含莫西沙星方案和左氧氟沙星不同方案在老年耐多药肺结核病中的临床效果观察

目的对比分析含莫西沙星方案与含左氧氟沙星不同方案治疗老年耐多药肺结核病的临床效果。方法随机将2016年1月至2016年10月本院收治的98例老年耐多药肺结核病患者分到A组、B组,每组49例。A组治疗方案:莫西沙星、阿米卡星、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、帕司烟肼治疗3个月,然后使用莫西沙星、利福喷丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、帕司烟肼继续治疗6个月,最后使用莫西沙星、吡嗪酰胺、利福喷丁、帕司烟肼治疗9个月。B组治疗方案中除了将左氧氟沙星代替莫西沙星外,其他药物用法用量及疗程均与A组一致。两组患者的治疗周期均为18个月。对比分析两组患者的痰菌阴转率。结果 A组、B组的痰菌转阴率分别为89.80%(44/49)、71.43%(35/49),两组比较,P <0.05。结论含莫西沙星方案治疗老年耐多药肺结核病的痰菌阴转率明显高于含左氧氟沙星方案。     

莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗方案中的效果比较

目的 比较治疗耐多药肺结核病标准化联合方案中使用莫西沙星和左氧氟沙星的临床效果.方法 选取自2011年1月至2012年12月在浙江省玉环县人民医院治疗且病原学结果为耐多药肺结核病的连续病例,采用电脑生成随机数方式将108例患者分配入含莫西沙星治疗组和含左氧氟沙星治疗组.含莫西沙星组治疗方案：莫西沙星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、利福喷丁、对氨基水杨酸钠、阿米卡星治疗3个月,随后用莫西沙星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、利福喷丁治疗6个月,最后9个月用莫西沙星、利福喷丁、吡嗪酰胺、帕司烟肼治疗.含左氧氟沙星组治疗方案除将莫西沙星改为左氧氟沙星外,其他联合用药及疗程均与莫西沙星组相同.两组治疗时间均为18个月.结果 含莫西沙星治疗组纳入53人,41人完成疗程;含左氧氟沙星治疗组纳入55人,44人完成疗程.两组病死率依次为9.4％ （5/53）和9.1％ （5/55）,痰菌转阴率分别为87.8％ （36/41）和84.1％（37/44）,病灶吸收有效率分别为92.7％（38/41）和93.2％ （41/44）,空洞闭合率分别为39％（16/41）和43.2％ （19/44）,严重药物不良反应发生率分别为13.2％ （7/53）和10.9％（6/55）,两组间差异均无统计学意义.结论 在多耐药肺结核病治疗方案中,莫西沙星与左氧氟沙星相比无明显临床优势.     

含莫西沙星的抗痨方案治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的观察和评估含莫西沙星的化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将97例耐多药肺结核患者分为治疗组（n=48）和对照组（n=49）。对照组采用的化疗方案为阿米卡星、利福喷丁、对氨基水杨酸钠异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺;治疗组在此基础上加莫西沙星,疗程为21个月。结果共有93例患者完成化疗疗程,其中治疗组46例,对照组47例。疗程结束时痰菌阴转率治疗组为87％,对照组为59．6％,治疗组明显高于对照组（P〈0．01）。结论含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转和病变吸收好转,药物不良反应少。     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的评价莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将126例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予莫西沙星联合卷曲霉素及力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,对照组给予氧氟沙星联合阿米卡星及力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,比较两组临床疗效。结果治疗组在3、6、9、15个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组(P<0.05);至治疗结束,痰菌涂片、培养检查,治疗组阴转率为88.3%,对照组阴转率为67.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。至治疗结束,治疗组病灶吸收率和空洞闭合率有效率分别为88.3%和73.3%;对照组有效率分别为61.0%和38.9%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论含莫西沙星联合卷曲霉素的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收率、空洞闭合率,值得推广。     

母牛分枝杆菌菌苗联合抗结核药治疗老年MDR-TB疗效分析

目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗在老年MDR-TB免疫治疗中的临床效果.方法 113例老年MDR-TB患者随机分为治疗组(56例)和对照组(57例).治疗组以阿米卡星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、莫西沙星、帕司烟肼、母牛分枝杆菌苗治疗方案,对照组以阿米卡星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、莫西沙星、帕司烟肼的治疗方案,疗程为24个月.结果 104例患者完成化疗疗程,6个月末痰菌阴转率:治疗组与对照组分别为57.7%和44.2%;12个月末痰菌阴转率为78.8%和51.9%;疗程结束痰菌阴转率分别为88.5%和53.8%,治疗组显著高于对照组(P<0.01).空洞闭合率:治疗组86.5%,对照组57.7%,治疗组显著高于对照组(P<0.01).结论 母牛分枝杆菌菌苗用于老年MDR-TB患者的治疗能显著提高痰菌转阴率和空洞闭合率,有利于病灶吸收,临床上可作为老年MDR-TB的辅助手段.     

