未经早期干预的新生儿母乳性黄疸的远期观察

随着母乳喂养率的提高,新生儿母乳性黄疸的发病率越来越高,为避免高胆红素对神经系统的毒性,早期治疗,早期干预。但是有许多父母不能予以重视,拒绝早期干预。我们收集了拒绝早期干预的新生儿母乳性黄疸４０例,定期给予神经发育、智商及体格发育随访检查,现报告如下。 对象和方法 一、对象１９９３年三月～２０００年５月本院儿科资料完整的母乳性黄疸儿,多于生后７～１０ ｄ发现黄疸,符合母乳性黄疸的诊断标准［１］。因当地习俗,患儿祖父母反对治疗,劝说无效,共４０例。男２４例,女１６例,均为足月儿,出生体重平均 ３．６８…     

新生儿出生早期胆红素监测筛查的研究进展

黄疸是新生儿生后早期入院的主要病因之一。严重的新生儿高胆红素血症可能引起急性胆红素脑病或核黄疸,急性胆红素脑病或核黄疸目前尚缺乏有效治疗。通过监测胆红素水平及时发现需要干预的患儿是新生儿高胆红素血症管理的关键。近年来新生儿出生早期胆红素监测在严重高胆红素血症筛查预防、避免核黄疸发生中起到积极作用,但同时也对如何进行筛查及筛查对干预治疗的利弊、经济效益比等提出新的问题。该文旨在对新生儿期胆红素监测筛查的研究进展进行综述,为指导临床合理开展新生儿胆红素筛查及管理提供依据。     

新生儿退黄洗液早期干预新生儿黄疸的疗效

目的观察新生儿退黄洗液早期干预新生儿黄疸的临床效果。方法选择足月新生儿黄疸80例,随机分为2组,每组40例。干预组采用新生儿退黄洗液行药浴;对照组口服苯巴比妥 加味茵陈汤治疗。比较两组黄疸出现时间、胆红素水平变化及退黄效果。结果干预组黄疸出现时间相对推迟;治疗后干预组血清总胆红素及间接胆红素明显低于对照组,高胆红素血症明显减少,光疗率减少(P均<0.05)。结论采用新生儿退黄洗液对新生儿黄疸进行早期干预,可降低胆红素水平,达到预防高胆红素血症的目的。     

新生儿高胆红素血症与胆红素中毒性脑病的诊断和防治

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病。为降低高胆红素血症和胆红素中毒性脑病的发生及由此产生的问题,美国儿科学会(AAP)依据胎龄、相关危险因素及其血型、临床表现及实验室检测指标的评估,提出了对新生儿高胆红素血症包括母乳性黄疸新生儿系统的预防、治疗、护理及随访的管理指南和实施步骤。     

母乳性黄疸及其病因学研究近况

母乳性黄疸是未结合性胆红素增高所致的黄疸.临床分为二型:一为母乳性黄疸综合征,或称迟发母乳性黄疸,或称延长的母乳性黄疸;另一型为母乳性黄疸,或称早发母乳性黄疸. 母乳性黄疸综合征 20多年前Arias和Gartner首先报道了新生儿高胆红素血症与母乳喂养的关系。当时称这种未结合性高胆红素血症为母乳性黄疸综合征。其发生率占母乳喂养儿的0.5～2.5％。临床特点:单纯母乳喂养,无溶     

母乳性黄疸家庭治疗方案的探讨

随着母乳喂养率的提高 ,新生儿母乳性黄疸的发病率也随之提高 ,母乳性黄疸也会出现胆红素脑病[1] ,为避免高胆红素对神经系统的毒性 ,应早期治疗和早期干预。为探讨切实有效的家庭治疗方案 ,我们对 5 6例母乳性黄疸儿给予家庭治疗 ,现报告如下。临床资料一、对象　 1998年 11月～ 2 0 0 0年 12月门诊随访病人5 6例 ,男 30例 ,女 2 6例。就诊日龄 :15～ 2 1ｄ 2 8例。～ 2 8ｄ16例 ,～ 40ｄ 12例 ,均为足月顺产新生儿 ,无产伤及窒息史 ,无头颅血肿 ,第 1产 5 4例 ,第 2产 2例 ,出生体重 2 .8～4.2ｋｇ ,平均体重 3.4ｋｇ ,均为纯母乳喂养 ,母…     

经皮胆红素测定仪光疗在新生儿黄疸中的应用

新生儿黄疸(Neonatal jaundice)是指新生儿时期由 于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染的临床现象。新生儿黄疸可以是生理性,也可以是病理性,后者也称为新生儿高胆红素血症(Neonatal hyperbilirubinemia)。黄疸严重者可发生胆素脑病(核黄疸)。所以早期诊断、早期干预治疗颇为重要。     

