子宫腺肌病及其致女性不孕机制的研究进展

子宫腺肌病是一种常见的妇科良性疾病,过去认为与多胎多产有关。目前,子宫腺肌病在不孕症患者中的诊断频率越来越高。虽然尚未完全确定子宫腺肌病与不孕症之间的关系,但现有资料表明,子宫腺肌病对女性生育能力有负面影响。近年来宫腔镜的广泛应用为子宫腺肌病的诊断提供了新的思路。本文主要回顾分析近年来关于子宫腺肌病的研究,结合临床工作中的新发现,阐述子宫腺肌病的发病机制、临床诊断及其致女性不孕的可能机制。     

子宫腺肌病研究进展

子宫腺肌病的定义随着研究历程的变化而变化,当前的定义是子宫肌层出现子宫内膜腺体和间质,伴有肌层细胞增生和肥大。子宫腺肌病的发病原因大部分研究认为和雌激素相关,发病期间腺体的植入需要血管生成为其提供营养物质支持。在治疗上,大多数患者主要使用促性腺激素释放激素激动剂等药物进行治疗,无生育需求的女性可以选择手术切除子宫进行根治治疗。目前能有效治愈子宫腺肌病药物仍未被发现,加大限制了子宫腺肌病的治疗效果。本文旨在总结探讨子宫腺肌病病因病机及药物治疗方法,为制定个体化治疗方案,提高子宫腺肌病治疗效果提供参考。     

子宫腺肌病的药物治疗

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体侵入子宫肌层，以往称内在性子宫内膜异位症。可以和“外在”或主要盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，后者为异位内膜仅侵入部分肌壁，与周围正常组织无分界(可与子宫肌瘤鉴别)。子宫腺肌病多见于30～50岁的经产妇。     

子宫腺肌病的超声诊断研究进展

子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,是由功能内膜腺体细胞、间质细胞向子宫肌层侵蚀,合并子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变,亦可理解为在子宫肌层中长有子宫内膜腺体和间质,子宫内膜呈憩室样侵入肌层所致。子宫腺肌病是妇科常见良性疾病之一,常见于经产妇,发病机制目前还尚未明确,可能与损伤（刮宫、剖宫产）、病毒感染、高雌激素血症、高催乳素血症、生殖道梗阻、免疫和遗传等因素有关。超声是目前临床诊断子宫腺肌病最为常用的方法,分为A型（一维）、B型（二维）、C型（三维）超声诊断,其可通过造影技术、超声弹性成像技术提高诊断准确性,且超声检查无创、价廉、便捷、耐受性好。     

子宫腺肌病87例诊治分析

目的：分析近年来子宫腺肌痛的发病情况、临床表现、诊断和治疗。方法：回顾性分析2000年1月-2002年12月本院收治的87例子宫腺肌痛患者的临床资料。结果：87例子宫腺肌痛患者占我院同期妇科住院人数的9．6％、妇科子宫切除手术的21．3％。术前痛经者58例(66．7％)，月经过多者35例(40．2％)，人流后急性腹疼3例(3．4％)。术前诊断为子宫腺肌病51例，诊断符合率为58．6％，B超诊断符合率为49．4％，血CA125测定阳性率为69．2％。除3例行腺肌瘤剔除术外，其余均行全子宫切除术，其中32例术前曾使用内美通、丹那唑、米非司酮、避孕1号等治疗达3个月以上，76．0％痛经明显缓解，但73．7％患者停药后第1个月经周期痛经即复发。结论：子宫腺肌病目前仍以手术治疗为主，治疗子宫内膜异位症的常用药物对子宫腺肌病痛经均有效，但停药后易复发。     

子宫腺肌病超声诊断

目的：提高子宫腺肌病的超声诊断率。方法：对经手术病理证实的45例子宫腺肌病的超声图像特征进行分析。结果：45例子宫腺肌病中有7例误诊为子宫肌瘤。超声对本病诊断符合率为85％（38/45），误诊率为16％（7/45）。子宫腺肌病图像可分为四型：Ⅰ型（弥漫型）18例，Ⅱ型（后壁型）10例，Ⅲ型（前壁型）6例，Ⅳ型（局灶型）11例。结论：超声对子宫腺肌病有一定的诊断价值，但局灶型子宫腺肌病与子宫肌瘤易混淆，应予注意和鉴别。     

子宫腺肌病的诊治研究进展

子宫腺肌病是子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层的一种良性子宫疾病。近年来 ,由于此病的发病率不断上升 ,引起了医学工作者们的关注 ,故在该病的诊断和治疗方面均取得了不少进展。本文结合国内外近期文献综述如下。1　诊断1 1　临床表现　子宫腺肌病的最常见症状有痛经、月经过多、盆腔痛等 ,偶有性交痛者 ,而症状的严重程度则和子宫腺肌病的范围和侵犯的程度有关。但这些症状并无特异性 ,它们同样可以见于功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症甚至其它疾病。且子宫腺肌病患者里有3 5 %的病人是无症状的 ,故仅依赖临床表现诊断子宫…     

