游离股前外侧皮瓣修复口腔软组织缺损

目的 探讨分析3种游离股前外侧皮瓣在口腔软组织缺损修复中的临床特点与治疗效果。方法 2008年12月至2010年12月收治67例口腔肿瘤患者,切除肿瘤的同时,应用游离股前外侧皮瓣修复缺损处,包括舌、颊、牙龈、口底,通常将皮瓣的旋股外侧动脉降支与受区的颌外动脉或甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与受区的面总静脉或颈外静脉吻合。根据游离股前外侧皮瓣的厚度将其分成3种类型：股前外侧肌皮瓣、股前外侧脂肪筋膜皮瓣和薄型股前外侧皮瓣。结果 67例中股前外侧肌皮瓣为35例,股前外侧脂肪筋膜皮瓣17例,薄型股前外侧皮瓣15例。66例皮瓣存活,成功率为98.5％,其中1例糖尿病患者皮瓣发生小部分坏死,经清创换药后痊愈;1例皮瓣完全坏死。67例皮瓣中41例吻合2条静脉,26例吻合1条静脉。8例出现血管危象：6例为静脉血栓（5例抢救成功、1例皮瓣完全坏死）,1例为术区血肿,1例为穿支血管扭转,经过相应处理,血管危象均得到缓解。术后随访2～ 24个月,平均8.7个月,受区组织缺损修复效果满意,供区创面愈合良好。结论 游离股前外侧皮瓣的受区功能良好,供区并发症少,是一种修复口腔软组织缺损的较为理想的方法。     

游离股前外侧皮瓣坏死的危险因素分析及预测模型的建立

目的：分析影响游离股前外侧皮瓣坏死的危险因素并建立预测模型。方法：收集2009年12月-2021年12月笔者医院接受游离股前外侧皮瓣修复术的540例患者资料进行回顾性分析，将纳入患者按照7:3分为建模组(378例)及验证组(162例)。对建模组患者资料行单因素及多因素Logistic回归分析，并根据游离股前外侧皮瓣坏死的影响因素分析结果建立预测模型，绘制校准曲线及ROC曲线评估模型的有效性及区分度。结果：单因素分析结果显示，血管危象、年龄、皮瓣血肿及皮瓣感染为影响游离前外侧皮瓣坏死的因素(P<0.05)；性别、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并糖尿病、受伤机制、术前创面感染、手术时间、术中补液量、麻醉时间、静脉吻合血管数及皮瓣面积为影响游离前外侧皮瓣坏死的无关因素(P>0.05)。行多因素Logistic回归分析显示，血管危象、皮瓣感染、皮瓣血肿为影响游离股前外侧皮瓣坏死的危险因素(P<0.05)；对所建立的预测模型通过绘制校准曲线评估模型的预测有效性，结果显示，建模组χ²=7.235,P=0.246；验证组χ²=6.401,...     

股前外侧皮瓣修复中晚期舌癌术后缺损

目的 报道应用股前外侧皮瓣移植修复中晚期舌癌术后缺损的临床效果.方法 对9例中晚期舌癌患者接受舌癌联合根治术同期应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复术后缺损.皮瓣切取面积最大10 cm×12 cm,最小7 cm×10 cm,修复舌及口底缺损.术后随访评价再造舌形态、活动度、吞咽功能及语音功能.结果 9例患者供区均直接拉拢缝合,术后供受区伤口一期愈合,股前外侧皮瓣成活.术后平均随访18个月,肿瘤无复发,无严重并发症,再造舌外形较丰满,有一定的活动度,吞咽、语音功能恢复良好,供区瘢痕隐蔽,临床疗效满意.结论 股前外侧皮瓣移植修复中晚期舌癌术后缺损的临床效果满意,值得推广应用.     

股前外侧皮瓣和前臂皮瓣在头颈部组织缺损修复中的比较

目的 报道股前外侧皮瓣和前臂皮瓣在头颈部缺损修复中的临床效果和优缺点. 方法 分别采用前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复头颈部缺损32例.其中应用前臂皮瓣20例,修复口颊部洞穿性缺损7例、环下咽缺损4例、上腭缺损2例、腮腺区皮肤缺损1例、口底缺损4例,舌根部缺损2例,股前外侧皮瓣12例,分别用于修复舌根部缺损3例,上腭缺损4例,口底、下牙龈缺损5例.对比两组的皮瓣存活情况、修复后功能状况和对供区的影响,分析其优缺点和技术要点.结果 前臂皮瓣完全存活19例,发生血管危象2例.1例经保守治疗后完全存活,1例再次手术后皮瓣表皮坏死.股前外侧皮瓣12例均完全存活,无血管危象发生.原计划行股前外侧皮瓣修复术14例中有2例因皮瓣制备失败而放弃并改用前臂皮瓣.股前外侧继发缺损均可直接拉拢缝合,前臂继发缺损均需植皮. 结论 股前外侧皮瓣和前臂皮瓣移植均有较高成功率,但各有优缺点,修复手段的选择宜根据缺损情况和修复目的灵活使用.     

