中国女性乳腺癌筛查指南(2022年版)

乳腺癌已经成为最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康.大量循证医学证据表明,乳腺癌筛查可以提高乳腺癌早期诊断率、降低病死率.我国女性乳腺癌早期诊断率显著低于欧美国家,原因之一是乳腺癌的筛查工作薄弱;因此,亟待加强和规范我国乳腺癌的筛查工作.基于我国女性乳腺癌筛查的循证医学证据,结合我国国情,特制订了《中国女性乳腺癌筛查指南...     

2018—2019年河北省城市人群乳腺癌筛查结果的分析

2018—2019年,河北省城市癌症早诊早治项目共筛查高危人群3 453例,年龄为（53.94±8.00）岁;共发现乳腺癌阳性患者和可疑阳性患者147和686例,阳性率和可疑阳性率分别为4.26%和19.87%;45~49岁年龄组可疑阳性率最高（28.32%）,70岁以上年龄组阳性率为最高（7.32%）。乳腺钼靶X线联...     

健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义

目的探讨健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义。方法统计女性乳腺体检异常病例1785例，分析乳腺物理检查中容易忽视的异常表现，并与乳腺超声和X线钼靶检查结果对照。结果经手术病理证实乳腺癌31例，其中双侧乳腺癌2例、临床未触及乳腺癌1例。望诊异常41例中乳腺癌9例，望诊异常组与对照组比较，乳腺癌的发现经X2检验，差异有统计学意义（X2=100．5，P〈0．05）。触诊异常2089个病灶中乳腺癌34个，其中小结节6例（直径≤1．0cm），部分乳腺癌发生部位特殊或没有典型的恶性征象。乳腺超声、X线钼靶检查对乳腺癌病灶的漏报率分别为16．1％和19．4％。结论健康体检中对乳腺癌早期诊断有意义的经验是：仔细望诊；触诊范围全面、方法准确；警惕双侧乳腺癌、软性、不可触及或微小乳腺癌；避免过度信赖仪器检查；加强重点病例的追访。     

超声和X线摄影术诊断早期乳腺癌价值的Meta分析

目的 应用Meta分析评价彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术对中国妇女早期乳腺癌的诊断价值.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方医学网中文数据库,检索年限为2001至2011年.按照诊断试验的纳入标准,筛选彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术诊断早期乳腺癌的中文文献.使用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),并计算曲线下面积.结果 最终纳入5篇文献,研究对象共有485例,其中乳腺癌333例,乳腺良性病变152例.彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术的合并敏感度分别为0.77(95%CI:0.72~0.82)、0.74(95%CI:0.68~0.78);合并特异度分别为0.61(95%CI:0.53~0.69)、0.66(95%CI:0.58~0.74);合并诊断OR值分别为5.95(95%CI:3.41~10.37)、8.61(95%CI:3.93~18.85).两种诊断方法的曲线下面积分别为0.8058、0.8042,差异无明显统计学意义(Z=0.695,P>0.05).结论 彩色多普勒超声检查与乳房X线摄影术在诊断中国妇女早期乳腺癌中的价值相似.     

全球乳腺癌筛查指南质量评价

目的:对已发表的乳腺癌筛查指南进行质量评价,为我国乳腺癌筛查指南的制订提供借鉴和参考。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台中乳腺癌筛查指南,检索时间为建库至2020年8月。由2名研究人员独立...     

