多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下病人的内分泌特征

目的了解中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)病人的发生率及内分泌特征。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的多囊卵巢综合征病人338例及同期就诊的单纯DOR病人68例,记录所有研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定基础血清卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(antiMüllerian hormone,AMH)及基础窦卵泡数(baseline antral follicle count,b AFC)。对PCOS合并DOR病人、单纯PCOS及单纯DOR病人的各指标进行方差分析。结果 1)PCOS合并DOR的病人发生率为16.9%。2)在PCOS合并DOR病人中,基础FSH>10IU/L且<40IU/L、FSH/LH>3、基础E2>80pg/m L、b AFC≤4的发生率分别为38.6%、35.1%、35.1%及36.8%。3)PCOS合并DOR病人基础FSH及睾酮浓度与单纯PCOS及单纯DOR病人之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),PCOS合并DOR病人基础E2、FSH/LH、AMH与单纯PCOS之间的差异有统计学意义(P<0.05),而与单纯DOR之间的差异无统计学意义(P>0.05)。4)在单纯PCOS组,AMH与睾酮呈正相关(P<0.01)。在PCOS合并DOR组,AMH与FSH呈负相关,与LH呈正相关(P<0.01)。在单纯DOR组,AMH与年龄、FSH、LH、FSH/LH均呈负相关(P<0.01)。结论 PCOS合并DOR病人的内分泌特征既不同于单纯PCOS组,也不同于单纯DOR病人。     

女性原发性干燥综合征患者性激素水平

目的:探讨女性原发性干燥综合征(pSS)患者性激素水平及其在pSS发病中的作用。方法:采用微粒子化学发光酶免疫分析法检测31例女性绝经期患者血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(Prog)和泌乳素(PRL),并与30例健康妇女作对照。结果:pSS患者PRL水平明显高于对照组(P<0.05),T水平低于对照组(P<0.01),E2/T升高,血清PRL水平与血清IgG,呈正相关。T水平与血清IgG、ESR呈负相关。结论:性激素与pSS的发生、发展密切相关。     

脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者性激素及妊娠率的影响

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者性激素及妊娠率的影响。方法选取2017年5月至2019年1月于本院就诊的88例卵巢储备功能低下患者,采用随机数字表法分为两组,各44例。对照组口服维生素E,观察组在对照组的基础上口服DHEA,两组均治疗2个月经周期后,进行促排卵方案。比较两组性激素水平、促排卵指标、临床妊娠率及不良反应发生情况。结果治疗前,两组雌二醇(E_2)、卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、FSH/黄体生成激素(LH)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组FSH、T、FSH/LH水平均降低,且观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组E_2水平比较差异无统计学意义;观察组hCG日时E_2、LH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组临床妊娠率为97.73%(43/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05);两组早期自然流产率比较差异无统计学意义;观察组轻度卵巢刺激征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DOR患者采用脱氢表雄酮和促排卵方案的效果较好,可有效调节患者性激素水平,提高妊娠率,减少不良反应发生。     

28例卵巢储备功能低下不孕症的治疗体会

目的探讨性激素治疗卵巢储备功能低下不孕症。方法对28例诊断为卵巢储备功能低下者予避孕疗法三周期,停药后予小剂量雌激素治疗,观察卵巢排卵功能的恢复。结果妈富隆治疗后促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平及FSH/LH显著下降(P<0.01),28例中22例出现排卵(占78.6%),12例妊娠(占42.9%)。结论早期诊断卵巢储备功能下降并给予合理的性激素治疗可使卵巢排卵功能恢复。     

年龄及性激素预测卵巢储备功能的临床研究

目的评价年龄及性激素预测卵巢储备功能的价值。方法将入选对象按年龄段分为≤30岁组、30岁～35岁组、≥35岁组,比较不同年龄段患者的激素水平、卵泡数目。结果随着年龄的增长,卵泡数目有所减少,各组比较差异有统计学意义。在≥35岁组中,卵泡刺激素（FSH）的增高非常显著,相应阶段的卵泡数目也显著减少。结论增龄是卵巢老化的敏感指标,FSH水平对于卵巢的储备功能有较好的预测价值,多项指标综合评估,有助于提高预测准确率。     

脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下不孕症患者中的应用

目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)在卵巢储备功能低下(DOR)不孕症患者中的治疗效果。方法:30例DOR不孕症患者连续3个月DHEA治疗。比较其治疗前后各项储备指标的变化,观察治疗后诱发排卵率、临床妊娠率、流产率等。结果:患者服用DHEA 3个月后,月经周期第3天卵泡刺激素、卵泡刺激素/黄体生成素、雌二醇均较治疗前明显下降(P<0.01),窦卵泡计数明显增加(P<0.01);诱发排卵成功24例,排卵率达80.00%;11例成功妊娠,累积妊娠率达45.83%,其中2例患者孕2个月流产,流产率18.18%。结论:DHEA能改善DOR患者卵巢储备功能,增加患者对促排卵药物的敏感性,诱发排卵成功率高,卵子质量也相应提高,能获得较好的临床妊娠率,且不良反应小。     

卵巢储备功能低下的病因病机及干预策略

女性卵巢内卵母细胞数量逐渐减少,卵泡质量下降,并出现一系列月经不调等内分泌功能紊乱的症状,临床称之为卵巢储备功能低下.对女性的生育能力产生不良影响,严重影响了女性的生活质量和身心健康.西医认为此病与遗传、自身免疫、妇科手术等因素有关,西医治疗上常常选择免疫治疗、激素替代、辅助生殖等治疗手段,但是存在诸多不良反应.中医认...     

PPOS方案对高龄卵巢储备功能低下患者妊娠结局影响研究进展

随着社会快速发展,人们愈来愈趋向于晚婚晚育,体外受精与胚胎移植已经成为生殖医学最主流的提高高龄女性妊娠成功率的相关技术,但不同控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）方案各有优劣,现阶段不同COH方案在应用方面争议较大,尚无定论。本文对高龄卵巢储备功能低下患者应用高孕激素状态下促排卵方案的妊娠结局及安全性的研究进展作一综述。     

探讨补肾中药对卵巢储备功能低下患者子宫卵巢血流指数的影响

目的:观察补肾中药对卵巢储备功能低下患者子宫卵巢血流指数的影响。方法:应用补肾中药治疗53例卵巢储备功能低下患者,于治疗前、后测定患者子宫及双侧卵巢动脉峰值血流流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果:治疗后子宫动脉PSV值较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后右卵巢PSV、左右卵巢RI及PI值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾中药能改善卵巢储备功能低下患者子宫卵巢血流状况。     

原发性干燥综合征伴甲状腺功能异常患者70例临床特点分析

目的分析原发性干燥综合征（pSS）伴甲状腺功能异常患者的临床表现,实验室检查和并发症情况。方法回顾210例pSS患者,比较甲状腺功能异常患者70例（观察组）与甲状腺功能正常患者140例（对照组）的临床表现,实验室检查和并发症情况。结果70例甲状腺功能异常中甲状腺功能减退症15例（21.4%）,亚临床甲状腺功能减退症19例（27.1%）,低T3综合征22例（31.4%）,低甲状腺素血症2例（2.9%）,甲状腺功能亢进症1例（1.4%）,亚临床甲状腺功能亢进症6例（8.6%）,高甲状腺素血症2例（2.9%）。与对照组相比,pSS伴甲状腺功能异常患者的雷诺现象和淋巴结肿大的发生率更高,抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率更高,并更易出现浆膜炎,两者比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论甲状腺功能异常是pSS患者的常见合并症,且表现形式多样。当pSS患者出现雷诺现象和淋巴结肿大、抗甲状腺球蛋白抗体阳性时提示容易出现甲状腺功能异常。甲状腺功能异常的pSS患者应行影像学检查以排查浆膜炎。     

