枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停的应用

目的 分析比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱对早产儿呼吸暂停患儿的治疗情况.方法 收集呼吸暂停早产儿84例,随机将患儿分成两组,治疗组43例,对照组41例,两组在综合治疗的基础上(抚触背部足底、保暖、吸氧、积极治疗原发病),治疗组给予枸橼酸咖啡因,对照组用氨茶碱.结果 治疗组有效率为88.37％,对照组为65.85％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组起效所需时间、住院时间均少于对照组(P＜0.01).治疗组不良反应发生率为6.98％,对照组为26.83％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见死亡、脑损伤及坏死性小肠结肠炎发生病例.结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效显著,不良反应少,可以作为治疗首选药物.     

早期应用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的效果

目的：分析早期预防性应用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的防治效果。方法：选取我院2019年12月至2020年12月收治的早产儿64例,随机分为两组,对照组32例发生呼吸暂停后采用枸橼酸咖啡因治疗,观察组32例在出生后3天内采用枸橼酸咖啡因治疗,观察两组临床效果、临床相关时间指标及不良事件情况。结果：治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组住院时间、总需氧时间、辅助通气时间均短于对照组（P<0.05）;观察组发生不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：早产儿早期预防性应用枸橼酸咖啡因防治呼吸暂停的效果更好,可有效改善症状及缩短住院时间,降低不良事件发生。     

极低出生体重儿代谢性骨病危险因素分析

目的 探讨极低出生体重儿发生代谢性骨病(MBD)的危险因素,为MBD的预防提供相关依据。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间在金华市中心医院新生儿科住院的22例MBD患儿作为研究对象并设为观察组,采用1：1病例匹配对照研究方法,随机选择同期住院的22例非MBD患儿设为对照组,分析两组患儿性别、胎龄、出生体重、1minApgar评分、5minApgar评分、猪肺磷脂注射液(PS)使用情况、枸橼酸咖啡因使用情况,新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)罹患情况,机械通气时间,无创CPAP使用时间,开始肠内营养时间,肠外营养时间以及患儿母亲年龄、胎儿数目、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产前激素使用情况、羊水性质、分娩方式等因素。根据单因素分析结果,进一步对其中8项有统计学差异的因素进行二元Logistic回归分析。结果 ①极低出生体重儿发生代谢性骨病单因素分析结果显示：地塞米松使用情况、枸橼酸咖啡因使用情况、并发BPD、并发新生儿败血症MBD组均高于非MBD组,CPAP使用时间、肠外营养使用时间MBD组均长于非MBD组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);而患儿的胎龄、出生体重MBD组均小于非MBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的其余因素,包括母亲年龄、分娩方式、胎儿数目、羊水早破、羊水性质、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病,胎儿性别、PS使用情况、新生儿肺炎罹患情况、新生儿呼吸窘迫综合征罹患情况、NEC罹患情况、1minApgar评分、5minApgar评分、机械通气时间、开始肠内营养时间差异无统计学意义(P>0.05)。②二元Logistic回归分析,显示肠外营养时间(OR=1.118,95%CI：1.021~1.225,P=0.016)为发生MBD的独立危险因素。结论 临床上可针对以上相关因素采取相对应措施,从而减少MBD的发生。     

早产65例临床分析

目的 探讨早产的原因、治疗及其早产儿的防治.方法 回顾性总结我院2003年6月～2008年6月住院的65例早产的临床资料,对早产的情况进行统计、分析.结果 本组65例早产积极综合治疗,未见孕产妇死亡.早产儿死亡7人.61人成活.结论 早产与诸多因素有关,伴随不同程度的产科并发症,应做到早预防、早诊断、早治疗.要在孕周、体重两者的基础上预测早产儿的死亡风险,尽早防治,降低早产儿的死亡率.     

