戊肝致急性胰腺炎1例报告

患者男性 ,16岁 ,1周前无明显诱因觉上腹部偏右隐痛不适 ,伴乏力、纳差 ,无恶心呕吐。以“上腹部疼痛 1周加重伴黄疸、呕吐2天”入院。入院前 2天感上腹部疼痛加剧 ,脐上更著 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,频繁恶心呕吐胃内容物 ,呕吐后疼痛无缓解 ,且全身皮肤、巩膜明显黄染。入院体检 :神清 ,精神萎顿 ,嗜睡 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹平软 ,右上腹及脐上压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肝肋下可及 ,脾肋下未及 ,墨菲氏征 ( -) ,扑击样震颤 ( -)。血常规ＷＢＣ 2 0 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 1ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 …     

老年人多器官功能障碍综合征救治成功一例

患者女性 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2ｄ ,无尿 12ｈ ,烦躁 4ｈ于 2 0 0 1年 10月 1日入院。既往有糖尿病及高血压史 10余年。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,神清烦躁 ,皮肤湿冷 ;两肺呼吸音粗 ,右肺底可闻及湿性音 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;双下肢无水肿 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 119× 10 9/Ｌ ,白细胞 3 .2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .94,淋巴 0 .0 6 ,血小板 87× 10 9/Ｌ ;尿常…     

拉米夫定致过敏反应一例

患者 ,女 ,36岁。因乏力、纳差、肝区不适伴尿黄反复发作半年而于 2 0 0 0年 7月 7日入院。自诉于 1990年发现ＨＢｓＡｇ阳性。体检 :体温 36 .5 °Ｃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ、血压12 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤未见黄染、皮疹或蜘蛛痣。巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺听诊无异常。腹平软无压痛 ,肝脾于肋缘下未触及。莫菲征 (- ) ,肝区有明显叩击痛 ,双下肢未见水肿 ,无肝掌。实验室检查 :血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血白细胞 6 .2× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .6 8、淋巴细胞 0 .32 ,尿胆红素 (- ) ,尿胆原 (+) ,肝功能 :总胆红素(Ｔｂ…     

小儿弓形虫病一例

患儿男 ,2岁半。因皮肤黏膜黄染 2年余 ,院外多方治疗无好转入院。体检 :体温 36 .2°Ｃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染 ,颈部可触及 6个 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的淋巴结 ,心、肺未见异常 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,红细胞 3.92× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 3,淋巴细胞 0 .71;嗜酸粒细胞 0 .0 6 ;网织红细胞 0 .5 % ;血小板 45 1× 10 9/Ｌ。肝功能ＡＬＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 35Ｕ/Ｌ ,总胆红素 16 1…     

老年人肠壁脂肪瘤并发肠套叠一例

患者男性 ,73岁。已婚 ,农民。因上腹部阵发性疼痛 4ｄ、便血 2ｄ(共便血 2次 ,量约 5 0 0ｍｌ) ,于 2 0 0 1年 7月 12日收入院。既往体健。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,精神差 ,急性痛苦病容 ,发育良好。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。肝脾肋下未及 ,左上腹和右腹部压痛 ,右下腹似有一包块 ,界限不清 ,约 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,有肌抵抗。血常规 :白细胞 4 11× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 91× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白12 9ｇ/Ｌ ,血小板 2 12× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿胆…     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。患者于 4月 5日起无明显诱因出现上述症状 ,体温高达 39°Ｃ ,热型不规则 ,以夜间最高。在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为肝脓肿 ,给予抗感染治疗效果不佳 ,遂转入我院。体检 :血压 14.5 / 9.5ｋＰａ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,体温 37.7°Ｃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。精神萎靡 ,皮肤黏膜无黄染或淤点 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝区叩痛 ( ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :白细胞 13.5× 10 9/Ｌ ,中性 :0 …     

肝豆状核变性伴Caroli病继发胆囊结石并感染一例

患者　女、学生、13岁。因无明显诱因腹痛 10余天入院 ,右上腹持续性绞痛 ,向右肩部放射 ,伴呕吐 ,呕吐物为胃内容物。查体 :神志清 ,巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,心肺未见异常。腹平 ,莫菲氏征 (+ )。肝肋下未触及 ,脾肋下 2ｃｍ可触及 ,质软。肝区叩击痛 ,移动性浊音 (○— )。血ＷＢＣ18 6× 10 9/Ｌ。初诊为胆囊炎 ,给予先锋必、氧哌嗪青霉素、甲硝唑等抗生素治疗 ,5天后腹痛缓解。查肝功能示 :ＡＬＴ111ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 15 8ＩＵ/Ｌ、ｒ -ＧＴ 2 70ＩＵ /Ｌ、ＡＬＢ 2 6 ｇ/Ｌ、ＡＬＰ 318ＩＵ/Ｌ。血ＷＢＣ7 6×10 9/Ｌ、乙肝五…     