原发性干燥综合征患者合并中枢神经损害的临床特点

目的观察原发性干燥综合征(p SS)合并中枢神经系统病变(CNS-p SS)的临床表现。方法筛选2002年1月至2012年12月菏泽市立医院、菏泽市牡丹区人民医院收治的累及中枢神经系统(CNS)的p SS患者的临床资料,以1∶1配对筛选年龄、性别相匹配的p SS合并CNS和单纯p SS患者各22例作为CNS-p SS组和p SS无中枢神经系统病变(非CNS-p SS)组,回顾性分析两组患者的一般情况、临床表现、影像学检查及实验室检查指标。结果非CNS-p SS组伴典型干燥症状病例高于CNS-p SS组(59.09%比27.27%),差异有统计学意义(P<0.05);CNS-p SS组高甲状腺球蛋白抗体(TGAb)患者比例高于非CNS-p SS组(36.36%比9.09%),差异有统计学意义(P<0.05);CNS-p SS组有14例脑损害,8例慢性脊髓炎。结论 CNS-p SS的临床表现和影像学上呈多样性,TGAb异常可能与CNS相关。     

滋阴疏肝汤联合西药对卵巢储备功能低下不孕患者妊娠率及血清相关性激素水平的影响

目的探讨滋阴疏肝汤联合西药对卵巢储备功能低下不孕患者妊娠率及血清相关性激素水平的影响。方法选取2015年8月至2017年8月舞阳县中医院收治的90例卵巢储备功能低下不孕患者,按照随机数表法分为西医组和中西医结合组,各45例。给予西医组常规治疗,中西医结合组在西医组基础上接受滋阴疏肝汤治疗。对比两组治疗后1年妊娠率、治疗前及治疗3个月后血清相关性激素[血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。结果治疗后1 a,中西医结合组妊娠率为93.33%(42/45),高于西医组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组血清E_2水平均高于治疗前,FSH、LH水平均低于治疗前,且中西医结合组血清E_2水平高于西医组,FSH、LH水平均低于西医组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论滋阴疏肝汤联合西药治疗卵巢储备功能低下不孕患者,能调节患者血清E_2、FSH、LH水平,提高妊娠率。     

改良自然周期方案用于卵巢储备功能低下患者行体外受精胚胎移植助孕的临床研究

目的探讨改良自然周期方案用于卵巢储备功能低下患者行体外受精胚胎移植助孕的临床疗效。方法回顾性分析行体外受精胚胎移植助孕的89例卵巢储备功能低下患者（共行体外受精胚胎移植周期245个）的临床资料,包括改良自然周期方案21例（周期48个）,高孕激素下促排卵方案29例（周期81个）,联合刺激方案39例（周期116个）。分别比较3组患者年龄、不孕原因、不孕年限、基础血清抗缪勒氏管激素（AMH）及卵泡刺激素（FSH）水平、HCG日血清雌二醇（E2）及促黄体生成素（LH）水平、LH最高值、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、未获卵率、单周期临床妊娠率、累积临床妊娠率等指标。结果3组患者年龄、不孕原因、不孕年限、基础血清AMH及FSH水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HCG日血清E2水平为改良自然周期组＜高孕激素下促排卵组＜联合刺激组（P＜0.05）。与高孕激素下促排卵组、联合刺激组比较,改良自然周期组HCG日血清LH水平及卵泡期最高值均明显较高（均P＜0.05）,获卵数、可利用胚胎数明显较少（均P＜0.05）,未获卵率明显较高（均P＜0.05）;但高孕激素下促排卵组与联合刺激组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3种体外受精胚胎移植助孕方案患者优质胚胎数、单周期临床妊娠率、累积临床妊娠率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论改良自然周期方案是卵巢储备功能低下患者行体外受精胚胎移植助孕的有效治疗方案,其临床妊娠率与高孕激素下促排卵、联合刺激方案相当,但需把握合适的取卵时机。     