早产儿医院感染相关因素及处理策略分析

目的 探讨早产儿医院感染的相关因素及处理策略.方法 回顾分析早产儿医院感染发生情况,明确早产儿感染发生部位,致病病原体种类,感染与疾病的关系,各种抗菌药物的使用情况,住院时间、胎龄、体重等因素与医院感染发生的关系.结果 本组早产儿医院感染发生率为10.7%,以呼吸道感染为主.出生体重低、有胎儿窘迫、胎膜早破、出生窒息等因素的患儿发生医院感染率显著高于出生体重大,无胎儿窘迫、胎膜早破、出生窒息等因素的医院感染率,差异有统计学意义.结论 根据早产儿医院感染的调查结果,给予相应的处理策略,利于早产儿医院感染的预防及治疗,值得临床推广应用.     

枸橼酸咖啡因和氨茶碱对极低出生体重早产儿临床预后及脑神经发育的影响

目的:探讨枸橼酸咖啡因和氨茶碱对极低出生体重早产儿临床预后及脑神经发育的影响.方法:选择62例极低出生体重早产儿(包括在华中科技大附属同济医院新生儿科进修期间病例)为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各31例,两组均给予常规护理与治疗,观察组加用枸橼酸咖啡因治疗,对照组加用氨茶碱,比较治疗效果及预后、血浆β-内啡肽(β-EP)水平、神经发育情况.结果:观察组患儿平均用药时间、呼吸暂停消失时间、血浆β-EP水平明显低于对照组;智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、Gesell评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:枸橼酸咖啡因和氨茶碱均可改善极低出生体重早产儿临床预后,枸橼酸咖啡因对于早产儿脑神经发育有明显的促进作用.     

不同剂量枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的治疗效果比较

目的:分析高剂量及低剂量两种剂量枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停的治疗效果与不良反应。方法:选取原发性呼吸暂停患儿90例为研究对象,随机两组即对照组和观察组各45例,两组均给予早产儿专业常规护理及合理喂养。对照组用小剂量咖啡因治疗:负荷量20 mg/(kg·d),维持量5 mg/(kg·d),1次/d;观察组应用大剂量咖啡因治疗:负荷量30 mg/(kg·d),维持量10 mg/(kg·d),1次/d。观察并分析两组患病新生儿呼吸暂停的疾病恢复情况及治疗过程中发生不良反应,比较两组的疗效和安全性。结果:观察组用药后发生呼吸暂停的次数、时间均小于对照组,且治疗效果尤于对照组,观察组发生的不良反应中心动过速发生率明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于治疗早产儿原发性呼吸暂停,高剂量枸橼酸咖啡因剂量较小剂量治疗效果更显著,除心动过速外未增加其他不良反应的发生,具备安全性,值得推荐应用。     

616例早产儿视网膜病变筛查分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及该病发生的高危因素。 方法 选择2015年11月-2017年6月于安徽省立医院住院且符合2014版早产儿视网膜病变筛查标准的616例早产儿为研究对象,所有研究对象均完成早产儿眼底疾病筛查,根据筛查结果分为ROP组和非ROP组,对ROP组进行分级并计算ROP的发生率。统计所有研究对象的临床资料,比较2组患儿的一般情况、临床诊疗情况、并发症及孕母相关情况,采用单因素分析和Logistic回归分析ROP发生的高危因素。 结果 616例早产儿,发生ROP 47例,发生率为7.7%,其中按国际ROP分类标准,Ⅰ区病变3例,Ⅱ区病变27例,Ⅲ区病变17例。1期病变21例,2期病变13例,3期病变12例,4A期1例,Ⅱ区附加病变1例,病变AP-ROP 1例。2组胎龄、出生体重、头围、5 min Apgar评分、窒息比较差异有统计学意义(均P<0.05);临床诊疗情况的吸氧及吸氧时间、肺表面活性物质(PS)、EPO、输血、氨茶碱和咖啡因的使用在2组的差异存在统计学意义(P<0.05);并发症中支气管肺发育不良、动脉导管未闭、脑室出血的发生在2组间差异有统计学意义(P<0.05);孕母情况的激素和硫酸镁的使用在2组的差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示胎龄(OR=0.730,95%CI:0.658~0.815,P<0.001)、吸氧(OR=0.159,95%CI:1.050~37.468,P=0.044)、颅内出血(OR=0.018,95%CI:0.001~0.621,P=0.026)和咖啡因的使用(OR=0.049,95%CI:0.003~0.754,P=0.031)在ROP组与非ROP组间的差异具有统计学意义。 结论 ROP发病率为7.7%,胎龄、吸氧、咖啡因的使用以及重要并发症(颅内出血)与ROP的发生有关。      