接力穿支皮瓣在股前外侧皮瓣供区修复中的应用

目的探讨接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损, 从股前外侧皮瓣供区邻近的4个区域(股前内侧、股前外侧近端、股前外侧远端和髂腹股沟)选择切取接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区创面, 接力穿支皮瓣的供区直接缝合。术后随访股前外侧皮瓣、接力穿支皮瓣及其供区外形和功能的恢复情况。结果共纳入28例患者, 年龄15～65岁, 平均37.3岁。股前外侧皮瓣切取面积为12.0 cm×10.0 cm～20.0 cm×13.0 cm。修复股前外侧皮瓣供区切取的邻近接力穿支皮瓣区域为股前内侧13例, 股前外侧远端5例, 股前外侧近端6例, 髂腹股沟4例。接力穿支皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×7.5 cm。术后随访1～6个月, 平均4.8个月, 28例股前外侧皮瓣和26例接力穿支皮瓣完全成活, 另2例接力穿支皮瓣远端术后2周分别出现1.0 cm×2.0 cm和1.5 cm×1...     

超薄股前外侧皮瓣修复手足创伤性软组织缺损的临床研究

目的 分析超薄股前外侧皮瓣修复手足创伤性软组织缺损的临床效果.方法 自2017年12月至2019年12月,我们采用超薄游离股前外侧皮瓣治疗手足创伤性软组织缺损患者15例,软组织缺损部位:手4例,足11例.记录每例的手术时间及发生血管危象的病例数,根据术后存活情况分为两类:完全存活皮瓣,部分坏死皮瓣.在术后3、6及12个...     

组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨应用组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损的临床应用价值和手术技巧. 方法 2005年1月至2008年12月采用组合皮瓣移植治疗36例小腿及足踝部大面积软组织缺损患者,其中采用游离股前外侧肌皮瓣组合携带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复14例,游离股前外侧肌皮瓣组合腓肠神经营养血管皮瓣修复11例,游离背阔肌皮瓣组合带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复6例,游离胸脐皮瓣组合局部转移腓肠肌皮瓣修复3例,游离股前外侧穿支皮瓣组合游离胸脐皮瓣修复1例,游离股前外侧肌皮瓣、游离胸脐皮瓣分别组合携带顺、逆行健侧胫后血管的双桥式皮瓣修复1例. 结果 本组有3例术后出现血管危象并进行了血管探查,解除动脉危象后1例游离皮瓣成活,1例游离皮瓣边缘坏死经换药后创面愈合,另1例静脉栓塞探查术后游离皮瓣部分坏死.其余33例患者移植组织令部成活,创面一期修复,总成功率为97.2%(35/36).术后随访4～36个月,平均16个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢足踝功能恢复满意. 结论 采用不同形式的组合皮瓣移植,为小腿及足踝部大面积软组织缺损的修复提供了一个可行且有效的技术方法 ,手术虽有一定风险,但可有效降低伤残率,恢复肢体功能,缩短疗程.     

不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果

目的探讨不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对30例足踝部软组织缺损患者进行皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损7例,股前外侧皮瓣修复足背、足内侧软组织缺损12例,腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损11例。结果患者均获得随访,时间1~5年。29例皮瓣完全成活,仅1例股前外侧皮瓣发生坏死,二次手术给予植皮。13例患者因皮瓣臃肿,二期行皮瓣修整术;2例患者因术后长期从事体力劳动足跟部发生溃疡;其余患者皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意。供区均未出现并发症。足底内侧皮瓣修复患者皮瓣感觉功能完全恢复,股前外侧皮瓣修复患者感觉均部分恢复,5例吻合神经腓肠神经营养血管皮瓣患者于术后3~5个月感觉功能完全恢复,剩余患者感觉功能部分恢复。结论足底内侧皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣各有优缺点,应根据足踝部软组织缺损面积、部位的不同选择合适的皮瓣,以提高皮瓣成活率,重建肢体功能。     

