德谷胰岛素和甘精胰岛素在中国北方1型糖尿病患者中血糖控制方面的差异性研究

目的 比较德谷胰岛素(IDeg)与甘精胰岛素(IGlar)在中国北方1型糖尿病患者中血糖变异性(GV)的差异.方法 采用开放标签、随机、双向交叉研究,16例接受餐时加基础胰岛素治疗的中国北方1型糖尿病患者随机(1:1)分到2个治疗序列(A:基础胰岛素为IDeg-IGlar,B:基础胰岛素为IGlar-IDeg),在为期...     

胰岛素原、胰岛素与糖尿病

<正> 糖尿病是一种较为常见的代谢性疾病。它主要是由于胰岛素原、胰岛素代谢异常等引起胰岛素的实际生物效应降低所致。一、胰岛素原的来源、代谢及其与糖尿病的联系胰岛素β细胞首先合成大单链的前胰岛素原(Preproinsulin),然后从N末端迅速脱落一节前肽片断,形成胰岛素的前身物——胰岛素原(Proinsrln)。人胰岛素原由86个氨基酸组成,为一多肽链。其生物活性只有胰岛素的5％左右。在转化酶的作用下,它可裂解形成胰岛素与连接肽(或称“C”肽)及四个硷性氨基酸。它们和少量未经转化的胰岛素原(5～15％)进入血液循环,胰岛素原和C肽最终由肾     

新胰岛素

自从1922年首次制成人用的胰岛素以来,生产的总原则直到现在没有多大的改变。至1972年为止,普通出售的各类胰岛素均来自牛或猪的胰腺浸出液,通过重结晶而纯化。长效制剂以重结晶胰岛素和鱼精蛋白(鱼精蛋白胰岛素)、锌与鱼精蛋白(鱼精蛋白锌胰岛素)或与锌(锌胰岛素)结合而制成。多数对胰岛素产生依赖性的糖尿病患者对各种动物来源的胰岛素均可产生胰岛素抗体反     

胰岛素过敏患者脱敏治疗文献分析

目的 通过调查分析文献报道中胰岛素脱敏的治疗方法,为临床治疗胰岛素过敏反应的处理提供参考.方法 检索PubMed、中国知网、维普、万方数据库中涉及到胰岛素过敏治疗的病例报道,检索时间为2010年1月至2020年12月,分析纳入文献中的患者基本信息、疾病类型、过敏反应、脱敏治疗等相关内容.结果 胰岛素过敏临床表现多为注射...     

德谷胰岛素在中国2型糖尿病起始胰岛素治疗中的短期成本-效用分析

目的:评价德谷胰岛素和甘精胰岛素(100 u·mL~(-1))在接受基础胰岛素起始治疗的中国2型糖尿病患者中的短期成本-效用。方法:应用短期成本-效用DOSE模型,基于中国基础胰岛素临床观察性登记研究中患者低血糖发生率以及公开发表的数据,对比德谷胰岛素和甘精胰岛素短期(1年)的健康结果和经济成本差异。结果:与甘精胰岛素相比,德谷胰岛素治疗使每人每年增加0.02质量调整生命年(quality adjusted life year,QALY),直接医疗成本总费用每人每年节省984.36元、治疗药费节省812.12元、严重低血糖治疗费用降低87.52元、自我血糖监测费用降低84.64元。敏感性分析进一步验证了结果的稳健性。结论:在中国2型糖尿病起始胰岛素治疗中,与甘精胰岛素相比,德谷胰岛素是成本更低、效用更高的优势方案。     

胰岛素致外源性胰岛素抗体综合征患者的临床特点

目的 探讨胰岛素导致外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)患者的临床特点及随访24周临床转归情况.方法 纳入2015年1月-2018年6月诊断的使用胰岛素治疗后出现EIAS的患者16例.经调整药物治疗后于第12周、24周随访,观察空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hI...     

应用地特胰岛素与甘精胰岛素的2型糖尿病患者空腹血清胰岛素水平比较

目的 观察并比较应用甘精胰岛素与地特胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者空腹血清胰岛素及C肽(C-P)水平.方法 T2DM患者50例,随机数字法分为甘精组[甘精胰岛素联合口服降糖药(OAD)]和地特组(地特胰岛素联合OAD),依据血糖水平调整胰岛素及OAD剂量,2周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血清胰岛素及C-P浓度,计算全天胰岛素用量.结果 试验前2组在年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FPG、2 hPG、病程、空腹血清胰岛素及C-P浓度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FPG、2 hPG较治疗前下降(P＜0.01),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组血清胰岛素水平升高(P＜0.01),但地特组胰岛素水平明显高于甘精组(P＜0.01);2组血清C-P浓度与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组胰岛素用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用长效胰岛素类似物治疗的T2DM患者,空腹血清胰岛素水平升高,且应用地特胰岛素者升高明显.     