国产枸橼酸咖啡因的早期使用对胎龄小于34周早产儿预后的影响

目的 探讨国产枸橼酸咖啡因的早期使用对胎龄小于34周早产儿预后的影响。方法 将南充市中心医院2018年1月—2019年10月的胎龄小于34周的120例早产儿按随机原则分为早期组和晚期组,早期组在生后24 h内开始使用国产枸橼酸咖啡因;晚期组在生后24 h以后才开始使用国产枸橼酸咖啡因,通过临床资料数据统计分析两组咖啡因使用天数、给氧时间、呼吸机辅助通气以及支气管肺发育不良(BPD)、动脉导管未闭(PDA)、脑室周围-脑室内出血(PIVH)、早产儿呼吸暂停(AOP)的发生率。结果 早期组与晚期组相比,枸橼酸咖啡因使用天数及呼吸机辅助通气时间、需氧时间、BPD及AOP发生率差异有统计学意义(P<0.05),而PIVH、PDA的发生率差异无统计学意义(P>0.05)结论 国产橼酸咖啡因在胎龄小于34周早产儿24小时内使用,在咖啡因使用天数、用氧需求、呼吸机辅助通气及BPD、AOP发生率方面优于晚期使用,有利于改善早产儿的预后结局。     

不同无创通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

目的 通过分析不同无创辅助通气模式联合枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的治疗效果,探讨治疗早产儿呼吸暂停的优化方案。方法 选择2019年10月~2022年8月蚌埠医学院第二附属医院新生儿重症监护病房收治的90例胎龄≤34周的呼吸暂停患儿作为研究对象,回顾性分析患儿的病例资料,将患儿分为NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=44)和NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=46)。采用t 检验、χ²检验、Mann-Whitney检验等,对两组患儿一般临床资料、呼吸暂停疗效、治疗时间及不良反应发生情况,进行统计学比较。结果 NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组治疗早产儿呼吸暂停总有效率为91.30%,高于NCPAP联合枸橼酸咖啡因组的86.36%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组无创通气失败及相关治疗时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在喂养不耐受、鼻损伤发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期采用NIPPV序贯NCPAP的通气模式,较传统单用NCPAP治疗早产儿呼吸暂停,可以取得更好的临床效果,缩短治疗及住院时间,不良反应相对更少,值得临床推广。     

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效

目的:通过研究不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法:选取初生呼吸暂停早产儿100例临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组均为50例,两组患儿性别、出生胎龄、出生体质量、生产方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组早产儿应用大剂量枸橼酸咖啡因联合持续正压辅助通气治疗,对照组早产儿应用小剂量枸橼酸咖啡因联合持续正压辅助通气治疗,治疗后分析两组早产儿患者的呼吸暂停持续时间、持续正压辅助通气支持时间、腹胀发生率、心率加快发生率、喂养不耐受发生率、烦躁不安发生率;并对两组患儿在纠正胎龄40周后做新生儿神经行为测定(NBNA)评分结果比较。结果:对照组早产患儿生后呼吸暂停持续时间及持续正压辅助通气支持时间明显多于观察组早产儿,两组早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产儿腹胀发生数量、心率加快发生数量、喂养不耐受发生数量、烦躁不安发生数量、支气管肺发育不良发生数量明显小于观察组早产儿,两组早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿纠正胎龄40周后NBNA评分比较,观察组患儿NBNA评分为(37.3±2.4)分,高于对照组的(31.8±1.5)分,两组比较,差异有统计学意义(t=7.240,P<0.05)。结论:大剂量枸橼酸咖啡因应用于早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效较显著,作用显著大于小剂量枸橼酸咖啡因,临床医生应根据不同临床症状适当选用不同剂量的枸橼酸咖啡因。     