联合莫西沙星治疗耐多药肺结核临床观察

目的观察莫西沙星对耐多药肺结核（MDR-PTB）的临床疗效。方法 136例耐多药肺结核患者随机分成对照组和治疗组,每组68例,治疗方案如下：莫西沙星、力克肺疾、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺,将两组临床疗效进行比较。结果治疗组痰菌阴转率明显比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的空洞闭合率及病灶吸收率分别是69.1%、82.4%;对照组分别是35.3%、52.9%,治疗组显著好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗方案中莫西沙星能显著提升耐多药结核病的痰菌阴转和病灶吸收、空洞闭合,而且安全又可靠。     

23例耐药结核病患者联合应用莫西沙星的临床疗效分析

目的：探索联合应用莫西沙星治疗耐药结核病的效果。方法46例药敏试验明确确诊的耐药结核病患者,随机分为治疗组23例和对照组23例,分别采取6MfxZPtoKmPAS/18MfxZPtoPAS(莫西沙星+吡嗪酰胺+丙硫异烟胺+卡那霉素+对氨基水杨酸)和6LfxZPtoKmPAS/18LfxZPtoPAS(左氧氟沙星+吡嗪酰胺+丙硫异烟胺+卡那霉素+对氨基水杨酸)治疗方案,治疗后对两组进行临床疗效对比分析。结果治疗组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用莫西沙星能有效提高耐药结核病的治愈率。     

氟喹诺酮类药物治疗耐药肺结核的成本效果分析

目的 比较和探讨3种氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)治疗耐药肺结核(MDR-TB)的经济效果和最佳治疗方案.方法 将经痰培养检查证实的108例耐药肺结核患者完全随机分为3组,各36例,同期进行临床研究,3组除均给予一定量的利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、链霉素外,在抗痨方案上分别加入氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星,再运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果 治疗15个月后,在痰菌转阴率、X线病灶吸收率比较中,左氧氟沙星与莫西沙星效果相近,优于氧氟沙星;不良反应发生等指标各组间比较无统计学意义(P＞0.05).各组间的医疗费用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星是治疗耐药肺结核的最佳治疗方案.     

司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的：评价司帕沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法：将130例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予司帕沙星或氧氟沙星联合对氨基水杨酸钠异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福喷丁、乙胺丁醇治疗,比较两组临床疗效。结果：治疗组在各个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组（P〈0.05）;至治疗结束,治疗组病灶吸收率和空洞闭合率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：含司帕沙星的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收,且安全、可靠。     

莫西沙星联合抗痨药物治疗耐多药肺结核疗效观察

目的：观察莫西沙星联合抗痨药物化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的临床疗效和安全性。方法：84例MDR-TB患者随机分为两组：治疗组（n：42）采用莫西沙星（M）联合对氨基水杨酸异烟肼片（D）、利福喷丁（L）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）;对照组（n=42）采用左氧氟沙星（V）联合D、L、Z、E;疗程均为18个月。观察和比较两组不同时期痰菌阴转率、临床疗效及不良反应发生率。结果：疗程结束时,治疗组痰菌阴转率为90．5％、空洞闭合率为58．6％,临床总有效率为83．3％,均显著高于对照组（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：莫西沙星联合抗痨药物化疗方案治疗MDR-TB能加速痰菌阴转、加快空洞闭合。临床疗效显著。     

百生肼和利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的：评价百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法选取本科2005-2011年收治的复治涂阳肺结核患者60例,以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为标准组,以百生肼、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为非标准组。观察两组治疗后痰菌阴转率和病灶吸收总有效率情况。结果治疗2、5、8月末痰菌阴转,标准组分别为10例（33.3%）、13例（43.3%）、16例（53.3%）;而非标准组为18例（60.0%）、22例（73.3%）、26例（86.7%）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。疗程结束后,X 线胸片吸收情况,标准组总有效率63.3%（19/30）,非标准组总有效率86.7%（26/30）,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核,痰菌阴转率和病灶吸收总有效率较优。     

探究对氨基水杨酸钠异烟肼和利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效

目的 探讨对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效.方法 选取2011-2012年于我院登记的复治涂阳患者107例,将患者随机分为治疗组53例和对照组54例.治疗组采用对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇;对照组采用异烟肼、利福平、链霉素联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为8个月,强化期3个月,维持期5个月.结果 共有101例患者顺利完成治疗方案,治疗组51例,痰菌阴转率88%,对照组50例,痰菌阴转率74%.治疗组痰菌阴转率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组病灶明显吸收率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇方案治疗复治肺结核疗效甚优,值得临床推广应用.     