原发性干燥综合征合并肺动脉高压的临床特征和危险因素

目的：原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)可累及肺部组织,肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是pSS引起的肺部并发症之一。本研究旨在探讨pSS合并PAH的临床特征和危险因素。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院165例pSS患者的临床资料,根据患者心脏彩色多普勒超声检查的肺动脉压力分为p SS-PAH组(n=86)和pSS组(n=79),比较2组间的临床特征和实验室检查指标,分析其危险因素。结果：165例pSS患者中合并PAH的发生率为52.12%,pSS-PAH组中79例为女性(91.90%),多于男性。pSS-PAH组的年龄大于pSS组(P<0.05),角结膜炎、脱发、雷诺现象、咳嗽、胸闷、气促及皮肤干燥的发生率均高于pSS组(均P<0.05),肺部感染、肺囊性变、呼吸衰竭、骨质疏松症、动脉硬化及高血压的发生率均高于pSS组(均P<0.05)。实验室指标中pSS-PAH组肺动脉内径、右心房内径、右心室收缩内径、肺动脉收缩压均高于pSS组(均P<0.05),抗核抗体、抗...     

原发性干燥综合征合并肺间质病变临床特点分析

目的探讨原发性干燥综合征(PSS)合并间质性肺疾病(ILD)的临床特征及治疗转归。方法 87例PSS患者根据是否合并ILD分为ILD组24例和无ILD组63例,分别对其发病时间、病程、实验室检查、影像学检查及治疗和预后情况进行回顾性分析。结果 ILD组年龄大于无ILD组,且病程长于无I LD组,差异有统计学意义(P<0.05);ILD组ESR、CRP水平及RF、抗SSA抗体、高球蛋白血症、抗U1 RNP抗体的阳性率均明显高于无ILD组(P<0.05)。ILD组患者肺高分辨率CT(HRCT)检查均存在异常,均予糖皮质激素及免疫抑制剂环磷酰胺治疗6个月,20例患者临床症状和(或)肺功能有不同程度的改善,2例无改善,2例病情进展。结论对PSS早期行肺HRCT检查和早期规范治疗,有助于提高其并发ILD的诊断和改善预后。     

雄激素预处理对卵巢储备功能低下患者促排卵的疗效观察

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者的促排卵效果及安全性。方法选择2011年6月至2013年4月广西梧州市人民医院不孕门诊收治的DOR患者66例,依据施加因素不同分为两组:观察组(36例)在促排卵前应用DHEA预处理两个周期,对照组(30例)未应用DHEA预处理,两组患者均给予常规促排卵方案。比较两组患者的性激素水平变化及大卵泡排卵率、妊娠率。结果观察组月经第2日或第3日及HCG日血清卵泡刺激素、黄体生成激素、睾酮、雌二醇水平均较对照组显著改善(P<0.01);观察组优势卵泡排卵率显著高于对照组大卵泡排卵率(88.9%vs 40%)(P<0.01);观察组妊娠率显著高于对照组(61.1%vs 6.7%)(P<0.01);观察组卵巢刺激征发生率显著低于对照组(5.6%vs 26.7%)(P<0.01)。结论 DHEA预处理可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,促进优势卵泡排卵,改善妊娠结局。     

生长激素对高龄卵巢储备功能低下患者IVF-ET治疗结局的影响

目的探讨GH对高龄卵巢储备功能低下患者在IVF-ET中是否有影响。方法自2010年1月至2011年2月在郑州大学第一附属医院生殖中心行IVF-ET的高龄（年龄≥35岁）卵巢储备功能低下的不孕患者69例,所有患者均在该中心采用普通长方案降调节。结果实验组（应用GH）39例,对照组（未用GH）30例。生长激素（GH）对年龄≥35岁的不孕症患者Gn用量（Gn支数）实验组显著低于对照组,有统计学差异（P〈0.05）;HCG日E2水平、获卵数实验组显著高于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论生长激素对高龄（年龄≥35岁）卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及IVF-ET治疗结局有一定影响,可减少Gn使用量,提高HCG日的E2水平,增加获卵数。