胎膜早破对早产儿败血症发病的影响

目的 探讨胎膜早破对早产儿败血症发生病的影响作用。方法 将８０例早产儿分为早破膜组（破膜时间〉６ｈ）３９例及无早破膜组４１例,分析两组败血症的发病率及早破膜的影响因素。结果 胎膜早破组３９例发生败血症３０例,无早破膜组４１例发生败血症１７例,ｘ＾２１０,３７,ｐ〈０．０１有显著性差异,结论 胎膜早破〉６ｈ的增加胎儿感染机会,尤其对抵抗力低下的早产儿更易引起全身感染导致败血症发生。     

早产儿静脉补钙的护理体会

目的 探讨早产儿静脉补钙的护理.方法 回顾性分析总结38例早产儿静脉补钙的临床观察和护理体会.结果 38例早产儿静脉补钙均未发生皮下组织的坏死与钙化灶.结论 高度认真负责,细心观察和护理,早预防,早发现,早期干预,及时有效处理,是避免钙剂外渗促进好转的关键.     

早产儿静脉补钙的护理体会

目的 探讨早产儿静脉补钙的护理.方法 回顾性分析总结38例早产儿静脉补钙的临床观察和护理体会.结果 38例早产儿静脉补钙均未发生皮下组织的坏死与钙化灶.结论 高度认真负责,细心观察和护理,早预防,早发现,早期干预,及时有效处理,是避免钙剂外渗促进好转的关键.     

96例早产儿并发症疗效观察

目的 :观察总结近 1 0年我院早产儿的存活率及其影响因素。方法 :对收住的 96例早产儿进行对比分析 ,两组病例同时保温、防治各种并发症的基础上 ,治疗组补充足够热卡 ,早期使用IVIG。结果 :治疗组与观察组疗效对比P <0 .0 5 ,差异有显著性。结论 :对早产儿进行保温、早吸允、早开奶等合理护理 ,同时进行早期预防用药 ,保证足够热卡是提高早产儿存活率的关键因素 ,同时对促进早产儿正常发育有重要意义     

不同胎龄早产儿喂养不耐受影响因素分析

目的 探讨不同胎龄早产儿喂养不耐受的影响因素。方法回顾性调查分析胎龄小于等于32周早产儿102例和胎龄大于32周早产儿362例,单因素和多因素Logistic回归分析某些高危因素(母体异常、胎盘脐带异常、宫内窘迫、胎膜早破、分娩方式、产期使用糖皮质激素情况、围生期感染、呼吸暂停、机械通气等)与不同胎龄早产儿发生喂养不耐受的相关性。结果小于等于32周组早产儿与大于32周组早产儿中喂养不耐受的发生率分别为41.18%和22.38%,两者显著差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,小于等于32周组早产儿发生喂养不耐受的影响因素有:产前应用糖皮质激素、呼吸暂停、机械通气;大于32周组早产儿发生喂养不耐受的影响因素有:胎膜早破、围生期感染、呼吸暂停。结论不同胎龄早产儿发生喂养不耐受的影响因素不完全相同,临床防治工作中应有所区别。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱对早产儿不同时相血糖值的影响比较