胃梅毒一例

患者女 ,4 4岁 ,右上腹隐痛伴消瘦 1月余。疼痛无规律 ,无放射痛 ,体重减轻约 2ｋｇ ,近半月来进食后经常呕吐 ,无呕血、黑便、发热等不适。既往否认胃病史及其他传染病病史。体检 :精神尚可 ,消瘦 ,浅表淋巴结未见肿大 ,面部、乳房、会阴部及脚底可见玫瑰疹 ;有上腹部深压痛 ,无反跳痛及肌卫 ;余无阳性体征。实验室检查 :白细胞 11.5 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .84 ,淋巴细胞 0 .11,红细胞 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白92 ｇ/Ｌ ;梅毒ＲＰＲ (+) ,抗原滴度 1∶32 (+) ;梅毒ＴＰＨＡ(+) ;ＨＩＶ抗体 (全套 )阴性 ;白蛋白 30ｇ/Ｌ ,余肝肾功…     

急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解五年后并发非霍奇金淋巴瘤及APL复发一例

患者男 ,32岁。因拔牙口腔出血不止 ,于 1995年 8月 8日入院。入院体检 :急性病容 ,口腔、牙龈渗血 ;四肢、颈部、胸背部可见散在性出血斑与片状紫癜 ,全身浅表淋巴结无明显肿大 ,巩膜、皮肤无黄染。胸骨压痛 (+) ,心肺 (- )。腹平软 ,肝肋下可触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,双侧膝反射存在 ,神经系统病理征无异常。实验室检查 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 10× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 8×10 9/Ｌ ,分类 :异常早幼粒细胞占 0 6 2 ,淋巴细胞 0 2 6 ,中性分叶粒细胞 0 12 ,部分早幼粒细胞胞质内可见Ａｕｅｒ小体 ,ＰＯＸ染色呈强阳性 ,血小板 (Ｐｌ…     

伴溶骨性病变的原发性巨球蛋白血症一例

患者男性 ,75岁。 6个月前开始出现低热 ,体温最高37 8°Ｃ ,多为午后低热 ,至夜间渐恢复正常 ,体重下降 3ｋｇ ,于2 0 0 0年 10月 13日入院。既往有十二指肠球部溃疡史 ,5年前因胆石症行胆囊切除术 ,半年前诊断 2型糖尿病。查体 :贫血貌 ,轻度营养不良 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺无明显异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,无雷诺现象。实验室检查 :红细胞 3 1× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,白细胞 6 9× 10 9/Ｌ ,血小板 30 1× 10 9/Ｌ ,红细胞平均容积 83 7ｆｌ,红细胞平均血红蛋白量 2 7 9ｐｇ ,红细胞平均血红蛋白…     

口服诺氟沙星致药物性肝病及再生障碍性贫血一例

患者男 ,2 0岁。因皮肤、巩膜黄染 1周 ,以药物性肝病 ,于 1998年 11月 9日收入院。患者于入院前 2周出现腹痛、腹泻 ,自服诺氟沙星 (0 2ｇ,3次 /ｄ)后 ,第 2天皮肤出现少许散在皮疹、伴瘙痒 ,3ｄ后腹泻好转停药。入院前 1周家人发现其皮肤、巩膜黄染 ,患者无消化道症状及其他不适 ,平素体健 ,无肝炎接触史及药物过敏史。入院查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常。肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,脾不大。化验 :ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 12 6× 10 9/Ｌ。尿胆红素 ( ) ,…     

嗜酸粒细胞增多症并肝脏结节性病变一例

患者男 ,2 6岁。因反复上腹疼痛 1 5ｄ,加重伴发热 2ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 2 1日入院。 1 5ｄ前无明显诱因出现腹痛 ,以右上腹为主 ,呈阵发性绞痛 ,晚间为甚 ,伴有腰背部的放射性疼痛。无畏寒、尿黄等症状。 1 0月 2 1日腹痛症状加剧伴有发热 ,最高体温不超过 38℃而急诊入院。体格检查 :体温 37 8℃ ,急性痛苦面容 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛。肝于右肋缘下约 3ｃｍ可触及 ,质软、有压痛 ,脾未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血ＷＢＣ 2 7 9× 1 0 9/Ｌ …     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

患者女 ,5 4岁。于 2 0 0 1- 12因“上腹疼痛 2 0d ,黑便15d”入院 ,疼痛以夜间饥饿时为甚 ,黑便每日 1次 ,每次2 0 0 g左右。既往 4个月前有类似发作史 ,未行特殊检查 ,经一般制酸治疗后腹痛好转黑便消失。入院体检 :T 37℃ ,P 84 /min ,BP 17/10kPa。轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下压痛明显、无反跳痛 ,未触及包块 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血红蛋白 10 5 g/L ,红细胞 4 2 5× 10 12 /L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 31,淋巴细胞 0 5 4 ,血小板 85× 10 9/L。胃镜检查 :十…     