西格列汀联合胰岛素治疗1型糖尿病疗效和安全性的Meta评价

目的 系统评价西格列汀联合胰岛素治疗 1 型糖尿病的疗效及安全性。方法 计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、Pubmed、Embase、Cochrane 图书馆数据库,收集西格列汀联合胰岛素(试验组)对比胰岛素(对照组)治疗 T1DM 的随机对照试验,检索时间截至 2021 年 11 月。提取符合纳入标准的文献资料,并评价研究的方法学质量,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入7 篇文献共计 377 例患者。Meta 分析结果显示,试验组患者在降低 2hPG [MD = -2.18 mmol/L,95%CI(-3.41,0.95),P = 0.000 5] 和胰岛素日剂量[MD = -2.70 U,95%CI(-4.15,-1.25),P = 0.000 3] 方面显著优于对照组。同时,试验组 FPG[MD = -0.24 mmol/L,95%CI(-0.54,0.06),P = 0.11]和 MAGE[MD = -1.64mmol/L,95%CI(-3.49,0.22),P = 0.08] 低于对照组,H...     

地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果

目的 观察地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法 回顾性选取2019年2月—2022年1月福建中医药大学附属福鼎市医院收治的82例妊娠糖尿病患者,根据治疗方法分为门冬胰岛素组和地特胰岛素组,各41例。门冬胰岛素组予以门冬胰岛素注射液治疗3个月,地特胰岛素组在门冬胰岛素组基础上予以地特胰岛素注射液治疗3个月。比较2组治疗前、治疗3个月后的血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、胰岛素抵抗指标[包括空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖达标时间、低血糖发生率、严重低血糖发生率、血糖达标率及不良母婴结局发生率。结果 治疗3个月后,2组FBG、2 hPG、HbA_1c、FINS、HOMA-IR较治疗前降低,HOMA-β较治疗前升高,且地特胰岛素组FBG、2 hPG、HbA_1c、HOMA-IR较门冬胰岛素组低,HOMA-β较门冬胰岛素组高(P<0.01)。地特胰岛素组FBG、2 hPG、FBG+2 h...     

国内胰岛素市场格局生变

近年来,中国重组生物工程胰岛素胰岛素产业蓬蓬勃勃,推动了长足迈进2018年,合肥天麦生物科技发展有限公司的重组人胰岛素注射液获批上市,随后于2019年9月5日,国家药监局(NMPA)批准合肥天麦生物的精蛋白重组人胰岛素混合注射液上市合肥天麦的快速发展,已成为胰岛素产业中一匹新的黑马。     

应用胰岛素后出现胰岛素自身免疫综合征两例

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome, IAS)于1970年由日本学者Hirata报道,是指由血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素和高效价胰岛素自身抗体(IAA)所引起的以反复发作性、严重自发性低血糖为特征的一种疾病[1].我们现报道2例应用门冬胰岛素30后引发IAS的病例,旨在引起临床重视.     

胰岛素类似物与人胰岛素治疗糖尿病的药物经济学评价

目的:对胰岛素类似物与人胰岛素的药物经济学评价进行综述,以期为相关决策提供依据。方法:通过中文及英文数据库检索胰岛素类似物与人胰岛素药物经济学评价相关文献,对各项经济学评价研究的基本情况、数据及结果进行综述。结果:共纳入16篇27项在加拿大、美国、欧洲各国、澳大利亚及中国开展的研究。各项研究的结果差异较大,主要原因可能是各项研究所采用的数据、模型、研究时限以及相关研究假设不同。加拿大、英国、德国和澳大利亚的公立机构对胰岛素类似物治疗糖尿病的经济性持谨慎怀疑态度,尤其不支持胰岛素类似物治疗2型糖尿病的经济性。结论:目前国际上还没有达成对胰岛素类似物治疗糖尿病经济性的统一认识。各发达国家在制订医保报销政策时对胰岛素类似物的推荐也采取了更加谨慎的态度。因此,我国也应根据国情、个人的疾病情况以及经济能力选择更加适合的药品。     