股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损

目的 探讨吻合血管的股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损的临床效果.方法 2005年6月至2008年7月,将股前外侧皮瓣与腓骨皮瓣的轴心血管串联吻合后移植修复8例小腿大面积皮肤软组织伴大段胫骨缺损患者.皮肤软组织缺损面积为23 cm×12cm～34 cm×16 cm,骨缺损长度为7～16 cm.股前外侧皮瓣切取面积为16 cm×12 cm～28 cm×15cm,腓骨皮瓣切取面积为15 cm×6 cm～21 cm×10 cm,腓骨切取长度为10～18 cm.结果 7例串联组织瓣一期成活,1例术后皮瓣远端边缘坏死,经换药伤口逐渐愈合.8例患者术后获7～31个月(平均16个月)随访.3～6个月移植腓骨愈合,术后1年移植腓骨直径明显增粗.所有皮瓣质地柔软,形态及功能满意,供区无功能障碍.结论 应用股前外侧皮瓣串联腓骨皮瓣联合移植能有效修复小腿大面积皮肤软组织伴骨缺损,且缩短了病程,减少了肢体的伤残率.     

游离股前外侧皮瓣治疗小儿足踝部严重软组织损伤

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复小儿足踝部严重软组织缺损的临床经验.方法 1997年2月至2012年1月对16例小儿足踝部严重软组织缺损应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复,并对手术方式、手术时机及疗效进行分析.结果 16例患儿移植皮瓣顺利成活12例,术后于24～48 h内发生动脉性血管危象4例,经取栓切取对侧大隐静脉移植后2例成活,但仍有2例出现皮瓣坏死.结论 游离股前外侧皮瓣移植是修复小儿足踝部严重软组织缺损的一种良好的选择,熟悉小儿游离皮瓣移植的特点,可获得满意的治疗效果.     

应用股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤手术后缺损

目的 探讨头颈部晚期肿瘤切除术后，应用股前外侧皮瓣修复缺损的临床效果。方法 回顾性分析26例应用股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床资料，其中口颊癌15例，口底癌2例，喉癌2例，喉咽癌1例，上颌窦癌2例，头面及颈部皮肤癌4例。结果 25例股前外侧皮瓣成活，生长良好，1例修复口底缺损因术后发生血循环危象，经抢救无效坏死。术后随访5个月～15年，外观和功能恢复满意。结论 股前外侧皮瓣组织量丰富，适用于修复头颈部大块皮肤软组织缺损及修复口底、口颊部洞穿缺损。     

游离修薄股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效.方法 先确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,设计皮瓣并切取,保留阔筋膜盘约4.0 cm × 3.0 cm～3.0 cm×2.5 cm:"沙丘样"削除阔筋膜、皮下脂肪,皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例.结果 全部病例术后无血管危象发生,有1例修复前臂创面皮瓣远端约2.0 cm×1.2 cm浅表坏死,经换药愈合.15例术后经3个月～2年随访,皮瓣外形、质地良好,两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良,受区感觉恢复良好,对供区创伤小,不需二期整形,是修复手、足部创面优良供区.     

应用股前外侧穿支皮瓣修复手足软组织缺损

目的探讨应用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床疗效。方法2007年3月-2011年11月,采用股前外侧穿支皮瓣修复手、足部各类软组织缺损34例。结果34例患者创面均一期愈合,未出现皮瓣坏死、感染等并发症,随访1年疗效满意。结论股前外侧穿支皮瓣带有股前外侧皮神经,用来修复手足皮肤软组织缺损可获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果,值得临床应用和推广。     

股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复小腿软组织缺损

目的 介绍股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复小腿软组织缺损的临床应用经验. 方法 对小腿大面积软组织缺损患者7例,采用股前外侧-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复,术中皮瓣下端以膝上外侧动脉及降支终末支为蒂作带蒂转移,皮瓣上端以旋股外侧动脉降支或横支、高位皮支为蒂,在皮瓣转移后与小腿下段由足背动、静脉返流的胫前动、静脉作吻合. 结果 术后皮瓣均顺利完全成活,3～6个月随访皮瓣外观满意、伤口愈合良好、骨折在愈合中. 结论 利用股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣是修复小腿大面积软组织缺损的好方法.     