纤维十二指肠镜下胆总管取石致十二指肠憩室穿孔一例

我院普外科自 1996年 10月 ,开展纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)、十二指肠乳头切开 (ＥＳＴ)及取石治疗 ,共 6 2 6例 ,其中发生 1例十二指肠穿孔 ,总结如下。　　患者男性 ,84岁。因右上腹痛伴发热、黄疸 2个月由外地转入我院诊治。拟诊断为急性胆管炎、胆总管结石于1999年 8月 2日收入院。入院查体 :患者体温 37.5℃ ,血压16 0 /90ｍｍＨｇ ,血常规检查 :红细胞 4 2× 10 12 /Ｌ ,白细胞 9 6× 10 9/Ｌ ,分类Ｎ 76 %,Ｌ 2 4%。皮肤及巩膜轻度黄染右上腹深压痛 ,未触及腹部包块 ,血液生化检查 :总胆红质 6 .2ｍｇ ,直接胆红质 4.…     

慢性再生障碍性贫血转化为骨髓增生异常综合征2例

例 1 女性 ,49岁。面色苍白、皮肤瘀点 30年 ,于 1992年 7月入院。查体 :贫血貌、颈部及下肢皮肤散在出血点 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :红细胞2 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ ,白细胞2 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 34,淋巴细胞 0 6 4,单核细胞 0 0 2 ,血小板 2 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 0 2。骨髓 :有核细胞增生减低 ,粒系、红系减少 ,巨核细胞未见。中性粒细胞碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)积分 :阳性指数 395 ,阳性率 10 0 %。骨髓活检 :增生极度低下 ,造血组织 0 15 ,脂肪组织 0 85 ,粒系、红系减少 ,巨核细胞未见。Ｃｏｏｍｂｓ…     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男 ,36岁 ,因尿色深黄 ,皮肤、巩膜黄染 16年 ,乏力 ,尿色加深半个月于 2 0 0 0年 11月 2 4日入院。患者自 2 0岁起即出现持续性皮肤巩膜黄染 ,多次在外院检查未确诊。此次因乏力、纳差、尿色深黄加重而来院就诊。入院前有劳累史 ,病程中无发热、呕血、黑便等症状。体检 :体温 37°Ｃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,心率 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ。神志清。巩膜黄染 ,皮肤无瘀点、瘀斑。甲状腺 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :红细胞 3.96× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 136 ｇ/Ｌ ,血小板 15 0× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .9% ,总胆红…     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

播散型组织胞浆菌病1例

患者女性 ,6 0岁 ,因不规则发热 8个月入院。体检 :体温 38 6℃ ,脉搏10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ。消瘦、贫血外观 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无明显异常 ,左下腹轻压痛 ,未触及包块 ,肝剑突下 3ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,中性0 31,淋巴 0 46 ,血红蛋白 5 0 ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 18。血沉8ｍｍ/ｈ ,白蛋白 2 5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,淋巴细胞转换率 0 34,ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＣＤ4 0 36 ,ＣＤ80 2 3。Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性 ,Ｈａｍ试验阴性…     

血液透析治疗急性肾衰2例

例 1.患者男 ,39岁。以反复腰酸、乏力、头晕 5年 ,水肿 2周为主诉 ,于1999- 0 7- 2 8入院。无尿少及恶心、呕吐 ,无心悸气短。查体 :神志清 ,血压2 7/ 16ｋＰａ ,颜面略水肿 ,双睑结膜略苍白 ,双肺呼吸音清 ,心率 84/ｍｉｎ ,节律规整 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢指压痕 ( )。实验室检查 :白细胞 6 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 72 ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,红细胞 2 6 9×10 12 /Ｌ。尿常规白细胞 0～ 5 /ＨＰ ,红细胞 1/ 3视野 ,蛋白 ( ) ,2 4ｈ尿蛋白定量 2 7ｇ ,血尿素氮 15ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 35 2 μｍｏｌ/…     

肝硬化致心包积血一例

患者男 ,6 7岁 ,干部。于 2 0 0 0年 8月 2 3日因发作性心前区疼痛 2ｄ入院 ,胸痛呈闷痛 ,向左肩放射 ,活动或咳嗽时加重。既往有肝硬化、肝源性糖尿病史 1年。入院时体检 :体温 36°Ｃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 18.7/10 .0ｋＰａ,巩膜黄染 ,两肺 (- ) ,心浊音界不大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,房颤 ,无杂音 ,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 4 .6× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.34× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 114 ｇ/Ｌ ,血小板 95× 10 9/Ｌ ,血沉 10ｍｍ/ｈ ,血冰浆总蛋白 5 7ｇ/Ｌ…