2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌筛查结果分析

目的分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌筛查结果。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,采用整群抽样的方法,以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场,将街道/居委会所辖的40～69岁北京市户籍常住女性居民纳入研究。采用问卷调查、风险评估、临床筛查(单纯乳腺B超、乳腺B超和乳腺X线摄影并联筛查)以及随访的方式收集研究对象的相关危险因素、临床筛查结果以及健康结局(乳腺癌),计算乳腺癌初筛阳性率、临床筛查参与率、临床筛查可疑阳性率、阳性率、早诊率、发病密度、累积发病率,并采用Cox比例风险回归模型分析不同筛查方式与乳腺癌发病风险的关联。结果 53 916名研究对象年龄为(57.2±7.3)岁;超重、肥胖者分别占40.90%(22 053)和15.34%(8 270);17 535例(32.52%)被评估为初筛阳性。初筛阳性人群中接受临床筛查的参与率为47.64%(8 353名),其中单纯经B超或乳腺X线摄影筛查得到的阳性检出率分别为1.84%和4.00%,可疑阳性检出率分别为14.50%和17.83%;B超和乳腺X线摄影并联筛查得到的...     

全数字化乳腺X线摄影联合彩色多普勒超声对诊断微小乳腺癌的研究

目的 探讨全数字化乳腺X线摄影联合彩色多普勒超声(彩超)检查对微小乳腺癌的诊断价值.方法 66例直径≤1.5 cm的微小乳腺癌患者(恶性组)和20例直径≤1.5 cm的乳腺良性病变患者(良性组)均行全数字化乳腺X线摄影和彩超检查,进行定性诊断,最后与手术病理结果对照.结果 恶性组:全数字化乳腺X线摄影诊断微小乳腺癌55例,其敏感度和特异度分别为83.3%(55,66)、90.0%(18/20),准确度为84.9%(73,86);彩超诊断微小乳腺癌52例,其敏感度和特异度分别为78.8%(52/66)、75.0%(15/20),准确度为77.9%(67/86);二者联合诊断微小乳腺癌65例,其敏感度和特异度分别为98.5%(65/66)、100.0%(20/20),准确度为98.8%(85/86).与单一检查比较差异有统计学意义(P＜0.05).恶性组收缩期峰值流速及血流阻力指数均高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对微小乳腺癌定性诊断方面,全数字化乳腺X线摄影为首选,彩超对良恶性结节鉴别诊断有一定帮助,二者联合应用可提高微小乳腺癌的检出率和准确度.     

乳腺癌超声普查工作中所见几种声像学特征分析

目的 讨乳腺癌普查工作中所见几种超声图像特征.方法 回顾性分析乳腺癌普查工作中具有典型声像图特征的109例患者的超声表现,并与手术病理结果相对照,分析几种所见声像图特点的超声诊断价值.结果 109例患者中病理诊断良性病变51例伴钙化27例,其中肉芽肿性小叶性乳腺炎9例,乳腺纤维腺瘤19例,纤维囊性乳腺病21例,纤维间质玻璃样变2例,恶性病变58例伴钙化36例,确诊为乳腺癌.结论 超声以其方便、无创性的检查方式成为乳腺疾病普查的首选检查方法,随着超声仪器性能的提高和高频超声在临床上的广泛应用,能发现一些乳腺微小的钙化,对其声像学特征的总结分析有助于提高乳腺癌的早期发现、早期诊断的敏感性和准确率及乳腺良恶性病变的鉴别诊断.     

全数字化乳腺X线摄影联合彩色多普勒超声对诊断微小乳腺癌的研究

Objective To evaluate the efficacy of color Doppler sonography combined with digital mammography for micro breast cancer screening.Methods Both of color Doppler sonography and digital mammography were performed in 66 patients with micro breast cancer less than 1.5 cm in diameter and 20 patients with benign lesion less than 1.5 cm in diameter.The images of sonography and mammography were analyzed respectively.A comparative study on the results of sonography,mammography and pathological finding of specimen in breast lesions was made.Results Fifty-five of 66 Cases with micro breast cancer were detected by digital mammography.52 of 66 cases by color Doppler sonography and 65 of 66 cases by sonography combined with mammography.The color Doppler sonography combined with digital mammography provided higher sensitivity,specificity and accuracy[98.5%(65/66),100.0%(20/20)and 98.8%(85/86)respectively]than color Doppler sonography[78.8%(52/66),75.0%(15/20),77.9% (67/86)respectively]and digital mammography alone[83.3%(55/66),90.0%(18/20)and 84.9%(73/86)respectively](P＜0.05).The peak flow velocities and the mean resistant index were higher in malignant lesion than those in benign lesion(P＜0.05).Conclusions The color Doppler sonography combined with digital mammography can increase the sensitivity and accuracy of diagnosing micro breast cancer.Digital mammography is recommended to identify micro breast cancer.It is helpful of color Doppler sonography in differentiation of benign and malignant breast lesion.     

