腹腔镜与后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响

目的:探讨经腹腔和经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响。方法:选择经腹膜后腔(A组)和经腹腔(B组)入路手术患者各35例,监测气腹前、气腹后30min、60min和气腹结束后30min血流动力学和动脉血气以及不同时段机体对CO2的排除量。结果:两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前差异显著,有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内气腹后30 min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和CO2排除量较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。且A组在60min明显高于B组(P<0.05)。结论:经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气的影响更大,后腹腔镜手术更容易引起高碳酸血症,术中需加强呼吸管理和内环境监测。     

后腹膜进路腹腔镜手术患者气腹前后血气和血流动力学变化

我院自2001年10月～2002年12月 ,在气腹下行后腹膜腹腔镜手术17例 ,其中2例因产生皮下气肿、高碳酸血症而改行开腹手术 ,其余15例均获成功 ,现将15例患者气腹前后血气分析及血流动力学变化情况报道如下。1.1对象15例均系本院住院患者 ,男性10例 ,女性5例;年龄26～68岁 ,平均年龄 (48±12)岁 ;平均体重 (55.6±6.5)kg;15例中作肾囊肿切除术10例 ,肾切除术3例 ,输尿管切开取石术2例。术前A SAI～II级 ,各项血气分析指标及肺功能检查均正常 ,无心血管、肝、肾疾病史。1.2方法术前禁食8h ,麻醉前1/2h给予鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌肉注射。…     

低压性后腹腔镜CO2气腹对患者机能的影响

目的 探讨低压性CO2气腹(12mmHg)在后腹腔镜手术中的应用价值.方法 选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,术中气腹压力分别设定为12mmHg(低压力组)和15mmHg(标准压力组),监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化;观察手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标.结果 两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH较气腹前有显著性差异(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);手术时间、术中出血量、并发症发生率比较无差异(P>0.05).结论 低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中有一定的应用价值,尤其适合有熟练操作技巧的医生.     

二氧化碳气腹过程对老年病人血流动力学的影响

目的：探讨在ＬＣ中ＣＯ２气腹前后对老年病人血流动力学的影响。方法：在３２８例６０岁以上病人中,随机抽取３０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,分别记录气腹前、气腹后５ｍｉｎ、气腹后２０ｍｉｎ气道压力峰值、ＰＥＴＣＯ２、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２。结果：气道压力峰值,ＰＥＴＣＯ２、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,与气腹前相比,气腹后５ｍｉｎ均显著上升（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）,而气腹后２０ｍｉｎ又基本恢复到气腹前的     

不同压力的CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者下肢深静脉血流动力学的影响

目的:采用无创的方法对中心静脉和下肢深静脉血流动力学进行监测,探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血流动力学的影响。方法:选择60例择期行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象。麻醉诱导后通过无创血流动力学监测患者充气腹和放气腹前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、下肢深静脉压力的变化。结果:充气腹前后HR、MAP和下肢深静脉压力显著升高(P<0.05),SV和CO下降但差异无显著性(P>0.05);放气腹前后的HR、MAP、SV及CO的变化差异无显著性(P>0.05),而下肢深静脉压力则显著性下降。结论:妇科腹腔镜手术时腹腔压力对中心静脉血流动力学影响比较小,而对外周特别是下肢深静脉血流影响较大。     

泌尿外科腹腔镜手术CO2 气腹对血气的影响及处理

[目的]探讨泌尿外科腹腔镜手术CO2气腹对血气分析的影响和处理。[方法]腹腔镜手术77例,其中后腹腔镜组35例,腹腔镜组20例和术前应用NaHCO3腹腔镜组22例三组。采用全麻,术中CO2气腹压力维持在13~14 mmHg。设立3个监测时点,术前5 min（Ⅰ）、术中30 min（Ⅱ）、术后30 min（Ⅲ）,进行血气分析监测,观察并记录pH、PCO2、PO2、BE。[结果]本组12例皮下气肿,5例手术时间〉2 h,3例体重〉90 kg,5例年龄〉70岁,均发生高碳酸血症。后腹腔镜组Ⅱ、Ⅲ中pH、PCO2与Ⅰ相比明显下降。腹腔镜组Ⅱ、ⅢpH与Ⅰ相比明显下降,PCO2明显上升。腹腔镜与后腹腔镜组相比术中pH降低更明显,PCO2上升更明显,差异有显著性意义（P〈0.01）,表明腹腔镜组比后腹腔镜组更易引起高碳酸血症。两组术后均有轻度高碳酸血症。同法,术前应用NaHCO3腹腔镜组与前两组相比术中pH明显升高,PCO2明显下降,BE明显升高,差异有显著性意义（P〈0.01）。[结论]术前控制慢性病,缩短手术时间,术后即刻排空气体,减少皮下气肿发生,术前应用NaHCO3有利于控制术中CO2对血气的影响。经腹腔途径比后腹腔途径更易发生高碳酸血症,因此,对于泌尿外科腹腔镜手术,应注意选择手术入路。     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对动脉血气及血流动力学的影响