子宫腺肌病误诊原因分析

子宫腺肌病的发病率逐年上升 ,已成为妇科常见病 ,但临床误诊率高 ,多被误诊为子宫肌瘤 [1 ] ,现对术后病理证实为子宫腺肌病 146例就其临床表现与子宫肌瘤进行比较 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 1999- 12我院施行的子宫切除后经病理检查证实为子宫腺肌病者 146例 ,为腺肌病组 ,其中单纯子宫腺肌病 6 9例 ,子宫腺肌病合并子宫肌瘤 40例 ,子宫肌病合并子宫内膜异位症 37例 ,患者年龄 2 7～ 5 3岁 ,平均 42 .76岁。随机抽样同期子宫切除术后病理证实为子宫肌瘤者 146例 (除外子宫腺肌病及子宫内膜异位症 ) ,为肌瘤组 ,患…     

子宫腺肌病的超声诊断

本文总结本院四年来经手术病理证实的29例子宫腺肌病的声像图特征,旨在提高超声诊断水平,现予以分析.资料与方法29例子宫腺肌病为1992年6月至1996年4月住院患者,年龄30岁～52岁.平均38.5岁.临床表现为痛经21例,痛经时间最长达10年,最短2个月.经量增多25例,部分伴有月经延长,周期紊乱,尿频尿急及下腹坠胀.婚后16年未孕1例,始于剖腹产后1例及输卵管结扎术后1例.     

子宫腺肌病的B超表现

１９９５～１９９９年２月对子宫切除术后经病理确诊的子宫腺肌病患者１２３例进行回顾性分析,旨在了解子宫腺肌病Ｂ超特征,以便提高临床确诊率。１资料与方法１１一般资料病理确诊子宫腺肌病１２３例,年龄最小２４岁,最大８２岁,平均３９９１±６９２岁。以２...     

子宫腺肌病70例临床病理分析

目的：观察子宫腺肌病的临床病理学表现。方法：对70例子宫腺肌病患者的临床资料和组织病理切片做回顾性分析。结果：临床表现以月经增多、不规则阴道流血、痛经为主要症状，子宫增大为主要体征。病理组织切片在子宫肌层见到子宫内膜腺体及间质即可以做出确切的诊断。结论：组织病理学诊断对子宫腺肌病的诊断具有十分可靠的价值。     

子宫腺肌病58例的临床病理分析

目的 观察子宫腺肌病的临床病理学表现。方法 对58例子宫腺肌病患者的临床资料和组织病理切片做了回顾性分析。结果 临床表现以月经增多、不规则阴道流血、痛经为主要症状，子宫增大为主要体征。病理组织切片在子宫肌层见到子宫内膜腺体及问质即可以做出确切的诊断。结论 组织病理学诊断对子宫腺肌病的诊断具有十分可靠的价值。     

子宫腺肌病的影像学诊断

子宫腺肌病的病理学定义是子宫内膜良性侵入子宫肌层导致子宫弥漫性增大 ,在镜下表现为子宫肌层中出现异位非新生内膜腺体及间质 ,周围伴有平滑肌增生肥大[1] 。一、子宫腺肌病的临床表现及病理特点病理学诊断的子宫腺肌病患者中 80 %年龄在 40～ 5 0岁。经血过多是患者最常见的临床症状 ,发生率约 5 0 %左右[2 ] ,其他症状包括痛经、子宫出血及不孕等。妇科检查时常可扪及弥漫性增大、质软并有触痛的子宫。然而 ,这些症状及体征均无特异性 ,在其他疾病中也可出现 ,例如无功能性子宫出血 ,子宫肌瘤及子宫外子宫内膜异位症等 ,临床诊断困难 ,…     

子宫腺肌病保守性手术治疗的进展

子宫腺肌病好发于育龄妇女,手术治疗是常用且有效的治疗方法。手术治疗包括根治手术和保守手术。现就保守性手术治疗的进展作一综述。     

子宫腺肌病超声误诊分析

子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症 ,是妇科常见疾病 ,与子宫肌瘤在临床症状及超声诊断方面有很多相似之处 ,故常将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤 ,使超声诊断有一定困难 ,误诊率较高。为了提高超声诊断水平 ,本文作者就我院超声误诊的 1 7例子宫腺肌病声像图进行回顾分析。资料与方法1 1 一般资料本文 1 7例 ,术前超声诊断为子宫肌瘤 ,术后病理证实为子宫腺肌病 ,年龄 35～ 53岁 ,平均年龄 4 2岁。1 2 仪器与方法使用仪器为ＡｌｏｋａＳＳＤ 6 30、ＳＳＤ 50 0型实时超声显像仪 ,探头频率 3.5ＭＨＺ。经腹部超声检查 ,患者膀胱适度充盈后…