数字化股前外侧皮瓣的可视技术在临床中的初步应用

目的 探讨股前外侧皮瓣的三维重建技术在临床中的初步应用. 方法 对需游离股前外侧皮瓣创面修复的8例患者,术前注射造影剂后采用CT或MRI扫描,应用Amira 4.1软件对股前外侧皮瓣结构进行三维重建,构建患者个性化皮瓣.根据三维构建的个性化皮瓣,于患者股部进行股前外侧皮瓣的点、线、面描记,用以指导手术切取.结果 三维重建患者个性化皮瓣8例,所重建个性化股前外侧皮瓣,能够清晰显示血管、皮肤及其毗邻结构的三维关系.其中5例显示皮瓣主要穿支及主干,与术中检查相符;3例显示皮瓣主干血管,但穿支显示不清,术中探查2例最大穿支血管约0.5mm,1例穿支均小于0.3 mm.术后7例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘出现部分坏死. 结论 通过血管造影下肢CT或MRI扫描,采用数字化三维重建技术可以提供股前外侧皮瓣的三维动态解剖,重建皮瓣能够准确指导术中的皮瓣切取.     

应用股前外侧游离皮瓣修复足底负重区软组织缺损

目的 探讨应用带有股外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣修复足底负重区软组织缺损的临床效果.方法 设计带有股外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣移植修复足底负重区软组织缺损16例,将股外侧皮神经与受区皮神经吻合,切取皮瓣大小为12.0 cm×8.0 cm～13.5 cm×27.0 cm.结果 皮瓣全部成活14例,皮瓣发生静脉危象2例,进行探查再吻合,1例仅远端表皮坏死,经换药后创面愈合,1例皮瓣远端部分坏死,二期植皮后创面愈合,术后随访10个月～2年,全部病例均恢复保护性感觉,移植皮瓣没有出现溃破.结论 应用带有股外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣移植修复足底负重区皮肤软组织缺损,可以较好地覆盖足底皮肤软组织,能恢复部分皮肤感觉功能,能较好地恢复足底耐磨、耐压的特有功能.     

逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

【摘要】目的 探讨采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损的疗效。方法 回顾性分析2008年至2012年,我院采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性皮肤软组织缺8例,术后观察皮瓣存活情况和恢复情况。结果 除了1例病例边缘小部分坏死,通过换药愈合外,其余皮瓣全部存活,皮瓣质地弹性好,外形满意。术后无明显感染及并发症。结论 采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损,具有血供可靠,血管蒂较长等优点,术后疗效满意。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损

目的介绍游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用。方法2007年9月-2009年3月行游离股前外侧皮瓣手术40例,修复外踝组织缺损10例,手掌组织缺损5例,足背组织缺损12例,前臂组织缺损13例。结果40例术后皮瓣全部成活,,效果满意。其中1例术中发现血管变异改为游离阉张膜张肌＋股前外侧皮瓣,1例术后出现动脉危象,手术探查后缓解。皮瓣臃肿者术后二期整形修复。结论游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损是一种安全、易于操作的手术方法。     

股前外侧皮瓣游离移植修复上颌窦癌术后缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣在修复上颌窦术后缺损中的应用。方法采用游离股前外侧皮瓣游离移植,同期修复上颌窦术后缺损17例。结果 17例患者中,2例患者出现血管危象,1例皮瓣部分坏死,5例出现早期局部并发症。术后随访3个月至4年,10例术后头颈部外形及功能基本恢复正常,受区和供区均无严重并发症;2例带瘤生存;5例分别因局部复发、颈淋巴结转移及远处转移而死亡。结论利用吻合血管的游离股前外侧皮瓣,更易于塑形修复,并减少供区并发症的发生,是修复各种头颈肿瘤术后洞穿性缺损的良好方法。     

拱顶石穿支皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损

目的 探讨拱顶石皮瓣在修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损的临床应用和疗效。方法 自2018年2月至2020年12月,共12例患者使用拱顶石皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损。皮瓣供区缺损大小平均为8.1 cm×14.4 cm (8.0 cm×11.0 cm～9.0 cm×21.0 cm),设计拱顶石皮瓣的平均面积为9.1 cm×16.4 cm (8.0 cm×13.0 cm～12.0 cm×19.0 cm)。随访观察皮瓣特征和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表（VSS）评分、瘢痕外观评估和评定（SCAR）评分进行分析。结果 术后平均随访8.3个月（6～12个月）,2例皮瓣周围皮肤感染,通过创面换药和口服抗生素治疗得到控制。所有患者均未出现骨筋膜室综合征、伤口裂开、静脉回流障碍和皮肤坏死。末次随访VSS评分为6.8±0.9,SCAR评分为7.3±1.0,修复结果满意。结论 拱顶石皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区缺损是一种有效的修复方式,不仅避免了张力性缝合造成的各种并发症,而且能够获得良好的美观度。