一例脑白质听障儿童植入人工耳蜗后的个别化教育报告

目的通过个案研究探讨脑白质听障儿童植入人工耳蜗后的全面康复教育手段及其听觉言语发展情况。方法运用观察法和测试法,对不同阶段个别化教育方式及个案的发展情况进行分析。结果经过2年的个别化教育康复,个案的学习能力、听觉能力和语言水平均有所提高．但言语清晰度进步较慢。结论个别化教育可以为脑白质听障儿童植入人工耳蜗后的康复教育提供一系列特殊支持服务,有助于其全面康复发展。     

儿童人工耳蜗植入的发展现状

1957年Djourno和Eyries首先报道用人工耳蜗植入（cochlearimplant，CI），通过电刺激残存的听神经引起声音感觉，成为使聋人回到有声世界的里程碑。近年来，随着微电子学和计算机高技术的进步，入工耳蜗得到很快发展，其装置从插座式改进为感应式，从单道电极发展为多道电极，目前已有22道F0F1F2装置，使CI效果不断提高，为全聋患者提供了有希望的治疗。儿童CI在国外已有10余年历史[1]，已有数千例聋儿行CI，国内仅有少数报道[2]。CI的最大益处有可能是在聋儿中被发现。本文就儿童CI的发展现状作一概述。1CI在语前聋儿的应用CI用于…     

儿童人工耳蜗植入的发展现状

本文复习在儿童中开展人工耳蜗植入的文献。无论语前聋儿童，还是语后聋儿童，耳蜗植入手术时间越早，术后进行一定时间有效的听力言语训练效果越好。耳蜗植入的最大益处有可能在聋儿中获得一定听同和语言能力。     

伴中枢神经系统病变的聋儿的人工耳蜗植入

目的 探讨伴中枢神经系统病变的语前聋儿人工耳蜗植入手术可行性及疗效问题.方法 回顾性分析我科自2005年以来7例伴有脑性瘫痪(简称脑瘫)、脑白质病的极重度感音神经性聋患者人工耳蜗植入,总结术前情况及术后康复效果.结果 7例患者均在术前的磁共振检查发现合并有中枢神经系统病变,手术后均成功重建了听力.听力及言语能力均有不同程度的提高.结论 术前磁共振检查是发现大脑疾病的重要手段,对于伴有脑瘫、脑白质病的语前聋儿在经过术前全面评估和定期随访观察后可以实施人工耳蜗植入手术,脑瘫聋儿术后康复效果与脑瘫病情轻重有关.术后制定特殊的康复计划是让患者从人工耳蜗植入术中受益的保障.     

小龄人工耳蜗植入听障儿童观察力培养个案探讨

目的探讨如何对小龄人工耳蜗植入听障儿童进行观察能力培养的方法。方法通过课程学习和教师指导方法训练个案观察能力,最终提升个案综合素质。结果经过有效的课程学习和适当的方法指导,该幼儿的主动表达与学习能力进步明显,综合素质有所提高。结论观察力培养对植入人工耳蜗小龄听障儿童的智力发展有着重要影响,对于提高患者表达能力和学习能力同样具有重要意义。     

50例听障儿童人工耳蜗植入的康复效果分析

目的 探讨听障儿童单侧人后工耳蜗植入的康复效果及听觉语言发展规律.方法 测试50例听障患儿人工耳蜗植入术前、术后3个月和1年的助听听阈、听觉能力及语言能力,分析人工耳蜗植入前后对声音感知、言语识别及语言发展的情况.结果 50例患儿术前、术后3个月和1年的平均助听听阈分别为73.70±10.02、42.48±10.99、...     

