视频脑电图(V_EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗并进行随访,现将结果分析如下。资料和方法一、临床资料36例中,男21例,女15例;年龄4～15岁(平均7 .9岁) ,其中4～6岁9例,～15岁27例。病程<3个月者8例,～6个月9例,～12个月12例,～3年6例,>4年1例。患儿的主要临床表现为发作性…     

神经母细胞瘤53例临床分析

神经母细胞瘤 (ＮＢ)是儿童时期常见的实体瘤 ,约占儿童恶性肿瘤的 1 0 % [1] 。此病高度恶性 ,易发生早期转移 ,故预后多不良。为加强对该病的认识 ,提高早期诊断率 ,现将我院 1 991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月经组织病理学证实的 53例报告如下 :临床资料1 .一般资料　男 39例 ;女 1 4例 ;男女比为 2 .8∶1。年龄 5个月到 1 4岁 :其中 <1岁 2例 ;～ 3岁 1 0例 ;～ 5岁 1例 ;～ 7例 1 4例 ;～1 0岁 1 0例 ;～ 1 4岁 6例 ;平均 5.7岁。2 .临床表现　发热 36例占 6 7.6 % ;面色苍白 35例占 6 6 % ;骨痛 2 6例占 49% ;腹痛腹胀 2 9例占 54 .7% ;…     

腺病毒肺炎50例临床分析

儿童腺病毒 (ＡＤＶ)感染较普遍 ,除引起上呼吸道感染 ,还可引致肺炎 ,3岁以内呼吸道感染 5 %可波及下呼吸道[1] 。现将本院 1998年 5月～ 2 0 0 1年 4月收住的 5 0例ＡＤＶ肺炎报告如下。临床资料一、一般资料　发病年龄～ 6个月 6例 ,～ 2岁 3 0例 ,～3岁 7例 ,～ 9岁 7例。男女之比为 3 3 :17。 5 0例均符合ＡＤＶ肺炎诊断标准[2 ] ;免疫荧光法鼻咽部脱落细胞ＡＤＶ抗原测定皆阳性。二、临床表现　住院前病程≤ 5ｄ 3 7例 ,～ 15ｄ 6例 ,～ 40ｄ 7例 ,院外均曾使用 2～ 3 0ｄ抗生素治疗。～ 6个月组 5例表现轻咳或呛咳、低热或无热 ,病程…     

急性病毒性脑炎并心肌炎48例

1996年 2月～ 2 0 0 2年 5月我院儿科收治急性病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎 48例 ,现报告如下。临床资料男 3 0例 ,女 18例。 1～ 3岁 10例 ,～ 6岁 14例 ,～ 12岁2 4例。平均住院 16d( 14～ 2 1d) ,均符合《诸福棠实用儿科学》病脑诊断标准[1] 及 1999年昆明会议病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 。 1.临床表现 :入院时均有中枢神经系统感染表现 ,2 7例住院期间出现心肌炎表现 ,其中 2例并肺炎、心力衰竭　见表 1。 2 .辅助检查 :血白细胞降低 3 7例 ( 77.2 % ) ,以淋巴细胞为主 ;白细胞轻度升高 4例 ( 8.3 % )。尿蛋白 ( + ) 10例 ( 2 0 .8% )。粪…     

儿童偏头痛的诊断标准

目的研究儿童偏头痛的临床特点,探讨儿童偏头痛的诊断标准。方法符合慢性头痛诊断且排除其他疾病的患儿346例,均具有完整的病史资料。分析偏头痛的临床特点,采用评价诊断试验方法,以ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准为金标准,以偏头痛的临床特征为变量,探讨儿童偏头痛的诊断标准。结果1.慢性头痛346例患者中,157例(45.4%)符合ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准。男75例,女82例。2.偏头痛类型中以可能的偏头痛最多见,占68.8%(108/157例)。主要的不符合指标是缺乏消化道伴随症状;其次为无先兆型偏头痛19.7%(31/157例)。3.偏头痛诊断标准最敏感的单个指标为头痛伴随症状,灵敏度为70.7%、特异度为83.6%,阳性预测值为78.2%,阳性似然比4.31,ROC曲线下面积(AUC)达0.771。最佳组合指标为持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状,灵敏度为52.2%,特异度96.2%,阳性预测值为90.1%,阳性似然比13.7,AUC达0.657。结论儿童偏头痛的诊断标准最敏感的单个诊断指标为头痛伴随症状,最佳组合诊断指标为头痛持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状。     

儿童鼻出血三种治疗方法的比较

儿童鼻出血大多数为Ｌｉｔｔｌｅ区出血[1] ,选择安全、有效、迅速、简便的治疗方法 ,对减轻患儿痛苦和减少并发症十分重要。我科对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 15 1例 (189侧 )门诊儿童鼻Ｌｉｔｔｌｅ区出血患儿分别采用微波热凝固术、化学烧灼和冷冻治疗等三种方法进行治疗 ,以选择最佳疗法 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　儿童鼻出血 15 1例 (189侧 ) ,男 91例(114侧 ) ,女 6 0例 (75侧 ) ;年龄 4～ 8岁。出血时间 2～ 7ｄ ,反复出血 3～ 9次。鼻Ｌｉｔｔｌｅ区可见糜烂和 (或 )搏动性出血。常规检查排除血液病及其他凝血机制障…     

小儿尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折在儿童是不常见的损伤 ,约占儿童肘关节骨折的 4 .0 %～7 .0 % ,而近 80 .0 %的鹰嘴骨折无移位或仅有轻微移位 ,只需单纯固定 ,在门诊急诊治疗。而其他病例则需住院治疗 ,早期切开复位 ,采用不同的内固定物固定[1 ] ,并早期行肘关节屈伸锻炼 ,以恢复关节功能 ,现就我院 1 998～ 2 0 0 0年间治疗的情况总结如下。临床资料一、一般资料本组 89例 ,男 61例 ,女 2 8例 ,左39例 ,右 50例。年龄 3～ 1 4岁 ,平均9.3岁。二、治疗方法2 4例移位明显者行切开复位 ,交叉克氏针或张力带钢丝固定 ,65例移位不明显者 ,予石膏托固定治疗。石膏…     

小儿神经系统疾病诊治进展

现将 2 0 0 0年我国小儿神经系统疾病诊治进展介绍如下。1　癫疒间1 1　儿童枕叶癫疒间 　以往对枕叶癫疒间 认识不足 ,常被误诊或漏诊 ,很少作出定位诊断。为此 ,李梅等[1] 分析了 5 2例儿童枕叶癫疒间的临床和脑电图特征 ,发现其发作时的表现多样化 ,其中 :①起源于枕叶的视觉性症状 (2 9% ) ,如眼花、闪光、视力减退或黑朦、视幻觉等 ;偏转发作 (2 9% )表现为头、眼向一侧偏斜 ;发作性呕吐 (19% ) ,其 1次病程中平均发作为 3～ 4次 ;头痛或偏头痛 (2 3% ) ,发作前后均可出现。②发作到其他部位引起的症状 ,包括迅速全身性大发作(5 0 % ) …