血清中尿激酶型纤溶酶原激活剂在女性乳腺癌诊断中的应用

目的探讨血清中尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）在早期诊断乳腺癌及判断预后中的作用。方法应用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测乳腺癌患者、乳腺良性病变患者及健康人血清中uPA的含量。结果ELISA结果显示：健康人组血清中uPA的含量波动在两界值较低的区间内，而乳腺良性病变及乳腺癌患者组两界值逐渐增高，且乳腺癌患者组波动界值最高，组间存在明显的差异性（P〈0．05）。Western blot结果显示：在正常乳腺细胞、乳腺良性病变细胞及乳腺癌细胞中存在着uPA含量表达的差异性。结论血清中uPA的含量在三组组间存在明显差异，提示血清中uPA可作为早期诊断乳腺癌及判断预后的生物学指标，但需要进一步的随访研究。     

乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用

目的探讨乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法选取辽宁省某医院2015年7月-2016年7月收治的120例早期乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组60例。对照组患者行乳腺钼靶检查,研究组患者在对照组基础上联合超声检查,比较2组患者乳腺癌检出率、不同类型肿瘤检出符合率、不同大小肿瘤诊断准确率。结果研究组患者乳腺癌检出率为96.67%(58/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ2=8.086,P0.05)。研究组患者原位癌、浸润癌、导管内癌检出符合率分别为100.00%(6/6),95.65%(44/46)及87.50%(7/8),高于对照组的20.00%(1/5),81.25%(39/48)及14.29%(1/7),差异均有统计学意义(χ2=4.482,4.715,5.368;P0.05)。研究组患者直径1.0cm以下及1.5cm以上肿瘤诊断准确率分别为85.71%(12/14)及95.83%(23/24),高于对照组的40.00%(6/15)及68.00%(17/25),差异有统计学意义(χ2=6.428,4.607;P0.05)。结论乳腺钼靶联合超声检查应用于早期乳腺癌筛查,能有效提高诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据,值得临床推广。     

温岭市乳腺癌筛查的BI-RADS应用和临床随访分析研究

目的分析乳腺超声检查和乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中的乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）应用,总结临床随访经验,以期提高该地乳腺癌筛查质量。方法选取2012年5月-2014年11月在该院进行乳腺癌筛查的妇女37036例为研究对象,经乳腺科临床乳腺检查和分流,其中选择乳腺超声检查15478例,乳腺钼靶检查21558例。采用美国放射学会（ACR）提出的BI—RADS第4版和第5版,进行规范化的乳腺影像评估和分类管理,对最终评估为BI—RADS0类、4类和5类妇女进行临床随访,并进行回顾性分析。结果15478例乳腺超声检查妇女,评估为BI—RADS0类246例,BI—RADS1～3类15179例,BI—RADS4类51例,BI—RADS5类2例。21558例乳腺钼靶检查妇女,评估为BI—RADS0类2057例,BI—RADS1～3类19331例,BI—RADS4类164例（4A类120例,4B类33例,4C类11例）,BI—RADS5类5例。445例临床随访病例中,经手术病理证实为乳腺癌21例,阳性检出率为56．70／10万,失访34例;乳腺超声检查有5例证实为乳腺癌：浸润性导管癌3例,浸润性小叶癌2例（BI—RADS4类2例,0类3例）;乳腺钼靶检查有16例证实为乳腺癌：导管原位癌3例,浸润性导管癌9例,浸润性小叶癌4例（BI—RADS5类4例,4C类7例,4B类3例,4A类2例）。结论乳腺钼靶检查和乳腺超声检查相结合是最佳的乳腺癌筛查模式,可以提高该地乳腺癌筛查质量。     