伴脑瘫语前聋儿童的人工耳蜗植入

目的探讨伴脑瘫语前聋儿童人工耳蜗植入的疗效。方法回顾性分析1例5年前行人工耳蜗植入术的脑瘫患儿的临床资料及术后5年来的肢体运动状况,并以听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)评估并比较其手术前后听力言语能力。结果术后该患儿成功重建了听力,经过肢体康复训练,躯体运动障碍完全康复。术后5年声场测听为轻度听力下降,语言能力较听觉能力提高缓慢。CAP为5级,SIR为2级。普通话声调识别率约为43%,声母、韵母识别率分别约为50%、55%。结论对于伴有脑瘫的语前聋儿童经过术前全面评估和审慎观察后可以实施人工耳蜗植入手术,术后需要制定特殊的康复计划方能让患者从人工耳蜗植入术中受益,人工耳蜗植入可以作为脑瘫聋儿的康复手段之一。     

人工耳蜗植入术前筛查时听障儿童父母的心理健康状况分析

目的 通过问卷调查的方式,调查听障儿童人工耳蜗植入术前筛查时其父母的心理健康状况,分析他们可能存在的心理健康问题.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对600名听障儿童父母在子女接受人工耳蜗植入术前筛查时进行评价.将SCL-90各因子的得分与中国常模相比较.结果 听障儿童父母躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执7个因子的得分均低于中国常模,差异具有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 听障儿童人工耳蜗植入术前筛查时其父母的心理健康状况普遍正常.     

人工耳蜗植入儿童模仿学习能力研究

目的 探讨全面康复训练（integrated rehabilitation training-IRT）对提高3岁人工耳蜗植入儿童模仿学习能力的功效。方法 采用随机对照设计,准备受训项目（prepare training program,PTP）组儿童与IRT儿童的模仿学习能力,使用行动模仿、意图模仿和规则模仿3类任务进行测试。结果 PTP儿童和IRT儿童在行动模仿和意图模仿任务上不存在显著差异;IRT儿童在规则模仿任务中的得分显著高于PTP儿童。结论 IRT对3岁人工耳蜗植入幼儿的规则模仿能力有显著提高。     

脑白质异常聋儿人工耳蜗植入后效果初步分析

目的探讨对脑白质异常的重度感音神经性聋患儿,人工耳蜗植入手术的可行性及听力言语康复效果分析。方法自2012年1月至2014年12月行人工耳蜗植入术的120例(120耳)重度感音神经性聋患儿中,有脑白质异常的患儿15例。随机抽取15例脑白质无异常的聋儿作为对照组,比较两组患儿植入人工耳蜗后手术效果、开机调试结果及听力言语康复效果。结果 130例(30耳)电极全部植入耳蜗内;2所有患者术后无脑膜炎、面瘫、脑脊液漏等并发症;3所有脑白质异常患儿在人工耳蜗植入术后都有听觉;4脑白质异常儿童术后平均听阈与对照组无明显区别;5随访6至24月后,脑白质异常患儿的听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论经过严格术前评估后,人工耳蜗植入可应用于脑白质异常伴重度感音神经性聋的患儿,其术后效果与脑白质无异常的聋儿植入效果基本一致,术后的听力言语康复效果无明显差异。     

语前聋儿童人工耳蜗植入

近年来随着人工耳蜗技术的普及,越来越多重度聋的婴幼儿接受人工耳蜗植入术[1],我科于2010年开展此手术,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料。3例患儿均为男性,年龄分别为1岁9个月、8岁6个月和2岁1个月。1岁左右时发现不会说话,对声响无反应,佩戴助听器行康复训练效果不理想。     

脑白质异常小儿人工耳蜗植入手术适应证的讨论

目的讨论小儿人工耳蜗植入术前常规MRI检查中发现脑白质异常的手术适应证，为小儿人工耳蜗植入手术适应证选择的准确性提供依据。方法对2004年10月-2006年12月期间，351例年龄在0．9-3．0岁的重度或极重度感音性聋小儿，人工耳蜗植入术前进行常规影像学MRI检查，通过检查结果发现MRI形态有异常改变，对有脑白质异常的病例提出总结讨论，选择手术适应证，进行术后随访。结果351例患儿中选择了347例进行了人工耳蜗植入手术。351例患儿常规MRI检查提示：脑白质形态异常20例，占5．7％，其中轻、中度异常16例，进行了人工耳蜗植入手术，术后随访2年以上未见恶化趋势。严重异常4例，取消了人工耳蜗植入手术，进行长期随访。结论幼小儿人工耳蜗植入术前常规MRI检查不可忽视，通过术前的常规MRI检查可以了解患儿的脑形态和发育状况，从中发现听力障碍患儿伴有脑部罹患。轻度脑白质异常进行人工耳蜗植入手术未发现预后恶化，严重脑白质异常由于临床经验不足，采取MRI长期随访，如有明显影像学和症状的改善方可慎重考虑人工耳蜗植入手术。     