新生儿口服高丽参的毒副作用

目的探讨新生儿口服高丽参后的毒副作用。方法选择口服高丽参的新生儿67例,分为无黄疸组和并母乳性黄疸组。观察其临床表现,检查血、尿常规、血生化、凝血系统及脑CT等。选取同期未服高丽参母乳性黄疸新生儿43例作为对照。结果新生儿口服高丽参主要表现为胃肠功能障碍腹胀、呕吐、呕血或(和)便血、精神疲乏或爱哭闹,并母乳性黄疸组血液直接胆红素、间接胆红素增高,但与对照组比较无显著差异(P>0.05)。血小板数升高50例(占74.6%)。死亡1例,表现为中毒性脑病、中枢性呼吸衰竭、药物性肝损害、代谢性酸中毒。结论新生儿口服高丽参后毒副作用较明显,严重中毒可死亡。新生儿应慎用高丽参,以免产生不良反应。     

新生儿高胆红素血症患儿神经行为变化临床观察

新生儿高胆红素血症（简称高胆）的主要危害是引起胆红素中毒性脑病——核黄疸，造成中枢神经系统损害而致残。然而，临床上未发生核黄疸的高胆红素血症这部分患儿，高胆红素血症对脑的发育是否有影响？为此，我们对高胆患儿进行了新生儿行为神经评分法（NBNA）测定，及早发现不同程度高胆对中枢神经系统的损害，为临床治疗提供依据，以减少伤残。     

苯巴比妥与尼可刹米联合治疗重症母乳性黄疸569例

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。新生儿出生后都会发生或轻或重的黄疸。新生儿黄疸大多属于生理性黄疸。占足月儿的50％，早产儿的90％。病理性黄疸少见，病因复杂。近年来发现一种介于病理性和生理性黄疸之间的黄疸。随母乳喂养的频率的增加而增加，称为母乳性黄疸。母乳性黄疸大多无需特殊治疗，我科收治的569例黄疸患儿，其中83例较重，胆红素〉12mg,／dl，1min胆红素〉200mg／dl，笔者采用了苯巴比妥加尼可刹米联合停母乳喂养治疗，收到了好的效果，现报告如下。     

口服金双歧辅助治疗新生儿母乳性黄疸

目的观察口服金双歧对新生儿母乳性黄疸的疗效。方法将符合诊断标准的126例患儿分为观察组和对照组。观察组65例是在常规治疗（服用鲁米那、尼可刹米、维生素C）的基础上口服金双歧，两组均服药5天，治疗前后经皮测定胆红素值。结果两组新生儿的皮肤黄疸均有不同程度的减轻。但治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．001），差异有非常显著性。结论口服金双歧治疗新生儿母乳性黄疸，疗效确切，方法简便，易被家长及新生儿接受。无任何不良反应。     

美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南

大多数新生儿可出现黄疸,大部分新生儿黄疸均较轻微,但由于胆红素毒性,严重高胆红素血症可导致胆红素脑病或核黄疸。为减少严重胆红素血症及胆红素脑症或核黄疸的发生,避免医疗资源的浪费,2004年8月美国儿科学会制定了新的新生儿黄疸诊疗指南。该指南强调了成功母乳喂养、黄疸出现时间、黄疸高危因素评估、严密随访和适时干预的重要性,制定了黄疸干预的流程图,提出了一些新的观点,值得我们借鉴。     

母婴同室前后5年新生儿高未结合胆红素血症病因的对比分析

目的：探索减少新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)发生的措施。方法：对母婴同室前后5年分别发生高胆的938例、772例新生儿进行病因对比分析。结果：母婴同室前5年发生高胆的主要病因依次为：感染(49.0%),母乳性黄疸(37.5%), 母婴血型不合(12.9%);母婴同室后5年发生高胆的主要病因依次为：母乳性黄疸(86.5%),感染(8.0%),母婴血型不合(4.2%)。发生高胆各病因在母婴同室前后差异有非常显著性(P<0.01)。结论：实行母婴同室是减少感染性黄疸的关键;改进母乳喂养是减少母乳性黄疸简单有效的方法;围产期早期干预是减轻母婴血型不合溶血程度的有力措施。     

双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸的疗效

目的观察双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸的疗效。方法对63例新生儿母乳性黄疸患儿随机分为双歧杆菌治疗组和常规治疗组,常规治疗组采用输液、清蛋白静滴,重者采用蓝光治疗;双歧杆菌治疗组在常规治疗方法基础上加用双歧杆菌活菌制剂,并观察两组患儿黄疸消褪时间及血清总胆红素水平的变化。结果双歧杆菌治疗组和常规治疗组黄疸消褪时间分别为(4.0±2.1)、(5.5±2.5)d,两组比较有显著差异(P<0.05),治疗d5血清总胆红素值分别为(45.6±17.3)(、82.5±32.6)μmol/L,两组比较有极显著差异(P<0.01)。结论双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸有显著疗效。     