乳腺自我检查对女性乳腺癌检出及预后作用的荟萃分析

目的评价乳腺自我检查（BSE）对女性乳腺癌检出及预后的作用。方法通过计算机检索1966年1月至2007年12月期间公开发表的相关文献，对拟纳入的文献进行质量评价，采用RevMan4．2．8软件进行荟萃分析。结果3项随机对照试验（共7篇文献）被纳入荟萃分析。实施BSE者（干预组）随访5年、〉5年、〉10年间乳房肿块活检率分别为1．27％、2．47％、2．50％，明显高于未进行BSE者（对照组）（均P〈0．05），后者各随访时间段乳房肿块活检率分别为0．73％、1．59％、1．62％；就乳腺癌确诊率和病死率而言，各个随访时间段两组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论BSE对提高乳腺癌的确诊率及降低该病病死率似乎没有帮助，但能够增加女性乳房肿块的活检率，因此乳腺癌早期发现工作中完全摒弃BSE还为时尚早。     

围绝经期门诊女性乳腺癌筛查状况及影响因素分析

目的调查围绝经期门诊女性乳腺筛查状况,探讨影响围绝经期女性乳腺癌筛查接受度的影响因素。方法选取2010年1月-2016年9月在上海交通大学附属第六人民医院围绝经期门诊就诊的1 133例患者为研究对象,通过问卷调查的方法建立围绝经期就诊随访档案,对乳腺筛查的情况进行分析。结果研究对象平均年龄(51.52±4.40)岁;就诊前1年之内行乳腺癌筛查者254例(22.42%),其中乳腺超声、乳腺钼靶、超声合并钼靶、其他检查构成比分别为66.54%、24.41%、6.30%、2.76%。就诊后从未行乳腺癌筛查者中仅73.37%接受检查建议。乳腺钼靶结果 BI-RADS分类1级占74.70%;乳腺超声检查小叶增生占77.51%。多元Logistic回归分析显示,经济收入偏低者就诊前乳腺检查接受度较低(OR=1.78,95%CI:1.32~2.38);就诊后文化程度低的患者对乳腺检查接受度仍较低(OR=1.596,95%CI:1.152~2.211)。结论围绝经期女性对乳腺检查接受度较低,其中做过自检的患者较少,且乳腺检查的接受度与文化程度、经济收入有关,因此应加强对围绝经期女性乳腺检查必要性的宣传教育。     

彩超诊断乳腺癌的价值探讨(附54例报道)

目的探讨彩超检查诊断乳腺癌的价值。方法对行乳腺彩超检查初步诊断为乳腺癌,术中病灶取活检快速冰冻切片病理,明确诊断为乳腺癌行外科手术治疗的54例乳腺癌病人进行临床分析。结果术前彩超初诊为乳腺癌为:50例,占92%。术中快速冰冻病理确诊为乳腺癌54例,占100%。结论乳腺彩超对乳腺包块的鉴别诊断有重要价值,彩超能初步筛查有无乳腺包块存在,并能根据乳腺肿块的形态特点、内部回声及血流情况判断乳腺肿快的性质,为乳腺癌初步诊断提供依据。术前彩超检查影像及术中病灶取活检快速冰冻切片。两者结合使用可快速确诊乳腺癌及指导外科手术,可推广应用。     