利福布汀治疗耐多药肺结核临床观察

目的评价利福布汀治疗耐多药肺结核的临床有效性和安全性。方法采用为期18个月的随机、开放、对照临床试验。试验组：3BPaVEThAk／6BPaVETh／9BPaVE；对照组：3LPaVEThAk／6L2PaVETh／9LPaVE。结果试验组在各阶段的病灶显吸率与空洞闭合率均高于平行对照组，且临床症状与体征的改善也优于对照组。其中试验组在3个月时病灶有效率达100．0％（9／9），在6个月时痰结核菌阴转率达100．0％，与对照组同期经χ^2检验比较，差异有显著性（P〈0．05）。利福布汀不良反应为抗结核药物中常见的副反应。结论利福布汀治疗耐多药肺结核的疗效优于利福喷丁，且具有较好的安全性，对治疗耐多药肺结核具有很大的潜力。     

2014-2015年西安市胸科医院结核分枝杆菌耐药性分析

目的 回顾性分析西安市胸科医院2014—2015年结核分枝杆菌的耐药情况,为本地区结核病的诊断、治疗以及预防提供参考.方法 收集西安市胸科医院2014—2015年门诊、住院患者结核分枝杆菌阳性菌株2583株,采用比例法对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、卷曲霉素、莫西沙星、利福喷丁、阿米卡星、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星共11种抗结核药物的耐药性进行测定.结果 共分离出2583株结核分枝杆菌,其中耐多药、广泛耐药、一线4种全耐药、二线7种全耐药、11种药物全耐药菌株分别为258、139、116、17、16株,耐药率分别为9.99%、5.38%、4.49%、0.66%、0.62%.对11种抗结核药物单一耐药率,由高到低分别为:异烟肼(23.96%)、链霉素(21.76%)、利福喷丁(14.83%)、利福平(14.05%)、左氧氟沙星(10.69%)、乙胺丁醇(9.33%)、莫西沙星(6.93%)、对氨基水杨酸钠(5.81%)、卷曲霉素(3.29%)、阿米卡星(2.09%)、丙硫异烟胺(1.55%).耐多药菌株对利福喷丁和左氧氟沙星的耐药率较高,分别为87.98%、53.88%.对利福喷丁+左氧氟沙星、莫西沙星+利福喷丁组合的耐药率分别高达51.94%、39.92%.广泛耐药菌株对对氨基水杨酸钠的耐药率最高,为32.37%.结论 2014—2015年西安市胸科医院抗结核病药物单一耐药率虽然呈下降趋势,但耐多药、广泛耐药和全耐药菌株的出现和增加提示还需要更加严格的执行结核病防控策略,防止各种耐药菌株的产生、增加和传播.     

利福喷丁与利福平治疗肺结核的Meta分析

目的:评价利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效及安全性.方法:搜集公开发表的有关利福喷丁与利福平治疗肺结核的随机对照临床试验,按照Meta分析方法,运用Rev Man4.2.10软件对符合条件的纳入文献进行分析.结果:纳入文献13篇,总样本量2294例,利福喷丁治疗组1171例,其中,痰菌转阴1118例,病灶吸收1147倒,空洞闭合393例;利福平治疗组1123例,其中,痰菌转阴1044例,病灶吸收1024例,空洞闭合335例.痰菌转阴、空洞闭合的疗效指标合并OR值分别为1.67,1.48(P＜0.01),病灶吸收疗效指标合并OR值为1.43(P＞0.05).结论:与利福平治疗肺结核病相比,利福喷丁在促进痰菌转阴、空洞闭合方面疗效更显著,但在促进病灶吸收方面疗效差异无统计学意义.     

化疗联合免疫调节优化治疗耐多药结核病的疗效观察

目的：评价化疗联合免疫调节优化治疗耐多药结核病的临床效果。方法：将88例患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=42）,化疗方案均为对氨基水杨酸异烟肼＋利福喷丁＋左氧氟沙星＋阿米卡星,治疗组前6个月加用母牛分枝杆菌菌苗治疗。结果：治疗18个月后,治疗组患者和对照组患者咳嗽、低热等症状改善率分别为76%、63%,痰菌阴转率分别为65.2%、52.3%,病灶吸收率分别为58.7%、45.2%,治疗组患者各项指标改善明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论：化疗联合免疫调节治疗,在改善症状、痰菌转阴、病灶吸收等方面均优于对照组,是治疗耐多药结核病的有效措施。     

益肺止咳胶囊辅助治疗耐药肺结核的临床评价

目的：临床观察益肺止咳胶囊辅助治疗耐药肺结核的疗效。方法：将262例耐药肺结核患者随机分为治疗组132例与对照组130例,治疗组应用益肺止咳胶囊联合抗结核化学药物进行治疗,对照组只用抗结核化学药物,疗程均为24个月。比较两组强化治疗后和疗程结束时痰菌阴转率和病灶吸收情况以及治疗期间的不良反应情况。结果：强化期结束时治疗组与对照组的痰涂片和痰培养结核杆菌阴转率分别为38％和31％;巩固期结束时分别为71％和62％。X线影像学病灶吸收显效率分别是26％和19％;有效率分别74％和60％;空洞明显缩小或闭合率70％和57％：不良反应发生率分别为18％和44％。统计学分析结果表明治疗组的阴转率和病灶吸收情况优于对照组（P〈0．05）．治疗组不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：含益肺止咳胶囊联合抗结核化学药物治疗耐药肺结核的疗效优于单独应用抗结核化学药物,且可降低抗结核化学药物的不良反应,取得较好的疗效,值得在临床上广泛使用。