目的 :探讨腹腔镜手术中二氧化碳气腹对动脉血气和血流动力学的影响。方法 :选取择期作腹腔镜手术的患者 2 2例 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 10例、输卵管囊肿 8例、浆膜下肌瘤 2例、子宫内膜异位症 2例。分别在气腹前、气腹后 0、 15、 30、 6 0、 90min和气腹毕各个时间内抽取桡动脉血液作血气分析 ,同时监测心率、血压等生命体征的变化。结果 :与气腹前比 ,气腹后 15min至气腹毕 ,PaCO2 明显升高 (P <0 0 5 ) ,而pH、PaO2 和SaO2 无明显变化 (P >0 0 5 ) 。结论 :CO2 气腹可明显提高PaCO2 ,造成高碳酸血症 ,从而加剧血液生理紊乱。提示气腹手术中应增加潮气量 ,以降低PaCO2 。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹对血流动力学的影响

全麻下行腹腔镜胆囊切除术(简称LPC)时必须行气腹,气腹对患者血流动力学影响较为显著,为了进一步了解这种影响,以探讨有效的防治措施,我们自1993年1月至1994年4月,对21例患者进行10项血流动力学指标监测,现报道如下。     

不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响

目的探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响。方法选取拟行腹腔镜妇科手术病人90例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。腹腔镜手术中,A、B、C组分别以11、13、15 mmHg腹压进行二氧化碳气腹充气。记录各组麻醉后5 min、充气后5 min、充气后15 min、停气腹后5 min时的动脉血气指标、心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量,以及血清中去甲肾上腺素、皮质醇、前列腺素E₂水平。结果C组充气后5、15 min时动脉血二氧化碳分压、心率、平均动脉压、外周血管阻力、皮质醇、去甲肾上腺素和前列腺素E₂均高于A、B组（P < 0.05~P < 0.01）,中心静脉压、心输出量水平均明显低于A、B组（P < 0.01）;C组充气后15 min时HCO₃-均明显低于A、B组（P < 0.01）。结论中、低二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术病人的动脉血气、血流动力学及应激状态影响较小,对妇科腹腔镜手术较为适宜。     

腹腔镜手术气腹条件下pet（CO2）和pa（CO2）变化及相关性

目的:观察腹腔镜手术时CO2气腹条件下,不同时点pet(CO2)(终末潮气CO2分压)和pa(CO2)(CO2分压)的差值pa-et(CO2)及pet(CO2)和pa(CO2)的相关性。方法:选取我院2009年6月-2010年12月择期行腹腔手术患者共46例,测定麻醉诱导平稳后5 min气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后1.5 h(T3)、气腹后2 h(T4)及术毕解除气腹后10 min(T5)时的pa(CO2),同时记录上述各时点的pet(CO2)计算各时点的pa-et(CO2),及pet(CO2)和pa(CO2)相关系数(r)。结果:气腹后pet(CO2)和pa(CO2)均增加,需增大Vt和RR,以维持pa(CO2)在正常范围,且两者有很好的相关性,pa-et(CO2)气腹后明显增大,尤其是气腹超过2 h后,增大更加明显。结论:腹腔镜手术气腹条件下,pet(CO2)和pa(CO2)仍具有良好的相关性,但应注意随着气腹时间的增加,虽然两者仍呈高度正相关,但pa-et(CO2)逐渐增大,pet(CO2)已不能较好的反映pa(CO2),此时须行动脉穿刺血气分析。     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法下CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法将60例腹腔镜妇科手术患者随机分成A、B两组,每组各30例。B组采用插管全麻,A组则采用硬膜外复合全麻方案完成麻醉,比较两组术后血流动力学及呼吸功能指标变化情况。结果 T2时段B组SBP、DBP及HR明显高于A组(P<0.05),T4时段DBP及HR也明显高于A组(P<0.05);T2、T3、T4时段B组Paw明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

经腹腔与经腹膜后入路手术CO2气腹对患者血气的影响

目的：探讨经腹腔与经腹膜后入路手术CO2气腹对患者血气的影响。方法：选择美国麻醉师协会（ASA）分级I．Ⅱ级行后腹腔镜手术的泌尿外科病例和腹腔镜手术的普外科及妇科病例各50例,监测气腹前（TO）、气腹后30min（T1）、60min（T2）及气腹结束后30min（T3）动脉血气的变化。结果：两组患者组内气腹后30min、60min的pH较气腹前降低,PaC02较气腹前升高（P〈0．05）;组间后腹腔组气腹后30min、60min的pH降低和PaCO2升高较腹腔组更明显（P〈0．05）。结论：后腹腔人路手术CO2气腹对患者血气的影响更大,术中需加强呼吸管理和血气的监测。     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对脑摄氧的影响

1 临床资料选择ASA-Ⅱ级妇科患者32例,年龄22～46(平均31.0±8.7)岁,体质量48～76(平均58.7±9.4)kg,其中腹腔镜切除子宫肌瘤4例,卵巢囊肿胀12例,治疗不孕症状16例,术前心肺功能及生化检查无异常.     