乳腺癌腋窝超声检查预测哨兵淋巴结转移状态的研究

目的探讨乳腺癌应用腋窝超声检查来预测哨兵淋巴结（SLN）转移的状态。方法回顾原发性乳腺癌病人腋窝B超检查后行哨兵淋巴结活检（SLNB）138例，根据腋窝B超淋巴结图像分为淋巴结转移和淋巴结无转移两组，SLNB应用单一染料示踪法，先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术（ALND），哨兵淋巴结和腋窝淋巴结石蜡包埋切片，常规H-E染色病理检查。2组病人比较SLN检出率，假阴性率（FNR），准确率，敏感度（NPV），评价乳腺癌腋窝B超检查的两种结果对其影响程度。结果2组相比较，FNR，准确率和NPV差异均有统计学意义（P〈0.01，P〈0.05）。结论乳腺癌腋B超检查能预测淋巴结转移状态，降低SLN假阴性；当腋窝B超阳性而SLN阴性时应行ALND。     

乳腺癌患者腋窝淋巴结转移声像图分析

目的：探讨超声诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结的临床应用价值。方法：采用二维超声和CDFI对96例乳腺癌伴同侧腋窝淋巴结肿大患者的声像图进行分析,分析淋巴结的数目、形态、大小、纵横比、淋巴门、血流信号分析等。结果：腋窝淋巴结转移组与淋巴结无转移组淋巴结门、内部回声、血流分布类型均有不同。结论：超声是评估腋窝淋巴结状态的有效检查方法,对乳腺癌手术方式的选择及预后的估计具有重要参考价值。     

血清中尿激酶型纤溶酶原激活剂在女性乳腺癌诊断中的应用

目的探讨血清中尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)在早期诊断乳腺癌及判断预后中的作用。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测乳腺癌患者、乳腺良性病变患者及健康人血清中uPA的含量。结果ELISA结果显示:健康人组血清中uPA的含量波动在两界值较低的区间内,而乳腺良性病变及乳腺癌患者组两界值逐渐增高,且乳腺癌患者组波动界值最高,组间存在明显的差异性(P<0.05)。W estern b lot结果显示:在正常乳腺细胞、乳腺良性病变细胞及乳腺癌细胞中存在着uPA含量表达的差异性。结论血清中uPA的含量在三组组间存在明显差异,提示血清中uPA可作为早期诊断乳腺癌及判断预后的生物学指标,但需要进一步的随访研究。     

高频彩色多普勒超声对46例乳腺癌诊断分析

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,为提高超声检查对乳腺癌的诊断率,本文回顾性分析了我院2009-01/2009-11 46例乳腺癌的高频二维声像图特征及彩色多普勒的特征表现,以探讨超声检查在乳腺癌诊断中的价值,现报道如下.     

彩色多普勒超声成像对T_1乳腺癌的诊断价值

目的:探讨T1乳腺癌的彩色多普勒超声成像的声像图特征,以提高超声对T1乳腺癌的早期诊断水平。方法:回顾性分析120例经手术、病理证实原发灶最大径≤2 cm乳腺癌患者的彩色多普勒超声成像资料,并选取同期120例经手术、病理证实≤2 cm乳腺良性肿瘤患者,对比分析两者不同声像图改变。结果:乳腺恶性肿瘤的声像图特征较乳腺良性肿瘤在外部形态、肿瘤边界、包膜、钙化灶、内部回声、纵横比、后方回声、CDFI血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05),其形态不规则、边界毛刺状、包膜无或不完整、检出钙化灶、内部回声不均匀、纵横比>1.0、后方回声有衰减、CDFI血流II～Ⅲ级诊断T1乳腺癌敏感性分别为67.5%、73.3%、76.7%、53.3%、65.8%、15.0%、45.8%、90.0%,特异性分别为73.3%、95.0%、70.0%、86.7%、75.8%、96.7%、76.7%、77.5%,准确度分别为70.4%、84.2%、73.3%、70.0%、70.8%、55.8%、61.3%、83.8%。结论:最大径≤2 cm乳腺良、恶性肿瘤的彩色多普勒超声成像的声像图特征多有相似,对多项指标的综合分析后才能提高T1乳腺癌诊断的准确率。