人工耳蜗植入的研究

人工耳蜗植入的研究曹克利用耳蜗植入（电子耳蜗）的方法使全自病人恢复听觉，是近二十年来生物医学工程领域内的又一进展，它是涉及耳科学、听大学、听生理学、心理物理学、电子学及高分子材料学等多学科综合研究的产物。随着微电子学和计算机科学等高技术的出现，近年来...     

人工耳蜗植入儿童言语韵律干预策略研究

目的针对人工耳蜗植入儿童的言语韵律问题制订干预策略,并验证其有效性。方法选取18名韵律异常的人工耳蜗植入儿童作为被试,针对其存在的韵律问题制订干预策略并实施,采用平均基频、基频标准差、平均强度和强度标准差以及停顿次数、停顿时长和语速等声学指标进行干预前后比较。结果经过干预训练后,人工耳蜗植入儿童语调和节奏均存在显著进步,趋近于健听儿童。语调方面,开心时平均基频提高,悲伤时平均基频显著降低（P=0.000<0.01）,平均强度显著提高（P=0.000<0.01）,中性和悲伤时的强度标准差显著减小（P<0.01）;节奏方面,除慢速7字和9字语句外,其他语句停顿次数、时长均显著减少（P<0.05）,语速（除中速7字外）均显著提高（P<0.05）。结论本研究制订的干预策略对CI儿童的言语韵律问题能够起到较显著的改善作用,有一定借鉴参考价值。     

人工耳蜗植入儿童听力言语辨别能力研究

目的 评估人工耳蜗植入儿童听力言语辨别能力,为听力言语康复训练提供科学依据.方法 应用儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语视听系统对32例人工耳蜗植入儿童进行字词长短、声调辨别、元音辨别及辅音辨别测试,通过分析其言语辨别得分情况,评估人工耳蜗植入儿童的听力言语辨别能力.结果 字词长短、声调辨别、元音辨别及辅音辨别得分分别为96.69、81.52、87.96和69.28分,经统计学分析,不同测试项目和不同受试者间的辨别差异均具有统计学意义. 结论 ①人工耳蜗植入儿童对于字词长短、声调辨别、元音辨别及辅音辨别的难易度具有显著性差异,听力言语康复训练应遵从难易程度循序渐进的开展;②人工耳蜗植入儿童在声调辨别、元音辨别及辅音辨别测试中呈现出较大的个体差异;③人工耳蜗植入儿童声调辨别得分与其在语音学中难易程度相比明显下降.     

中国多道人工耳蜗植入现状

近年来，随着多道人工耳蜗技术的不断发展，有越来越多的重度感音性聋患者接受了人工耳蜗植入术，提高了生活质量，使他们能重新参与社会生活。自1995年我国引进此技术以来，截止到2003年8月已有1488例患者接受了手术。现对我国人工耳蜗植入现状、存在问题及解决方法进行探讨。     

中国多道人工耳蜗植入现状

近年来 ,随着多道人工耳蜗技术的不断发展 ,有越来越多的重度感音性聋患者接受了人工耳蜗植入术 ,提高了生活质量 ,使他们能重新参与社会生活。自 1995年我国引进此技术以来 ,截止到 2 0 0 3年 8月已有 14 88例患者接受了手术。现对我国人工耳蜗植入现状、存在问题及解决方法进行探讨。全国开展多道人工耳蜗的情况　　一、国内人工耳蜗工作开展经过1.初级阶段 :70年代末 ,北京协和医院在国内率先开展单道人工耳蜗植入术。 1995年 6月 ,北京协和医院开展国内第一例成人多道人工耳蜗植入手术 ;1997年 3月 ,北京同仁医院开展国内第一例儿童多道…     