双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疽的疗效

目的观察双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸的疗效.方法对63例新生儿母乳性黄疸患儿随机分为双歧杆菌治疗组和常规治疗组,常规治疗组采用输液、清蛋白静滴,重者采用蓝光治疗;双歧杆菌治疗组在常规治疗方法基础上加用双歧杆菌活菌制剂,并观察两组患儿黄疸消褪时间及血清总胆红素水平的变化.结果双歧杆菌治疗组和常规治疗组黄疸消褪时间分别为(4.0±2.1)、(5.5±2.5)d,两组比较有显著差异(P＜0.05),治疗d5血清总胆红素值分别为(45.6±17.3)、(82.5±32.6)μmol/L,两组比较有极显著差异(P＜0.01).结论双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸有显著疗效.     

行为测定和脑干听诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用

目的：通过对新生儿高胆红素血症患儿进行行为测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)及脑干听诱发电位(brainstem aditory evoked potentials, BAEP)的测定,评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损伤的情况。方法：对新生儿高胆红素血症患儿同时进行行为测定、脑干诱发电位的测定。结果：高胆红素血症影响新生儿行为能力,当胆红素≥205.2 μmol/L时,胆红素水平与行为测定评分呈负相关。高胆主要影响到非生物听、视定向反应及主动肌张力的改变。BAEP测定结果显示听阈值随胆红素浓度增高而增高。高胆红素血症患儿各波IPL和Ⅴ波PL延长,经治疗后黄疸消退,行为测定评分先恢复正常,脑干诱发电位逐渐恢复正常。结论：这2种测定可早期发现高胆所致轻微脑损伤,有利于指导早期治疗、早期干预。     

母乳喂养次数与血清胆红素

出生一周内的新生儿,由于其胆红素代谢的特点,往往都有胆红素一过性增高,但胆红素过高,可导致新生儿神经系统损伤,当前我国正在全面创建爱婴医院,大力提倡母乳喂养,有关母乳性黄疸和母乳喂养性黄疸的理论在母乳喂养资料中已经阐述.本文旨在观察母乳喂养次数与早期新生儿血清胆红素的关系,以指导母乳喂养.     

新生儿高胆红素血症病因分析及早期干预

目的分析新生儿高胆红素血症病因并提出干预方案。方法对我院182例新生儿高胆红素血症采取静脉抽血测定胆红素浓度。结果新生儿高胆红素血症的病因以围产、感染及溶血等因素为主。结论为了降低新生儿高胆红素血症的发病率，应加强围产期保健工作，提高产科质量，加强新生儿护理和密切观察黄疸出现时间和程度，尽早发现病因并干预治疗。     

口服金双歧辅助治疗重症母乳性黄疸43例疗效观察

近年来 ,新生儿黄疸 (高胆红素血症 )有逐年增多的趋势 ,除了临床上对黄疸重视程度提高之外 ,还与母乳喂养率的提高及母乳性黄疸逐渐被认识有关。我院儿科自 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 2年10月用双歧杆菌制剂“金双歧”口服辅助治疗新生儿重症母乳性黄疸 ,取得满意的疗效 ,现将临床应用观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　诊断条件　①母乳喂养 ;②黄疸在生理性黄疸期内 (3～ 14d)发生 ,但不随生理性黄疸的消退而消退 ;③黄疸程度轻重不等 ,以轻、中度为多 ,血清胆红素浓度 2 5 6 0～ 40 5 1μmol/L ,以未结合胆红素为主 ;④患儿一般状况好…     

新生儿母乳性黄疸177例

母乳性黄疸的早期干预治疗非常重要 ,现将我院产科分娩的新生儿 786例 ,发生母乳性黄疸 177例 ,总结如下。临床资料一、一般资料　 1996～ 1998年我院产科分娩新生儿 786例 ,按喂养方式分成三组 :混合喂养组 2 6 0例 ,婴儿生后 3ｄ因母乳不足加喂牛乳或代乳粉 ,早发性母乳性黄疸 19例 ,迟发性 2例。纯母乳喂养 2 40例 ,除母乳喂养外不加代乳品包括水 ,早发性母乳性黄疸 71例 ,迟发性 3例。母乳干预组2 86例 ,早发性母乳性黄疸 80例 ,迟发性 2例。共确诊母乳性 177例。其中早发性 170例 ,男 88例 ,女 82例。迟发性母乳性黄疸 7例 ,男 4例 ,女…