目的观察并比较枸橼酸咖啡因及氨茶碱对早产儿不同时相血糖的影响程度。方法选择新生儿监护室诊断为原发性呼吸暂停的出生胎龄＜34周的早产儿172例，采用随机数字表法分为咖啡因组与氨茶碱组各86例。比较两组早产儿用药前及用药后15、30min、1、1.5、2、4、6、12、12.5、24.5、36.5和48h血糖的变化。结果两组早产儿用药后除6、12和48h血糖值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），其他用药后时相比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。咖啡因组早产儿用药后30min血糖值上升，至1h达峰值，后逐渐回落；用药后30min、1、1.5、2及24.5h血糖值与用药前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。氨茶碱组早产儿用药后血糖值上升，30min达峰值，后逐渐回落；用药后15、30min、1、1.5、2、4、6、12.5、24.5、36.5h血糖值与用药前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论枸橼酸咖啡因可引起早产儿血糖升高，但升高幅度较氨茶碱小、持续时间也较短。     

探讨早产儿喂养不耐受的高危因素

目的 探讨早产儿发生喂养不耐受(FI)的危险因素,提高早产儿的喂养成功率.方法 对158例早产儿进行回顾性调查分析.对产前和产后15个因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析单一危险因素、合并2种或3种危险因素与早产儿发生FI的相关性.结果 158例早产儿中发生FI共61例,对单因素分析筛选的11个与早产儿FI有关的危险因素,进行Binary Logistic回归分析显示:胎龄、胎盘毛糙或粘连、窒息、低氧血症、性别是早产儿FI发病的危险因素,对同时合并2种、3种多危险因素的病例,与单一的危险因素的病例进行Binary Logistic回归分析,显示胎龄、胎龄合并胎盘毛糙或粘连、胎龄合并低氧血症、胎盘毛糙或粘连合并窒息是FI发病的高危因素.结论 小胎龄、小胎龄合并胎盘毛糙或粘连、小胎龄合并低氧血症、胎盘毛糙或粘连合并窒息的早产儿更容易发生FI,在早产儿胃肠道管理时需采取综合防治措施,提高早产儿存活率.     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效的评估及对β-内啡肽的影响

目的 探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效、相关并发症及对早产儿血中β-EP水平的影响。方法 选择2015年1月至2017年1月在我院新生儿重症监护室病房(NICU)收治的原发性呼吸暂停的311例早产儿,随机分为枸橼酸咖啡因组(153例)、氨茶碱组(150例),比较两组治疗的有效率、并发症、不良反应及对早产儿血β-EP水平的影响等。结果 枸橼酸咖啡因组患儿用氧时间、无创通气时间、有创机械通气时间均低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P＜0.05)。枸橼酸咖啡因组与氨茶碱组比较,支气管发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病、颅内出血、高血糖、心动过速、腹胀、胃潴留、喂养不耐受的发生率均低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P＜0.05),枸橼酸咖啡因组的早产儿血β-EP水平显著低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效显著优于氨茶碱,能显著降低相关并发症及不良反应的发生率,降低早产儿血中β-EP的水平。     

晚期早产儿近期呼吸系统并发症高危因素分析

目的 探讨晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.方法 选取2011年1月至2014年12月我院收治的112例发生了近期呼吸系统疾病的晚期早产儿为观察组,随机选取同期收治的112例未发生此类疾病的晚期早产儿为对照组,分别对两组患儿的临床资料进行分析,筛选出晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.结果 单因素分析结果显示,晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症与妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、母孕晚期发热、胎膜早破、羊水污染、宫内窘迫以及出生时有窒息史、小于胎龄儿、剖宫产、多胎率、脓毒血症有关(P<0.05).将上述因素纳入多元Logistic回归分析显示,母孕晚期发热、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、多胎率、有窒息史、脓毒血症,是晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素(P<0.05),具有预警功能.结论 尽早对晚期早产儿近期呼吸系统并发症各危险因素进行有效监测与随访,可及时对患儿进行合理的干预,从而有效降低晚期早产儿近期呼吸系统疾病的发生率与死亡率.