地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗难控脆性糖尿病临床观察

目的探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗难控脆性糖尿病的临床效果及意义。方法将32例脆性糖尿病患者随机分为对照组16例(应用预混胰岛素治疗)、观察组16例(应用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗),观察两组患者治疗两周后三餐前后及睡前血糖水平。结果对照组早餐前(16.87±1.4)mmol/L、早餐后(20.09±3.52)mmol/L。午餐前(15.6±1.2)mmol/L、午餐后(18.44±4.21)mmol/L、晚餐前(16.0±1.5)mmol/L、晚餐后(19.67±3.46)mmol/L、睡前(15.8±3.1)mmol/L;观察组早餐前(6.8±2.1)mmol/L、早餐后(9.26±1.32)mmol/L、午餐前(6.6±1.8)mmol/L、午餐后(9.34±1.37)mmol/L、晚餐前(7.0±0.6)mmol/L、晚餐后(9.65±1.79)mmol/L、睡前(6.8±2.1)mmol/L,两组比较观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论预混胰岛素难以控制脆性糖尿病患者血糖水平,应用地特胰岛素联合门冬胰岛素可以有效治疗预混胰岛素难控脆性糖尿病且效果满意。     

长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素

甘精胰岛素是一种安全、有效的长效基础胰岛素类似物,其降低血糖作用平稳而持久;每日剂量的甘精胰岛素不会引起蓄积作用,与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)相比,甘精胰岛素的低血糖发生率,特别是夜间低血糖的发生率较低,可用于1型和2型糖尿患者的基础血糖控制治疗.综述了甘精胰岛素的作用机制、药动学及临床评价.     

中美英三国近版药典所载胰岛素及其制剂质量标准的比较

自1921年发现胰岛素以来,胰岛素是治疗胰岛素依赖型(Ⅰ)糖尿病的特效药物.上世纪80年代以来,有关胰岛素生产工艺及剂型研究一直在深入进行着,胰岛素及其制剂的质量也在不断提高.现将中国药典(2005年版)、美国药典(28版)及英国药典(2004版)最近三个版本进行异同性逐一比较,分析其发展趋势.     

胰岛素抵抗

自1996年Wellsuru最先注意到高血压患者存在高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。70年代De Fronzo首先运用葡萄糖钳夹(Glucose Clamp)技术,较为准确地了解被测试者体内胰岛素的敏感性,当敏感性降低时即伴有高胰岛素血症,从而逐渐形成了胰岛素抵抗(Insulin Resistance)概念。     

2011～2013年南京地区胰岛素及胰岛素类似物应用情况分析

目的:评价南京地区2011~2013年胰岛素及胰岛素类似物的临床应用情况和变化趋势。方法:对南京地区43家医院2011~2013年胰岛素及胰岛素类似物的品种、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计和分析。结果:胰岛素及胰岛素类似物的使用总金额逐年增长,平均年增长率16%。甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、门冬胰岛素30、生物合成人胰岛素、门冬胰岛素等5个品种3年均排在金额排序的前5位,且所占比例均超过80%。而精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、门冬胰岛素30、甘精胰岛素、生物合成人胰岛素、普通胰岛素等5个品种3年均排在DDDs值排序的前5位。结论:南京地区胰岛素及胰岛素类似物临床应用广泛,使用量和金额均呈快速增长趋势。     

六黄合剂对胰岛素抵抗大鼠糖耐量和血清胰岛素的影响

目的探讨六黄合剂对胰岛素抵抗大鼠糖耐量和血清胰岛素的影响。方法应用地塞米松致大鼠胰岛素抵抗(IR)模型,观察六黄合剂对大鼠血糖、血清胰岛素的变化。结果六黄合剂能够降低胰岛素抵抗大鼠口服葡萄糖耐量试验后2h血糖浓度(2hBG)和空腹血清胰岛素水平(FINS)(P<0.01)。结论六黄合剂可以改善葡萄糖耐量减退(IGT)和IR。     

德谷门冬双胰岛素对比门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效与安全性的meta分析

目的 系统评价德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)对比双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据和维普网,收集IDegAsp(试验组)对比BIAsp30(对照组)的随机对照试...     

维生素A联合地特胰岛素-门冬胰岛素降糖方案对糖尿病患儿糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响

目的:分析维生素A联合地特胰岛素-门冬胰岛素降糖方案对糖尿病患儿糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响,为临床应用提供参考。方法:选择我院2019-2021年收治的114例1型糖尿病患儿随机分为观察组和对照组各57例,对照组给予地特胰岛素+门冬胰岛素治疗,观察组给予地特胰岛素+门冬胰岛素联合维生素A治疗,两组患儿均持续治疗12周作为治疗后观察时间点,比较两组患儿残存胰岛β细胞功能、糖脂代谢、氧化应激水平、血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生情况、并发症发生情况。结果:治疗后观察组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、丙二醛(MDA)水平及尿液中8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)和8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组低血糖发生率低于对照组,且低血糖患儿中的低血糖发生次数低于对照组,而低血糖水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察...