腹腔镜肾囊肿去顶术中血流动力学变化及治疗效果的临床研究

目的：探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的两种途径对血流动力学和治疗效果的影响。方法：40例患者随机分为两组,分为经腹膜后组和经腹腔组,每组各20例,均采用全麻,分别测定气腹中30min患者的血流动力学、动脉血气分析及手术时间、术后肛门排气时间和住院时间。结果：经腹膜后腔组较经腹腔手术组对患者术中血流动力学和血气的影响较小;手术时间和肛门排气时间明显减少。结论：经腹膜后腔的腹腔镜肾囊肿去顶减压术是安全有效的,较经腹腔的方式更具有优越性。     

气腹对周围脏器血流动力学的影响

近 10年来 ,腹腔镜手术作为一种诊断和治疗手段在腹部外科的应用越来越广 ,由于腹腔镜手术的微创伤、术后恢复快、住院时间短等优点 ,腹腔镜迅速在全球普及 ,手术种类也由原来的胆囊切除逐渐增加至阑尾切除、疝修补、胃肠穿孔修补等 60余种手术方式。随着腔镜技术及器械的不断完善 ,手术范围不断扩大 ,手术时间也相应延长 ,而二氧化碳气腹对机体循环系统的影响将更显著。气腹对体循环血流动力学影响的研究已有大量文献报道 ,本文着重就气腹对局部脏器血流动力学的影响进行综述。1　气腹对脑血流动力学的影响ＣＯ2 气腹可引起颅内压增高 ,脑…     

41例腹腔镜手术后血气变化的分析

目的：探讨腹腔镜手术中CO2气腹对患者术后血气所产生的影响。方法：用瑞士产AVL993型全自动血气酸碱分析仪，测定腹腔镜手术患者术后吸O2 2小时后的PH、PaO2,SaO2,PaCO2,BE,HCO3^-,BB值与正常值做对比分析，结果：PH值PaO2、SaO2比较无显著性差异（P＞0．05），PaCO2、BE、HCO3^-、BB均有显著性差异（P＜0．001）。结论：腹腔镜手术中CO2气腹对患者血气有影响，尤其是PaCO2、BE、HCO3^-、BB在患者术后吸O2 2小时后仍有改变，而PaO2、SaO2、PH无明显差异可能 与术中及术后持续吸O2有关。     

小儿气腹对血流动力学及术后苏醒的影响

目的 研究小儿腹腔镜手术中C02气腹对血流动力学及术后苏醒的影响。方法 选择40例ASAI～Ⅱ级患儿。随机分为两组：I组20例，为腹腔镜组；Ⅱ组20例，为非腹腔镜组。观察两组患儿术中血流动力学变化及术后苏醒情况。结果 两组比较，I组患儿气腹后HR、CO、CI、SVa及LVET明显增加，手术后苏醒时间延长。结论 CO2气腹可严重扰乱小儿血流动力学，延迟术后苏醒。     

246例腹腔镜手术CO气腹对血液动力学的影响

２４６例腹腔镜手术ＣＯ气腹对血液动力学的影响于峻峰１周本瑜２现将我院２４６例腹腔镜ＣＯ气腹对血液动力学影响的临床观察总结如下：１资料和方法本组手术种类包括胆囊摘除术、胃次全切除术、阑尾切除术、妇科附件手术等共２４６例。其中男７１例，女１７５例；年龄１...     

妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年患者血流动力学的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年肿瘤患者血流动力学的影响。方法选择妇科肿瘤行腹腔镜手术ASAI-Ⅱ级的患者40例,根据患者年龄分为两组,20—45岁20例（Y组）,65～75岁20例（L组）,两组患者均用同一全凭静脉麻醉方法,气腹压力设置12mmHg。应用Datex—OhmedaS／S^TM监护仪[美国],进行血流动力学评估。分别记录气腹前5min（T0）、气腹后5min（T1）、10min（T2）、放气后5min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）。结果与T0时比较,T1、T2时两组MAP、SVR均明显升高（P〈0．01）,CI均明显下降（P〈0．01）,T3时两组MAP、CI、SVR、HR恢复到T0时;T1、T2时L组HR明显快于、CI明显低于MAP及SVR明显高于Y组（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜肿瘤切除术中同样的二氧化碳气腹压力对老年人血流动力学的影响更明显。     

不同压力气腹对后腹腔镜肾癌根治术患者的影响

腹腔镜手术在国内外广泛开展,气腹对机体的影响越来越受到广大学者的关注,其中对呼吸和循环系统的影响尤为重要。二氧化碳以其独特的优点成为目前临床上最为常用的膨腹介质,气腹压力是决定腹腔镜手术成功的重要条件,现我院不同压力气腹对后腹腔镜肾癌根治术的影响分析总结如下。1资料与方法1.1临床资料2009年3月—2010年4月行后腹腔镜肾癌根治术患者60例。其中男30例,女30例,年龄40～74（64±6）岁,体质量56～75（67±7）kg,病程0.5～21（10.1±1.3）年。