耳蜗骨化与人工耳蜗植入

目的 探讨耳蜗骨化状态下人工耳蜗植入手术的经验及分析术后效果.方法 北京同仁医院自1996年开展多道人工耳蜗植入手术以来,截止到2006年12月已开展手术600余例,遇到双侧耳蜗骨化患者7例.其中4例有明确的脑膜炎病史,3例耳蜗骨化原因不明.3例为耳蜗完全骨化;1例鼓阶完全骨化,前庭阶未受累;1例耳蜗部分骨化;2例耳蜗部分纤维化.总结术前、术中及术后的处理原则、方法及术后康复效果.结果 1例术中出现镫井喷,但比其他内耳畸形术中出现镫井喷的程度轻微;4例电极完全插入耳蜗内,2例植入部分电极,1例家属放弃植入;术后无面神经麻痹、脑脊液瘘等并发症;术后开机调试发现部分患者T值、C值比正常形态耳蜗植入偏高(因病例数量少未做统计学分析),但听阈无明显区别.术后语训听力及言语能力均有不同程度的提高.结论 对于耳蜗部分骨化患者,术中只要将其骨化成分自鼓阶内清除后可顺利植入电极;对于完全骨化患者可以将围绕蜗轴的鼓阶顶壁钻开,将电极嵌入骨槽内即可.脑膜炎后出现重度感音性聋应考虑耳蜗骨化的可能,常规颞骨CT及MRI检查,一旦确诊应尽快手术,以免耳蜗完全骨化.人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的深度感音性聋患者的治疗和康复手段.     

耳蜗骨化与人工耳蜗植入

目的探讨耳蜗骨化状态下人工耳蜗植入手术的经验及分析术后效果。方法北京同仁医院自1996年开展多道人工耳蜗植入手术以来，截止到2006年12月已开展手术600余例，遇到双侧耳蜗骨化患者7例。其中4例有明确的脑膜炎病史，3例耳蜗骨化原因不明。3例为耳蜗完全骨化；1例鼓阶完全骨化，前庭阶未受累；1例耳蜗部分骨化；2例耳蜗部分纤维化。总结术前、术中及术后的处理原则、方法及术后康复效果。结果1例术中出现镫井喷，但比其他内耳畸形术中出现镫井喷的程度轻微；4例电极完全插入耳蜗内，2例植入部分电极，1例家属放弃植入；术后无面神经麻痹、脑脊液瘘等并发症；术后开机调试发现部分患者T值、C值比正常形态耳蜗植入偏高（因病例数量少未做统计学分析），但听阈无明显区别。术后语训听力及言语能力均有不同程度的提高。结论对于耳蜗部分骨化患者，术中只要将其骨化成分自鼓阶内清除后可顺利植入电极；对于完全骨化患者可以将围绕蜗轴的鼓阶顶壁钻开，将电极嵌入骨槽内即可。脑膜炎后出现重度感音性聋应考虑耳蜗骨化的可能，常规颞骨CT及MRI检查，一旦确诊应尽快手术，以免耳蜗完全骨化。人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的深度感音性聋患者的治疗和康复手段。     

学前听障儿童人工耳蜗术后语言康复教学研究

目的通过总结18名学前听障儿童植入人工耳蜗后1年内语言康复情况,分析儿童人工耳蜗术后语言康复的特点．为合理制订语言康复教学目标寻找依据,提出建议。方法定期对人工耳蜗术后儿童语言能力进行评估,记录儿童达到各个阶段语言目标的时间。1年后对以上材料进行整理、对比。分析儿童术后语言发展情况。结果18名儿童人工耳蜗术后康复1年的语言能力较术前有明显提高（P〈0．01）;语言康复呈现明显的阶段发展规律。结论依据儿童语言发展的阶段规律,通过多角度评估和观察,合理制订术后语言康复教学目标,开展多种途径的语言康复教学活动,能够促进儿童人工耳蜗术后语言康复的效果。